阿司匹林哮喘是怎么回事

哮喘为何要慎用阿司匹林哮喘是一种变态反应性疾病，发病原因是支气管平滑肌与气管痉挛，主要表现为呼吸困难、面色苍白、冷汗淋漓、发热、不能平卧、哮喘音以及烦躁不安等，比较常见的症状就是咳嗽，是由于支气管痉挛与气道炎症引起的。

有一种哮喘类型被称之为阿司匹林哮喘，主要是由于哮喘患者口服阿司匹林之后诱发的哮喘发作，因此哮喘患者应该要慎用阿司匹林。

本文主要分析哮喘患者慎用阿司匹林的原因以及老年哮喘患者除了阿司匹林之外还需注意哪些药物的使用。

一、哮喘患者慎用阿司匹林的原因在人体的呼吸道当中，支气管扩张作用需要前列腺素反应系统与肾上腺素反应系统共同参与，其中，前列腺素反应系统不但能够对支气管平滑肌表现出强大的松弛作用，还能稳定肥大细胞，促使肥大细胞不易释放出组胺等活性物质。

而阿司匹林的应用对前列腺素的合成能产生抑制作用，促使局部前列腺素生成减少，从而产生镇痛作用。

而前列腺素的合成被抑制，会影响到支气管平滑肌的松弛作用，从而令内源性支气管收缩物质处于优势状态，哮喘患者的支气管平滑肌松弛与收缩失衡，就会出现喉头水肿、哮喘发作、荨麻疹等过敏反应，甚至会影响到患者的生命安全。

因阿司匹林引发的哮喘被称之为阿司匹林性哮喘，对于哮喘患者来说，不但要慎用阿司匹林这一药物，还要慎用其他非甾体类抗炎药物的使用。

阿司匹林应用于止痛、退烧等疾病当中可获得良好的应用效果，且阿司匹林具有抗血栓的作用，对抗血小板治疗有重要价值。

基本上大部分的哮喘患者都会阿司匹林比较敏感，因此哮喘患者最好避免使用阿司匹林，避免引起过敏反应。

同时患有鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者也要尽量避免使用阿司匹林类制剂，消化道溃疡患者也要警惕阿司匹林引起出血，有出血倾向的患者以及血小板减少患者应该要慎用阿司匹林。

二、哪种哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的应用从上文可知，患者鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者需要尽量避免使用阿司匹林类制剂，因此同时合并以上疾病的哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的使用。

什么是阿司匹林诱发哮喘？
由于应用某些药物而引起哮喘发作，称为药物诱发哮喘
(drug-inducedasthma，DIA)，包括无哮喘病史的患者应用某些药物后引起哮喘发作以及哮喘患者由于应用某些药物而诱发哮喘发作或使哮喘加剧，药物性哮喘中最常见的是阿司匹林诱发哮喘(aspirin-inducedasthma，AIA)。

据国外统计，DIA在哮喘患者中的发病率为10.5%，其中，非甾体类消炎药(NSAIDs)占77%;而AIA 占NSAIDs诱发哮喘中的2/3，占所有DIA的50%。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.0045%
易感人群：好发于中年女性
传染方式：无传染性
并发症：休克昏迷
治疗常识就诊科室：内科呼吸内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：1-7天
治愈率：80%
常用药品：蛤蚧定喘丸氨茶碱片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000
——8000元）
温馨提示饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。

老喘友:当心阿司匹林哮喘发作作者：际基宗来源：《家庭医学·下半月》2011年第11期许多哮喘患者在缓解期误用阿司匹林等解热镇痛药，在几分钟至几小时内可激发剧烈的哮喘发作，称为“阿司匹林哮喘”。

阿司匹林哮喘表现为：支气管痉挛，持续时间数小时至数日，伴有流鼻涕、面色潮红或苍白、大汗淋漓，不能平卧、烦躁不安，常有紫绀和血管神经性水肿等症状，严重者可致窒息而死亡。

