新生儿科护理常规(新)

新生儿科护理常规目录第一章新生儿专科护理常规 (1)第一节新生儿一样护理常规 (1)第二节新生儿呕吐护理常规 (4)第三节新生儿腹泻护理常规 (5)第四节新生儿鹅口疮 (5)第五节新生儿尿布皮炎护理常规 (6)第六节新生儿脐炎 (7)第七节新生儿蓝光医治护理常规 (8)第二章危从头生儿护理常规 (8)第一节高危儿护理常规 (9)第二节早产儿护理常规 (9)第三节新生儿贫血护理常规 (11)第四节新生儿肺炎护理常规 (11)第五节新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 (12)第六节新生儿窒息护理常规 (14)第七节新生儿败血症护理常规 (15)第八节新生儿颅内出血护理常规 (15)第九节新生儿硬肿症护理常规 (16)第十节新生儿高胆红素血症的护理 (18)第十一节新生儿呼吸窘迫综合征 (18)第十二节新生儿溶血病 (19)第十三节新生儿肠阻塞护理常规 (20)第十四节新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 (20)第十五节新生儿心脏病护理常规 (22)第十六节新生儿先本性梅毒护理常规 (23)第十七节新生儿低血糖护理常规 (24)第一章新生儿专科护理常规第一节新生儿一样护理常规新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。

在此期内小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳固状态，且由宫内生活向宫外生活过渡，生活方式及环境均发生了庞大转变，易受环境阻碍而致病，死亡率高。

1．新生儿病室各房间应空气新鲜，温度24℃～26℃，湿度55％～65%。

病室内每日通风两次（30～60分钟），每日用干净屏空气消毒房间两次，每次1小时，维持室内清洁。

2．保暖调剂暖箱适宜温度，护理操作集中进行，幸免没必要要的暴露。

3．维持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。

4．抱与体位(1)抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到平安。

(2)抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。

(3)新生儿一样以侧卧位为宣，幸免溢乳致使新生儿窒息。

5．洗澡(1)洗澡时房间温度应维持在26-28℃左右；水温在38～41℃，以手腕测试较暖即可。

新生儿科一般护理常规及健康教育【护理常规】1.病室要求：病室内要空气新鲜、室温保持在22～24℃、相对湿度在55%～65%为宜。

2.维持体温恒定：新生儿体温调节功能差，体温不稳定，易随环境温度而变化。

体温低者，可用暖箱和热水袋保温；体温高者可先松解包被，头部放置冷水袋，一般不用药物降温。

3.喂养：坚持母乳喂养，提倡按需哺乳。

喂奶后应竖抱婴儿轻拍背部，排出空气，取头高右侧卧位，观察片刻方可离开。

4.皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩、血管丰富，易擦伤及引发感染，故应做好皮肤护理。

5.臀部护理：勤换尿布，每1～2h更换1次。

腹泻患儿随时更换，每次便后用温水冲洗，发现臀红时尿布不易包得太紧，如有破溃时，及时处理。

6.脐部护理：每日沐浴后用75%乙醇消毒脐周。

如有感染可用3%双氧水消毒脐周，后涂以75%乙醇，每日2次。

7.观察病情：新生儿病情变化快，应密切观察哭声、面色及对外反应，以判断病情的轻重。

新生儿正常呼吸频率40bpm，心率120～130bpm，如发现呼吸＜20bpm，心率＜100bpm，应立即通知医生进行抢救，并给予氧气吸入和呼吸兴奋剂，如可拉明、洛贝林等。

