股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析

逆行交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床分析目的探讨逆行交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。

方法对本院收治的86例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，A组43例患者采用逆行交锁髓内钉（GSH）进行内固定，B组43例患者采用动力髁螺钉（DCS）进行内固定。

观察两组患者的疗效。

结果A组患者的优良率为93.02%，与B组的86.05%比较差异无统计学意义，P ＞0.05。

A组患者骨折延迟愈合2例，膝关节疼痛4例，膝关节僵硬2例；B组患者骨折延迟愈合2例，感染3例，膝关节僵硬2例，P ＞0.05。

结论逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉均适合于治疗股骨远端骨折，两种方法疗效相当，但是各具优点，应根据患者的具体情况选用合适的治疗方法。

[Abstract] Objective To study the curative effect of distal femoral fracture by retrograde interlocking intramedullary nail and dynamic condylar screw. Methods Eighty six cases were to the far end of the femoral fracture patients for clinical data were retrospectively analyzed, A group of 43 patients with retrograde interlocking intramedullary nail and B group of 43 patients with dynamic condylar screw internal fixation. The curative effect of two groups of patients was observed. Results The excellent rate of A group was 93.02%, and excellent rate of B group was 86.05%, the difference wasn’t statistically significant between the two groups, P ＞0.05. A group of patients with fracture delayed union in 2 cases, and knee pain in 4 cases, the knee joint stiffness in 2 cases; Group B patients fracture delayed union in 2 cases, infection in 3 cases, 2 cases of knee joint stiffness, P ＞0.05. Conclusion Retrograde interlocking intramedullary nail and dynamic condylar screw are suitable for treatment of distal femoral fracture, the two methods are all effect, but with different advantages, should choose appropriate treatment according to the specific condition of patients.[Key words] Retrograde interlocking intramedullary nail; Dynamic condylar screw; Distal femoral fracture; Clinical analysis股骨远端骨折是下肢骨折中较常见的骨折[1]，近年来其发病率有上升的趋势，由于股骨远端特殊的生理结构，要想达到良好的愈合较困难，早期复位和良好的内固定治疗是达到最佳治疗效果的关键因素。

逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上＼髁间骨折目的观察逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的疗效。

方法对我院2007年6月~2011年8月采用逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折34例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本组获随访29例，随访时间12~24个月，平均17个月。

骨折愈合时间11~20 w，膝关节活动范围：90°~135°，膝关节Neer评分：优良率96.6%。

本组病例无感染、主钉或锁钉松动、断裂发生。

结论逆行交锁髓内钉固定是治疗股骨髁上、髁间骨折的理想方法。

标签：股骨；股骨髁上；股骨髁间；逆行交锁髓内钉股骨髁上、髁间骨折临床上较为常见，占整个股骨骨折的4%～6%，占全身骨折0.4%[1]。

2007年6月～2011年8月，我们收治股骨髁上、髁间骨折共41例患者，采取股骨逆行交锁髓内钉定固定治疗34例，获12～24月随访29例，取得较好的临床疗效，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组29例，男性18例，女性11例，年龄28～69岁，平均36岁。

其中：车祸伤23例，高处坠落伤3，重物砸伤2例，其他1例；所有患者均为闭合骨折。

AO分型：A1型17例，A2型9例，C1型3例；受伤至手术时间3～9 d，平均6 d。

1.2方法术前常规拍摄正侧位X线片，必要时行CT检查，明确关节内有无骨折，尤其在冠状面上的骨折，在普通X线片上容易遗漏。

对于合并有冠状面骨折或（和）关节内骨折采用其它治疗方法。

对于有其它严重创伤,危及患者生命的先给予相应的抢救治疗。

1.3手术方法麻醉下，取仰卧位，股骨髁上骨折患者患膝屈曲40°，在髌下做长约3 cm切口，纵行劈开髌韧带，打开膝关节囊，透视下用导针自股骨髁间窝偏后处逆行打入导针，透视下闭合复位骨折，逆行髓内钉自股骨髁间窝逆行插入，透视观察骨折复位情况和骨折端有无旋转移位，纠正骨折端明显旋转移位和短缩移位后用髓内钉瞄准器锁定股骨髁锁钉2～3枚，骨折近端锁定锁钉2枚。