阿司匹林哮喘的特点内源性、非特异性和顽固性，发病无季节性；小儿老人多于成人，女孩多于男孩。

它并非过敏反应，故做“过敏原皮肤试验”的结论为阴性。

阿司匹林哮喘的原因阿司匹林抑制前列腺素的生物合成，使炎性介质合成增多，导致支气管痉挛、诱发剧烈哮喘。

循证医学表明：阿司匹林哮喘是药源性哮喘中最具代表性的，也是最严重的，必须引起全社会的警惕。

医药界倡导：中老年人长期、小剂量口服阿司匹林来预防缺血性心脏病和脑血管病，特别是患有呼吸道疾病者，更应警惕诱发“阿司匹林哮喘”的危险。

阿司匹林哮喘的预防近年医药界提出一个新观点：要合理用药，先要熟悉“药情”，力争用准药用好药。

即自己的常见病用的什么药，这些药中含有什么主成分，是否知道自己对哪种药过敏等。

例如，复方荼碱片中除了主药茶碱之外，还有非那西丁、氨基匹林、苯巴比妥、麻黄碱和咖啡因等，而“阿司匹林哮喘”患者服用后，会发生“交叉过敏反应”，其中的解热镇痛药非那西丁、氨基匹林等就会诱发哮喘病，有时比原有病更为严重。

又如感冒药“克感敏”，其成分为非那西丁、氨基匹林和咖啡因等，上述患者服用后也会加重哮喘病。

故详细了解和掌握哮喘病情及相关药物的“宜”与“忌”，谨慎用药，是防治“阿司匹林哮喘”的关键。

药师提醒阿司匹林哮喘患者要慎用传统的解热镇痛药(包括非甾体抗炎药)，特别是与阿司匹林化学结构相近的非那西丁、氨基匹林等，及化学结构完全不同的消炎痛；同时还要慎用多种复方制剂，特别是含有上述几种成分的复方制剂，如复方阿司匹林片(APC、止痛片)、去痛片和安痛定等。

阿司匹林哮喘中文名称：阿司匹林哮喘英文名称：aspirin-induced asthma;AIA定义：以阿司匹林为代表的酸性非类固醇性抗炎药物所引起的哮喘。

干扰花生四烯酸代谢，抑制环氧化酶(前列腺素E产生减少)，促进脂氧化酶(白三烯产生增加)，从而诱发哮喘。

无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。

阿司匹林哮喘发生机制为此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。

在这些阿司匹林性哮喘的病人中约有半数以上的患者伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状。

据北京协和医院变态反应科的一项调查，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，国外报道为1.7%至5.6%。

实际发病率可多达8%至22%，伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高，为30%至40%。

临床表现有哮喘病史者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘；无哮喘病史者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘；有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘。

其表现形式可分为：1、药物作用引起。

上述病人服药五分钟到两个小时或稍长时间引起剧烈哮喘，常伴有紫绀，眼结膜充血，大汗淋漓，不能平卧，烦躁不安，或打喷嚏、流清涕、出荨麻疹，个别病人出现血压下降、意识丧失，甚至休克、死亡。

2、其他情况。

患者常可因某种诱因诱发哮喘，如杀虫剂、刺激性气味（油烟）等，感冒、劳累、情绪波动也可诱发哮喘。

诱发药物以阿司匹林为代表的解热镇痛药。

如：阿司匹林、APC、非那西丁、扑热息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等。

非甾体类抗炎药：消痛、布洛芬、芬必得，保泰松，氟灭酸、炎痛喜康等。

预防患有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎又伴有哮喘患者，应慎用解热镇痛药，一经确诊应绝对禁用，否则可能有生命危险。

