176例妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局分析

世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第5期113·经验交流·甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局的影响肖凤艳（唐山市妇幼保健院,河北 唐山 063000）伴随着现代医学水平技术的提高，孕妇妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响逐渐受到广泛的关注与研究，妇女的下丘脑-垂体-甲状腺轴系统在孕期处于特殊的应激反应状态，容易受到影响致使甲状腺疾病在其妊娠期处于高发状态，而妇女妊娠期其母体与胎儿的激素代谢变化均处于复杂的生理阶段，甲状腺功能异常不仅影响孕妇和胎儿，更可能在胎儿出生后对其造成难以挽回的影响。

临床研究表明，孕妇在妊娠期出现甲状腺功能异常极易引发妊高症、胎儿早产、流产、甚至产下死胎的状况，与此同时，妊娠期的甲状腺功能异常对胎儿的神经发育系统也存在着不良影响，对胎儿的智力发育不利。

针对上述症状，有必要在妊娠期间对孕妇的甲状腺功能做好及时的检测，能够在临床与亚临床症状的发现方面有所助益，我院就孕妇在妊娠期间的甲状腺功能异常对其妊娠结局的影响进行研究分析，以便能够在帮助孕妇进行顺利分娩的同时，确保胎儿的健康，亦为临床研究提供数据支持。

1　资料和方法1.1　一般资料。

分析对比我院在2014年1月至2016年6月接诊的待产孕妇的临床资料，针对本次研究满足条件的患者即确诊为甲状腺功能异常的孕妇65例作为研究组，而同期接诊的甲状腺功能正常的孕妇85例则作为对照组。

对照组研究的入选对象均符合年龄在23 ~ 36岁，均无过往甲状腺病史、糖尿病史、高血压家族史以及其他免疫性疾病病史等，同时均无地方性甲状腺肿病区生活经历，不曾服用过对甲状腺功能造成影响的药物；同时对照组孕妇进行B超检测，确诊无明显甲状腺疾病。

在排除合并严重的其他脏器疾病的孕妇后，对于本研究在皆取得其知情同意书且愿意配合的情况下进行。

来组孕妇的怀孕次数均在1~5次，孕周在36~40周，年龄、孕次、孕周等一般资料在组间差异比较无统计学意义（P>0.05），均可进行比较。

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿的影响王情;牟英辉;高英【摘要】目的：探讨妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）对妊娠结局及胎儿的影响。

方法选取2010年1月至2014年1月宝鸡市人民医院妇产科收治的115例妊娠合并甲减孕妇作为研究对象，经治疗后51例患者甲状腺功能恢复正常（观察组），64例患者甲状腺功能仍未达正常指标（对照组）。

比较不同孕期孕妇的促甲状腺激素（ TSH）水平和甲状腺激素需求量，同时记录两组患者的妊娠结局、胎儿情况及并发症发生率。

结果孕中期、孕晚期TSH水平较孕早期显著升高（ P＜0.05），产后TSH水平显著下降（ P＜0.05）；孕中期、孕晚期对甲状腺素需求量较孕前显著提高（ P＜0.05）；观察组患者妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、糖代谢异常和妊娠肝内胆汁淤积症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者早产、新生儿窒息、胎儿畸形和死胎的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论妊娠合并甲减孕妇应定期监测甲状腺功能，在妊娠期间要调整甲状腺激素的用药剂量，可有效降低并发症发生率，改善妊娠结局。

%Objective To explore the influence of maternal hypothyroidism on the neonatal and preg-nancy outcome.Methods A total of 115 cases of maternal hypothyroidism admitted to Baoji City People′s Hospital from Jan.2010 to Jan.2014 were included as research objects.After treatment,51 cases returned to a euthyroid state( observation group) and 64 cases didn′t return tonormal( control group ) .The thyroid stim-ulating hormone(TSH) level and thyroxine dose requirement of the two groups were analyzed.The neonatal, pregnancy outcome and complication of the two groups were recorded.Results Compared with early preg-nancy,the TSH level of middleand late pregnancy were significantly increased(P<0.05) and the TSH level were significantly decreased after childbirth(P <0.05).Compared with progestation,the thyroxine dose requirement of middle and late pregnancy were significantly increased(P<0.05).The complication(gesta-tional hypertension,fetal distress,abnormal glucose metabolism and intrahepatic cholestasis of pregnancy) rates of the observation group were significantly lower than the control group(P<0.05),and the pregnancy outcome(preterm birth,neonatal asphyxia,fetal malformation and stillbirth) of the observation group were better than the control group (P<0.05).Conclusion Thyroxine dose requirement increases during preg-nancy and close monitoring of thyroid function with appropriate adjustment of thyroxine dose should be done , which can reduce complication of pregnancy and improve the pregnancy outcome .【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】2页(P3818-3819)【关键词】妊娠;甲状腺功能减退;妊娠结局;胎儿【作者】王情;牟英辉;高英【作者单位】宝鸡市人民医院妇产科，陕西宝鸡721000;宝鸡市人民医院妇产科，陕西宝鸡 721000;宝鸡市人民医院妇产科，陕西宝鸡 721000【正文语种】中文【中图分类】R714甲状腺疾病在育龄女性中较为常见，是仅次于妊娠期糖尿病的第二大妊娠期内分泌疾病[1]。