8.严格消毒隔离制度，每日行空气消毒，每日用消毒液擦拭台面及地面。

9.严格控制输液速度，保证液体均匀滴入，不能过快或过慢。

10.谢绝探视：避免患有上呼吸道、皮肤感染或其他传染病的人接触新生儿，工作人员接触新生儿前要洗手。

11.做好卫生宣教，根据具体情况给予指导。

加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。

鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时教会家长对患儿进行功能锻炼。

按时预防接种。

【健康教育】1.环境：室内阳光充足、空气流通，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%。

冬季要做好保暖，夏季要注意降温，维持新生儿体温稳定。

2.喂养：坚持母乳喂养，注意防止呛奶。

确实无法母乳喂养者可给予配方乳。

人工喂养者，奶具专用并消毒，奶流速以能连续滴出为宜。

3.预防感染：接触新生儿前后应洗手，避免交叉感染。

新生儿科一般护理常规一、病室要求：保持空气清新与流通，阳光充足，每日开窗通风不少于两次，每次30分钟，但应避免对流风。

室温以22～24℃，相对湿度以50～60%为宜，空调调节室温恒定。

晨间沐浴时室温应保持在28℃左右。

二、保持体温恒定：体温不升或体重不足者，应给予保暖。

置暖箱或远红外辐射台保暖，以保持体温恒定。

注意集中操作，避免经常开箱门，影响保暖。

体温过高，可松包被或适当物理降温。

三、维持有效呼吸：取仰卧位，肩下放置小软枕或水枕，保持呼吸道通畅。

及时清理口鼻腔分泌物，给氧患儿每天晨间更换湿化瓶内注射用水。

四、合理喂养：遵医嘱及时喂养，首选母乳喂养，不宜母乳喂养者，给予配方奶。

无吸吮能力者可用滴管，吸吮和吞咽能力差者可给予鼻饲。

喂奶后，竖抱婴儿，轻拍背部，排出空气，轻放床上，取头稍高右侧卧位，观察片刻，无异常方可离去，避免因吐奶而发生窒息。

五、密切观察病情变化：1、严密观察生命体征的变化，根据病情每隔四小时测体温一次，随时注意观察呼吸，心率的变化。

每周测体重1-2次。

2、观察面部及周身皮肤颜色，以及脐部和大小便，哭声，有无抽搐及饮食呕吐等情况，发现异常及时报告医师，给予处理。

六、预防感染：1、严格执行新生儿室工作制度，做好奶具、器械、器具及物品的消毒处理工作。

2、护士在操作过程中，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

3、加强基础护理护理：（1）皮肤护理：每日擦澡一次，水温以40℃左右为宜，将腋窝、颈部、腹股沟、外阴等皮肤皱折处清洗干净，保持皮肤清洁干燥。

操作时动作要轻柔，并检查全身情况。

（2）眼部护理：每日擦澡后，用生理盐水棉签由内眦向外眦擦拭眼部有分泌物时，遵医嘱应用眼药水或眼药膏，保持眼部清洁。

（3）口腔护理：每日用生理盐水棉签擦拭口腔两次，同时检查口腔有无异常，动作要轻柔。

（4）脐部护理：每日沐浴后，用安尔碘环形消毒脐带根部，观察脐带及周围皮肤有无异常，保持脐部清洁干燥。

（5）臀部护理：每3时更换尿裤一次，每次大便后用婴儿湿巾擦拭臀部，腹泻儿应随时更换，保持臀部皮肤干燥，以防新生儿红臀的发生。

新生儿科新生儿呼吸窘迫综合征护理常规及健康教育【护理常规】1.保暖：有条件者将患儿置于暖箱或辐射式远红外开放抢救台上，保持体温在36～37℃，相对湿度在55%～65%，以减少水分消耗；防止低体温影响机体血液循环，加重组织缺氧。

护理操作相对集中，减少散热。

2.给予有效吸氧或机械通气：轻者可用面罩、头罩吸氧，氧流量不少于5L/min。

氧分压＜8kPa者，应使用持续呼吸道正压通气（CPAP）；无自主呼吸或频繁呼吸暂停者，氧分压＜6.65kPa（50mmHg），应使用人工呼吸机辅助呼吸，采用间歇正压通气（IPpv）和呼气末正压呼吸（PEEP）。

3.气管内滴入表面活性物质：患儿平卧，头稍后仰，使气道伸直，彻底吸净气道分泌物。

将硅胶管通过气管插管送至气管下部，抽取药液从气道中滴入，转换体位呈左侧卧位、右侧卧位及平卧位，用复苏囊加压给氧以利于药液弥散。

用药后4～6h内禁止气道吸引，密切观察患儿的呼吸、心率及体温变化。

4.机械通气时定时给患儿拍背吸痰，保持呼吸道通畅，每次吸痰时间不超过15s，发现呼吸节律不整、呼吸困难、面色青紫加重等异常及时报告医生；拔管后给予大流量头罩吸氧4～6h。