2020年3月逆行交锁髓内钉治疗股骨下段及髁上骨折的临床效果黄海，王万忠，徐静，黄绍飞，杨云平，张权，瞿涛（铜仁市人民医院，贵州铜仁，554300）摘要：目的分析逆行交锁髓内钉治疗股骨下段及髁上骨折的临床效果。

方法选择2017年1月至2019年10月在本院接受治疗的58例股骨下段及髁上骨折患者为研究对象，根据患者选择的治疗方法将其分为常规组（n=29）和试验组（n=29）。

常规组实施锁定解剖钢板固定治疗，试验组患者实施逆行交锁髓内钉固定治疗，比较两组患者的症状治疗优良率、临床指标、恢复时间及治疗前、后自主生活能力评分。

结果试验组的症状治疗优良率显著高于常规组（P <0.05）。

试验组的住院时间、手术时间均显著短于常规组（P <0.05）。

试验组的拆线时间、骨折愈合时间均显著短于常规组（P <0.05）。

治疗后，两组的进食和平地行走评分均升高，且试验组高于常规组（P <0.05）。

结论逆行交锁髓内钉应用于股骨下段及髁上骨折的治疗中可加快患者恢复速度，快速增强患者的自主生活能力，值得临床推广应用。

关键词：逆行交锁髓内钉；股骨下段及髁上骨折；锁定解剖钢板固定中图分类号：R687.3文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)09-0060-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202009025作者简介：黄海（1981-），男，土家族，贵州铜仁人，副主任医师，硕士。

研究方向：创伤骨科临床工作。

Clinical effect of retrograde interlocking intramedullary nails in the treatment oflower femoral and supracondylar fracturesHUANG Hai,WANG Wan-zhong,XU Jing,HUANG Shao-fei,YANG Yun-ping,ZHANG Quan,QU Tao(Tongren Municipal People's Hospital,Tongren 554300,China)ABSTRACT:Objective To analyze the clinical effect of retrograde interlocking intramedullary nails in the treatment of lower femoral and supracondylar fractures.Methods A total of 58patients with lower femoral and supracondylar fractures who were treated in our hospital from January 2017to October 2019were selected as the research objects and divided into conventional group (n=29)and experimental group (n=29)according to the treatment method selected by the patients.The conventional group was treated with locking anatomical plate fixation,and the experimental group was treated with retrograde interlocking intramedullary nails.The excellent rate of symptomatic treatment,clinical indicators,recovery time and ability to live independently score before and after treatment were compared between the two groups.Results The excellent rate of symptomatic treatment in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group (P <0.05).The hospitalization time and operation time in the experimental group were significantly shorter than those in the conventional group (P <0.05).The suture removal time and fracture healing time in the experimental group were significantly shorter than those in the conventional group (P <0.05).After treatment,the eating and walking scores in the two groups increased,and those in the experimental group were higher than the conventional group (P <0.05).Conclusion The retrograde interlocking intramedullary nails in the treatment of lower femoral and supracondylar fractures can speed up the recovery of patients and rapidly enhance the patients'ability to live independently,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:retrograde interlocking intramedullary nails;lower femoral and supracondylar fractures;locking anatomic plate fixation临床医学股骨下段及髁上骨折为临床中常见的骨折，由股骨髁上骨折、髁间骨折和单髁骨折等组成。

逆行交锁髓内针医治股骨髁上骨折【摘要】目的：总结髌下小切口闭合复位或大腿外侧小切口复位逆行交锁髓内针固定医治股骨髁上骨折的疗效。

方式：对2002年3月至2006年8月股骨髁上骨折采纳髌下小切口闭合复位或小切口复位，逆行交锁髓内针固定，初期CPM锻炼，资料完整并取得随访的24份病例进行分析。

结果：平均术后6周有骨痂形成，平均愈合时刻12周，无畸形愈合和感染发生，膝关节功能恢复好。

结论：该方式有创伤小、固定靠得住、骨折愈合快、膝关节功能恢复好等优势。

【关键词】逆行交锁髓内针；股骨髁上骨折；手术随着交通和工伤事故的增加，股骨髁上严峻粉碎骨折明显增多，虽有多种医治方式，但因该部位解剖特点，疗效常不中意［1］。

自2002年3月至2006年8月本院采纳髌下小切口闭合复位或大腿外侧小切口复位、逆行交锁髓内针固定医治股骨髁上骨折24例，随访8个月～24个月收到中意成效，现报告如下。

