妊娠期甲状腺功能的生理适应性改变

对于女性而言，妊娠期是一段非常特殊的时期 [1]，处于妊娠期的女性，体内激素和代谢会发生一系列的变化。

妊娠对甲状腺功能会造成影响，情况严重时会造成甲状腺功能紊乱，影响孕妇和胎儿的生命健康[2]。

因此，在临床有必要加强妊娠期孕妇甲状腺相关激素的检测，以预防和减少甲状腺功能紊乱的发生[3]。

本研究通过临床调查，对比分析妊娠早、中、晚期甲状腺功能及人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌孕激素水平，为预防孕期甲状腺功能紊乱提供参考依据。

Comparative analysis of thyroid function, hCG, estrogen and progesterone levels in each stage of pregnancy LiHaipeng, Dong Yanan, Yan Liwei, Yun Liyuan, Kang Xin. Tangshan Union Medical College Hospital, Tangshan 063000, China【Abstract 】Objective To compare the thyroid function, hCG, estrogen and progesterone levels in early, middle and third trimesters. Methods A total of 90 pregnant women in hospital from June 2019 to June 2022 were selected for routine pre pregnancy examination.According to the different pregnancy periods, they were divided into three groups: early pregnancy, mid pregnancy and late pregnancy, 30 in each group. Gonadotropin were detected in three groups of pregnant women (hCG), thyroid stimulating hormone (TSH) and progesterone (PROG), estradiol (E 2), free three female alcohol (uE 3) and alpha fetoprotein (AFP). Results The differences in hCG and TSH among pregnant women in the early, middle, and late stages of pregnancy were statistically significant (P <0.05), hCG gradually decreases during pregnancy, while TSH gradually increases. There was no statistically significant difference in the incidence of thyroid dysfunction among the three groups of pregnant women (P >0.05). The levels of PROG, E 2, uE 3, and AFP in the three groups of pregnant women showed an upward trend with pregnancy, and the differences between the groups were statistically significant (P <0.05). Conclusion In late pregnancy, hCG levels decrease while TSH levels increase, and the serum levels of PROG, E 2, uE 3, and AFP also show an upward trend.【Key words 】Pregnancy; Thyroid function; Gonadotropin; Thyrotropin; Estrogen and progesterone 妊娠各期甲状腺功能及hCG、雌孕激素水平的对比分析李海朋 董亚男 闫丽纬 云丽媛 康欣基金项目：河北省医学科学研究课题计划（编号：20160880）作者单位：063000 河北省唐山市协和医院【摘要】 目的 对比分析妊娠早、中、晚期孕妇甲状腺功能及hCG、雌孕激素水平。

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化的研究妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的糖尿病或血糖耐量异常。

研究表明，妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿造成不良影响。

在妊娠期糖尿病的孕妇中，甲状腺功能的变化也引起了研究者的广泛关注。

本文将就妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化进行深入探讨。

甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的一个器官，它分泌的甲状腺激素对于人体的生长发育、新陈代谢等都有着重要的调节作用。

研究发现，在妊娠期甲状腺功能也会发生一定的变化，这与孕激素的增加、妊娠期代谢的增加等因素有关。

而妊娠期糖尿病则是一种特殊的妊娠并发症，其对甲状腺功能的影响也是研究者关注的焦点。

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化表现为甲状腺激素水平的改变。

研究表明，妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺激素水平往往会有所升高，尤其是游离甲状腺素（FT4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的水平明显升高。

这可能与妊娠期糖尿病患者甲状腺素结合球蛋白（TBG）水平的增加有关，导致了总甲状腺素水平升高，而实际的生物活性甲状腺激素水平并未发生显著改变。

在妊娠期糖尿病孕妇中，甲状腺自身抗体的阳性率较高。

研究发现，在妊娠期糖尿病患者中，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的阳性率明显升高。

这提示妊娠期糖尿病孕妇很可能存在着甲状腺自身免疫性疾病的倾向，而这可能与妊娠期糖尿病和甲状腺功能的变化密切相关。

妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺功能变化还可能对胎儿的生长发育产生影响。

研究发现，妊娠期糖尿病患者的甲状腺功能异常往往与胎儿宫内发育受限（IUGR）和新生儿出生体重偏低（LBW）有关。

这表明，妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺功能异常可能会对胎儿的生长发育产生不利影响，增加了胎儿发生相关疾病的风险。