5.详细记录24h出入量及病情。

保证营养供给，不能哺乳者可给予鼻饲奶或静脉补充高营养，严格控制输液速度（有条件者应用输液泵），维持水、电解质平衡。

6.严密观察病情，给予心电、血氧监护并专人守护，随时检查呼吸机各管道是否通畅，有无脱落、扭曲等。

观察患儿病情变化，定期对患者进行评估，认真做好护理记录，发现异常及时通知医生。

7.对患儿实行保护性隔离，认真执行各项消毒隔离措施，注意无菌操作，预防感染。

【应急措施】1.备好各种抢救用物（气管插管、呼吸机），发现严重呼吸困难、呼吸衰竭征象立即插管上机。

2.遇到停电，及时进行人工气囊加压辅助呼吸。

3.密切观察患儿呼吸及其他情况，如在呼吸机辅助呼吸下患儿全身仍青紫，应及时检查有无气管插管脱出等异常，立即通知医生并协助处理。

新生儿科新生儿溶血病护理常规及健康教育
【护理常规】
1.注意观察黄疸进展情况，观察患儿有无反应低下、肌张力低下或尖叫、抽搐、双眼凝视等表现。

2.每日洗澡1次，加强颈项、腋窝、腹股沟以及臀部的皮肤护理，勤换尿布，2 次喂奶之间喂水1次。

3.在光疗时间内，勤测体温，根据体温的高低及时调整箱温。

治疗、护理等操作要集中进行，以免开箱盖时间过长引起患儿着凉而发生上呼吸道感染。

【应急措施】
患儿一旦出现核黄疸而抽搐时，立即通知医生并按医嘱给予镇静剂止痉，加强蓝光治疗和输液。

病情危重者，协助进行换血治疗。

【健康教育】
1.怀孕妇女做好产前检查和咨询及预防性用药，以便早期掌握母婴血型不合，及时进行干预。

2.向患儿家长解释病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合。

3.对可能留有后遗症者，指导家长早期进行功能锻炼。

一．1.患儿入院时初步判断病情的严重程度，危重者立即送监护室进行急救，如一般情况可，予入院处置。

2.更换衣被，观察患儿全身情况，核对患儿性别、出生日期、体重并填写手脚圈，系在患儿手脚上，测量体温、体重并记录。

通知医生及时诊治。

3.向患儿家属介绍病区的环境及有关病区的管理制度。

4.做好入院各项登记。

5.患儿入院后，护士应及时了解病情，书写护理病历。

理出院。

2.停止一切治疗、护理，取消各种治疗卡，整理病历。

3.家属办妥出院手续后，给予婴儿换衣。

更衣前后认真核对姓名、性别、腰牌、床头卡、手脚圈，检查全身情况。

4.婴儿交给家属时，再次核对，准确无误后才能交给家属。

5.交给家属出院小结、病历卡、出生卡（做好登记签字），并做好出院宣教。

（喂养、服药、预防接种、听力筛查、门诊随访等。

）6.取下床头卡、护理等级、饮食标志及诊断卡，做好出院登记。

18~22度为宜，相对湿度以55~65%为宜。

2.按患儿不同年龄与病种分别收住，对感染与非感染疾病必须严格分开，防止交叉感染。

3.患儿入院后测量体温、体得，做好记录，并及时通知医生诊治。

4.对病情危重者要及时备好抢救药品及器械，配合医生做好抢救工作。

5.病情较重或发热者应绝对卧床休息，注意更换体位，一般患儿可适当活动，保证病儿有足够的睡眠时间。

6.按分级护理要求做好各项护理工作，按医嘱给予营养丰富、易消化的饮食。

7.按规定要求每日测量体温，发现异常及时汇报处理。

8.做好患儿的生活护理，保持患儿皮肤清洁卫生，教育患儿养成良好的卫生习惯。

9.加强巡视病房，密切观察病情变化，并认真做好书面及床头交班。

10.根据病情向家属做好疾病知识教育及卫生保健知识宣教。

11.患儿出院后，做好床单位及用品的终末消毒处理。

体温保持稳定。

观察要点：1.了解患儿孕周、体重、日龄，观察生命体征及吃奶情况，注意有无并发症。

2.观察暖箱的工作性能。

护理措施：1.入箱前，评估患儿的孕周、体重、日龄及病情，暖箱调至适当温度预热，加湿化水，检查暖箱运行是否正常。

新生儿科新生儿寒冷损伤综合征护理常规及健康教育【护理常规】1.复温护理：轻者可用热水袋（50～70℃）在4～6h内使体温升至36℃；中度、重度者，先将患儿置于室温24～28℃的房间内1h，再放入预热至30℃或高于体温1～2℃的暖箱中，每小时提高箱温1℃。