一些复方制剂的成分。

如银翘解毒片、平喘药（复方茶碱）内也含有解热镇痛药，应慎用分类根据服用阿司匹林与哮喘发作的关系，可将阿司匹林哮喘分为3型：（1）启动型；病人既往无哮喘病史，服用阿司匹林是引起第一次哮喘发作的直接诱因，而且哮喘一旦发生，在不服用解热镇痛药时也常有哮喘发作。

阿司匹林诱发哮喘有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍阿司匹林诱发哮喘症状，尤其是
阿司匹林诱发哮喘的早期症状，阿司匹林诱发哮喘有什么表现？得了阿司匹林诱发哮喘会怎样？以及阿司匹林诱发哮喘有哪些
并发病症，阿司匹林诱发哮喘还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*阿司匹林诱发哮喘常见症状：
*以上是对于阿司匹林诱发哮喘的症状方面内容的相关叙述，下面再看下阿司匹林诱发哮喘并发症，阿司匹林诱发哮喘还会引起哪些疾病呢？
*阿司匹林诱发哮喘常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于阿司匹林诱发哮喘症状，阿司匹
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阿司匹林性哮喘的发病机理与临床治疗徐红冰 刘皋林(上海交通大学附属第一人民医院临床药理研究室., 上海 .200080)摘要: 阿司匹林性哮喘（AIA），病因复杂，大多数证据指向花生四烯酸的代谢异常。

关于其发病机理已有许多理论，气道慢性炎症、环氧化物通道、转轨假说等，其实质都是环氧化酶被抑制，最终因白三烯等炎性介质的代谢异常而导致哮喘的发生。

LTC4S基因遗传多态性证明，在第一个密码子上游第444位核酸发生了A至C的易位。

即携带C444等位基因的人群产生了较多数量的白三烯，更易发展成AIA。

AIA患者一般病情严重，治疗应包括吸入可的松、β-受体激动剂及白三烯调节因子等疗法的联合应用。

最新开发的COX-2抑制剂对2AIA患者更加安全。

本文就AIA发病机理、临床诊疗进展做一综述。

关键词: 阿司匹林性哮喘；环氧化酶；花生四烯酸；白三烯；药物治疗一百多年来，由于阿司匹林和其他非甾体抗炎药物（NSAIDs）的解热、镇痛、抗炎、抗凝作用，使其在临床上得到了广泛的应用。

但其不良反应常常限制了临床治疗作用，服用以阿司匹林为代表的解热镇痛药，常发现少数患者数分钟至数小时（一般为0.5-2h）会出现一些过敏样不良反应，表现为急性血管性水肿、荨麻疹、鼻炎、鼻窦炎和支气管哮喘等[1]，统称为阿司匹林性哮喘（aspirin induced asthma ，AIA）。

1967年，Samter和Beers首先描述了由阿司匹林引起的特异性反应、鼻息肉、支气管哮喘三联症，因此也称作者简介: 徐红冰: 主任药师,上海交通大学附属第一人民医院临床药理研究室,研究方向临床药学。

