心肺康复ppt课件

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肺康复ppt课件-心肺康复ppt

2021/7/4
肺康复组织架构
正因为肺康复是多学科的个体化综合干预，因此，全面的ຫໍສະໝຸດ 康复需要多学科治疗团队共同完成。
这个团队需要包括1位专业肺科医师和康复医师；1位呼吸、物理学和职业治疗师；1位运动生理学家；1位精神病学家或心理学家；1位社会工作者；1位职业咨询人员和1位营养师。然而，在目前经济状况下，1个小的有效方案可能仅需要 1例接受专业训练的治疗师或在医师监控下由护士执行。咨询顾问可对患者自身难以解决的营养、心理或设备问题进行针对性辅导。目前，尚无证据表明住院患者的康复效果（戒烟效果除外）比门诊患者更好。
2021/7/4
肺康复概念
2007年肺康复指南中的肺康复定义是：肺康复是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多
学科的个体化综合干预。
美国胸科协会(ATS)对综合肺康复的最新定义为：以循证医学为基础，综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者
制定个体化综合干预方案。为患者设计个体化综合治疗方案，旨在改善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳定。
运动疗法主要从运动方式、强度、时间和频率、运动周期以及运动方法等方面进行计划。
2021/7/4
力量训练是通过多次、多组有节奏的负重练习达到改善肌肉群力量、耐力和形状的运动方式，不同的次数、组数以及负重都会产生不同的效果，主要包括各种循环抗组训练和负重训练；耐力训练是指在一定强度下，在相当的时间内（不少于15～20分钟）重复同一运动周期的运动，是一种增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法，近20余年来被广泛用于增进健康及预防慢性病方面，主要包括快步走、爬楼梯、慢跑和骑自行车等，根据COPD患者不同的心肺功能选择采取相应的运动方式。心肺运动试验是确定患者运动强度的标准方法，运动强度的客观指标包括最大摄氧量(VO2max)、代谢当量、靶心率(THR)、患者疲劳程度及症状等。目前临床多以VO2max和靶心率作为运动强度的

心肺疾病的康复PPT课件

• 3、 III期临床病情稳定者，包括：陈旧性心肌梗
死，稳定型劳力性心绞痛，隐性冠心病，冠状动脉分流术和腔内成型术后，心脏移植术后；安装
起搏器后。过去被列为禁忌证的一些情况如病情稳定的心功能减退、室壁瘤等现正在被列入适应证的范围。
• （二）、禁忌证
• 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况
• Ⅲ级：重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的50%，
可出现急性肺水肿。
• Ⅳ级：出现心原性休克。
10
• （二）、运动功能评定 • 1、心电运动试验 • 2、超声心动图运动试验 • 3、运动当量测定 • （三）、行为类型评定
11
八、康复治疗
• （一）I期康复 • 1、治疗目标低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续
• 康复治疗采用团队合作模式，即由心脏科医师、康复科
医师、康复治疗师（物理治疗、作业治疗、心理治疗等）、护士、营养师等共同工作。
• （1）床上活动
• （2）呼吸训练
• （3）坐位训练、步行训练
• （4）大便
• （5）上楼
• （6）心理康复与常识宣教
12
• （二）Ⅱ期康复
• 1．康复目标逐步恢复一般日常生活活动能力，包括
2
一.冠心病的相关概念
（一）定义
1.冠心病定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，其中脂质斑块在冠状动脉壁沉积，造成动脉管腔狭窄甚至闭塞，引起心肌供血不足而产生心绞痛或心肌缺血坏死，甚至造成心源性猝死。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
• Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时