针对妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化，研究者们提出了一些相关的处理建议。

对于妊娠期糖尿病孕妇，建议在妊娠期定期进行甲状腺功能的检测，特别是在早孕期进行TSH、FT4和甲状腺抗体等指标的检测，以及及时进行干预和治疗。

两种参考值用于诊断妊娠期妇女甲状腺功能的差异魏慧生山西煤炭中心医院内分泌科，山西　太原　030006【关键词】　妊娠期妇女；甲状腺功能；参考值；差异doi ：10.3969/j.issn.1004-7484（x ）.2012.12.128 文章编号：1004-7484（2012）-12-4981-01 妇女妊娠期甲状腺功能状况对其子女的智力和精神运动正常发育起着重要的作用，及时诊治孕妇甲状腺疾病能防止危害的发生。

然而，健康孕妇在不同妊娠阶段甲状腺激素水平呈现特殊生理性变化，采用非妊娠甲状腺激素参考值范围（成人标准）判断孕妇并不合适。

我院B 2011年8月以来采用美国甲状腺学会（ATA ）颁布《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理指南》的标准做为诊断标准。

以我院2006年10月到2012年8月960名伴有甲状腺功能异常的妊娠期妇女，采用相同的检验试剂盒，主要以甲状腺功能减退（甲减）和亚临床甲状腺功能减退（亚甲减），进行对照。

1　对象和方法1.1　研究对象V 在我院内分泌科、产科就诊的妊娠期妇女。

平均年龄21-35岁，B述孕前无严重的临床疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺疾病，最终获得960名有效样本。

采用两种标准分别诊断甲减和亚甲减，在比较两种参考标准时，以符合率和Kappa 值为评价指标。

1.2　实验室检测指标　采集患者静脉血标本，采用德国罗氏全B 动模块式化学发光分析仪，检测FT 3、FT 4、TSH 。

试剂、质量控制、校准液均原装配套。

由我院检验科完成检验工作。

1.3　甲功正常值参考范围及诊断标准　我院检验科提供成人标准参考值，其中血清TSH 为0.27-4.2mIU /L 、FT 412-22Pmol /L 、FT 32.8-7.1Pmol /L 。

ATA 按早、中、晚孕期分别制定TSH 正常值范围［1］T1期0.1-2.5mIU /L ，T2期0.2-3.0mIU /L ，T 3期0.3-3.0mIU /L 。

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（1）一、妊娠期甲状腺相关指标参考值问题1：妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？⑴在雌激素的刺激下，肝脏甲状腺素结合球蛋白（TBG）产生增加，清除减少。

TBG从妊娠6~8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩。

一般较基础值增加2-3倍。

TBG增加必然带来TT4浓度增加，所以TT4这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平；⑵妊娠初期胎盘分泌绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，通常在8~10周达到高峰，浓度为30,000~100,000 IU/L。

hCG因其α亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺作用。

增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~30% [5]，使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L，20%孕妇可以降至0.1mIU/L以下[6]。

一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。

血清hCG水平增加，TSH水平降低发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。

⑶妊娠T1期血清FT4水平较非妊娠时升高10~1 5%。

⑷因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右。

分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平。

问题2：什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？上述妊娠期甲状腺激素代谢改变势必带来血清甲状腺指标参考值的变化，所以需要建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考范围（简称妊娠期参考值）。

妊娠期参考值分为两类，一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值，另一类是指南推荐的参考值。

例如，2011年ATA指南首次提出妊娠三期特异的TSH参考值，即T1期0.1~2.5 mIU/L；T2期 0.2~ 3.0 mIU/L；T3期 0.3~3.0 mIU/L。

影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。

孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的影响分析付琼彭先果（高安市人民医院，江西高安330800）【摘要】目的探讨孕期甲状腺功能检测对产妇妊娠结局的影响。

方法本次研究对象为我院2018年3月—2019年4月收治的70例产妇，根据是否行孕期甲状腺功能检测将其分成对照组（n=35，未行甲状腺功能检测）和观察组（n=35，行甲状腺功能检测），根据检测结果对观察组产妇进行对症治疗，比较2组产妇不良妊娠结局发生率。

