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178• 临床研究 •单纯性上颌窦囊肿少见，多为黏膜囊肿，常发生于上颌窦的内壁或下壁，以往多采用上颌窦根治术治疗[1]。
但近些年随着内镜外科的普及，国内学者应用内镜治疗上颌窦囊肿越来越多，选择一种既能彻底切除囊肿又能减少组织损伤的技术是耳鼻喉科医师滋滋不倦的追求。
我院自2015年4月至2017年10月，内镜下经下鼻道开窗技术治疗单纯性上颌窦囊肿患者38例，效果满意，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：自2015年4月至2017年10月，我院应用内镜下经下鼻道开窗技术治疗单纯性上颌窦囊肿患者38例，其中男26例，女12例。
年龄19~66岁，平均年龄（34.34±4.28）岁。
临床表现主要为鼻塞、头痛、上列牙疼痛、面部麻木等。
全部患者术前均行术前检查，包括鼻窦CT、鼻内镜等，并确诊为单纯性上颌窦囊肿。
1.2 手术方法：常规行术前检查，均无手术禁忌证，患者取仰卧位，应用1%丁卡因30 mL加入0.1%肾上腺素3 mL浸湿后的棉片，行双侧鼻腔表面麻醉，在鼻内镜下应用鼻中隔剥离子做钩突尾端切口，分离鼻腔外侧壁和钩突尾端，达上颌窦，止血，检查上颌窦腔，将鼻内镜放于切口附近，应用不同长度和角度的鼻窦咬钳摘除囊肿，填塞可吸收明胶海绵进行局部固定，术后酌情应用消炎药。
术后1周饮用温盐水冲洗上颌窦腔。
2 结 果38例患者手术顺利，术中出血少，约10 mL，病变全部清理干净，术后症状全部消失，下鼻道和窦口开放良好，无严重并发症发生，全部患者均呈临床愈合，术后2周复查钩突在位，鼻腔色泽正常，鼻窦黏膜光滑，下鼻道开口通畅。
3 讨 论上颌窦囊肿分为黏液囊肿和黏膜囊肿，黏膜囊肿多是黏液腺阻塞，腺体分泌物潴留，逐渐膨大，也可能是毛细血管渗出的液体积聚于结缔组织中而引起[2]。
近些年，上颌窦囊肿的发病率逐年上升，严重威胁了患者的健康，如不能得到及时的治疗则会发生并发症，因此，寻求上颌窦囊肿的正确积极的治疗方式，帮助患者改善预后，提高临床效果，缩短治疗周期，使患者快速康复尤为重要[3]。
上颌窦息肉及囊肿处理方法的探讨【摘要】目的：探讨鼻内息镜下上颌窦息肉，囊肿手术切除方法。
方法：将上颌窦内息肉和囊肿的48例患者随机分为两组：治疗组25例，对照组23例。
治疗组应用Rudolf4.5mm上颌窦开窗器，经下鼻道钻孔，套管内窥及息肉囊肿，电动吸引切割器切除。
对照组经扩大自然开口，用上颌窦息肉钳清除窦口可见到的息肉和囊肿。
结果：术后随访6个月，治疗组治愈21例，好转3例，无效1例，总有效率为98.00%，治愈率为82.00%：对照组治愈14例，好转6例，无效3例，总有率为84.78%，治愈率为60.87%，两组比较，差异均有统计学意义（p＜0.01和p＜0.05）。
结论：鼻内镜下经下鼻道钻孔上颌窦息肉.囊肿电动吸引切割术是一种简单.疗效肯定的手术方法，可以提高慢性鼻窦炎的治愈率。
【关键词】鼻内镜：上颌窦；囊肿；鼻息肉慢性鼻窦炎因中鼻道窦口的堵塞而引发上颌窦息肉.囊肿的形成。
上颌窦内息肉和囊肿彻底切除的手术方法仍是上颌窦根治术。
近年来随着鼻内镜在临床上的应用，手术中主要是处理窦口鼻道复合体，扩大上颌窦自然开口，通畅引流，使上颌窦病变愈合。
我们应用鼻内镜经下鼻道上颌窦内侧壁穿孔，经套管内息肉，提高了手术的治愈率，报告如下：1资料与方法1.1临床资料2009年1月~2011年12月收治慢性鼻窦炎患者210例，其中上颌窦内有息肉.囊肿48例。
男28例，女20例；年龄18~62岁，平均30.2岁左侧14例，右侧13例，双侧21例。
以海口鼻科会议制定的标准分型分期Ⅱ型1期10例Ⅱ型2期26例，Ⅱ型3期8例；Ⅲ型4例。
鼻塞40例，有浓涕35例，间断鼻腔内流黄水6例，前额钝痛25例，面颊胀感18例，双中鼻甲肿大伴半透明新生物48例，中道鼻有脓性分泌物22例。
6例X线鼻窦摄片及42例鼻窦冠状位CT扫描明确诊断。
将48例患者随机分为两组；治疗组25例，对照组23例。