刘皋林,博士, 教授,博导, 上海交通大学附属第一人民医院临床药理研究室, 研究方向临床药理为“Samter综合症”[2]。

根据美国心肺血液病研究院及WHO的工作报告，全球范围内AIA患病率占哮喘总数的4%~28%，以中年女性为多。

本文就AIA的临床诊疗及发病机理的最新进展，作一综述。

什么是阿司匹林哮喘？要如何避免阿司匹林哮喘是一种饮食相关的哮喘类型，它是一种特殊的哮喘，并且对于患者而言是一种危险的状态。

人们群众中一般认识的是哮喘是一种呼吸系统疾病，而医学上定义的哮喘是由多种因素共同引起的发作的慢性气道炎症。

而阿司匹林哮喘则是在哮喘基础上与使用阿司匹林激发的特殊类型。

对于患有阿司匹林哮喘的患者，常常是对非甾体类抗炎药敏感，尤其是抗过敏药物，如阿司匹林等。

被激发后，患者可能会出现呼吸困难等症状，严重的甚至有生命危险。

阿司匹林哮喘的症状阿司匹林哮喘的症状多为：气喘、咳喘、胸闷、嗓子痛等。

在激发因素暴露之后，这些症状可能会持续数小时甚至数天。

阿司匹林哮喘的成因遗传因素部分患有哮喘的人可能存在遗传因素，基因开启情况可能与患哮喘及阿司匹林哮喘的发生存在一定的关联。

免疫系统异常免疫系统在患者身体内的异常反应可能对阿司匹林哮喘的发生发挥重要作用，因此，合理调节免疫系统功能非常重要。

防范措施避免触发因素对患有阿司匹林哮喘的患者来说，减少接触使用哮喘激发剂是最关键的预防方法。

据统计，有患者90%以上存在过敏症状。

远离激发因素尤其是对于药物过敏的患者，应避免接触激发因素，尤其是阿司匹林等非甾体类抗炎药。

定期复查健康状况阿司匹林哮喘患者需要定期监测自身的健康状况，以早发现潜在的问题并及时调整治疗方案。

饮食调理合理饮食也是非常重要的预防措施，可以选择含有抗炎成分的食物，搭配合理营养。

积极预防感冒感冒是阿司匹林哮喘患者容易发作的一个触发点，可以采取积极的预防措施，如勤洗手、保持室内空气清洁等。

结语阿司匹林哮喘是一种需要引起高度重视的疾病，对于患者来说，及早了解病情，采取有效的预防措施非常重要。

有效的预防和管理可以帮助患者减少症状发作频率，提高生活质量。

在平时的生活中，患者应该避免接触激发因素，并定期复查健康状况，全面的预防机制可以更好的保护患者的健康。

阿司匹林哮喘的诊断治疗由于服用以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药而引发的哮喘被统称为阿司匹林哮喘(aspirin-induced asthma，AIA)，也有将其称为阿司匹林敏感性哮喘(aspirin-sensitive asthma)、阿司匹林不耐受性哮喘(aspirin-intolerant asthma)或非甾体类抗炎药性鼻炎和哮喘(NSAID-induced rhinitis and asthma)等。

作为一特殊类型的哮喘，其治疗与其独特的发病机制有关。

因此，对于患者除了针对支气管哮喘的常规治疗外还应强调一些具有特征性的治疗，其中包括避免使用阿司匹林和NSAIDs、使用白三烯受体拮抗剂或其合成阻断剂、脱敏治疗及鼻部疾病治疗等。

(一)避免使用阿司匹林和NSAIDs阿司匹林和NSAIDs对大多数哮喘患者是安全的。

但AIA患者应当避免使用阿司匹林、含阿司匹林的药物和其他抑制COX-1的NSAIDs。

疑诊AIA患者，特别是成年发病的哮喘患者合并有上气道疾病(如鼻息肉)时应当考虑避免使用NSAIDs。

因此，对 AIA患者进行有关这方面的教育，使他们重视这些药物可能出现不耐受的严重性非常有必要。

尤其目前阿司匹林类药物广泛用于发热、上呼吸道感染、心脑血管疾病等，加强这方面宣传尤为重要。

如必须处方应用NSAIDs类药物时可考虑在医生适当的指导下用COX-2抑制剂，用药后至少要观察l小时(B级证据)。

(二)白三烯调节剂白三烯调节剂对AIA可发挥更进一步的控制作用(B级证据)。

白三烯调节剂包括白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。

前者的作用主要是阻断半胱氨酰白三烯与半胱氨酰白三烯受体的相互作用，从而阻断器官对LT的反应；后者可阻断半胱氨酰LT和LTB4的生化合成。

研究资料表明，预先使用LT受体拮抗剂可以防止因吸入赖氨酸-阿司匹林所引起的支气管收缩反应。

此外，LT受体拮抗剂的治疗可以改善AIA患者的肺功能，减少β受体激动剂的用量。

阿司匹林还可以导致哮喘？近些天，在相关的报道中了解到，一些哮喘患者在服用阿司匹林治疗后导致哮喘发作，这是真的吗？阿司匹林为什么能够引发哮喘？这次，让我们带着这些问题，在下文中寻找答案吧。