结果35例观察组产妇中，检出4例（11.43%）甲状腺疾病，给予其对症治疗后，观察组产妇的不良妊娠结局发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。

结论给予产妇孕期甲状腺功能检测，可以检出甲状腺疾病，进行对症治疗后，可以有效降低不良妊娠结局发生率。

【关键词】孕期甲状腺功能检测妊娠结局影响DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.22.053产妇孕期时会出现各种生理性改变，有可能影响母婴健康，因此，产妇要接受孕期检查，甲状腺功能检查是其中一项重要内容。

本文以70例产妇为研究对象进行了对比分析，发现对产妇进行孕期甲状腺功能检测，可以有效检出甲状腺异常，保障母婴健康。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年3月—2019年4月收治的70例产妇开展本次研究，医师告知产妇行孕期甲状腺功能检测的意义，由其自行选择是否接受检测，选择接受的35例产妇为观察组，选择不接受的35例产妇为对照组。

观察组年龄21岁～35岁，平均年龄（28.41±2.13）岁；孕次1～2次，平均（1.43±0.21）次；孕周5周～14周，平均（9.42±2.31）周。

对照组年龄22岁～35岁，平均年龄（28.76±2.23）岁；孕次1～2次，平均（1.52±0.32）次；孕周5周～15周，平均（9.87±2.27）周。

2组年龄、孕次、孕周等临床资料差异不明显（P>0.05），可比。

怀孕对特异性血清甲状腺激素指标参考值范围的影响作者：李红赵海军范微来源：《医学信息》2014年第21期摘要：目的对怀孕早、中、晚期妇女进行游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）监测，探讨怀孕期妇女血清甲状腺激素参考值范围的变化。

方法采用罗氏电化学发光免疫分析仪检测3089例孕妇不同孕期血清FT3、FT4、TSH水平，对结果进行统计学分析，确定其不同孕期的参考值范围。

结果 3089例孕妇经统计学分析，孕早、中、晚期的血清甲状腺激素指标参考值范围有一定变化，随着孕期的增加，TSH和FT3参考值范围扩大，孕早期、孕中期和孕晚期比较，有显著差异P0.05。

结论在不同孕期监测血清FT3、FT4、TSH，要根据不同参考值范围分析，有助于甲状腺功能异常孕妇的早期诊断和及早干预，能有效地提高妇女儿童的健康水平。

关键词：特异性血清甲状腺激素指标；孕期；参考值范围由于怀孕后妇女生理功能发生了特殊的生理改变，甲状腺功能也会因此受到影响，孕妇血清中丰富的人绒毛膜促性腺激素对甲状腺有刺激作用，TSH对甲状腺的影响会增加FT3、FT4的产生[1]，但增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌使血清TSH水平降低。

此外，雌激素能增加肝脏合成甲状腺素结合球蛋白（TBG），影响血清中FT4水平[2]。

这些因素会对正常怀孕的妇女不同孕期特异性血清甲状腺激素指标的参考值范围造成影响，而母亲甲状腺功能异常会增加发生妊娠并发症的几率，所以，根据不同孕期特异性血清甲状腺激素指标的参考值范围，才能更准确判断孕妇甲状腺功能是否正常，从而对可能发生的变化及早干预，为母子平安提供保证。

1资料与方法1.1一般资料血清标本来自2010年8月22日～2013年8月22日在石家庄市第四医院进行孕前和孕期常规检查的妇女，共3089例。

平均年龄（28.5±3.22）岁。

孕早期使用超声测量胎儿头臀长计算孕龄，孕中期和晚期采用末次月经或超声计算孕龄。

妊娠合并甲状腺功能减退症的观察和护理【摘要】探讨妊娠期妇女合并甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）的发生及对孕妇及胎儿的危害。

在妊娠过程中，母体甲状腺会发生一系列的生理适应性变化，出现甲状腺结合球蛋白和绒毛膜促性腺激素水平的升高等，促使甲状腺激素的产生和代谢也发生改变，出现妊娠合并甲状腺功能减退等疾病。

