心肺康复概述课件
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《心肺疾病的康复》课件
2
多学科团队
多学科合作，综合康复治疗。
3
渐进式运动
逐步增加运动强度和时长。
心肺疾病康复中的体育锻炼
有氧运动
力量训练
如快走、游泳等，提高心肺功能。 增加肌肉力量，改善身体机能。
放松训练
通过瑜伽等方式，减轻压力。
心肺康复的饮食调理
1 低盐饮食
限制食盐摄入，降低血压。
3 心脏友好的脂肪
选择健康脂肪，如橄榄油、鱼类。
《心肺疾病的康复》PPT课件
心肺疾病的康复概述
本节课程将介绍心肺疾病的康复及其重要性，以及康复对患者的益处。
心肺疾病的常见病症
高血压
控制血压，减轻心脏负荷。
心律失常
调整心律，减少心脏负荷。
冠心病
改善心肌供血，预防心绞痛。
呼吸系统疾病
改善肺功能，增加肺活量。
心肺疾病的康复原则
1
个体化计划
根据患者情况制定个性化的康复计划。
2 高纤维食物
增加蔬果和全谷物摄入。
4 适量饮水
保持水平衡，促进体内代谢。
心肺疾病康复的药物治疗
抗高血压药物
降低血压，减轻心脏负荷。
血脂调节药物
控制血脂水平，预防动脉硬化。
抗凝血。
心肺疾病康复的注意事项
坚持服药 定期复诊 监测病情
按时按量服用药物，遵医嘱用药。 定期回访医生，调整治疗方案。 关注病情变化，及时就医。
《心肺功能的康复》课件
《心肺功能的康复》PPT 课件
在这个PPT课件中，我们将探讨心肺功能康复的定义和重要性，评估心肺功能 的方法和意义，常见治疗方法和技巧，预防措施和风险管理，案例分享和实 践经验，以及心肺康复的前景和趋势展望。让我们一起了解心肺康复的成效 和价值。
什么是心肺康复？
通过运动和治疗，帮助恢复患者心肺功能，提高生活质量，减少并发症。
降低医疗成本
通过心肺康复，减少住院时间和 药物使用，降低医疗费用。
减少并发症风险
心肺康复有助于预防并发症的发 生，提高患者的生活质量和安全 性。
评估心肺功能的方法和意义 常见治疗方法和技巧
预防措施和风险管理
了解患者的健康状况，制定适当 的康复计划，监测康复进展。
运动训练、呼吸训练、心理支持 等多种康复手段，提高心肺功能。
教育患者如何预防心肺疾病，管 理疾病风险，保持健康生活方式。
案例分享和实践经验
通过真实案例和实践经验，了解心肺康复的实际应用，以及患者所取得的康复能设备，实现远程监控和康复指导。
3
终身康复
将心肺康复作为一种生活方式，长期维持良好的心肺功能。
总结和展示心肺康复的成效和价值
心肺康复不仅可以帮助患者提高心肺功能和生活质量，还能够减少医疗成本和并发症的发生。
生活质量的提升
心肺康复使患者能够更好地参与 社交活动，享受美好生活。
张女士
通过心肺康复，康复时间明显缩短，生活质量得到明显改善。
李先生
在心肺康复的指导下，顺利控制体重，降低心脏病发作的风险。
王先生
经过系统的心肺康复训练，肺部功能显著提升，呼吸更加顺畅。
心肺康复的前景和趋势
随着医疗技术和康复研究的不断进步，心肺康复将迎来更广阔的发展前景。
在这个PPT课件中，我们将探讨心肺功能康复的定义和重要性，评估心肺功能 的方法和意义，常见治疗方法和技巧，预防措施和风险管理，案例分享和实 践经验，以及心肺康复的前景和趋势展望。让我们一起了解心肺康复的成效 和价值。
什么是心肺康复？
通过运动和治疗，帮助恢复患者心肺功能，提高生活质量，减少并发症。
降低医疗成本
通过心肺康复，减少住院时间和 药物使用，降低医疗费用。
减少并发症风险
心肺康复有助于预防并发症的发 生，提高患者的生活质量和安全 性。
评估心肺功能的方法和意义 常见治疗方法和技巧
预防措施和风险管理
了解患者的健康状况，制定适当 的康复计划，监测康复进展。
运动训练、呼吸训练、心理支持 等多种康复手段，提高心肺功能。
教育患者如何预防心肺疾病，管 理疾病风险，保持健康生活方式。
案例分享和实践经验
通过真实案例和实践经验，了解心肺康复的实际应用，以及患者所取得的康复能设备，实现远程监控和康复指导。
3
终身康复
将心肺康复作为一种生活方式，长期维持良好的心肺功能。
总结和展示心肺康复的成效和价值
心肺康复不仅可以帮助患者提高心肺功能和生活质量，还能够减少医疗成本和并发症的发生。
生活质量的提升
心肺康复使患者能够更好地参与 社交活动，享受美好生活。
张女士
通过心肺康复，康复时间明显缩短，生活质量得到明显改善。
李先生
在心肺康复的指导下，顺利控制体重，降低心脏病发作的风险。
王先生
经过系统的心肺康复训练，肺部功能显著提升，呼吸更加顺畅。
心肺康复的前景和趋势
随着医疗技术和康复研究的不断进步，心肺康复将迎来更广阔的发展前景。
肺康复ppt课件-心肺康复ppt
2021/7/4
肺康复组织架构
正因为肺康复是多学科的个体化综合干预，因此，全面的ຫໍສະໝຸດ 康复需要多学科 治疗团队共同完成。
这个团队需要包括1位专业肺科医师和康复医师；1位呼吸、物理学和职业治 疗师；1位运动生理学家；1位精神病学家或心理学家；1位社会工作者；1位职业 咨询人员和1位营养师。然而，在目前经济状况下，1个小的有效方案可能仅需要 1例接受专业训练的治疗师或在医师监控下由护士执行。咨询顾问可对患者自身 难以解决的营养、心理或设备问题进行针对性辅导。目前，尚无证据表明住院患 者的康复效果（戒烟效果除外）比门诊患者更好。
2021/7/4
肺康复概念
2007年肺康复指南中的肺康复定义是： 肺康复是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多
学科的个体化综合干预。
美国胸科协会(ATS)对综合肺康复的最新定义为： 以循证医学为基础，综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者
制定个体化综合干预方案。为患者设计个体化综合治疗方案，旨在改 善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳 定。
运动疗法主要从运动方式、强度、时间和频 率、运动周期以及运动方法等方面进行计划。
2021/7/4
力量训练是通过多次、多组有节奏的负重练习达到改善肌肉 群力量、耐力和形状的运动方式，不同的次数、组数以及负 重都会产生不同的效果，主要包括各种循环抗组训练和负重 训练；耐力训练是指在一定强度下，在相当的时间内（不少 于15～20分钟）重复同一运动周期的运动，是一种增强呼吸、 心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法，近20余年来被广泛 用于增进健康及预防慢性病方面，主要包括快步走、爬楼梯、 慢跑和骑自行车等，根据COPD患者不同的心肺功能选择采 取相应的运动方式。心肺运动试验是确定患者运动强度的标 准方法，运动强度的客观指标包括最大摄氧量(VO2max)、 代谢当量、靶心率(THR)、患者疲劳程度及症状等。目前临 床多以VO2max和靶心率作为运动强度的