肺康复训练ppt课件

在一段时间的康复训练后，患者感到呼吸更加顺畅，生活质量得到了明显改善。
案例二：哮喘患者的康复经验
诊断与评估
患者在医生的诊断下，确诊为哮喘。医生建议患者进行肺康
复训练来改善症状。
制定康复计划
患者被告在医生的指导下，制定了包括控制呼吸锻炼、放松训练、有氧运动等内容的康复计划。
实施康复计划
患者逐步展开康复训练，注意控制呼吸深度和频率，并逐步增加运动强度和时间。
的效果。
骑自行车
骑自行车是一种低冲击力的有氧运动，能够锻炼心肺功能，增强
耐力。
呼吸锻炼
01
02
03
深呼吸
深呼吸能够增加肺活量，增强肺部功能，减少呼吸困难。
腹式呼吸
腹式呼吸能够增加膈肌活动度，增加肺通气量，改善呼吸困难。
缩唇呼吸
缩唇呼吸能够减少呼气时的阻力，增加呼气量，缓解呼吸困难。
物理治疗
未来肺康复训练将更加注重早期康复，即在疾病早期就开展康复治疗，
以更好地改善患者的呼吸功能和生活质量。
02
预防为主
未来的肺康复训练将更加注重预防，通过加强健康宣教和预防措施，降
低慢性呼吸系统疾病的发生率，提高患者的生活质量。
03
跨学科合作
未来的肺康复训练将更加注重跨学科合作，包括呼吸科、康复科、老年
科等多个学科的医生共同参与，以提供更全面、更专业的康复治疗。
肺康复训练ppt课件
目录
• 肺康复训练概述 • 肺康复训练的方法 • 肺康复训练的适应症和禁忌症 • 肺康复训练的效果和评估 • 肺康复训练的案例分享 • 肺康复训练的未来展望
01
肺康复训练概述
定义和目的
定义

心肺功能康复训练ppt课件

9
辅助呼吸肌
斜方肌：
起自颈椎，附于第1、 2肋骨上，安静呼吸时，能抬高胸腔，并在用力呼吸时及上胸部运动增加时持续起作用。
胸锁乳突肌：
在通气加强时，同样明显地升高胸骨和锁骨，而平静呼吸时，则不参与活动。
10
腹肌
包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌受下6支胸神经和第1腰神经（T7—L1）支配收缩时压迫腹腔，把肋骨架向下拉平静呼吸时腹肌均不参与活动只在深度呼吸时，腹肌才增添辅助呼气作用
38
松动上胸部及牵张胸肌
患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。
患者呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。
39
松动上胸部及肩关节
患者坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。
40
深呼吸时增加呼气练习
患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。然后患者呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一
⑼教会患者独立使用这种方法。患者可将双手置于肋骨上或利用皮带提供阻力。
26
27
后侧底部扩张（posterior basal expansion）
具体方法： ⑴患者仰卧位，去枕，髋膝关节屈曲。 ⑵患者双手置于下肋后侧。 ⑶进行“侧边肋骨扩张”方法。这种方法适用于手术后需长期在床上保持半卧
治疗师师范咳嗽及腹肌收缩。
患者双手置与腹部且在呼气时
做3次哈气以感觉腹肌的收缩。
患者练习发“k”的声音以
感觉声带绷紧、声门关闭
及腹肌收缩。
当患者将这些动作结合时，
指导患者做深但放松的吸气，
接着做急剧的双重咳嗽。
单独呼气时的第2个咳嗽比较有效。

心肺康复ppt参考课件

盖屈曲
• 引流左上叶后节段之姿势：将床头摇高或以棉
被枕头垫高，前胸靠于其上
• 引流左上叶舌节段之姿势：床稍摇高，臀部位
于最高处，右侧躺，以
枕头垫于左肩及左侧背部
引流下叶前底节段之姿势：将床摇高，若病人可以忍受，可以再将床摇高一点
引流下叶后底节段之姿势：将床调高約一件冬天的棉被加上一個枕头的高度，腹部在最高处，将双手放松并向前伸张
运动疗法的分类
• 按治疗部位分类
全身运动疗法局部运动疗法
• 按治疗程序分类
个别功能训练综合功能训练
• 按运动方式分类
被动运动疗法主动运动疗法
• 按运动疗法的原理分类
手法生物力学疗法神经生理学疗法
运动疗法的基础理论
超量恢复理论条件反射理论外周适应机制中心适应机制功能重塑机制组织再生机制
（1）冠心病I期康复：I期康复是指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，CABG或PTCA术后早期康复也属于此列。一般在发病后2周以内，发达国家此期已经缩短到3~7天。（2）冠心病Ⅱ期康复(出院后的心脏病康复)：Ⅱ期康复是指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周。目标主要是逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4～6METS。（3）冠心病Ⅲ期康复（慢性冠心病或慢性期康复）：Ⅲ期康复指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛及隐性冠心病。PTCA或 CABG后的康复也属于此期。康复程序一般为2～3个月，自我锻炼应该持续终生。目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，
骨盆后旋
颈源性头痛
辅助肌肉的缩短减少了呼吸效力
肩部稳定肌的不平衡

心肺康复PPT课件

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
6

测定指标：最大运动负荷，最大耗氧量，最大心率.

