第三节 言语与吞咽功能评定

吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一种用于评估个体的吞咽能力的方法。

吞咽是一种复杂的生理过程，涉及到口腔、咽喉和食管的协调运动。

吞咽功能的评估可以匡助医生了解个体的吞咽能力，以便制定适当的治疗计划。

吞咽功能的评估通常由专业的医疗团队进行，包括医生、语言治疗师和康复师。

评估过程通常包括以下几个方面：1. 病史采集：医生会问询个体的病史，包括任何与吞咽功能相关的疾病、手术或者药物使用情况。

这有助于医生了解个体的吞咽问题的起因和发展情况。

2. 临床观察：医生会观察个体的面部表情、姿式和口腔结构，以评估吞咽功能的基本情况。

医生还会观察个体在吞咽过程中是否浮现难点或者不适。

3. 语言评估：语言治疗师会对个体进行语言评估，以了解个体的语言能力和交流能力。

这对于评估吞咽功能的影响非常重要，因为吞咽问题可能会影响个体的语言能力。

4. 食物和液体试验：个体味被要求吞咽不同种类和质地的食物和液体，以评估吞咽功能的能力。

医生会观察个体在吞咽过程中是否浮现难点、咳嗽或者呛咳等症状。

5. 影像检查：医生可能会要求个体进行吞咽功能的影像检查，如吞咽摄影术或者吞咽超声检查。

这些检查可以提供更详细的信息，匡助医生了解个体的吞咽功能问题。

6. 评估结果：根据评估的结果，医生会制定个体的治疗计划。

治疗计划可能包括语言治疗、康复训练、饮食调整或者手术治疗等。

吞咽功能的评估对于一些特定的人群特别重要，包括老年人、中风患者、神经肌肉疾病患者和儿童。

这些人群往往存在吞咽功能障碍的风险，评估可以匡助早期发现问题并采取相应的治疗措施。

总之，吞咽功能的评估是一种重要的临床评估方法，可以匡助医生了解个体的吞咽能力和问题，并制定相应的治疗计划。

通过评估，医生可以提供个体所需的有效治疗，改善吞咽功能，提高生活质量。

言语语言及吞咽功能评定第一节言语语言功能评定一、概述语言是人类独有的复杂认知心理活动，人类区别于其他动物的本质是能使用语言进行交流来表达思想。

“语言”和“言语”这两个名词在汉语里经常混用，但实际上两者是有区别的。

言语（speech）通常是指口语的能力，表达语言的一种方式。

通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。

言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音，是口语交流的机械部分。

Ø单纯的言语障碍为构音障碍。

语言(language)将抽象的词语按一定的逻辑排列。

除口语外，还包括书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。

Ø语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解、书写表达。

正常语言的形成正常语言形成有三个环节，按其先后次序分为输入、综合、输出。

•输入：指通过视觉、听觉传入通路将相关信息传入中枢。

•综合：指中枢对传入信息进行综合、分析和整合处理。

•输出：指通过发音器官或手部肌肉或表情肌的运动而构成言语或写出文字，或以手势和表情最终达到表达思想、感情、意见和需要的目的。

二、言语语言障碍的种类言语语言障碍：通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷。

按言语语言的形成过程初步划分为：发声障碍、构音障碍、语言理解和（或）表达障碍以及流畅度异常四方面。

言语障碍的种类1.发声障碍：包括音质、音量、音调等方面异常。

2.构音障碍：因构音器官的肌力、肌张力异常而造成言语表达问题，可表现为吐字不清、鼻音过重、节奏异常等。

3.语言理解和（或）表达障碍：包括词汇、语法和逻辑组织等方面的异常。

4.流畅度异常：口吃、重语症。

三、康复医疗临床常见言语语言功能障碍(一)、失语症定义•失语症（aphasia）是由于大脑语言中枢损伤造成的后天习得性语言功能受损或丧失，表现为理解、会话、阅读、书写等不同程度的语言交流功能障碍。