肺康复组织架构
正因为肺康复是多学科的个体化综合干预，因此，全面的ຫໍສະໝຸດ 康复需要多学科 治疗团队共同完成。
这个团队需要包括1位专业肺科医师和康复医师；1位呼吸、物理学和职业治 疗师；1位运动生理学家；1位精神病学家或心理学家；1位社会工作者；1位职业 咨询人员和1位营养师。然而，在目前经济状况下，1个小的有效方案可能仅需要 1例接受专业训练的治疗师或在医师监控下由护士执行。咨询顾问可对患者自身 难以解决的营养、心理或设备问题进行针对性辅导。目前，尚无证据表明住院患 者的康复效果（戒烟效果除外）比门诊患者更好。
2021/7/4
肺康复概念
2007年肺康复指南中的肺康复定义是： 肺康复是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多
学科的个体化综合干预。
美国胸科协会(ATS)对综合肺康复的最新定义为： 以循证医学为基础，综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者
制定个体化综合干预方案。为患者设计个体化综合治疗方案，旨在改 善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳 定。
运动疗法主要从运动方式、强度、时间和频 率、运动周期以及运动方法等方面进行计划。
2021/7/4
力量训练是通过多次、多组有节奏的负重练习达到改善肌肉 群力量、耐力和形状的运动方式，不同的次数、组数以及负 重都会产生不同的效果，主要包括各种循环抗组训练和负重 训练；耐力训练是指在一定强度下，在相当的时间内（不少 于15～20分钟）重复同一运动周期的运动，是一种增强呼吸、 心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法，近20余年来被广泛 用于增进健康及预防慢性病方面，主要包括快步走、爬楼梯、 慢跑和骑自行车等，根据COPD患者不同的心肺功能选择采 取相应的运动方式。心肺运动试验是确定患者运动强度的标 准方法，运动强度的客观指标包括最大摄氧量(VO2max)、 代谢当量、靶心率(THR)、患者疲劳程度及症状等。目前临 床多以VO2max和靶心率作为运动强度的
心脏康复运动ppt课件
03
心脏康复运动的实施与方 案
康复运动前的评估与准备
评估患者的病史和身 体状况，确定患者是 否适合进行心脏康复 运动。
根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复 运动方案。
进行必要的身体检查 ，如心电图、血压、 心率等，以确保患者 的安全性。
康复运动的运动类型与强度
01
选择适合患者的运动类型，如散 步、慢跑、游泳、瑜伽等。
05
心脏康复运动的未来发展 与展望
康复运动在心脏病防治中的作用与价值
康复运动可有效改善心血管功 能，降低心脏病发作风险。
康复运动有助于调节血脂、血 糖和血压，减轻心血管疾病危 险因素。
康复运动可提高心肺功能，增 强体质，预防心血管事件。
康复运动在慢性疾病管理中的应用与拓展
康复运动可促进慢性疾病患者的 身体康复，提高生活质量。
论文发表情况
越来越多的科研机构和学者开始关注康复运动在心脏病 防治中的应用研究，并发表了大量的学术论文。这些论 文涉及了康复运动的作用机制、实施方案、效果评价等 多个方面，为推动心脏病防治工作的深入开展提供了重 要的理论支持和实践指导。
THANK YOU
感谢观看
增强肌肉力量
康复运动能够增强心肌、骨骼肌和血管平滑肌等肌肉的力量，提高身体的代谢率 和耐力。
预防骨质疏松
康复运动能够增加骨密度，提高骨骼的抗压能力和抗折断能力，从而预防骨质疏 松的发生。
康复运动对呼吸功能的提升
提高肺活量
康复运动能够增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量和肺通 气量，从而改善呼吸功能。
减少肺部感染
康复运动能够增强免疫系统的功能，减少肺部感染的发生， 同时也有助于控制慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的症状。
心肺疾病的康复PPT课件
• 3、 III期临床病情稳定者，包括：陈旧性心肌梗
死，稳定型劳力性心绞痛，隐性冠心病，冠状动 脉分流术和腔内成型术后，心脏移植术后；安装
起搏器后。过去被列为禁忌证的一些情况如病情 稳定的心功能减退、室壁瘤等现正在被列入适应 证的范围。
• （二）、禁忌证
• 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况
• Ⅲ级：重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的50%，
可出现急性肺水肿。
• Ⅳ级：出现心原性休克。
10
• （二）、运动功能评定 • 1、心电运动试验 • 2、超声心动图运动试验 • 3、运动当量测定 • （三）、行为类型评定
11
八、康复治疗
• （一）I期康复 • 1、治疗目标 低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续
• 康复治疗采用团队合作模式，即由心脏科医师、康复科
医师、康复治疗师（物理治疗、作业治疗、心理治疗等）、 护士、营养师等共同工作。
• （1）床上活动
• （2）呼吸训练
• （3）坐位训练、步行训练
• （4）大便
• （5）上楼
• （6）心理康复与常识宣教
12
• （二）Ⅱ期康复
• 1．康复目标逐步恢复一般日常生活活动能力，包括
2
一.冠心病的相关概念
（一）定义
1.冠心病定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心 病，其中脂质斑块在冠状动脉壁沉积，造成动脉管腔 狭窄甚至闭塞，引起心肌供血不足而产生心绞痛或心 肌缺血坏死，甚至造成心源性猝死。症状表现胸腔中 央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、 后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出 汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭 而死亡。
• Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时
肺康复训练ppt课件
在一段时间的康复训练后，患者感到呼吸 更加顺畅，生活质量得到了明显改善。
案例二：哮喘患者的康复经验
诊断与评估
患者在医生的诊断下，确诊为 哮喘。医生建议患者进行肺康
复训练来改善症状。
制定康复计划
患者被告在医生的指导下，制 定了包括控制呼吸锻炼、放松 训练、有氧运动等内容的康复 计划。
实施康复计划
患者逐步展开康复训练，注意 控制呼吸深度和频率，并逐步 增加运动强度和时间。
的效果。
骑自行车
骑自行车是一种低冲击力的有氧 运动，能够锻炼心肺功能，增强
耐力。
呼吸锻炼
01
02
03
深呼吸
深呼吸能够增加肺活量， 增强肺部功能，减少呼吸 困难。
腹式呼吸
腹式呼吸能够增加膈肌活 动度，增加肺通气量，改 善呼吸困难。
缩唇呼吸
缩唇呼吸能够减少呼气时 的阻力，增加呼气量，缓 解呼吸困难。
物理治疗
未来肺康复训练将更加注重早期康复，即在疾病早期就开展康复治疗，
以更好地改善患者的呼吸功能和生活质量。
02
预防为主
未来的肺康复训练将更加注重预防，通过加强健康宣教和预防措施，降
低慢性呼吸系统疾病的发生率，提高患者的生活质量。
03
跨学科合作
未来的肺康复训练将更加注重跨学科合作，包括呼吸科、康复科、老年
科等多个学科的医生共同参与，以提供更全面、更专业的康复治疗。
肺康复训练ppt课件
目 录
• 肺康复训练概述 • 肺康复训练的方法 • 肺康复训练的适应症和禁忌症 • 肺康复训练的效果和评估 • 肺康复训练的案例分享 • 肺康复训练的未来展望
01
肺康复训练概述
定义和目的
定义
心肺康复ppt参考课件
盖屈曲
• 引流左上叶后节段之姿 势：将床头摇高或以棉
被枕头垫高，前胸靠于 其上
• 引流左上叶舌节段之姿 势：床稍摇高，臀部位
于最高处，右侧躺，以
枕头垫于左肩及左侧背 部
引流下叶前底节段之姿势： 将床摇高，若病人可以忍 受，可以再将床摇高一点
引流下叶后底节段之姿势： 将床调高約一件冬天的 棉被加上一個枕头的高 度，腹部在最高处，将 双手放松并向前伸张
运动疗法的分类
• 按治疗部位分类
全身运动疗法 局部运动疗法
• 按治疗程序分类
个别功能训练 综合功能训练
• 按运动方式分类
被动运动疗法 主动运动疗法
• 按运动疗法的原理分类
手法 生物力学疗法 神经生理学疗法
运动疗法的基础理论
超量恢复理论 条件反射理论 外周适应机制 中心适应机制 功能重塑机制 组织再生机制
（1）冠心病I期康复：I期康复是指急性心肌梗死或急性冠脉综 合征住院期康复，CABG或PTCA术后早期康复也属于此列。一 般在发病后2周以内，发达国家此期已经缩短到3~7天。 （2）冠心病Ⅱ期康复(出院后的心脏病康复)：Ⅱ期康复是指患 者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周。目标 主要是逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、 娱乐活动等。运动能力达到4～6METS。 （3）冠心病Ⅲ期康复（慢性冠心病或慢性期康复）：Ⅲ期康复 指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者， 包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛及隐性冠心病。PTCA或 CABG后的康复也属于此期。康复程序一般为2～3个月，自我 锻炼应该持续终生。目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，
骨盆后旋
颈源性头痛
辅助肌肉的缩短 减少了呼吸效力
肩部稳定肌的不平衡
• 引流左上叶后节段之姿 势：将床头摇高或以棉
被枕头垫高，前胸靠于 其上
• 引流左上叶舌节段之姿 势：床稍摇高，臀部位
于最高处，右侧躺，以
枕头垫于左肩及左侧背 部
引流下叶前底节段之姿势： 将床摇高，若病人可以忍 受，可以再将床摇高一点
引流下叶后底节段之姿势： 将床调高約一件冬天的 棉被加上一個枕头的高 度，腹部在最高处，将 双手放松并向前伸张
运动疗法的分类
• 按治疗部位分类
全身运动疗法 局部运动疗法
• 按治疗程序分类
个别功能训练 综合功能训练
• 按运动方式分类
被动运动疗法 主动运动疗法
• 按运动疗法的原理分类
手法 生物力学疗法 神经生理学疗法
运动疗法的基础理论
超量恢复理论 条件反射理论 外周适应机制 中心适应机制 功能重塑机制 组织再生机制
（1）冠心病I期康复：I期康复是指急性心肌梗死或急性冠脉综 合征住院期康复，CABG或PTCA术后早期康复也属于此列。一 般在发病后2周以内，发达国家此期已经缩短到3~7天。 （2）冠心病Ⅱ期康复(出院后的心脏病康复)：Ⅱ期康复是指患 者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5～6周。目标 主要是逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、 娱乐活动等。运动能力达到4～6METS。 （3）冠心病Ⅲ期康复（慢性冠心病或慢性期康复）：Ⅲ期康复 指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者， 包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛及隐性冠心病。PTCA或 CABG后的康复也属于此期。康复程序一般为2～3个月，自我 锻炼应该持续终生。目标是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，
骨盆后旋
颈源性头痛
辅助肌肉的缩短 减少了呼吸效力
肩部稳定肌的不平衡
心肺康复PPT课件
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般 活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态 下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
6
测定指标：最大运动负荷，最大 耗氧量，最大心率.
