附录五糖尿病常用药物一览表

治疗糖尿病的常用药物有哪些糖尿病至今有一定的历史了，目前市面上出现了众多的降糖药物，糖尿病患者在服用的时候应该要充分了解这些药物的成分和适应症，副作用等注意事项，根据自己的实际病情选择治疗相应的药物。

那么，治疗糖尿病的常用药物有哪些呢？看看下面的介绍吧。

目前治疗糖尿病的西药主要有口服降糖化学药、胰岛素两大类。

一、口服降糖化学药1、磺酰脲类主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+ 外流，β细胞去极化，Ca2+ 内流，诱发胰岛素分泌。

此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

常用的药物有格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。

（1）、格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达）第二代磺酰脲类药，起效快，药效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时。

用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。

（2）、格列齐特（达美康、孚来迪）第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上；此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而预防糖尿病的微血管病变。

适用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。

老年人及肾功能减退者慎用。

（3）、格列本脲（优降糖）第二代磺酰脲类药，在所有磺酰脲类中降糖作用最强，为甲笨磺丁脲的200-500倍，作用可持续24小时。

用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者慎用。

（4）、格列波脲（克糖利）比第一代甲笨磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收，较少发生低血糖；作用可持续24小时。

用于非。

糖尿病用药大全一、噻唑烷二酮类药物TZD应用注意事项：作为PPAR受体激动剂作用越发明确，药物价格逐渐回落，该类药物比较具有应用前景，但几个方面在应用时应该加以重视：1、贫血的患者，女性HGB<10g/l，男性HGB<11g/l，不得使用这点往往易被忽视，切记!! 2、转氨酶>100，谨慎使用在高脂血症、脂肪肝等代谢性因素引起的转氨酶升高的情况下，可以在监测肝功的情况应用该药3、心功能Ⅱ级或更差的情况避免使用;4、水肿的患者应谨慎使用。

二、糖尿病患者出现肾功受损的情况时可以使用的治疗方法:1、胰岛素2、磺脲类当中的糖适平格列喹酮3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈;4、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣吸收率极低，仅有百分之零点几，拜糖平谨慎使用吸收率7%-8%;5、TZD类6、双胍类不能使用三、糖尿病患者出现肝功受损的情况时可以使用的治疗方法:1、胰岛素2、α糖苷酶抑制剂，推荐倍欣吸收率极低，仅有百分之零点几，拜糖平谨慎使用吸收率7%-8%;3、餐时血糖调节剂：瑞格列奈、那格列奈;4、若为肥胖、高脂血症引起的肝酶↑，可以在监测肝功的情况应用双胍类及TZD;5、肝功不全磺脲类及TZD类是禁忌。

四、血脂↑HDL↓选用双胍类、TZD、α糖苷酶抑制剂。

有关糖尿病病人胰岛素使用的一些经验问题：1、对初始使用胰岛素的病人胰岛素剂量估计全天总剂量u≈ 空腹血糖mmol/l× 2如果保守一些可以≈ 空腹血糖mmol/l × 2× 2/32、睡前中效胰岛素的剂量u≈ 空腹血糖mmol/l 一般剂量都≥8u，3、住院期间尽量避免出现低血糖事件，首先高血糖病人生命以年计算，低血糖病人生命则是以分钟计算;其次低血糖会给病人带来心理负担，认为在医院医生的帮助下都会发生低血糖，在家里没有医生帮助的情况下可能更会发生低血糖，因此对严格血糖控制存在一定心理障碍，对今后的血糖控制不利。

4、对于新入院的患者主诉的胰岛素剂量，如果没有书面的材料，给予该剂量时一定要注意预防低血糖事件;5、予混胰岛素使用前一定要混匀6、自己配短效与长效胰岛素时，抽法是先短后长这个估计已经很少有人采用了7、胰岛素降糖作用观察经验：大概是1u胰岛素使血糖下降1mmol/l上下，当然还要具体问题具体分析。