本文建议通过孕期定期检测甲状腺功能，及时发现、治疗和进行积极的护理干预，从而降低对孕妇及胎儿的危害。

【关键词】妊娠期；甲状腺功能减退症；观察护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0352-02妊娠合并甲减是一种较少见的并发症。

文献报道其发生率为0.05%-0.0625%，但blazer等casey等分别报道近期妊娠合并甲减的发病率分别为0.9%和2.3%[1]。

邱洁研究认为甲减是位居第二位的女性内分泌疾病[2]，美国流行病调查则甲减显示约占妊娠妇女的2%-5%。

多项研究证实妊娠妇女患亚临床甲减可影响其后代的智力发育[3]，并可能产生各种产科并发症[4]。

为探讨探讨妊娠期妇女合并甲状腺功能减退（以下简称“甲减”）的发生及对孕妇及胎儿的危害，笔者对其进行研究，总结如下。

1对象与方法1.1研究对象选择围妊娠期甲减孕妇14例，进行治疗和积极的护理干预。

参照阎氏标准[5]按早中晚孕期分别制定，妊娠早期tsh0.05-4.5 miu/l，ft411.8-21.0 pmol/l ；妊娠中期分别为0.03-4.5 miu/l，10.6-17.6 pmol/l ；妊娠晚期分别为0.5-4.5 miu/l，9.2-16.7 pmol/l 。

2结果2.114例妊娠期临床/亚临床甲减患者，年龄21-36岁，进行替代药物左旋甲状腺钠片（lt4）治疗至分娩，同时进行定期的随访（电话）和宣教。

治疗前tsh 4.8-13.6mlu/ml之间，ft3和/或ft4轻度降低；治疗后tsh 0.00-7.2 mlu/ml之间，ft3和/或ft4正常。

甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值摘要：目的：研究在妊娠妇女中应用甲状腺功能检测的应用价值。

方法：选取2020年5月～2020年10月在我院进行产检的孕妇58例作为观察组，将同期在我院体检健康的58例非妊娠育龄女性作为对照组，分析两组甲状腺功能检测结果，同时分析观察组不同孕期的甲状腺激素水平。

结果：两组TT3水平比较，P＞0.05；观察组的FT3、FT4、TT4、TSH水平低于对照组，观察组的甲状腺异常率为3.45％高于对照组的15.52％，P＜0.05；观察组中，中晚期的TT4、FT3、FT4水平随着孕周的增加而降低，水平低于孕早期，而TSH水平随着孕周的增加而逐渐上升，P＜0.05。

结论：妊娠期女性甲状腺功能的异常率高于非妊娠健康女性，甲状腺功能检测可反映妊娠妇女的甲状腺功能异常情况，及时发现尽早治疗，保证母婴健康，具有较高的临床应用价值。

关键词：甲状腺功能；妊娠；妇女孕妇由于妊娠期生理功能的改变，孕激素、雌激素的分泌也发生改变，进而影响甲状腺激素发生变化。

甲状腺是机体内分泌气管，可调节机体内环境稳定，起到促进新陈代谢和促生长发育的作用[1]。

女性妊娠后，增加了甲状腺功能障碍的发生率，若伴有甲状腺功能异常，不仅会对孕妇身体带来影响，还会损害胎儿的神经系统，导致胎儿流产、急性、低体重、新生儿甲亢等不良结局。

因此，对妊娠期妇女的甲状腺功能相关指标的检测就非常重要了[2]。

本文就分析甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值，现汇报如下。

1.资料及方法1.1一般资料2020年5月～2020年10月在我科产检的58例孕妇作为观察组参与此次研究，同时选取同期在我院体检正常的58例非妊娠健康女性作为本研究对照组。

观察组：年龄：21-36岁，平均年龄（28.45±4.21）岁。

对照组：年龄：23-35岁，平均年龄（28.53-4.22）岁。

两组年龄满足可比性差异，P＞0.05。

观察组中，孕早期18例、孕中期26例、孕晚期24例。

正常妊娠妇女甲状腺功能参考值探讨目的：正常妊娠妇女甲状腺功能参考值探讨。

方法：本文选取我院于2013年08月～2014年08月收治的500例不同妊娠期孕妇，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用成人诊断标准，护理组采用阎氏诊断标准，对比两种诊断标准在各个妊娠期的亚甲减结果、对FT4血症的患病率诊断结果。

