言语与吞咽功能评定[行业专业]

言语语言及吞咽功能评定第一节言语语言功能评定一、概述语言是人类独有的复杂认知心理活动，人类区别于其他动物的本质是能使用语言进行交流来表达思想。

“语言”和“言语”这两个名词在汉语里经常混用，但实际上两者是有区别的。

言语（speech）通常是指口语的能力，表达语言的一种方式。

通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。

言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音，是口语交流的机械部分。

Ø单纯的言语障碍为构音障碍。

语言(language)将抽象的词语按一定的逻辑排列。

除口语外，还包括书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语用的规则体系。

Ø语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解、书写表达。

正常语言的形成正常语言形成有三个环节，按其先后次序分为输入、综合、输出。

•输入：指通过视觉、听觉传入通路将相关信息传入中枢。

•综合：指中枢对传入信息进行综合、分析和整合处理。

•输出：指通过发音器官或手部肌肉或表情肌的运动而构成言语或写出文字，或以手势和表情最终达到表达思想、感情、意见和需要的目的。

二、言语语言障碍的种类言语语言障碍：通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷。

按言语语言的形成过程初步划分为：发声障碍、构音障碍、语言理解和（或）表达障碍以及流畅度异常四方面。

言语障碍的种类1.发声障碍：包括音质、音量、音调等方面异常。

2.构音障碍：因构音器官的肌力、肌张力异常而造成言语表达问题，可表现为吐字不清、鼻音过重、节奏异常等。

3.语言理解和（或）表达障碍：包括词汇、语法和逻辑组织等方面的异常。

4.流畅度异常：口吃、重语症。

三、康复医疗临床常见言语语言功能障碍(一)、失语症定义•失语症（aphasia）是由于大脑语言中枢损伤造成的后天习得性语言功能受损或丧失，表现为理解、会话、阅读、书写等不同程度的语言交流功能障碍。

吞咽功能临床评估一、概述吞咽功能是人体消化系统中的重要环节之一，它涉及口腔、咽喉和食管等多个器官的协调运动。

吞咽功能临床评估是评估患者吞咽功能是否正常的一种方法，可帮助医生判断患者是否存在吞咽障碍或吞咽功能受损，并制定相应的治疗计划。

二、评估内容1. 病史采集：详细询问患者的病史，包括吞咽困难的持续时间、频率、进食时的症状表现等。

2. 体格检查：通过观察和触诊等方式，检查患者的口腔、咽喉和颈部等部位是否存在异常情况。

3. 吞咽观察：观察患者进食时的吞咽动作，包括口腔内食物的处理、咽部的运动和食物通过食管的过程等。

4. 吞咽功能评估量表：使用吞咽功能评估量表对患者的吞咽功能进行评估，常用的量表包括Mann Assessment of Swallowing Ability（MASA）、Functional Oral Intake Scale（FOIS）等。