糖尿病药物治疗的常见 7类药物糖尿病的发生与遗传因素、饮食因素、病毒感染等有关，遗传因素是由于糖尿病患者多数存在家族病史，饮食因素则是患者日常饮食缺少限制，身体肥胖，易诱发2型糖尿病，病毒感染则是由于风疹病毒、腮腺病毒等影响了免疫系统。

一旦人体胰岛素功能分泌不足，或是胰岛素无法发挥作用，都会引起血糖水平过高，最终诱发糖尿病。

糖尿病危害性极高，人体长期维持高血糖状态，会损伤身体重要器官，眼、肾、心等均会因高血糖受损，因此需要尽早治疗。

疾病治疗以药物干预为主，一般是胰岛素联合降糖药物，就降糖药物而言，较为常见的就有7种，为疾病治疗提供了较多帮助，这7种药物主要是双胍类药物、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂、二肽基肽酶IV抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂临床上最为常用的就是双胍类药物，此类药物对于胰岛功能完成丧失的患者也能起到较好效果，其发挥作用并不依赖胰岛功能。

此类药物能顾促进葡萄糖的无氧酵解，抑制肠道对葡萄糖的吸收，并且可以增强机体对胰岛素的敏感性。

药物存在一定不良反应，如胃肠道反应、乳酸血症，若是肝肾功能损伤，会增加乳酸血症发生率，临床应用时需要明确患者情况，一旦发生不良反应，应该及时停药。

目前临床上主要使用的双胍类药物是二甲双胍，该药物不良反应发生率较低，比之已经停用的苯乙双胍，应用更为安全。

磺脲类药物是最早用于糖尿病临床治疗的降糖药，随着技术发展，已经更新到第三代，此类药物可以促进胰岛素的分泌，从而起到分解糖分的作用，餐前半小时服用能够取得最为理想的效果。

但是需要注意，此类药物降糖效果较强，可能引起低血糖，其中以优降糖最为突出，常会引起低血糖症状，严重时还有可能导致患者死亡。

由于磺脲类药物种类较多，并且还在不断发展中，各种药物的临床效果、药理、药代动力学可能存在一定差异，在实际应用时，必须考虑患者身体情况和疾病治疗需要，选取合理的药物进行治疗。

α-葡萄糖苷酶抑制剂发挥作用主要是该药物可以延迟食物的吸收，在食物吸收过程中，α-葡萄糖苷酶起到重要作用，食物必须与之结合，才能被正常消化，若是抑制该物质发挥作用，就可以起到延迟食物吸收的效果，从而降低餐后血糖值。

常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法磺酰脲类药物：——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

但不增加胰岛素的合成。

对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。

磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。

起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制.1、格列吡嗪:（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2。

5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。

格列吡嗪片剂有2。

5毫克(如迪沙片）和5毫克两种规格。

该药每次2.5~5毫克，每日3次,餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。

格列吡嗪控释片（瑞易宁）:每片5毫克，推荐与早餐同服。

起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。

常用剂量为5~10毫克/日。

本品不可掰服。

2、格列齐特:（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克.每片80毫克，餐前半小时口服.开始每次40～80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片)，分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。

达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30～120毫克，每日1次给药，早餐前服用.3、格列本脲:（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积,引起难治性低血糖，老年人中慎用.最大剂量为每日15毫克.4、格列美脲：(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。

在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。

格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1～4毫克，最大剂量每日不超过6～8毫克。

糖尿病药物分类表1、双胍类此类药物能减少肝糖生成,促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,加速糖的无氧酵解,减少糖在肠道中的吸收。

有降脂和减少尿酸作用。

适用于2型糖尿病,尤其肥胖者应为首选药物。

制剂有①苯乙双胍;②二甲双胍。

目前最为常用的是二甲双胍。

双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。

2、磺脲类此类药物主要作用于胰岛B细胞表面的磺脲类受体,促进胰岛素分泌。

适用于胰岛B细胞尚有功能,而无严重肝、肾功能障碍的糖尿病患者磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者;磺脲类药物还可以导致体重增加。