4. 生活质量评定（quality of life, QOL）
7
康复治疗 一. 阶段性康复治疗（四阶段） (以急性心肌梗死后康复治疗为例) （一）住院阶段 1. 监护室 2～5天
20min20min30min30min三三运动频率运动频率低强度短时间高频率低强度短时间高频率高强度长时间低频率高强度长时间低频率四四运动形式运动形式大肌群参与节律性重复耐力运动大肌群参与节律性重复耐力运动五五运动程序运动程序热身运动运动训练整理运动热身运动运动训练整理运动六六坚持运动训练的时间坚持运动训练的时间简介简介呼吸康复医学呼吸康复医学pulmonaryrespiratoryrehabilitationrespiratoryrehabilitation出现于出现于4040年代末和年代末和5050年代初当时主要用于治年代初当时主要用于治疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹
11
(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min
(三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动
(六) 坚持运动训练的时间
12
13
简介
呼吸康复医学(pulmonary or
（四）清除气道分泌物
控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，
摇震法，体位引流。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态 下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
6
测定指标：最大运动负荷，最大 耗氧量，最大心率.
4. 生活质量评定（quality of life, QOL）
7
康复治疗 一. 阶段性康复治疗（四阶段） (以急性心肌梗死后康复治疗为例) （一）住院阶段 1. 监护室 2～5天
20min20min30min30min三三运动频率运动频率低强度短时间高频率低强度短时间高频率高强度长时间低频率高强度长时间低频率四四运动形式运动形式大肌群参与节律性重复耐力运动大肌群参与节律性重复耐力运动五五运动程序运动程序热身运动运动训练整理运动热身运动运动训练整理运动六六坚持运动训练的时间坚持运动训练的时间简介简介呼吸康复医学呼吸康复医学pulmonaryrespiratoryrehabilitationrespiratoryrehabilitation出现于出现于4040年代末和年代末和5050年代初当时主要用于治年代初当时主要用于治疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻疗肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹
11
(二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min
(三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率
(四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动
(五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动
(六) 坚持运动训练的时间
12
13
简介
呼吸康复医学(pulmonary or
（四）清除气道分泌物
控制性咳嗽，哈气技术，叩击法，
摇震法，体位引流。
心肺康复专业知识课件
呼吸康复医学出现于40年代末，当时主要用 于肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。随着 呼吸康复医学的发展，呼吸康复目前广泛应用于 各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以COPD、 神经肌肉及脊髓疾患为多见。
呼吸康复作用机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有40 余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心 脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
运动疗法(有氧运动)的生理作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
提高最大心输出量，降低 运动时的心率
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会 上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层 次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供 连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家 组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体 最佳独立生活能力并回归社会”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
状12时34级级级级。气：：：：短一 较 行 说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
运 动 试 验
生 活 质 量 评 价
5级：安静时气短，不能平卧。
呼吸康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
阶段性康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6
呼吸康复作用机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心脏病康复学起源于冠心病的康复,已有40 余年的历史，近30年来发展迅速,康复对象从开 始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心 脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人。