妊娠早期甲状腺功能异常的妊娠结局观察摘要】目的：探究妊娠早期甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。

方法：选取2013年3月-2016年3月我院收治的200例妊娠早期甲状腺功能异常的孕妇作为观察组，并选取同期甲状腺功能正常的孕妇200例作为对照组，观察比较两组妊娠结局与并发症情况。

结果：观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血的发生率分别为22%、18%、14%；对照组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血的发生率分别为4%、6%、5%，可以看出观察组妊娠期并发症率明显高于对照组妊娠期并发症率，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

观察组低体重儿、早产儿、流产的发生率分别为7%、6%、5%；对照组低体重儿、早产儿、流产的发生率分别为2%、1%、1%，可以看出观察组低体重儿、早产儿、流产的发生率明显高于对照组发生率，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

两组胎儿窘迫发生率均为2%，无统计学差异，P>0.05。

结论：妊娠早期甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局均造成了严重影响，因此应在妊娠前期对高危人群进行筛查，妊娠早期就对甲状腺功能异常做到早发现早治疗，整个孕期甲状腺功能控制在正常范围内，可以将并发症及不良情况发生率降低，才能确保母婴健康安全。

【关键词】甲状腺功能异常；妊娠早期；妊娠结局【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0361-02甲状腺疾病是常见的内分泌代谢异常疾病，多发生于育龄女性。

而妊娠期，由于母体的受血容量增加、激素及代谢各方面的变化，使甲状腺功能发生应激调节，从而增加了甲状腺功能异常的发生率。

妊娠早期甲状腺功能异常未发现并及时处理，会对妊娠中后期及妊娠结局造成不良影响，影响母亲和婴儿的健康。

有研究指出，孕妇合并甲状腺功能异常极易发生妊娠高血压、胎盘早剥、早产儿、流产、甚至是死胎，同时孕妇甲状腺功能异常还会严重影响胎儿神经系统发育，造成胎儿智力低下[1]。

妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局及围产儿结局的影响摘要】目的：探究妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局及围生儿结果的影响。

方法：选择自2017年1月至2018年9月入住本医院妇产科的64例孕产妇，将其按是否有甲减分为两组，观察组有32例妊娠合并甲减的妊娠患者，对照组有32例正常妊娠产妇，对比妊娠结局。

结果：观察组剖宫产、早产发及胎膜早破发生率均明显高于对照组，P<0.05，实验组新生儿体重、1min及5minApgar评分均低于对照组，新生儿窒息率高于对照组，P<0.05。

结果：妊娠合并甲状腺功能减退症对产妇妊娠结果及围生儿结局均有较大不良影响，在检出时应该及时进行干预，以改善妊娠结局，保障分娩安全。

【关键词】妊娠；甲状腺功能减退症；围产儿【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0187-02甲状腺功能减退症为临床常见甲状腺内分泌疾病，妊娠期产妇并发甲状腺疾病的几率较高，若合并甲状腺功能减退，可对妊娠结局造成较大不良影响，近年来妊娠合并甲状腺疾病已经成为了临床研究的热点话题[1]。

母体甲状腺功能对胎儿发育有较大影响，当产妇患甲减时，由于促甲状腺激素升高，可能造成胎儿脑部损伤。

为进一步探究甲状腺功能减退症对妊娠的影响，本次研究以我院接收32例妊娠合并甲减患者与32例正常妊娠产妇为研究对象，对比分析了其妊娠结果及围生儿情况，现报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选择自2017年1月至2018年9月入住本医院妇产科的64例孕产妇，将其按是否有甲减分为两组，观察组有32例妊娠合并甲减的妊娠患者，对照组有32例正常妊娠产妇。