4. 生活质量评定（quality of life, QOL）
7
康复治疗一. 阶段性康复治疗（四阶段） (以急性心肌梗死后康复治疗为例) （一）住院阶段 1. 监护室 2～5天
20min20min30min30min三三运动频率运动频率低强度短时间高频率低强度短时间高频率高强度长时间低频率高强度长时间低频率四四运动形式运动形式大肌群参与节律性重复耐力运动大肌群参与节律性重复耐力运动五五运动程序运动程序热身运动运动训练整理运动热身运动运动训练整理运动六六坚持运动训练的时间坚持运动训练的时间简介简介呼吸康复医学呼吸康复医学pulmonaryrespiratoryrehabilitationrespiratoryrehabilitation出现于出现于4040年代末和年代末和5050年代初当时主要用于治年代初当时主要用于治疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹
11
(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min
(三) 运动频率低强度，短时间，高频率高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序热身运动，运动训练，整理运动
(六) 坚持运动训练的时间
12
13
简介

呼吸康复医学(pulmonary or
（四）清除气道分泌物

控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，
摇震法，体位引流。

心肺康复专业知识课件

呼吸康复医学出现于40年代末，当时主要用于肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。随着呼吸康复医学的发展，呼吸康复目前广泛应用于各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以COPD、神经肌肉及脊髓疾患为多见。
呼吸康复作用机理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有40 余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
运动疗法(有氧运动)的生理作用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
提高最大心输出量，降低运动时的心率
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体最佳独立生活能力并回归社会”。
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状12时34级级级级。气：：：：短一较行说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
运动试验
生活质量评价
5级：安静时气短，不能平卧。
呼吸康复治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.出院前测定低强度运动试验制定出院后早期康复计划康复教育，指导掌握运动强度
阶段性康复治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）院外恢复阶段心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6

《心肺功能训练》课件

心肺功能训练
目录 Contents
• 心肺功能训练简介 • 心肺功能训练的方法 • 心肺功能训练的益处 • 心肺功能训练的注意事项 • 心肺功能训练的案例分享
01
心肺功能训练简介
Байду номын сангаас
心肺功能训练的定义
心肺功能训练是一种通过有氧运动和力量训练来提高心肺耐力和功能的训练方式。它可以帮助改善心肺系统的功能，增强身体的耐力和运动能力。
降低心血管疾病风险
改善心血管健康
01
心肺功能训练可以改善心血管系统的健康状况，降低血压、心
率和胆固醇水平，从而降低心血管疾病的风险。
预防心脏病和中风
02
通过降低心血管疾病的风险，心肺功能训练有助于预防心脏病
和中风等严重疾病的发生。
提高生存率
03
保持心肺功能训练的人在面对心血管疾病时具有更高的生存率
健身操
健身操可以锻炼全身肌肉群，提高心肺功能和协调性。
03
心肺功能训练的益处
提高心肺耐力
增强心脏和肺部功能
通过心肺功能训练，可以增强心脏的泵血能力和肺部的气体交换能力，从而提高心肺耐力。
提升运动表现
心肺耐力的提高有助于提升运动表现，使人在进行有氧运动或其他活动时更加持久和有力。
降低疲劳感
心肺耐力的增强有助于减少运动或日常活动中的疲劳感，提高生活和工作的效率。
心肺功能训练可以降低血压和心率，减少心血管疾病的风险。
心肺功能训练的历史与发展
起源
心肺功能训练起源于20世纪初的瑞典，最初主要用于军事目的。
发展
随着时间的推移，心肺功能训练逐渐被应用于体育和医疗领域，成为一种广泛认可的健身和康复方法。

肺康复(最新课件)