运动疗法(有氧运动)的生理作用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
提高最大心输出量，降低 运动时的心率
1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会 上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层 次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供 连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家 组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体 最佳独立生活能力并回归社会”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
状12时34级级级级。气：：：：短一 较 行 说呼吸功能检查。般快走话劳行百、动走米穿时、气衣气上短轻心功能分级短坡。微。或活上动下时楼气血气检查梯短。
运 动 试 验
生 活 质 量 评 价
5级：安静时气短，不能平卧。
呼吸康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度
阶段性康复治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6
2024版心肺复苏课件完整版
2024心肺复苏课件完整版•心肺复苏概述•心肺复苏基本原理•心肺复苏操作步骤•心肺复苏团队配合与沟通•特殊情况下心肺复苏处理策略•心肺复苏后期管理与康复•总结回顾与展望未来目录定义与目的定义心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停或呼吸停止时维持大脑的氧气供应，以及支持基础生命功能。
目的通过人工呼吸、胸外按压等急救措施，暂时维持患者的心跳和呼吸，为进一步治疗争取时间，提高患者生存率。
心肺复苏历史与发展早期心肺复苏早期的心肺复苏方法较为简单，主要包括口对口人工呼吸和胸外按压。
现代心肺复苏随着医学的发展，心肺复苏技术不断更新，形成了现代心肺复苏体系，包括高质量胸外按压、人工呼吸和早期除颤等。
未来发展趋势未来心肺复苏将更加注重团队协作、智能化设备应用和患者预后等方面的发展。
适应症与禁忌症适应症心脏骤停、呼吸停止、溺水、电击等紧急情况下，需要立即进行心肺复苏。
禁忌症对于已经明确死亡的患者、胸廓或脊柱严重畸形的患者、心包填塞等特殊情况，应谨慎或避免进行心肺复苏。
同时，对于某些特殊疾病如终末期疾病等，也需要在医生评估后决定是否进行心肺复苏。
循环系统负责将氧气和营养物质输送到全身各组织，同时将代谢废物排出体外，包括心脏、血管和血液等组成部分。
呼吸系统负责氧气摄入和二氧化碳排出，包括鼻腔、喉、气管、支气管和肺等器官。
心肺相互作用呼吸和循环系统紧密相连，共同维持人体正常生理功能。
心脏通过跳动推动血液循环，而呼吸运动则有助于增加胸腔负压，促进静脉血回流至心脏。
呼吸循环系统生理03减少脑部损伤及时的心肺复苏可以减少脑部因缺氧而造成的损伤，提高患者存活率和预后质量。
01恢复氧气供应心肺复苏通过人工呼吸和胸外按压等手段，帮助患者恢复呼吸和循环功能，从而重新获得氧气供应。
02维持血压和心输出量心肺复苏过程中，胸外按压可以模拟心脏自然跳动，推动血液循环并维持一定水平的血压和心输出量。
心肺复苏对生理影响生存链概念及应用生存链概念生存链是指从发现患者到成功复苏所经历的一系列环节，包括早期识别求救、早期心肺复苏、早期除颤和高级生命支持等。
肺康复(最新课件)
二 肺康复---
呼吸肌训练
膈肌收缩
肋间外肌收缩
平
胸腔纵径增大
胸腔横径增大
静 呼 吸
胸廓扩大 胸腔容量
运
肺内压﹤大气压
动
过
内向性气流
程
吸气
二 肺康复---
呼吸肌训练目的
1 恢复膈肌至较正常的位置和功能
2 控制呼吸频率和呼吸方式以减少气体陷闭
3
减少呼吸功，增加呼吸肌的工作效率
4
减轻患者呼吸困难和焦虑
一
肺康复 (Pulmonary Rehabilitation)
肺康复是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统 疾病患者采取的多学科综合干预措施。在患者个体化治 疗中加入综合性肺康复方案，通过稳定或逆转疾病的 全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性 ，减少医疗费用.
二 肺康复主要目标 一
式
呼
吸
03
经唇慢呼气，呼气时尽力收缩腹肌，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
训
练
04
呼吸期间保持胸廓最小活动度
二 肺康复---
腹式呼吸训练目的
呼吸肌训练
增加膈肌的收缩能力和收缩效率，变患者的胸式呼吸 为腹式呼吸
严重COPD患者，膈肌受过 度膨胀肺的挤压而下降，膈 面变平坦，活动度减弱，膈 肌收缩的效率降低
患者的呼吸运动被迫由肋间肌 和辅助呼吸肌（斜角肌、胸锁 乳突肌等）来负担，变成胸式 呼吸。因为胸廓的扩张度小， 辅助呼吸肌又容易疲劳
运动训练
一 肺康复---
运动训练
运动训练
运动频率：每周3-5次
每次15~30分钟 循序渐进,持续
训练强度： 高强度比低强度产生更大
肺康复训练(课件分享)
在COPD的任何阶段戒烟，可 延缓疾病的发展和恶化。医 生应和患者一起讨论，帮助 找出最适合的戒烟技术和方 法。各种尼古丁代用品，可 减轻与尼古丁成瘾相关的戒 断综合征。
肺康复训练（课件分享）
10
肺康复方案的实施
• 患者应避免吸入污染空气和其他刺激性气体，避免和 呼吸道感染患者接触。在呼吸道传染病流行期间，应 尽量避免去人群密集的公共场所或参加大型集会。
适应症： ①身体虚弱、高度疲劳、麻 痹、术后并发症 ②COPD出现呼吸道感染、肺 脓肿 ③分泌物长期不能被清除
禁忌症： ①近期严重咯血、高血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病
肺康复训练（课件分享）
26