1 临床资料一样资料本组24例，男17例，女7例，年龄21岁～65岁，平均年龄岁。

骨折按AO/ASIF分类：A型14例，B型6例，C形2例，其中2例为浮膝损伤。

致伤缘故：车祸伤18例，坠落伤3例。

术前牵引2 d～8 d，18例闭合复位，6例附加大腿外侧小切口。

手术方式硬膜外麻醉成功后，取仰卧位，消毒铺巾，膝下放软垫使膝关节屈曲成145°，取髌下正中纵切口4 cm，纵形劈开髌韧带及脂肪垫显露股骨髁间窝，然后在髁间窝中央偏前 cm～1 cm的髁间开口，由小到大选择扩髓器逆行扩髓［2］。

选择比扩髓最大型号小1 mm的交锁髓内针自髁间插入骨折端，在C形臂X光机透视下，牵引闭合复位再将针插至骨折近端，针尾沉入关节面下2 mm～3 mm，预留针尾螺帽空间。

既使C型骨折，闭合复位内固定后骨折碎块复位较差，一样也可不能明显阻碍骨折愈合，对骨块较大，占据骨髓腔部份周径难以复位者可于大腿外侧附加小切口，手指引导复位。

通过对准器先在骨折远端锁钉，再锁定骨折近端。

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析
高广文;张积利;马根成
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2007(037)004
【摘要】股骨髁上骨折大多数为高能量损伤所致，骨折的移位与软组织损伤较重，手术治疗方法多，但术后多存在较多并发症及严重功能障碍。

逆行交锁髓内钉技术通过骨折远端置入髓内钉固定。

能够有效的控制骨折处重叠移位及旋转移位。

自2003年4月-2006年8月我院应用三维远端瞄准器的逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折23例，取得较好的治疗效果，现总结报告如下.
【总页数】2页(P81-82)
【作者】高广文;张积利;马根成
【作者单位】新疆哈密地区中心医院骨一科,83900;新疆哈密地区中心医院骨一科,83900;新疆哈密地区中心医院骨一科,83900
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 [J], 胡小平
2.逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析 [J], 吴俊江;刘鲲
3.LISS钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的对比研究 [J], 万平凡
4.股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 [J], 胡小平
5.关节镜引导联合小切口逆行全长交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨髁上骨折 [J], 程国林;李继春;谢华;汤立
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
王于治;夏军;陈文钧;马广文;刘其明
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2002(015)001
【摘要】目的探索治疗股骨髁上骨折的理想方法 .方法从1996年12月至今,采用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共24例.结果 24例经平均22.5个月的随访,23例骨折愈合,膝关节功能按Kolment评定标准,优良率87.4%.结论逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折,内固定坚强,创伤小,骨折愈合快,可有效防止膝关节内外翻畸形.术后能早期膝关节活动,有利膝关节功能恢复.
【总页数】3页(P10-12)
【作者】王于治;夏军;陈文钧;马广文;刘其明
【作者单位】淮北市人民医院骨科,安徽,淮北市,235000;复旦大学医学院华山医院骨科,上海市,200040;复旦大学医学院华山医院骨科,上海市,200040;淮北市人民医院骨科,安徽,淮北市,235000;淮北市人民医院骨科,安徽,淮北市,235000
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察 [J], 王彦明;李玉民;刘牛庆;李红新;夏勇;任慧勇;田明
2.髁钢板与逆行交锁髓内钉治疗高龄股骨髁上骨折疗效比较 [J], 吕厚忠;张建春;陈
巨鹏;黄海样;陈和平;施权峰
3.闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折20例临床观察 [J], 李祥
4.LISS钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的对比研究 [J], 万平凡
5.股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 [J], 胡小平
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逆行绞锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果分析摘要】目的：总结为股骨髁上骨折患者应用逆行锁髓内钉治疗的实际效果。

方法：选取2011年6月～2013年1月于我院接受治疗的股骨髁上骨折患者40例，按随机数字表法分组，20例实验组患者应用微创逆行交锁髓内钉治疗，20例对照组患者应用加压钢板治疗，观察治疗效果。