在12～24h内使患儿体温升至36～37℃。

体温正常后维持箱温30～34℃。

不可升温过快，以免引起肺出血。

2.加强喂养：复温至34℃即可开始喂养，吸吮力弱者可给予滴管喂养或鼻（口）饲、吞咽功能恢复后选用小孔较软奶头试喂，以免呛咳。

增加喂奶次数，缩短间隔时间，观察无青紫发憋逐渐增加奶量。

体温34℃以下按医嘱给予静脉补充水分和营养，输液速度宜3～4mL/（kg·h）。

3.密切观察病情变化，给予低流量吸氧。

观察患儿四肢皮肤颜色与温度、硬肿减轻和消失情况、呼吸及肺部体征，发现异常及时报告医生。

备好抢救药物和设备，详细记录治疗护理措施与效果以及病情动态变化、出入量等。

4.患儿肢体活动差，要勤变换体位，防止皮肤压伤。

做好口腔、脐带、臀部皮肤护理，防止各种并发症。

5.预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整。

【应急措施】发现患儿呼吸浅表，循环不良，面色突然发青、发灰等心衰、内出血的征象时，立即报告医生，协助抢救，遵医嘱应用止血、强心药物等；尽早使用持续呼吸道正压通气（CPAP）；如鼻腔喷出红色泡沫样液体为肺出血表现，在抢救过程中避免挤压胸部做人工呼吸，以免加重出血。

【健康教育】1.向患儿家长介绍有关寒冷损伤综合征的疾病知识和育儿知识，注意保暖，维持体温在36～37℃。

2.合理喂养，注意远离有感冒或其他感染性疾病者，人工喂养时注意奶具及其他用物的清洁消毒，预防感染。

3.按时预防接种。

新生儿科新生儿肺炎护理常规及健康教育【护理常规】1.保持呼吸道通畅：按时给予翻身拍背及经常变换体位，有利于改善受压部位肺不张及痰液的排出。

分泌物黏稠时可行雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液的排出，痰液较多且无力排出时，应给予吸痰。

呼吸困难者给予氧气吸入。

2.合理应用抗生素，烦躁不安者可按医嘱给予适量镇静剂。

严格控制输液滴速以免加重心脏负担。

3.密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、患儿的反应等，体温高可给予物理或药物降温，防止发生高热惊厥。

观察呼吸、心率、肝功能等，警惕合并心衰发生。

4.吃奶时患儿取侧卧位或半卧位，头偏向一侧，或斜抱位喂奶；奶嘴孔要小；间歇喂奶，以患儿不感觉呼吸困难为宜；病情较重、呼吸困难、呛咳明显者给予鼻饲或滴管喂奶。

5.保持病室空气清新、每日开窗通风1～2次，通风时注意患儿保暖。

【应急措施】1.患儿如突然发生呼吸困难、青紫加重，立即报告医生，警惕发生脓气胸。

2.患儿吃奶时一旦发生乳汁吸入，立即停止喂奶，将患儿置于侧卧位，轻拍其背部，使吸入物排出，必要时及时用吸痰器吸出奶汁。

3.如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促，应立即通知医生，遵医嘱给予强心、利尿及氧气吸入。