肺康复方案的实施
②胸部叩拍、振动：在体位引流时，经常应用叩拍、振动和摇动 等技术来松解分泌物在气道壁上的粘附。
肺康复训练（课件分享）
25
肺康复方案的实施
①体位引流（postural drainage，PD）：体位引流是依重力作用 促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出。适用于各种支气管肺疾患伴有大量痰液者。
• 原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力 使液体向低处流
• 方法：每1/2~1小时翻身一次；引流体位下摆放10~20分钟，每日 1~2次，清晨/入睡前为佳
• 缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症； • 消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼
吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力； • 教育患者如何争取在日常生活中能达到最大活动量，
并提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能 力，减少住院的需要。
肺康复训练（课件分享）
3
康复治疗前的评价
全面评价患者情况，包括全面的病史、体格检查、胸部X线检 查、肺功能测定、心电图，必要时作动脉血气分析、痰液检查、 血茶碱浓度测定、血电解质和血常规检查。呼吸系统以外的其 他伴随疾病，如心脏病、高血压、胃肠道疾病、肾脏疾病等。 影响肺康复效果的其他因素还有年龄、智力、职业、受教育水 平等。
肺康复训练（课件分享）
10
肺康复方案的实施
• 患者应避免吸入污染空气和其他刺激性气体，避免和 呼吸道感染患者接触。在呼吸道传染病流行期间，应 尽量避免去人群密集的公共场所或参加大型集会。
适应症： ①身体虚弱、高度疲劳、麻 痹、术后并发症 ②COPD出现呼吸道感染、肺 脓肿 ③分泌物长期不能被清除
禁忌症： ①近期严重咯血、高血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病
肺康复训练（课件分享）
26
肺康复方案的实施
②胸部叩拍、振动：在体位引流时，经常应用叩拍、振动和摇动 等技术来松解分泌物在气道壁上的粘附。
肺康复训练（课件分享）
25
肺康复方案的实施
①体位引流（postural drainage，PD）：体位引流是依重力作用 促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出。适用于各种支气管肺疾患伴有大量痰液者。
• 原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力 使液体向低处流
• 方法：每1/2~1小时翻身一次；引流体位下摆放10~20分钟，每日 1~2次，清晨/入睡前为佳
• 缓解或控制呼吸疾病的急性症状及并发症； • 消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼
吸和运动训练，发掘呼吸功能潜力； • 教育患者如何争取在日常生活中能达到最大活动量，
并提高其对运动和活动的耐力，增加日常生活自理能 力，减少住院的需要。
肺康复训练（课件分享）
3
康复治疗前的评价
全面评价患者情况，包括全面的病史、体格检查、胸部X线检 查、肺功能测定、心电图，必要时作动脉血气分析、痰液检查、 血茶碱浓度测定、血电解质和血常规检查。呼吸系统以外的其 他伴随疾病，如心脏病、高血压、胃肠道疾病、肾脏疾病等。 影响肺康复效果的其他因素还有年龄、智力、职业、受教育水 平等。
肺康复训练指导技术PPT课件
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肺康复训练与多学科合作模式的探索
01
呼吸治疗师与康复医师的紧密合作
呼吸治疗师负责评估患者的呼吸功能，制定肺康复训练计划；康复医师
则负责监督训练过程，确保训练的安全性和有效性。
02 03
营养师与心理师的参与
营养师根据患者的营养状况，提供合理的膳食建议，为肺康复训练提供 营养支持；心理师则关注患者的心理状态，帮助患者建立积极、乐观的 训练态度。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
06
肺康复训练的未来展望
新技术在肺康复训练中的应用
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟日常生活场景，使患者在安全、受控的环 境中进行肺康复训练，提高训练的趣味性和参与度。
人工智能辅助诊断
通过人工智能技术，对患者的呼吸功能进行精准评估，为肺康复训 练提供个性化、科学化的指导。
可穿戴设备监测
利用可穿戴设备实时监测患者的呼吸频率、深度等生理指标，为肺 康复训练提供及时反馈，帮助患者更好地掌握训练技巧。
紧急情况下的处理流程
立即停止训练
在患者出现严重不适 或危及生命的紧急情 况下，应立即停止训 练，并采取相应急救 措施。
保持呼吸道通畅
及时清除患者呼吸道 分泌物，保持呼吸道 通畅，避免窒息风险 。
给予急救药物
根据患者病情，给予 相应的急救药物，如 抗生素、支气管扩张 剂等。
及时就医
在采取初步急救措施 后，应立即将患者送 往医院接受进一步治 疗。
生活质量评估
01
02
03
生活质量问卷调查
采用标准化的生活质量问 卷，了解患者在心理、社 会、身体等方面的生活质 量状况。
呼吸困难程度评估
采用呼吸困难评分表等工 具，评估患者呼吸困难的 程度及其对日常生活的影 响。
(精品)心肺康复概述 PPT课件
心肺康复概论
疾病的归结
疾病或紊乱 病损 失能 残障
（内部状态） （显形化）（客观化） （社会化）
病因 病理 症状
残障模式
医学模式
运动实施与临床的关系
骨关节
运动实施系统
运
骨骼肌
骨关节疾病 肌肉疾病
动 功
运动控制系统 中枢神经
脑、脊髓损伤
能
外周神经
外周神经损伤
障 碍
心脏
高血压、冠心病、心衰
运动保障系统 呼吸
残疾分类法
WHO
• 认知功能障碍 • 心理功能障碍 • 言语功能障碍 • 视觉功能障碍 • 听觉功能障碍 • 内部脏器功能障碍 • 骨骼系统功能障碍
中国
•视力残疾 •听力残疾 •智力残疾 •肢体残疾 •精神残疾 •内脏残疾？