结果：经过6～12个月的随访，两组患者均一期愈合，未见并发症病例，实验组平均骨折愈合时间为（10.24±2.21）周，膝关节恢复优良率为95%，均优于对照组的（15.62±3.61）周、75%，组间差异具有显著性（P<0.05）。

结论：逆行绞锁髓内钉治疗股骨髁上骨折，效果显著，安全性高，值得应用、推广。

【关键词】逆行绞锁髓内钉股骨髁上骨折效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0285-02股骨髁上骨折距离膝关节较近，为保证手术效果，应选择合适的手术方法、内固定物。

髓内钉固定符合人体生理特点，固定牢固，已在临床上广泛应用[1]。

我院为2011年6月～2013年1月20例股骨髁上骨折患者应用微创逆行交锁髓内钉治疗，收到了满意的效果，治疗体会如下：1.资料和方法1.1资料来源随机抽取2011年6月～2013年1月我院收治的股骨髁上骨折患者40例，将其分成实验组20例，对照组20例。

实验组：男14例，女6例，年龄25～56岁不等，平均（31.2±2.5）岁，15例患者左侧受伤，5例患者右侧受伤；受伤原因：3例重物砸击，5例高处坠落，12例车祸；AO分型：A1型13例，A2型5例，A3型2例；16例为闭合性损伤，4例为开放性损伤。

对照组：男15例，女5例，年龄26～56岁不等，平均（31.3±2.8）岁，14例患者左侧受伤，6例患者右侧受伤；受伤原因：4例重物砸击，4例高处坠落，12例车祸；AO分型：A1型12例，A2型6例，A3型2例；16例为闭合性损伤，4例为开放性损伤。

股骨远端骨折逆行交锁髓内钉内固定治疗疗效分析摘要】目的探讨逆行髓内钉髌腱角置入治疗股骨髁上骨折的优势。

方法本组36 例股骨髁上骨折，按AO分类，A1型18 例，A2型10 例，A3型8 例，均采用股骨逆行交锁髓内钉经髌腱角置入内固定治疗。

结果随访5～24个月，平均11个月。

骨折全部临床愈合，平均愈合时间5.2个月。

疗效按HSS评分标准评定，优22 例，良12例，中2 例，优良率95％。

结论股骨逆行交锁髓内钉髌腱角置钉的方法是治疗股骨远端A型骨折的有效方法，具有创伤小、直视置钉、不损伤伸膝装置、术后关节功能良好等优点。

【关键词】股骨远端骨折交锁髓内钉股骨髁上骨折是一种临床常见的损伤,多由高能量创伤所致,由于股骨附着肌肉的收缩牵拉,具有不易维持复位,并易破坏膝关节正常负荷与传导的特点,治疗较为困难。

笔者于2006年10月～2011年10月利用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折36例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组共36例,男22例,女14例;年龄20～67岁,平均38.5岁;左侧16例,右侧20例。

根据AO分型, A1型18例,A2型10例, A3型8 例,均为新鲜闭合性骨折,无血管神经合并伤。

1.2 方法全麻或硬膜外麻醉下,患者仰卧于骨科牵引床上,膝关节屈曲40-60度,髌韧带前正中切口纵行切开髌韧带,暴露髁间窝,在电透视下对骨折进行复位,必要时可作延长切口,充分暴露,并用2枚拉力螺钉或骨栓固定,固定时注意要有足够空间允许交锁髓内钉通过,进针点位于交叉韧带股骨附着点前方,进针口直径较髓内钉大1-2mm,钉尾埋于髁间窝软骨下2-3 mm先锁近端,确认无短缩和旋转畸形后再锁远端。

对一些复杂粉碎骨折,作外侧延长切口暴露充分进行对位,复位固定,术后第5天即行关节持续被动锻炼(cPM锻炼)及股四头肌的主动收缩,然后进行膝关节的主动屈伸。

所有患者均在x线片显示骨折愈合后开始完全负重。

2 结果患者均得到5～24个月的随访,平均11个月,均骨性愈合,愈合时间为3～7个月,平均5.2个月,未出现延迟愈合、膝内外翻及僵直畸形、内固定断裂等并发症。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折冯　能,孙建军(浙江省宁波市江北区人民医院,浙江宁波315020) [摘要]　目的　评价逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。