二肺康复---
呼吸肌训练
膈肌收缩
肋间外肌收缩
平
胸腔纵径增大
胸腔横径增大
静呼吸
胸廓扩大胸腔容量
运
肺内压﹤大气压
动
过
内向性气流
程
吸气
二肺康复---
呼吸肌训练目的
1 恢复膈肌至较正常的位置和功能
2 控制呼吸频率和呼吸方式以减少气体陷闭
3
减少呼吸功，增加呼吸肌的工作效率
4
减轻患者呼吸困难和焦虑
一
肺康复 (Pulmonary Rehabilitation)
肺康复是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施。在患者个体化治疗中加入综合性肺康复方案，通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少医疗费用.
二肺康复主要目标一
式
呼
吸
03
经唇慢呼气，呼气时尽力收缩腹肌，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
训
练
04
呼吸期间保持胸廓最小活动度
二肺康复---
腹式呼吸训练目的
呼吸肌训练
增加膈肌的收缩能力和收缩效率，变患者的胸式呼吸为腹式呼吸
严重COPD患者，膈肌受过度膨胀肺的挤压而下降，膈面变平坦，活动度减弱，膈肌收缩的效率降低
患者的呼吸运动被迫由肋间肌和辅助呼吸肌（斜角肌、胸锁乳突肌等）来负担，变成胸式呼吸。因为胸廓的扩张度小，辅助呼吸肌又容易疲劳
运动训练
一肺康复---
运动训练
运动训练
运动频率：每周3-5次
每次15~30分钟循序渐进,持续
训练强度：高强度比低强度产生更大

肺康复训练(课件分享)

在COPD的任何阶段戒烟，可延缓疾病的发展和恶化。医生应和患者一起讨论，帮助找出最适合的戒烟技术和方法。各种尼古丁代用品，可减轻与尼古丁成瘾相关的戒断综合征。
肺康复训练（课件分享）
10
肺康复方案的实施
• 患者应避免吸入污染空气和其他刺激性气体，避免和呼吸道感染患者接触。在呼吸道传染病流行期间，应尽量避免去人群密集的公共场所或参加大型集会。
适应症： ①身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症 ②COPD出现呼吸道感染、肺脓肿 ③分泌物长期不能被清除
禁忌症： ①近期严重咯血、高血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病
肺康复训练（课件分享）
26
肺康复方案的实施
②胸部叩拍、振动：在体位引流时，经常应用叩拍、振动和摇动等技术来松解分泌物在气道壁上的粘附。
肺康复训练（课件分享）
25
肺康复方案的实施
①体位引流（postural drainage，PD）：体位引流是依重力作用促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出。适用于各种支气管肺疾患伴有大量痰液者。
• 原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力使液体向低处流
• 方法：每1/2~1小时翻身一次；引流体位下摆放10~20分钟，每日 1~2次，清晨/入睡前为佳
• 缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症； • 消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼
吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力； • 教育患者如何争取在日常生活中能达到最大活动量，
并提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能力，减少住院的需要。
肺康复训练（课件分享）
3
康复治疗前的评价
全面评价患者情况，包括全面的病史、体格检查、胸部X线检查、肺功能测定、心电图，必要时作动脉血气分析、痰液检查、血茶碱浓度测定、血电解质和血常规检查。呼吸系统以外的其他伴随疾病，如心脏病、高血压、胃肠道疾病、肾脏疾病等。影响肺康复效果的其他因素还有年龄、智力、职业、受教育水平等。