10%
残疾人比例
4.95%
WHO内部脏器功能障碍分类 （Visceral impairments）
生理： 运动开始时，随着心输出量增加，动脉-混合静脉氧含量差增加， 氧脉逐步增加。 随着运动强度增加，动脉-混合静脉氧含量差增加，氧脉增加。 运动后期至终止时，氧脉下降。
最大氧脉预计值：VO2/HRmax pred = VO2 max pred/HRmax pred 氧脉实测值>最大氧脉预计值，表明运动者心血管系统正常或服 用了β受体阻滞剂。
映心肌收缩力(超声心动图)
一、心率测定
方法：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静 或者活动中心室搏动次数。
正常心率：60-100次/分。 异常心率：
心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、 心电运动试验检查
心动过速：Hr>100次/分，建议行24小时动态心电图、 超声心动图检查
疾病的归结
疾病或紊乱 病损 失能 残障
（内部状态） （显形化）（客观化） （社会化）
病因 病理 症状
残障模式
医学模式
运动实施与临床的关系
骨关节
运动实施系统
运
骨骼肌
骨关节疾病 肌肉疾病
动 功
运动控制系统 中枢神经
脑、脊髓损伤
能
外周神经
外周神经损伤
障 碍
心脏
高血压、冠心病、心衰
运动保障系统 呼吸
残疾分类法
WHO
• 认知功能障碍 • 心理功能障碍 • 言语功能障碍 • 视觉功能障碍 • 听觉功能障碍 • 内部脏器功能障碍 • 骨骼系统功能障碍
中国
•视力残疾 •听力残疾 •智力残疾 •肢体残疾 •精神残疾 •内脏残疾？
10%
残疾人比例
4.95%
WHO内部脏器功能障碍分类 （Visceral impairments）
生理： 运动开始时，随着心输出量增加，动脉-混合静脉氧含量差增加， 氧脉逐步增加。 随着运动强度增加，动脉-混合静脉氧含量差增加，氧脉增加。 运动后期至终止时，氧脉下降。
最大氧脉预计值：VO2/HRmax pred = VO2 max pred/HRmax pred 氧脉实测值>最大氧脉预计值，表明运动者心血管系统正常或服 用了β受体阻滞剂。
映心肌收缩力(超声心动图)
一、心率测定
方法：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静 或者活动中心室搏动次数。
正常心率：60-100次/分。 异常心率：
心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、 心电运动试验检查
心动过速：Hr>100次/分，建议行24小时动态心电图、 超声心动图检查
心脏康复运动ppt课件
目标
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
康复评定学课件第十一章心肺功能评定
• 异常反应：运动中收缩压不升或升高不超过130mmHg，或血压下降， 这种情况提示心脏收缩功能储备力很小，运动时风险较大；运动中收 缩压越高，发生心源性猝死的几率反而越低。运动中舒张压明显升高 ，比安静水平高15mmHg以上，甚至可超过120mmHg，说明总外周阻力 明显升高，提示冠状血管储备力接近或达到极限，常见于严重冠心病
25
踏车运动试验
26
四、心电运动试验
（四）心电运动试验的适应证及禁忌证
• 对可排除禁忌证的心血管病患者，心电运动试验均为适应证。 • 运动试验的绝对禁忌证
（1）近期安静心电图显示严重心肌缺血、近期心肌梗死及其他急性心 脏病事件；
（2）不稳定型心绞痛； （3）可引起症状或血流动力学变化的未被控制的心律失常； （4）严重的主动脉瓣或瓣下狭窄； （5）未控制的有症状的充血性心力衰竭； （6）病毒性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎急性期； （7）肺栓塞或肺梗死； （8）怀疑或已知动脉瘤破裂； （9）急性全身感染，出现发热、全身疼痛、淋巴结肿大。
32
连续3个ST段下移≥0.1mV 并持续0.06-0.08s，提示 心肌缺血。
33
ST段抬高
34
心电运动试验的结果分析
• 血压(BP) 正常情况下运动时的收缩压应该随运动负荷的增加而逐步 升高，舒张压一般没有显著变化。运动负荷每增加1METs，收缩压应 增高5～12mmHg，极量运动时收缩压达到250mmHg，舒张压120 mmHg为 高限。
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体 力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0（ kcal/min）
6.5
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时
Ⅱ
感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸
25
踏车运动试验
26
四、心电运动试验
（四）心电运动试验的适应证及禁忌证
• 对可排除禁忌证的心血管病患者，心电运动试验均为适应证。 • 运动试验的绝对禁忌证
（1）近期安静心电图显示严重心肌缺血、近期心肌梗死及其他急性心 脏病事件；
（2）不稳定型心绞痛； （3）可引起症状或血流动力学变化的未被控制的心律失常； （4）严重的主动脉瓣或瓣下狭窄； （5）未控制的有症状的充血性心力衰竭； （6）病毒性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎急性期； （7）肺栓塞或肺梗死； （8）怀疑或已知动脉瘤破裂； （9）急性全身感染，出现发热、全身疼痛、淋巴结肿大。
32
连续3个ST段下移≥0.1mV 并持续0.06-0.08s，提示 心肌缺血。
33
ST段抬高
34
心电运动试验的结果分析
• 血压(BP) 正常情况下运动时的收缩压应该随运动负荷的增加而逐步 升高，舒张压一般没有显著变化。运动负荷每增加1METs，收缩压应 增高5～12mmHg，极量运动时收缩压达到250mmHg，舒张压120 mmHg为 高限。
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体 力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0（ kcal/min）