1.2治疗方法全部患者术前用地塞米松静脉滴注10mg/d,共3~5d。
鼻内窥镜下双径路手术治疗真菌性上颌窦炎25例袁丽(黔南民族医学高等专科学校附属医院,贵州都匀558000)关键词鼻内窥镜;手术;真菌性上颌窦炎中图分类号R7659文献标识码A文章编号1008-4983(2011)01-0021-02近年来,真菌性鼻窦炎发病呈逐渐上升趋势。
本人自2006年1月至2009年2月收治了25例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者,行鼻窦内镜配合尖牙窝穿刺双径路手术,效果满意,现报告如下。
1资料与方法11一般资料患者共25例,其中男性10例,女性15例,年龄21~65岁,病程05~12年,所有患者均为单侧发病,其中6例伴鼻出血,3例伴面部麻木。
鼻内镜检查:鼻腔粘膜充血水肿,伴脓性分泌物,钩突肥大,中鼻甲呈不同程度水肿,中鼻道狭窄,10例可见鼻中隔偏曲,11例中鼻道可见灰白色及暗红色新物。
CT 检查:所有病例上颌窦内可见密度增高影,其中18例显示有不规则及点状钙化影,CT 值为50~150H u ,4例伴上颌窦内侧壁膨胀性骨质改变,6例伴前后筛窦内密度增高影。
病理检查均为霉菌感染。
12治疗方法在鼻内镜直视下行M esser k -li nger 术。
根据病情,术中预先处理鼻中隔偏曲及切除鼻腔内肿物。
完整切除钩突,扩大上颌窦自然开口约15c m 15c m,清除窦腔内干酪样内容物,同时在尖牙窝处用直径约1c m 穿刺针开窗,0鼻内镜清理上颌窦底壁及前壁死角的病变组织,生理盐水反复冲洗术腔。
术后于尖牙窝处留置无菌冲洗管,用针线缝扎固定,每日以生理盐水冲洗鼻腔及上颌窦腔,观察上颌窦腔冲洗液清洁后,拔除尖牙窝留置管,穿刺孔予自然愈合。
患者出院后,均每周复查一次,清理鼻腔,保持上颌窦腔自然开口通畅。
术后1年复查未见复发。
13评定标准痊愈:术腔粘膜光滑,无异常分泌物,组织无粘连,窦口引流通畅,尖牙窝处伤口愈合好,无鼻塞流涕,无鼻出血及头昏头痛。
显效:鼻腔粘膜光滑,组织无粘连,上颌窦自然开口轻度狭窄,有少许分泌物,无鼻塞头痛,无鼻出血。
经鼻内镜下鼻道开窗治疗上颌骨囊肿临床观察发表时间：2016-04-21T15:06:03.740Z 来源：《医师在线》2015年12月第23期供稿作者：苏娅[导读] 云南省昭通市第二人民医院上颌骨囊肿是临床上一种常见的上颌骨疾病，由于该疾病的发病部位较为隐蔽。
苏娅云南省昭通市第二人民医院 657000摘要：目的：探讨经鼻内镜下鼻道开窗治疗上颌骨囊肿临床治疗效果。
方法：选取于2014年9月-2015年9月在我院接受治疗的上颌骨囊肿患者共20例，所有患者均接受鼻内镜下经下鼻道开窗治疗，且不刮除其余囊壁。
随访半年，观察患者的治疗效果。
结果：所有患者接受上述治疗后，均未出现反复感染，且颌骨形态恢复良好。
随访半年后，19例患者未见复发，1例患者因开窗口较小再次开窗，治疗后上颌骨囊肿未见复发。
结论：经鼻内镜下鼻道治疗上颌骨囊肿，能够保障囊腔内有充足的通气与引流，降低了囊肿复发的机率，具有良好的治疗效果。
关键词：鼻内镜；下鼻道开窗；上颌骨囊肿；临床治疗上颌骨囊肿是临床上一种常见的上颌骨疾病，由于该疾病的发病部位较为隐蔽，平时不会产生显著的症状，易被患者忽视。
若患者就诊时发现上颌骨囊肿，此时骨破坏程度已经发展得非常严重。
目前，临床上治疗上颌骨囊肿，传统的方法主要是采用经唇龈切口行上颌窦根治术，具有一定的效果，但给患者留下的手术创伤较大。
本次研究对2014年9月-2015年9月在我院就诊的20例上颌骨囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2014年9月-2015年9月在我院接受治疗的上颌骨囊肿患者共20例。
所有患者均存在鼻面部隆起畸形，经鼻内镜检查后患者存在下鼻道隆起、中鼻道无狭窄等现象。
其中，男8例，女12例，年龄15-65岁，平均年龄（36.54±3.28）岁，患者病程1个月到10年，平均病程（5.2±1.5）年，病变直径2.6-3.8cm，平均直径（3.0±0.21）cm。