肺康复训练指导技术PPT课件

THANKS
感谢观看
肺康复训练与多学科合作模式的探索
01
呼吸治疗师与康复医师的紧密合作
呼吸治疗师负责评估患者的呼吸功能，制定肺康复训练计划；康复医师
则负责监督训练过程，确保训练的安全性和有效性。
02 03
营养师与心理师的参与
营养师根据患者的营养状况，提供合理的膳食建议，为肺康复训练提供营养支持；心理师则关注患者的心理状态，帮助患者建立积极、乐观的训练态度。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
肺康复训练的未来展望
新技术在肺康复训练中的应用
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟日常生活场景，使患者在安全、受控的环境中进行肺康复训练，提高训练的趣味性和参与度。
人工智能辅助诊断
通过人工智能技术，对患者的呼吸功能进行精准评估，为肺康复训练提供个性化、科学化的指导。
可穿戴设备监测
利用可穿戴设备实时监测患者的呼吸频率、深度等生理指标，为肺康复训练提供及时反馈，帮助患者更好地掌握训练技巧。
紧急情况下的处理流程
立即停止训练
在患者出现严重不适或危及生命的紧急情况下，应立即停止训练，并采取相应急救措施。
保持呼吸道通畅
及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息风险。
给予急救药物
根据患者病情，给予相应的急救药物，如抗生素、支气管扩张剂等。
及时就医
在采取初步急救措施后，应立即将患者送往医院接受进一步治疗。
生活质量评估
01
02
03
生活质量问卷调查
采用标准化的生活质量问卷，了解患者在心理、社会、身体等方面的生活质量状况。
呼吸困难程度评估
采用呼吸困难评分表等工具，评估患者呼吸困难的程度及其对日常生活的影响。

(精品)心肺康复概述 PPT课件

心肺康复概论
疾病的归结
疾病或紊乱病损失能残障
（内部状态）（显形化）（客观化）（社会化）
病因病理症状
残障模式
医学模式
运动实施与临床的关系
骨关节
运动实施系统
运
骨骼肌
骨关节疾病肌肉疾病
动功
运动控制系统中枢神经
脑、脊髓损伤
能
外周神经
外周神经损伤
障碍
心脏
高血压、冠心病、心衰
运动保障系统呼吸
残疾分类法
WHO
• 认知功能障碍 • 心理功能障碍 • 言语功能障碍 • 视觉功能障碍 • 听觉功能障碍 • 内部脏器功能障碍 • 骨骼系统功能障碍
中国
•视力残疾 •听力残疾 •智力残疾 •肢体残疾 •精神残疾 •内脏残疾？
10%
残疾人比例
4.95%
WHO内部脏器功能障碍分类（Visceral impairments）
生理：运动开始时，随着心输出量增加，动脉-混合静脉氧含量差增加，氧脉逐步增加。随着运动强度增加，动脉-混合静脉氧含量差增加，氧脉增加。运动后期至终止时，氧脉下降。
最大氧脉预计值：VO2/HRmax pred = VO2 max pred/HRmax pred 氧脉实测值>最大氧脉预计值，表明运动者心血管系统正常或服用了β受体阻滞剂。
映心肌收缩力(超声心动图)
一、心率测定
方法：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静或者活动中心室搏动次数。
正常心率：60-100次/分。异常心率：
心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、心电运动试验检查
心动过速：Hr>100次/分，建议行24小时动态心电图、超声心动图检查

《cpr最完整版》ppt课件

高级生命支持
病因治疗
到达医院后，应立即将患者送入急诊室或重症监护室，接受高级生命支持治疗，包括气管插管、机械通气、电复律等。
针对患者心脏骤停的病因，进行相应的治疗，如急性心肌梗死、电解质紊乱等。
并发症预防与处理
康复与随访
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、多器官功能衰竭等。
注意事项
确保按压深度与频率、避免过度通气、注意患者反应与复苏效果、及时寻求专业医疗救助。
02 CPR操作步骤详解
判断意识与呼吸
轻拍患者肩膀，大声询问：“你还好吗？”如无反应，则判断为
意识丧失。
观察患者胸部起伏，同时俯身听患者口鼻有无呼吸声，感受有无气息吹过面颊，判断呼吸情况。
如无呼吸或呼吸不正常，立即启动应急反应系统并开始胸外按压。
胸外按压技巧
将患者仰卧于硬质平面上，施救者跪于患者一侧，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起。
两臂伸直，以髋关节为支点，用上半身的力量垂直向下按压患者胸骨中下1/3交界处。
按压深度5-6cm，按压频率 100-120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回弹。
人工呼吸方法
01
02
03
04
清理患者口鼻异物，保持呼吸道通畅。
人工呼吸。
转运过程中安全保障问题讨论
选择合适的转运工具
根据患者病情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
确保患者安全
在转运过程中，应妥善固定患者，避免其受到进一步伤害，同时保持呼吸道通畅。
持续心肺复苏
在转运过程中，应持续进行心肺复苏，确保患者得到不间断的救治。
到达医院后进一步治疗方案建议