5. 影像学检查：根据需要进行吞咽功能相关的影像学检查，如吞咽造影、食管钡餐检查等，以观察患者的吞咽过程和食物通过食管的情况。

三、评估方法1. 临床观察法：通过观察患者吞咽时的表现，包括口腔内食物的处理、咽部的运动和食物通过食管的过程等，判断吞咽功能是否正常。

2. 问卷调查法：使用吞咽功能评估量表，让患者根据自身的感受和经验回答相关问题，评估吞咽功能的程度和影响程度。

3. 影像学检查法：根据需要进行吞咽功能相关的影像学检查，如吞咽造影、食管钡餐检查等，观察患者的吞咽过程和食物通过食管的情况。

四、评估结果根据吞咽功能评估的结果，可以分为以下几种情况：1. 正常吞咽功能：患者吞咽功能正常，无吞咽困难或吞咽功能受损的表现。

2. 吞咽困难：患者存在吞咽困难的症状，可能是由于口腔、咽喉或食管等部位的异常引起。

3. 吞咽功能受损：患者吞咽功能受损，但尚未出现明显的吞咽困难症状，需要进一步观察和治疗。

4. 需要进一步检查：评估结果提示可能存在吞咽功能问题，但需要进一步的影像学检查来明确诊断。

吞咽功能的评估引言概述：吞咽功能是人体消化系统中的重要环节，负责将进食物质从口腔传输至胃部。

正常的吞咽功能对于维持身体健康至关重要。

因此，对吞咽功能进行评估是诊断和治疗吞咽障碍的关键步骤。

本文将介绍吞咽功能评估的重要性，并详细阐述评估的五个部分。

一、口腔评估1.1 口腔结构评估：评估口腔的结构是否正常，包括口腔黏膜、牙齿、舌头等。

异常的口腔结构可能会影响吞咽功能。

1.2 口腔感觉评估：评估患者的口腔感觉是否正常，包括触觉、温度感知和痛觉等。

口腔感觉异常可能导致吞咽困难。

1.3 唾液评估：评估患者的唾液分泌情况，过多或过少的唾液都可能对吞咽功能产生影响。

二、咽喉评估2.1 喉部结构评估：评估喉部的结构是否正常，包括声带、喉头和喉返神经等。

异常的喉部结构可能导致吞咽困难。

2.2 咽部肌肉评估：评估咽部肌肉的运动是否正常，包括咽喉肌肉的协调性和力量。

咽部肌肉功能不良可能导致吞咽困难。

2.3 咽喉感觉评估：评估咽喉部位的感觉是否正常，包括咽部黏膜的触觉和温度感知等。

异常的咽喉感觉可能影响吞咽反射。

三、食管评估3.1 食管结构评估：评估食管的结构是否正常，包括食管的长度、直径和弯曲程度等。

异常的食管结构可能导致食物通过困难。

3.2 食管运动评估：评估食管的蠕动和收缩功能是否正常。

食管运动异常可能导致食物通过食管时受阻。

3.3 食管感觉评估：评估食管的感觉是否正常，包括食管黏膜的触觉和痛觉等。

异常的食管感觉可能影响吞咽的协调性。

四、神经系统评估4.1 中枢神经系统评估：评估大脑和脊髓的功能是否正常，包括神经传导速度和反射等。

中枢神经系统异常可能导致吞咽功能障碍。

4.2 周围神经系统评估：评估脑神经和颈部神经的功能是否正常，包括咀嚼、吞咽和喉部运动等。

周围神经系统异常可能导致吞咽困难。

4.3 神经肌肉接头评估：评估神经肌肉接头的功能是否正常，包括肌肉收缩和松弛等。

神经肌肉接头异常可能导致吞咽困难。

五、其他辅助评估5.1 影像学评估：通过X射线、CT扫描或MRI等影像学技术评估吞咽功能。

吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一种医学评估方法，用于评估个体的吞咽功能是否正常。

吞咽功能是指食物和液体经过口腔、咽喉和食管顺利通过的能力。

吞咽功能的评估可以帮助医生了解患者的吞咽功能状况，以便制定适当的治疗计划。

吞咽功能的评估通常由专业的医疗团队完成，包括医生、语言治疗师和康复师等。

评估过程包括以下几个方面：1. 临床观察：医生会观察患者的吞咽过程，包括口腔协调、咽喉运动和食物通过食管的速度等。

医生还会注意患者是否有吞咽困难、呛咳或咳嗽等症状。

2. 问诊调查：医生会询问患者有关吞咽功能的症状和历史，包括吞咽困难的频率、程度和持续时间等。