【健康教育】1.定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。

2.每日进行开窗通风，室内要保持适宜的温湿度，早产儿或体温不升者应注意保温。

3.避免与有上呼吸道感染或其他传染病的人接触。

4.喂奶时以少量多次为宜，以免发生呕吐和误吸等不适。

5.当家长患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。

6.向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改变应尽早就诊，以免耽误治疗，加重病情。

新生儿科一般护理常规新生儿科一般护理常规(一)体重1．新生儿出入院时称体重1次，每日晨间称体重1次，并记录。

2．早产儿每日称体重1次，并记录。

(二)体温1．按规定及时测量生命体征。

2．降温方法：散包降温，温水擦浴，给患儿服温开水，以助散热及补充水分。

3．降温注意事项：(1)降温速度不可过快，以免造成体温不升。

(2)体温高于38.5℃，或继续上升时，应及时给降温及镇定剂处置，避免发生惊厥。

(3)新生儿禁用降温药物、酒精擦浴，可物理降温。

4．体温低于36℃，给热水袋保暖，用水温50℃加套，如体温不升或体温仍在36℃以下时，可置暖箱保暖。

5．早产儿暖箱中体温低，可调节箱温及室温。

(三)收集大小便标本1．新生儿入院常规留置大小便，送检。

2．根据病情、病程需要，建立特护记录及出入量记录，应准确及时。

(1)入量：奶量及静脉输液量。

(2)出量：大小便量、呕吐量、胃肠减压抽出胃液量及其他部位排出的液体量。

(四)严密观察危重病人病情变化(五)观察大小便及排泄物应观察新生儿入院后首次排便时间及量，每次更换尿布后须称重量，准确计算，并记录排便的次数、量、性状、颜色及气味等。

(六)沐浴与更衣1．每日为新生儿沐浴1次，保证皮肤清洁，避免感染。

2．沐浴时室温26~28℃，水温40~50℃。

3．物品准备：干净婴儿衣物、尿布、床单、包被、婴儿皂、爽身粉、20%鞣酸软膏，%氯霉素眼药水，4%碳酸氢钠等。

4．用流动水由头向下洗，即面→头发→身后→颈→两上肢→腋下→躯干→臀部→双下肢。

洗毕揩干全身更衣，按常规称体重，并记录。

5．用%活力碘擦脐轮及脐周皮肤。

6．臀部涂20%鞣酸软膏或润肤油，女婴用棉签沾消毒植物油，将大小阴唇分泌物擦净。

7．于皮肤褶皱处撒爽身粉，用手挡住婴儿口鼻，防止吸入。

8．用%氯霉素眼药水滴双眼，如有眼部红肿可涂红霉素眼膏，清理耳、鼻分泌物。

9．沐浴完毕后，常规口腔护理，用1%~4%碳酸氢钠擦洗口腔。

10．沐浴注意事项：(1)沐浴过程中，应随时观察小儿病情变化，如皮肤颜色，有无损伤、皮疹、脓疱、黄疸，脐部有无红肿、分泌物，有无渗血，发现异常情况及时报告医生处理。

新生儿科新生儿肺动脉高压护理常规及健康教育
【护理常规】
1.严密观察病情：遵医嘱给予监测体温、脉搏、呼吸等，注意观察神志、瞳孔及肌张力变化等。

2.呼吸道管理：
1）调整患儿体位，抬高床头15°～30°，颈部用毛巾垫高1～2cm. 头部稍后仰，以保持气道平直，减轻气管内导管对咽、喉部的压迫。

2）保持呼吸道通畅，及时清除气道、口鼻腔的分泌物，避免分泌物逆流引起呼吸道感染。

按需吸痰，吸痰前后给予纯氧吸入3min。

吸痰时间要短，一般5～10s，动作轻柔，并将深部痰吸干净，并观察患儿离氧耐受情况，必要时延长纯氧吸入时间。

3）随时检查气管内导管插入深度，以防导管过深或脱出。

4）气管插管患儿口腔分泌物较多，应加强口腔护理。

5）及时发现和纠正呼吸机故障。

每小时记录1次呼吸机参数、一旦呼吸机出现故障，应及时查找原因进行处理，调整一氧化氮参数时及时记录。

3.合理喂养，给予足够的能量及水分，抬高床头15°～30°，以防窒息。

重者给予鼻饲饮食或由静脉补充营养物质及液体等。

4.体温的调节：置患儿于暖箱中，根据患儿的体重、日龄及环境温度调节箱温每4h监测体温1次，各种治疗护理操作集中进行，以减少对新生儿的刺激及降低耗氧量。

【健康教育】
1.保持室温适宜，防止受凉与发热，以四肢温暖、不出汗为宜。

2.指导家属维持患儿健康的必要方法：饮食、休息、活动、预防感染、定期检查。

3.告知患儿家长有关的疾病常识，如病因、疾病表现、并发症的判断等，如有不适及时就诊。