一、什么是阿司匹林？阿司匹林是常用于治疗心肌梗塞以及脑梗塞的药物。

心肌梗塞以及脑梗塞是由于在供应心脏或大脑血液的动脉中产生血栓导致。

阿司匹林可较好的抑制血小板聚集，因此阿司匹林能够对急性心肌梗塞的风险予以减少，同时能够较好的预防心肌梗塞的反复发作。

降低短暂性脑缺血发作。

二、需要长期口服阿司匹林的疾病有哪些？（1）对于动脉粥样硬化的心血管疾病以及脑血管疾病的患者，需要长时间的服用阿司匹林进行治疗。

（2）具备心血管疾病以及脑血管疾病危险因素的人群，其中包含了冠心病的家族病史，糖尿病等，＞ 50岁的男性以及绝经后的女性。

无心血管疾病以及慢性肾脏疾病的患者，具有3个（包括3个）以上的危险因素的人应服用阿司匹林作为一级预防。

三、服用阿司匹林能够导哮喘吗？在服用阿司匹林治疗后，有些患者可能会产生过敏的情况，通常可见荨麻疹、喉头水肿以及哮喘发作等。

阿司匹林导致的哮喘称为阿司匹林哮喘。

阿司匹林哮喘患者中大部分患有鼻部症状，例如鼻息肉、鼻窦炎等。

为此，对于患有药物过敏的患者需要禁止使用该药物，不然可能危及生命。

四、什么是阿司匹林哮喘？对于因药物服用后产生的导哮喘称之为药物诱发性哮喘，同时没有哮喘病史的患者，在服用某药物治疗后也能够导致哮喘产生。

目前，临床上服用药物引起哮喘，常见阿司匹林哮喘。

其是阿司匹林较为常见的不良反应。

在阿司匹林的说明书中，就明确的指出阿司匹林可导致支气管痉挛，同时能够造成哮喘发作。

五、阿司匹林哮喘发生率现今，对于阿司匹林哮喘相关性的研究资料不多。

按照国内阿司匹林说明书中记录，有0.2％的患者在服用阿司匹林后可产生过敏反应，其过敏症状通常表现为哮喘、荨麻疹以及血管性水肿等。

国内阿司匹林哮喘的发病率相比较国外较低。

阿司匹林哮喘
佚名
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】1998(019)005
【摘要】阿司匹林哮喘哮喘是慢性气道炎症，这种炎症可致反复喘息、呼吸困难、胸闷及咳嗽。

最近，治疗哮喘时，为控制气道炎症而使用抗炎药，而实为抗变态反应药物，包括类固醇激素及抗变态性药物。

另一方面，哮喘患者中有一部分是由阿司匹林及其它非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤＳ）...
【总页数】2页(P225-226)
【正文语种】中文
【中图分类】R562.250.2
【相关文献】
1.布洛芬诱发1例危重阿司匹林哮喘临床分析 [J], 王晓刚;李红;张连凤;万颖超;刘
晓琼;欧阳爱军;
2.阿司匹林性哮喘的诊断主要依据口服或吸入阿司匹林激发试验 [J], 方丽萍;辛晓峰
3.NSAIDs所致阿司匹林哮喘的文献分析 [J], 张小丁;周域;王晓刚;方子涵
4.麻醉期间鼻息肉-哮喘-阿司匹林不耐受综合征重症哮喘2例 [J], 田肇隆;张雁华;兰飞;徐娜;王克杰
5.阿司匹林哮喘致呼吸心跳停止2例分析 [J], 程绪梅;母前途;王俊
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