临床试验显示,磺脲类药物可以使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。

磺脲类药物有甲苯磺丁脲;格列本脲;格列齐特;格列吡嗪;格列喹酮;格列美脲等。

磺脲类药物还有一些缓释和控释剂型,例如格列齐特缓释片,格列吡嗪控释片等。

3、苯甲酸衍生物类促泌剂包括瑞格列奈及那格列奈。

本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用时间短的特点,可降低HbA1c 0.3%-1.5%。

此类药物需在餐前即刻服用,可单独使用或与其它降糖药物联合应用(磺脲类除外)。

格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加,但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。

4、α-糖苷酶抑制剂能选择性作用于小肠粘膜刷状缘上的葡萄糖苷酶,抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖,延缓碳水化合物的消化,减少葡萄糖吸收。

能改善餐后血糖的高峰。

主要包括①阿卡波糖②伏格列波糖等。

α-糖苷酶抑制剂可使HbAlc下降0.5%-0.8%,α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应。

5、噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂)通过激活核受体PPARγ,增强周围组织对胰岛素的敏感性,如增加脂肪组织葡萄糖的吸收和转运,抑制血浆FFA释放,抑制肝糖释放,加强骨骼肌合成葡萄糖等来减轻胰岛素抵抗。

治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方包括口服降糖药和胰岛素注射，具体治疗方案需要根据患者的病情和体质进行个体化调整。

以下是常用的降糖药及其克数：1.双胍类药物：如二甲双胍，每次剂量500毫克，每日1~3次。

2.α-糖基酶抑制剂：如阿卡波糖，每次剂量50毫克，每日3次。

3.磺酰脲类药物：如格列奈，每次剂量2.5~5毫克，每日1~2次。

4.胰岛素：根据患者的胰岛素分泌情况和血糖值确定剂量和注射方式。

治疗方法除了药物治疗外，合理的饮食和运动也是治疗糖尿病的重要手段。

以下是具体的治疗方法：1.合理饮食：限制碳水化合物，增加蛋白质和膳食纤维的摄入，避免高脂饮食。

2.定时运动：有氧运动有助于降低血糖并提高身体代谢水平，如散步、跑步、游泳、骑车等。

3.定期监测血糖：根据医生指导，掌握自己的血糖变化情况并按时服药和注射胰岛素。

注意事项在治疗糖尿病的过程中，还需要注意以下事项：1.遵医嘱服用药物，不可随意停药或更改剂量。

2.合理饮食，避免过量食用含糖高的食物，如糖果、蛋糕、巧克力等。

3.定期体检，监测自己的身体状况和糖代谢水平，及时发现并治疗并发症。

4.保持健康的生活方式，睡眠充足，减少吸烟和饮酒等不良习惯。

总之，治疗糖尿病需要患者积极配合医生的治疗，注重药物、饮食和运动的结合，并注意个人生活方式的调整，才能达到更好的治疗效果。

吸烟会加剧糖尿病足的发展吗吸烟会加剧糖尿病足的发展吗？糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于糖尿病会对神经和血管系统造成损害，在足部导致感觉和循环方面的问题。