医生还可能询问患者是否有其他相关疾病或药物使用情况。

3. 仪器检查：医生可能会使用一些仪器来评估吞咽功能。

常见的仪器包括：- 管饲：通过将一根细管插入患者的鼻腔或口腔，医生可以观察食物通过咽喉和食管的过程。

这种方法可以帮助医生确定患者的吞咽功能是否正常，以及是否存在食物反流等问题。

- X射线检查：医生可能会要求患者进行吞咽功能的X射线检查，以便观察食物通过食管的情况。

这种方法可以帮助医生了解食物是否顺利通过，是否存在食管狭窄或食管憩室等问题。

- 吞咽声音分析：医生可能会使用声音分析仪器来评估患者的吞咽功能。

通过分析吞咽过程中的声音，医生可以了解患者的吞咽协调性和效率。

4. 评估结果和治疗建议：根据吞咽功能评估的结果，医生会给出相应的治疗建议。

治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。

医生还可能建议患者进行语言治疗，以帮助改善吞咽功能。

吞咽功能的评估对于吞咽困难、呛咳或咳嗽等症状的患者非常重要。

通过评估吞咽功能，医生可以了解患者的病情，并制定个性化的治疗方案。

如果您或您的家人有相关症状，建议尽早咨询医生进行评估和治疗。

言语与吞咽功能的评定与治疗语言是伴随人类劳动而产生的重要交际工具，吞咽更是人们必不可少的生理活动。

由于言语与吞咽功能在生理、病理生理上有一定联系，且这两种障碍临床上常归属同一部门即言语-吞咽障碍训练部门进行治疗，故在此章将两者一并讲述"-.言语功能言语（speech）是表达语言的一种方式，是通过发音器官协同运动沟通语言的基本方法，是口语交流的机械部分。

单纯的言语障碍为构音障碍（dysarthria）■＞语言（IangUage）是指将抽象的词语按一定的逻辑排列以表达一种思维、理论、行动和需要的交流方式。

除口语外，还包括书面、手势和表情等表达形式。

言语-语言功能障碍（以下简称言语障碍）是指通过口语或书面语言或手势语进行交流出现的缺陷，主要包括听、说、读、写等。

言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。

其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。

康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善，因此这里主要介绍这两种言语障碍。

（一）失语症失语症是最常见的言语障碍之一，多见于脑卒中患者，是影响患者康复进展的不利因素之一。

1.定义失语症是指因脑损害引起的原已习得的言语—语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。

2.常见症状及临床特征（表14T；表14-2）表14-1失语症常见症状分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、情性书写、象形书写、错误语法表14-2常见失语症类型、病灶及表现特征失语症病灶流畅度复述语言、文朗读书写命名类型部位字理解Broca失语左额下X X△X X X (BA)回后部Wernicke左额上O X X X X X失语回后部（错语、（WA）赘语）传导性失左弓状O XΔX X X语(CA)束及缘（找词困上回难、错语）完全性失左额顶X X X X X X语(GA)题叶大（刻板灶语言）经皮质运左Broca X O O△×△动性失语区上部(TCMA)经皮质感左额顶O O X△△△觉性失语分水岭（错语）(TCSA)IX经皮质混左分水X△X X X X合性失语岭大灶（模仿(MTCA)语言）命名性失左额顶O O OΔ△△语(AA)枕结合（空话）区注：正常：O,部分障碍：△,障碍：X o3.评定的意义（1）判定患者是否有失语症，并进一步进行失语症分类。