6.5
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时
Ⅱ
感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸
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458/千人
残疾构成比
5%
16.8%
脏器功能障碍发生率
高低依次为： 心脏疾病 肾脏疾病 呼吸系统疾病 膀胱
疾病 大肠疾病等。 心脏和肾脏功能残障的原因主要是由于糖尿病
及高脂血症的发病率的增高。
慢性病康复内容之一：功能评定
脏器功能的评定：临床医学检查手段 活动受限的评定：ADL、APDL、MMS 参与局限的评定：社交能力、职业能力、人
二、血压测定
方法：采用汞柱式血压计、弹簧式血压计、自动测定血压 计测定肱动脉收缩压和舒张压。
正常血压：90-119/60-79mmHg 不同肢体的血压差异：两上肢血压差异位5-10mmHg，
下肢血压高于上肢血压达20～40mmHg。 低血压：< 90/60mmHg 高血压前期：120-139/80-89mmHg 高血压：>140/90mmHg
际关系的评估
慢性病康复内容之二：康复治疗
医学管理：基础疾病的治疗、并发症的预防 饮食指导：饮食行为、营养处方 运动处方：种类、强度、时间、频率、实施指导 作业治疗：日常生活活动、休闲娱乐活动 言语认知康复：注意、记忆、言语训练 日常生活方式指导：健康教育、特定疾病的生活指导 复职指导：复职咨询、复职前训练、模拟职业环境训练
我科已开展的慢性病康复领域
心脏病康复：冠心病、高血压、心衰、心脏移植术后 呼吸系统疾病康复：COPD 代谢内分泌疾病康复：糖尿病、肥胖、高脂血症、骨
质疏松症 肝脏疾病康复：酒精性肝硬化、脂肪肝 妇科疾病：不孕症、月经紊乱、产后康复 老年病康复：帕金森病、痴呆等 儿科病康复：脑瘫、儿麻等
残疾分类法
WHO
• 认知功能障碍 • 心理功能障碍 • 言语功能障碍 • 视觉功能障碍 • 听觉功能障碍 • 内部脏器功能障碍 • 骨骼系统功能障碍
中国
•视力残疾 •听力残疾 •智力残疾 •肢体残疾 •精神残疾 •内脏残疾？
10%
残疾人比例
4.95%
WHO内部脏器功能障碍分类 （Visceral impairments）
内脏功能障碍和运动障碍 心脏呼吸功能障碍 胃肠功能障碍 尿路功能障碍 生殖功能障碍 咀爵和吞咽功能障碍 内脏器官缺损
开展慢性病康复的可能性
近二十年来，在一些经济发达国家脏器功能 障碍的发生率明显上升。
日本20年间内脏功能障碍发生率及残疾构成比的变化
1970年
1991年
发生率 66/千人
映心肌收缩力(超声心动图)
一、心率测定
方法：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静 或者活动中心室搏动次数。
正常心率：60-100次/分。 异常心率：
心动过缓：Hr<60次/分，建议行24小时动态心电图、 心电运动试验检查
心动过速：Hr>100次/分，建议行24小时动态心电图、 超声心动图检查
心肺康复概论
疾病的归结
疾病或紊乱 病损 失能 残障
（内部状态） （显形化）（客观化） （社会化）
病因 病理 症状
残障模式
医学模式
运动实施与临床的关系
骨关节
运动实施系统
运
骨骼肌
骨关节疾病 肌肉疾病
动 功
运动控制系统 中枢神经
脑、脊髓损伤
能
外周神经
外周神经损伤障 碍心脏高血压、冠心病、心衰
运动保障系统 呼吸
《中国高血压防治指南》
理想血压：<120/80mmHg 正常血压： <130/85mmHg 正常高值： 130-139/85-89mmHg 1级高血压： 140-159/90-99mmHg 2级高血压： 160-179/100-109mmHg 3级高血压： ≥180/110mmHg 单纯收缩期高血压 ：≥140/<90mmHg
通过合理积极的康复手段使这些患者尽早地回归家庭回归社会生 活给康复医学带来巨大的医疗市场需求。
慢性病康复的理论依据
WHO2001年提出了新的《国际功能、残疾 和健康分类》作为ICD的补充：疾病→病损→ 活动受限→参与局限，从脏器、个体及社会 三个层面上分析人体的功能状态。
规定了康复医疗活动的范围和性质：预防脏 器残障的发生，促进残余功能的恢复，改善 日常生活活动能力，回归社会生活。
有待开展的康复领域
肾脏疾病康复：慢性肾功能不全 小肠功能康复：吸收不良综合征 直肠膀胱功能康复：膀胱肿瘤、神经源性膀胱、
溃疡性结肠炎、造瘘 肿瘤康复：乳腺癌术后、脑瘤术后、癌症晚期
Ⅰ 心功能
心功能
概念：心脏是人体血液循环的动力泵，对维持 组织、器官的血供及新陈代谢起作重要作用。
基本功能： 舒张期接受足够静脉回流血液 收缩期将血液泵入动脉系统
三、心电分级运动试验
心脏工作图示
体循环
心功能不全
瘦弱的驴子 + 过重的负荷 = 心衰
慢性心衰分级（NYHA）
Ⅰ：体力活动不受限 Ⅱ：体力活动轻度受限 Ⅲ：体力活动明显受限，但休
息后无症状 Ⅳ：体力活动能力完全丧失，
休息时也有症状
心功能评估
心室容量(超声心动图) 每搏排血量（血压） 心输出量：心室输出量/分（心电运动试验） 心脏指数：心输出量/体表面积 (超声心动图) 射血分数：每搏血量/心室舒张末期容积，反
慢性病康复的市场需求
人类的寿命逐渐延长，医疗技术的进步，社会人口老化的趋势， 原有的传统医疗模式已不能完全满足各种层次病人需求，人们对 生命质量的要求越来越高，因而对康复医疗的需求也就越来越多。
另一方面，急救医学的进步，抢救成功率不断提高，死亡率逐年 下降，仍有部分患者难免要遗留严重的脏器功能障碍，给其日常 生活和社会生活带来困难。
肺疾患、慢性呼衰
代谢内分泌 糖尿病、肥胖、代谢综合
征、多囊卵巢综合征
康复疾病谱的变化
19世纪
20世纪初 20世纪中期
儿麻、脑瘫 骨关节疾病 脑脊髓外伤 脑卒中偏瘫
20世纪后期
内脏疾病
21世纪
脑高级功能障碍
肢体残疾康复期
内脏残疾康复期 智力残疾康复期
慢病谱的特征
二十世纪后期，医疗技术的进步和治疗手段的提高， 疾病谱发生了明显的变化，急性传染病减少，而慢性 病和老年病逐渐增多，呈现多脏器化、重症化、重复 化发展趋势，有些病临床无发治愈或即使临床治愈仍 遗留残疾后遗症，这类慢性病和老年病人已逐渐成为 目前康复所关注的对象。