心脏康复运动ppt课件

目标
增强心肺功能、改善血液循环、提高肌肉力量、减轻心理压力，帮助患者逐步恢复日常生活和工作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增强肌肉力量和稳定性。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有氧运动，可以锻炼全身肌肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行肌肉锻炼，可以增强上肢和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和背部的肌肉力量。开始时可以使用辅助器械或降低难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的力量训练方式，可以锻炼胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地区已经得到了广泛的普及和应用。然而，仍有一些地区和人群对心脏康复运动缺乏了解和认识。

康复评定学课件第十一章心肺功能评定

• 异常反应：运动中收缩压不升或升高不超过130mmHg，或血压下降，这种情况提示心脏收缩功能储备力很小，运动时风险较大；运动中收缩压越高，发生心源性猝死的几率反而越低。运动中舒张压明显升高，比安静水平高15mmHg以上，甚至可超过120mmHg，说明总外周阻力明显升高，提示冠状血管储备力接近或达到极限，常见于严重冠心病
25
踏车运动试验
26
四、心电运动试验
（四）心电运动试验的适应证及禁忌证
• 对可排除禁忌证的心血管病患者，心电运动试验均为适应证。 • 运动试验的绝对禁忌证
（1）近期安静心电图显示严重心肌缺血、近期心肌梗死及其他急性心脏病事件；
（2）不稳定型心绞痛；（3）可引起症状或血流动力学变化的未被控制的心律失常；（4）严重的主动脉瓣或瓣下狭窄；（5）未控制的有症状的充血性心力衰竭；（6）病毒性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎急性期；（7）肺栓塞或肺梗死；（8）怀疑或已知动脉瘤破裂；（9）急性全身感染，出现发热、全身疼痛、淋巴结肿大。
32
连续3个ST段下移≥0.1mV 并持续0.06-0.08s，提示心肌缺血。
33
ST段抬高
34
心电运动试验的结果分析
• 血压(BP) 正常情况下运动时的收缩压应该随运动负荷的增加而逐步升高，舒张压一般没有显著变化。运动负荷每增加1METs，收缩压应增高5～12mmHg，极量运动时收缩压达到250mmHg，舒张压120 mmHg为高限。
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0（ kcal/min）
6.5
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时
Ⅱ
感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸

康复医学心肺功能评定ppt课件

临床情况患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分) 4.0～6.0 3.0～4.0 2.0～3.0 1.0～2.0 最大代谢当量（METs）
心电运动试验的种类
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据。
停止运动的指征包括： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等症状和体征； ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（＞lOmmHg）；运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33～33.33kPa（＞220～25OmmHg）；运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7～16.OkPa（＞l10～12OmmHg）；或舒张压上升，超过安静时2.00～2.67kPa（＞l5～2O mmHg）； ③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分； ④心电图显示S-T段下降或上升≥lmm；出现严重心律失常，如异位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。