吞咽功能的评定及观察要点学习吞咽功能的评定及观察要点这么久，今天来说说关键要点。

首先我理解，吞咽功能评定是个挺复杂的事儿。

简单来说，就是要搞清楚一个人吞咽有没有问题，问题到啥程度了。

我总结了一下，从大方面它有临床评估和仪器评估。

临床评估呢就比较直接，像我们平时和病人交流问症状那一套。

比如说我之前碰到一个老爷爷，他说吃饭总是呛咳，这肯定就是有吞咽方面的问题啊。

这时候我们就开始详细的临床评估。

其中一个重要的点就是看病人的口腔结构，像牙齿啊、舌头啊这些正不正常。

一个整齐的牙齿和灵活的舌头肯定更有助于正常吞咽对不对？还有就是要看他的吞咽反射，轻触一下咽喉，看有没有正常的吞咽动作反射。

对了还有个要点，面部肌肉的力量也得关注，这就好比我们嚼口香糖的时候，如果面部肌肉没力，那肯定会影响吞咽过程的，这也是类比我们生活中的例子呀。

仪器评估的话，有很多高大上的设备，像吞咽造影检查，这个我就感觉有点难懂。

我理解这个就是通过让病人吞咽一些含造影剂的食物或者液体，然后在X光下观察整个吞咽过程，到底哪里出了问题。

我困惑的地方在于，这个造影剂会不会对病人有啥伤害啊？后来我查资料发现，只要按照正常的剂量和流程操作，一般是不会对病人产生严重损害的。

咱们得承认我们的认识有限，但是要不断学习嘛。

再说说观察要点。

观察的时候我觉得时间点很关键，比如在病人进食不同阶段都要观察。

进食之前，咱们得看看病人的食欲和体力状态，如果病人都没精神没食欲，可能吞咽也就不顺畅。

进食过程中的观察就更多了，像刚刚说的有没有呛咳，吞咽的速度怎么样，每一口的量会不会太大或者太小。

我总结一个记忆方法，就把自己想象成那个病人，你按照正常的方式吃饭，想想会是什么感受。

然后呢，进食之后也要观察一小会儿，看有没有反流那些异常情况。

关于参考资料，我觉得医院里的专业医学书籍是很好的资源，像《康复医学评定学》这样的书就有很详细的讲述。

还有就是平时老师的讲解或者一些线上的专家讲座，都能加深我们对这个吞咽功能的评定及观察要点的理解。

吞咽功能的评估一、背景介绍吞咽功能评估是一项用于评估个体吞咽功能的临床工具。

吞咽功能的评估对于诊断和治疗吞咽障碍以及改善患者的饮食和生活质量至关重要。

本文将详细介绍吞咽功能评估的目的、方法和步骤。

二、目的吞咽功能评估的主要目的是评估个体的吞咽功能是否正常。

正常的吞咽功能是指个体能够有效地将食物或者液体从口腔传输至胃部，而不引起呛咳、窒息或者其他不适感。

通过评估吞咽功能，医务人员可以确定是否存在吞咽障碍，并制定相应的治疗计划。

三、评估方法吞咽功能评估通常包括以下几个方面的评估方法：1. 临床观察：医务人员通过观察个体的吞咽过程来评估吞咽功能。

观察的内容包括个体的姿式、口腔卫生、舌头的协调运动、咀嚼和吞咽的协调性等。

2. 问卷调查：医务人员可以使用吞咽功能相关的问卷来了解个体的吞咽问题。

问卷通常包括个体的食物种类、吞咽难点的频率和程度、呛咳或者窒息的情况等。

3. 影像学检查：医务人员可以使用X射线、超声等影像学检查方法来评估个体的吞咽功能。

这些检查可以观察到食物或者液体在吞咽过程中的运动轨迹，以及是否存在吞咽障碍。

4. 实验室检查：医务人员可以通过实验室检查来评估个体的吞咽功能。

例如，通过检测咽喉肌肉的电活动、喉部的敏感性或者神经系统功能等指标来评估吞咽功能的正常性。

四、评估步骤吞咽功能评估通常包括以下几个步骤：1. 采集个体信息：医务人员首先需要采集个体的基本信息，包括年龄、性别、病史等。

这些信息有助于医务人员评估吞咽功能的相关因素。

2. 进行临床观察：医务人员通过观察个体的吞咽过程来评估吞咽功能。

观察的内容包括个体的姿式、口腔卫生、舌头的协调运动、咀嚼和吞咽的协调性等。

3. 进行问卷调查：医务人员可以使用吞咽功能相关的问卷来了解个体的吞咽问题。

问卷通常包括个体的食物种类、吞咽难点的频率和程度、呛咳或者窒息的情况等。

4. 进行影像学检查：医务人员可以使用X射线、超声等影像学检查方法来评估个体的吞咽功能。

言语与吞咽功能的评定与治疗语言是伴随人类劳动而产生的重要交际工具，吞咽更是人们必不可少的生理活动。

由于言语与吞咽功能在生理、病理生理上有一定联系，且这两种障碍临床上常归属同一部门即言语-吞咽障碍训练部门进行治疗，故在此章将两者一并讲述"-.言语功能言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。

单纯的言语障碍为构音障碍（dysarthria）■＞语言（IangUage）是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思维、理论、行动和需要的交流方式。

除口语外，还包括书面、手势和表情等表达形式。

言语-语言功能障碍（以下简称言语障碍）是指通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷，主要包括听、说、读、写等。

言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。

其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。

康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善，因此这里主要介绍这两种言语障碍。

（一）失语症失语症是最常见的言语障碍之一，多见于脑卒中患者，是影响患者康复进展的不利因素之一。

1.定义失语症是指因脑损害引起的原已习得的言语—语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。

2.常见症状及临床特征（表14T；表14-2）表14-1失语症常见症状分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、情性书写、象形书写、错误语法表14-2常见失语症类型、病灶及表现特征失语症病灶流畅度复述语言、文朗读书写命名类型部位字理解Broca失语左额下X X△X X X (BA)回后部Wernicke左额上O X X X X X失语回后部（错语、（WA）赘语）传导性失左弓状O XΔX X X语(CA)束及缘（找词困上回难、错语）完全性失左额顶X X X X X X语(GA)题叶大（刻板灶语言）经皮质运左Broca X O O△×△动性失语区上部(TCMA)经皮质感左额顶O O X△△△觉性失语分水岭（错语）(TCSA)IX经皮质混左分水X△X X X X合性失语岭大灶（模仿(MTCA)语言）命名性失左额顶O O OΔ△△语(AA)枕结合（空话）区注：正常：O,部分障碍：△,障碍：X o3.评定的意义（1）判定患者是否有失语症，并进一步进行失语症分类。