吸烟是一种行为习惯，不仅损害肺部和心血管系统，还可能加重糖尿病足的发展。

以下是吸烟在糖尿病足方面的影响：1. 减慢血液循环尼古丁会引起血管收缩，降低血液流通速度，因此导致足部血液流量减少，丝毫不促进伤口愈合，反而影响足部的康复。

2. 增加足部溃疡发生率吸烟可以损害受影响的肌肉组织和神经系统，减少足部和四肢保持正常功能的养分供给，并增加足部细菌性感染的发生率。

糖尿病的常用药物文章目录*一、糖尿病的常用药物*二、糖尿病患者的饮食原则*三、糖尿病的防范糖尿病的常用药物1、糖尿病的常用药物磺脲类降糖药(如D860)。

与其合用后增高血糖的药物:利尿剂,如噻嗪类、速尿、利尿酸;消炎止痛类药,如消炎痛;糖皮质激素;甲状腺激素;三环类抗抑郁药;雌激素等。

与其合用后降低血糖的药物:退热药,如阿司匹林、氨基比林;消炎药,如磺胺类、青霉素、氯霉素;抗高血压药,如利血平、B受体阻滞剂;减慢心率药物,如心得安等。

双胍类降糖药(如二甲双胍):与其合用后增高血糖的药物:果胶树脂。

与其合用后降低血糖的药物:H2受体抑制剂,如西米替丁、乙醇(酒精)。

α糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)。

与其合用后增高血糖的药物:淀粉酶、胰酶等。

与其合用后降低血糖的药物:新霉素。

促胰岛素分泌剂(瑞格列奈)。

与其合用后增高血糖的药物:口服避孕药、噻嗪类利尿药、糖皮质激素、达那唑、甲状腺素。

2、糖尿病的其他治疗方法要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。

根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

自我监测血糖，随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。

1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。

强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。

2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

3、糖尿病的检查血糖。

是诊断糖尿病的惟一标准。

有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。

无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。

可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

尿糖。

常为阳性。

血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。

糖尿病患者的饮食原则主食的选择每日三餐中必须要有主食,有人认为“主食含糖多,吃了升高血糖,不吃主食血糖当然就不升高了”。

完整版)糖尿病用药指南糖尿病用药指南及药品知识一、增效剂1.二甲双胍（普通片）：达峰时间为1-3小时，平均为2小时。

它可以提高机体对胰岛素的敏感性，加强对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝糖无异生及输出，降低胆固醇、甘油三脂，减少心血管和微血管的有效降低空腹和餐后血糖。

单独使用不会引起低血糖，可降低体重，适用于肥胖Ⅱ型糖尿病。

与食物一起服用，吸收程度降低，药降浓度下降，达峰时间延长。

每日500mg进食时或减少B12吸收，产生贫血，严重的心、肝、肾、贫血者禁用。

后服用250mg/片每天最大剂量3000mg。

2.二甲双胍（缓释片）：达峰时间为3.3小时（说明书为7小时），半衰期为5.78-6.2小时。

它可以在晚餐前整片吞服，与普通片一样，在胃液中均匀溶出，较长时间保持平稳有效血药浓度，减少对胃的刺激，有效控制24小时血糖。

它没有显著的峰值，对餐后血糖控制不如普通片。

与食物一起服用，吸收量提高50%，食物对血药浓度及达峰时间无影响，体内无蓄积，药峰浓度比普通片低。

每日500mg/片，每天最大剂量3000mg。

3.噻唑罗格列烷酮类（肠溶片）：半衰期为3-4小时，达峰时间为1小时。

它可以增强组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，提高胰岛素的作用，增加胰岛素的吸收。

老年患者不需要调整剂量，单独使用疗效小于与二甲或磺脲联合。

与磺脲联合可能出现低血糖，此时要减少磺脲剂量。

与二甲联合不会产生低血糖，不宜和二甲、磺脲3联。

可能出现水肿，有诱发心力衰竭、癌症的危险。

心功能不全者不宜使用，转氨酶升高>2.5倍，则不应服用本品。

每次4mg/片，起始剂量为4mg，每天最大剂量为8mg，每日两次为佳。

4.磺脲类（短效）：它可以促进胰岛素分泌，主要降低餐后血糖。

由于使用时间长，也可以降低空腹血糖。

老年或降低餐后血糖为主者应选择短效，降低空腹血糖者应选择长效。

必须有30%胰岛功能才有效，非肥胖者一线用药。

长期使用可能加速胰岛功能衰竭，可引起低血糖，长效类特别危险，对老年人和肝、胃功能不全者慎用。