吞咽功能的评估一、背景介绍吞咽功能是人体的一种基本生理功能，它涉及口腔、咽喉和食管等多个器官的协调工作。

吞咽功能的评估是指通过一系列的检查和测试，评估个体的吞咽功能是否正常，以及存在哪些异常或障碍。

这对于诊断和治疗吞咽障碍的患者非常重要。

二、评估方法1. 临床观察：医生通过观察患者的吞咽动作，包括口腔的开合、舌头的协调运动等，来判断吞咽功能是否正常。

同时，还需要观察患者是否有吞咽困难、咳嗽或呛咳等症状。

2. 吞咽机能评估量表：医生可以使用吞咽机能评估量表来评估患者的吞咽功能。

这些量表通常包括吞咽的不同阶段和不同类型的食物，以及评估吞咽的速度、协调性和效率等指标。

3. 影像学检查：医生可以使用X射线、超声波或者计算机断层扫描等影像学检查方法，来观察患者吞咽过程中的器官运动和结构变化。

这些检查可以提供更直观的信息，帮助医生准确评估吞咽功能。

4. 生理学测试：医生可以使用电生理学测试方法，如电咽图（Manometry）和电子鼻咽喉检查（FEES），来评估患者吞咽过程中的神经和肌肉活动。

这些测试可以提供更详细和准确的数据，帮助医生判断吞咽功能的异常和原因。

5. 实验室检查：医生可以通过血液、尿液或唾液等实验室检查，来评估患者的营养状况和身体健康状况。

这些检查可以帮助医生了解吞咽功能异常的可能原因，如营养不良、炎症或感染等。

三、评估结果与分析评估结果根据不同的方法和指标进行分析。

医生会综合考虑临床观察、量表评估、影像学检查、生理学测试和实验室检查的结果，来判断患者的吞咽功能是否正常，以及存在哪些异常或障碍。

如果评估结果显示吞咽功能存在异常或障碍，医生会进一步分析其原因和严重程度，并制定相应的治疗方案。

治疗方法可能包括药物治疗、康复训练、手术治疗或营养支持等，具体根据患者的情况而定。

四、注意事项1. 吞咽功能评估应由专业医生或康复师进行，以确保评估结果的准确性和可靠性。

2. 在评估过程中，需要充分尊重患者的隐私和尊严，确保评估过程的舒适和安全。

吞咽功能的评估一、背景介绍吞咽功能评估是一项用于评估个体吞咽功能的临床工具。

吞咽功能的评估对于诊断和治疗吞咽障碍以及改善患者的饮食和生活质量至关重要。

本文将详细介绍吞咽功能评估的目的、方法和步骤。

二、目的吞咽功能评估的主要目的是评估个体的吞咽功能是否正常。

正常的吞咽功能是指个体能够有效地将食物或液体从口腔传输至胃部，而不引起呛咳、窒息或其他不适感。

通过评估吞咽功能，医务人员可以确定是否存在吞咽障碍，并制定相应的治疗计划。

三、评估方法吞咽功能评估通常包括以下几个方面的评估方法：1. 临床观察：医务人员通过观察个体的吞咽过程来评估吞咽功能。

观察的内容包括个体的姿势、口腔卫生、舌头的协调运动、咀嚼和吞咽的协调性等。

2. 问卷调查：医务人员可以使用吞咽功能相关的问卷来了解个体的吞咽问题。

问卷通常包括个体的食物种类、吞咽困难的频率和程度、呛咳或窒息的情况等。

3. 影像学检查：医务人员可以使用X射线、超声等影像学检查方法来评估个体的吞咽功能。

这些检查可以观察到食物或液体在吞咽过程中的运动轨迹，以及是否存在吞咽障碍。

4. 实验室检查：医务人员可以通过实验室检查来评估个体的吞咽功能。

例如，通过检测咽喉肌肉的电活动、喉部的敏感性或神经系统功能等指标来评估吞咽功能的正常性。

四、评估步骤吞咽功能评估通常包括以下几个步骤：1. 收集个体信息：医务人员首先需要收集个体的基本信息，包括年龄、性别、病史等。

这些信息有助于医务人员评估吞咽功能的相关因素。

2. 进行临床观察：医务人员通过观察个体的吞咽过程来评估吞咽功能。

观察的内容包括个体的姿势、口腔卫生、舌头的协调运动、咀嚼和吞咽的协调性等。

3. 进行问卷调查：医务人员可以使用吞咽功能相关的问卷来了解个体的吞咽问题。

问卷通常包括个体的食物种类、吞咽困难的频率和程度、呛咳或窒息的情况等。

4. 进行影像学检查：医务人员可以使用X射线、超声等影像学检查方法来评估个体的吞咽功能。

这些检查可以观察到食物或液体在吞咽过程中的运动轨迹，以及是否存在吞咽障碍。