结果：两组患者在妊娠早期、妊娠中期以及妊娠晚期三个不同妊娠阶段的亚甲减结果对比没有显著性差异（P&gt;0.05），不具有统计学意义。

结论：不同妊娠期孕妇采用阎氏诊断标准能够有效的提高对FT4血症的患病率的诊断结果，降低误诊发生率，同时更符合妊娠期甲状腺激素的生理变化规律，值得在临床上推广应用。

【關键词】正常妊娠妇女;甲状腺功能;参考值;探讨妊娠期妇女的甲状腺功能状况会对胎儿的智力、神经系统等各个方面都产生一定的影响[1]，因此在妇女妊娠期一定要做好患者的甲状腺疾病的诊断，及早实施诊断过程，能够提高对妊娠期妇女的疾病诊断效果，降低其疾病发生率，从而提前做好治疗工作，保证妊娠期的安全度过。

对于正常妊娠孕妇来说，在不同妊娠阶段会产生不同的甲状腺激素变化情况，因此针对特殊的生理性变化，需要对其妊娠期的甲状腺激素变化值范围进行进一步的确定，通过甲状腺激素在各个妊娠期大小范围的确定，能够确定患者在不同妊娠期是否患有疾病，从而提前做好预防工作。

下面本文选取了我院进行治疗的500例不同妊娠期孕妇，分别采用阎氏诊断标准和成人诊断标准，对比两种诊断标准在各个妊娠期的亚甲减结果、对FT4血症的患病率诊断结果，现资料统计如下。

1资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2013年08月～2014年08月在我院进行治疗的500例不同妊娠期孕妇，每组各250例。

护理组，年龄19岁到33岁之间，平均年龄（28.22±3.55）岁。

对照组，年龄19岁到33岁之间，平均年龄（28.23±3.54）岁。

初孕孕妇甲状腺功能状况的临床研究及原因分析【摘要】目的探讨初孕孕妇血清甲状腺功能状况的临床研究及诱因分析。

方法选择我院自2011年3月——2012年6月随机抽取孕前甲状腺功能检测结果正常的妇女286例，随访观察，与其孕期的3-4个月采用化学发光分析法测定孕妇血清游离三碘甲腺原氨酸（ft3）、游离甲状腺素（ft4）、促甲状腺激素（tsh）水平，将孕妇孕前和妊娠期甲状腺素测定结果进行对比分析。

结果妊娠期妇女甲状腺功能变化总百分率为11.54%（33/286），其中ft3、ft4正常，tsh增高者占1.75%（5/286）；ft3、ft4均低于正常，tsh增高者占1.05%（3/286）；ft3、ft4均高于正常，tsh降低者占1.05%（3/286）。

结论初孕孕妇在前期其血清甲状腺激素有平不同程度的变化，因此在体检时有必要进行甲状腺功能的检测，以降低因妊娠期孕妇甲状腺激素变化造成母体及后代的健康。

【关键词】初孕孕妇；甲状腺功能；游离甲状腺素；促甲状腺素；妊娠期孕妇孕期甲状腺功能异常，特别是甲状腺功能低下的发病率相对较高[1]，其产后甲状腺功能异常（postpartum thyroid dysfunction，pptd）在高位妇女中同时维持着较高的发病水平。

母体的甲状腺素对胎儿的影响具有重要的意义。

因此，我院通过研究初孕孕妇甲状腺功能的状况，以为孕期产妇中血清甲状腺激素检查对母婴结局提供一种有意义的临床参考。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年3月——2012年6月的抽取甲状腺水平结果正常的已婚妇女286例，年龄21-35岁，平均年龄（25.3±10.8）岁。

所有患者均经妇产科及b超检查无甲状腺功能异常以及其他内科疾病。

1.2仪器及试剂采用美国生产的800全自动化学发光分析仪器和检测指标等的相关配套试剂。

1.3方法随访观察286例妇女，在其孕期3-4个月时空腹抽取静脉血3.0ml，将血清进行分析，于当天送相关部分经化学发光免疫法测定血清ft3、ft4、tsh水平，测定方法按照仪器的要求以及试剂盒中说明书进行检测。