方法　应用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共26例。

结果　26例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,25例骨折愈合,膝关节功能按K olement评定标准,优良率88%。

结论　手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合快。

术后能早期膝关节活动,有利膝关节功能恢复。

[关键词]　股骨髁上骨折;内固定术;交锁髓内钉[中图分类号]　R683.42 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)10-1373-02 股骨髁上骨折是常见创伤,以往所用的内固定方法很多,但临床效果不满意。

1996年3月—2006年3月,本院采用逆行股骨髁上交锁髓内钉(IMSC)治疗股骨髁上骨折26例,疗效较为满意,现报道如下。

1　临床资料111　一般资料　本组男20例,女6例;年龄20～69岁,平均41岁;24例为新鲜骨折,2例为陈旧骨折。

致伤原因:交通事故伤14例,坠落伤3例,摔伤9例。

按AO骨折分类[1]:A1型14例,A2型7例,A3型3例,C1型2例。

8例急症手术,其余行骨牵引7～10d后手术,包括1例开放骨折伴大块骨缺损,清创缝合后14d手术。

112　治疗方法　本组采用Smith-Nephew公司生产的股骨髁上交锁钉,锁钉直径11～13mm,长度15～25cm,可用5.0 mm的交锁螺钉锁定。

26例髁上骨折患者中,16例采用闭合复位插钉,6例做局部小切口暴露骨折端开放复位,逆行短节段交锁髓内钉固定。

术后不用外固定,24～48h即开始做CPM,逐渐不负重拄拐下地,12～14d出院。

出院时指导患者做股四头肌等张收缩及膝关节伸屈运动。

骨折愈合前每4～6周门诊复查1次,术后6～8周X线复查有骨痂生长时,可逐渐负重。

2　结 果本组患者全部随访,随访10～63个月,平均23个月。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的临床体会【摘要】目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的疗效,把握手术方式的可行性和优点。

方法自2005年11月至2008年3月应用逆行交锁钉内固定治疗股骨髁间骨折23例。

结果全部病例得到随访,随访8～24个月,平均14.3个月。

骨折愈合时间4～7个月,平均5.2个月。

23例全部愈合,无1例感染、内外翻畸形愈合和断钉等并发症。

结论逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折具有操作方便、简单、缩短手术时间、出血少、固定牢固、又能防止骨折端短缩和旋转。

为膝关节早期功能活动提供保证与可能。

从而预防和减少膝关节功能障碍的发生率。

【关键词】股骨髁间;骨折;内固定;交锁髓内钉股骨髁间骨折属复杂的关节内骨折,由于股骨髁解剖上的薄弱点在髁间窝,三角形髌骨如同楔子指向其,易将两髁劈开。

现在外科手术治疗方法虽多,但疗效常不尽满意,如治疗不当,容易造成关节僵直等严重并发症,给患者家庭及社会带来沉重负担[1]。

所以选择行之有效的治疗手段,特别是内固定的选择仍是一个值得探讨的课题。

自2005年11月至2008年3月笔者应用逆行交锁钉内固定治疗股骨髁间骨折23例,取得良好治疗效果。

1 资料和方法1.1 一般资料本组23例,男19例,女4例,年龄17～56岁。

受伤机制:车祸伤12例,坠落伤6例,砸伤5例。

按照AO分型:全部为“T”形或“Y”形闭合性骨折;其中合并颅脑外伤2例、肋骨骨折伴血气胸1例,均无血管神经损伤。

经术前检查,无明显手术禁忌证后,全部病例均在受伤后3～10 d内实施手术。

1.2 手术方法硬膜外或者全身麻醉,在大腿根部上充气止血带,仰卧位,膝下垫一长枕维持屈膝45°～55°位,通过髌前正中标准的切口或取髌旁内侧关节囊切开进入关节内,解剖复位髁间骨折后用一个大夹钳来维持复位,用克氏针临时固定。

然后用部分螺纹的松质骨螺钉将内外侧髁固定,在股骨髁间骨折的前侧及后侧部位,由外向内根据骨折情况拧入2～3枚6.5 mm部分螺纹松质骨螺钉,将股骨的内。