观察组产妇年龄24～37岁，均数（26.31±4.52）岁，孕周8～20周，均数（15.23±4.17）周，体重指数19～23kg/m2，均数（21.13±1.02）kg/m2，初产28例，经产4例，对照组产妇年龄23～37岁，均数（26.25±4.31）岁，孕周8～20周，均数（15.21±4.16）周，体重指数19～23kg/m2，均数（21.20±1.08）kg/m2，初产29例，经产3例，两组产妇除是否合并甲减外，基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可比。

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。

因此，本文将通过分析妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局间的关系，为女性在怀孕前必须进行甲状腺检查提供科学依据，并为确保孕产妇的顺利生产及胎儿分娩后的正常生长发育的提供有效信息。

一、甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关概念在我国，甲状腺疾病是女性和妊娠前期孕产妇的常见疾病之一，据统计分析大约每十位孕产妇间就可能有一位女性会受到甲状腺功能异常的困扰。

虽然甲状腺疾病属于慢性疾病，但是其在妊娠期的功能异常就会产生较为严重的后果。

常见的甲状腺功能异常症状包括亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退症）、临床甲减（临床甲状腺功能减退症）、甲亢和甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等等。

通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机最好选择在妊娠8周以前。

而临床甲减孕妇在妊娠前半期（20周前），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26至32周再检测一次甲状腺功能[1]。

但是由于患甲状腺疾病的女性在早期大多没有什么明显的临床症状，再加上过去对女性妊娠期甲状腺功能的检查重视力度不够，这些都使得我国孕产妇甲状腺功能异常的情况经常发生。

作为妊娠期常见合并症之一的甲状腺功能异常，在造成较多不良妊娠结局的同时引起了女性及医护人员的重点关注。

甲状腺激素经证实是胎儿骨骼及生殖器官生长发育所必不可少的，并且起着促进胎儿大脑发育及成熟的重要作用。

因此，女性若在妊娠期间出现甲状腺功能异常例如甲减，就会对胎儿的神经系统及智力发育有所损害。

轻度的甲状腺功能异常可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿出生时体重偏低、头围偏小等症状，较为严重的则可能会造成早产、流产、胎盘早剥、死胎及妊娠期高血压等并发症[2]，以上种种都是女性妊娠期甲状腺功能异常所导致的不良妊娠结局。

甲状腺功能异常对妊娠结局的影响甲状腺是人体重要的内分泌腺之一，它的功能异常可能对妊娠结局产生重要的影响。

本文将探讨甲状腺功能异常对妊娠的影响，并分析其可能的机制。

妊娠是妇女生命中的一段特殊时期，孕期的正常发育对母婴健康至关重要。

甲状腺在孕期发挥着重要的作用，它的功能异常可能导致一系列不良后果。

甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种情况。

首先，我们来讨论甲状腺功能亢进对妊娠的影响。

甲状腺功能亢进是指甲状腺过度分泌甲状腺激素，导致甲状腺激素水平过高。

这种情况下，孕妇可能出现高血压、心悸、手颤等症状。

此外，甲状腺功能亢进还可能增加早产、低体重儿出生的风险。

研究表明，孕妇甲状腺功能亢进还与胎儿智力发育的损害相关。

因此，孕期甲状腺功能亢进需要及时诊断和治疗，以降低对胎儿和母亲的不良影响。

其次，我们来探讨甲状腺功能减退对妊娠的影响。

甲状腺功能减退是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足，导致甲状腺激素水平过低。

孕期甲状腺功能减退可能导致孕妇疲劳、嗜睡、便秘等症状。

此外，甲状腺功能减退还可能增加妊娠期高血压和胎儿宫内生长受限的风险。

研究表明，甲状腺功能减退还与胎儿神经系统发育不良相关。

因此，对孕妇来说，定期检查甲状腺功能，保持甲状腺激素水平的平衡至关重要。

甲状腺功能异常对妊娠结局的影响机制尚不完全清楚，但有几种可能的解释。

首先，甲状腺激素对体内能量代谢调节起重要作用，甲状腺功能异常可能导致孕妇体内能量代谢紊乱，从而影响胎儿生长发育。

其次，甲状腺激素对胎儿神经系统的发育具有重要作用，甲状腺功能异常可能导致胎儿神经系统发育异常。

此外，甲状腺功能异常还可能导致孕妇免疫系统的紊乱，进而引发一系列免疫反应，对胎儿产生不良影响。

综上所述，甲状腺功能异常对妊娠结局具有重要的影响。

甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都可能导致孕妇和胎儿的不良后果。

因此，孕期定期检查甲状腺功能，并及时治疗异常情况，对孕妇和胎儿的健康至关重要。