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1.康复医学, 殷秀珍主编, 北京医科大学出版社,56页,117页,119页,194页,197页.
2.Physical Medicine & Rehabilitation, Randall L Braddom, Saunders, P649, P671.
谢谢！
心肺康复
简介
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已
有40余年的历史，近30年来发展迅速,康
复对象从开始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。我国心脏病康复近10年来发展较快。
运动疗法(有氧运动)的生理作用
1.提高机体最大耗氧量，改善体力。(外周效应起主要作用) 2.提高最大心输出量、心脏每搏量，降低亚极量运动时的心率，改善心功能。(中心效应) 3.降低安静和亚极量运动时的心肌耗氧量。
北京大学第一临床医学院物理医学康复科黄真
简介
呼吸康复医学出现于40年代末和50年代初，当时主要用于治疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。随着疾病普的改变及呼吸康复医学的发展，呼吸康复越来越广泛地应用于各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以 COPD、神经肌肉及脊髓疾患为多见。针对开胸术围手术期的呼吸康复近年来受到重视。
测定指标：一定运动负荷下的持续时间，最大运动负荷，最大耗氧量，最大代谢当量(METs），最大心率，心肌耗氧量 4. 生活质量评定（QOL）
康复治疗
一. 阶段性康复治疗（四阶段）
(以急性心肌梗死后康复治疗为例)
（一）住院阶段 1. 监护室 2～5天，1～1.5 METs 待生命体征稳定、意识清醒合作，开始康复治疗。床上肢体主动助力活动～主动活动，各关节活动 5～10次；床上、床边坐位训练 5～10 min；bid。 ADL：床上自行翻身、进食、刷牙、洗脸、梳头、床旁便桶。
康复治疗作用机理
1.提高机体能量储备，改善或维持体力，增强运动耐力。（外周效应） 2.改善肺功能。（中心效应） 3.解除气道阻塞中的可逆因素，清除分泌物。 4.提高机体免疫力，改善全身状况，减少复发和并发症，改善或稳定病情。 5.改善心理状况
呼吸康复评价
1. 临床表现
呼吸困难程度简易分级法：
（一）呼吸控制技术（呼吸操）用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做功，以高效的呼吸方式获得最佳的肺泡通气和气体交换。
1. 2. 3. 4.
膈肌（腹式）呼吸缩唇呼气深呼吸局部扩张呼吸
（二）放松技术（三）呼吸肌肌力训练（四）清除气道分泌物控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，摇震法，体位引流。（五）吸入治疗（六）躯干运动（七）氧气治疗（八）物理因子治疗
二. 运动处方（有氧运动）
(一) 运动强度
1.耗氧量: 50％～70％VO2 max
TMETs＝METsmax× (60～70＋METsmax)％ 2.心率：60％～80％HRmax Karvonen公式 : THR＝(HRmax－HRrest) × 60～80％＋HRrest
或比安静时增加20～30次/分
4.促进冠状动脉侧支循环的建立，改善冠状动脉血运。
5.延缓和改善冠状动脉病变的进程。
6.降低冠心病的危险因素。
7.降低冠心病的发病率、心肌梗死后的复发率和死亡率。
康复评定
1. 临床常规检查 2. 主观感受量化评定心功能分级自觉劳累程度分级（RPE） 3. 运动试验 6min或12min步行试验(6WD, 6MWT) 400m步行试验运动负荷试验
0级：如常人，活动不受限，无症状。 1级：一般劳动时气短。 2级：较快行走、上坡或上下楼梯时气短。 3级：行走百米气短。 4级：说话、穿衣轻微活动时气短。 5级：安静时气短，不能平卧。
2. 3. 4. 5. 6.
影像学检查呼吸功能检查血气检查运动试验生活质量评价
呼吸康复治疗
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体最佳独立生活能力并回归社会”。
3.自觉劳累程度分级(RPE)： 3～5级
(二) 运动持续时间
70％HRmax：20min～30min (三) 运动频率低强度，短时间，高频率高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式
大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序
热身运动，运动训练，整理运动 (六) 坚持运动训练的时间
呼吸康复
2.普通病房
1.5～3.5METs，约为2周
床边站、行走、体操、踏车，bid。
心率增加15～20次/min，RPE：2～4级。
训练前、中、后，监测HR、BP、RPE、心电图、有关症状及体征。 3.出院前
测定低强度运动试验
制定出院后早期康复计划康复教育，指导掌握复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6周。（三）院外训练阶段是有氧运动的主要阶段，以症状限制性运动试验开始，然后制定个体化的运动处方，阶段性调整，循序渐进。（四）维持阶段运动强度达平台阶段，选择易于坚持的运动形式，持之以恒，维持疗效。
思考题
1.心肺康复治疗的机理是什么? 什么是最主要的作用? 2.哪些指标可以反映心肺康复治疗的效果? 3.急性心肌梗死后阶段性康复治疗原则是什么? 4.常用的运动强度指标有哪些?如何利用心率确定运动强度? 5.呼吸康复治疗的内容有哪些? 6.各种胸部物理治疗技术的用途及注意事项是什么?
主要参考书
呼吸康复治疗的内容：运动疗法、胸部的物理治疗、健康教育、营养疗法、心理治疗等等，其中运动疗法和胸部的物理治疗是主要内容。
一. 运动疗法 (有氧运动) 失健状态（deconditioning）复健治疗（reconditioning）
二. 胸部的物理治疗
物理治疗
弹性阻力
呼吸做功
气道阻力气体交换呼吸功能