中医诊断学---望舌苔剖析

中医望诊——几种异常舌苔预示疾病舌苔是胃之生气所在，章虚谷曰：“舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣。

”正常舌象特征可概括为六个字“淡红舌薄白苔”。

具体地说，舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，薄白而润。

1、舌头上有齿痕，胖大这样的人，往往气虚，最明显就是舌头上有齿痕，也就是牙齿印。

2、舌苔铺满舌头当舌苔把整个舌头铺满了，没把舌质露出来的时候，就需要注意了。

这在中医眼里，叫舌苔满布，说明体内的湿气很重。

3、舌苔越厚一般来说，舌苔越厚，说明湿气越重，如果厚到一定程度，湿气会凝结成一种粘稠状的物体。

舌苔薄的时候，体内湿气还比较容易去掉，如果舌苔很厚，祛湿的难度就增加了，所以，舌苔越厚，我们就越需要重视。

4、舌头上有红点舌苔上的红点集中在舌尖到舌中部，说明体内有湿热，最好祛除湿热。

5、舌中有裂纹如果舌中裂纹非常明显，说明脾胃功能差，也就是人们常说的脾虚。

脾胃气不足，无力生发舌苔把舌中沟弥补上。

几种异常舌苔预示疾病舌苔发黄特征：多见于热性疾病，是湿热的表现，主症在肝和脾。

容易口渴，显示肝火旺盛，容易急躁发脾气。

肝有病患，可影响脾胃的功能和胆汁的排泄，口臭就是因为脾胃不调，胃火旺盛，消化不良引起的；口苦就是胆汁排泄紊乱所致。

专家建议：清热利湿：白萝卜、丝瓜、藕粉、绿豆、薏苡仁煮粥；水果可选山楂、梨等。

舌苔过白特征：白苔可出现于肥胖患者、体内有水湿停留或痰饮的病人，临床上常见某些胸水、腹水、慢性支气管炎、支气管扩及哮喘等患者，见于寒证。

专家建议：选择性质偏温的饮食：红枣糯米粥等，以软食、羹食为宜。

副食选用清淡性温的牛肉汤、羊肉汤、并配用醋、姜作为调味品。

水果可吃苹果、蜜桔等。

少吃性偏凉的食物：凉拌菜、黄瓜、冬瓜、绿豆芽、蟹、鸭蛋，切忌吃生冷饮品。

舌苔发黑特征：中医认为发黑是热极化火所致，染色苔除外。

有些肠胃有毛病的人，容易生寒湿，舌苔会变得厚腻，开始是白色，逐渐变成黄色或黑色。

（一）舌色1.淡白舌主气血两虚、阳虚。

枯白舌主脱血夺气。

若淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水湿内停。

脱血夺气，病情危重，舌无血气充养，则显枯白无华。

2.红舌主实热、阴虚。

舌色稍红，或仅舌边尖略红，多属外感风热表证初起；舌体不小，色鲜红，多属实热证。

舌尖红，多为心火上炎；舌两边红，多为肝经有热。

舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。

3.绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。

绛舌多由红舌进一步发展而成。

舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。

绛色愈深，热邪愈甚。

舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

4.紫舌主血行不畅。

全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞；舌有紫色斑点者，是瘀血阻滞于某局部，或是局部血络损伤所致。

舌色淡红中泛现青紫者，多因肺气壅滞，或肝郁血瘀。

舌淡紫而湿润，可由阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞，血脉瘀滞所致。

紫红舌、绛紫舌多为红绛舌的进一步发展，为热毒炽盛，内入营血。

（二）舌形1.老嫩舌老舌多见于实证；嫩舌多见于虚证。

实邪亢盛，邪气壅滞于上，故舌质苍老。

气血不足，或阳气亏虚，运血无力，以致舌嫩色淡白。

2.胖瘦舌胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。

瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺。

舌红胖大者，多属脾胃湿热或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛所致。

舌肿胀色红绛，多见于心脾热盛，热毒上壅。

舌体瘦薄而色淡者，多是气血两虚；舌体瘦薄而色红绛干燥者，多见于阴虚火旺，津液耗伤。

3.点刺舌主脏腑热极，或为血分热盛。

舌红而生芒刺，多为气分热盛；点刺色鲜红，多为血热内盛，或阴虚火旺；点刺色绛紫，为热入营血而气血壅滞。

舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。

4.裂纹舌舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津。

舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。

舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹者，则多属脾虚湿侵。

5.齿痕舌主脾虚、水湿内盛证。

舌淡胖大而润，舌边有齿痕者，多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停；舌质淡红而舌边有齿痕者，多为脾虚或气虚；舌红而肿胀满口，舌有齿痕者，为内有湿热痰浊壅滞。

中医望诊之望舌色望舌色一、淡红舌。

淡红润泽，白中透红，不深不浅，淡红适中.。

见于正常人。

或轻，或转愈。

如无苔，淡红，为气血虚。

二、淡白舌，舌色较淡红浅淡。

白色偏多而红色偏少。

主阳虚或气血虚。

1、淡白瘦小舌:气血两虚。

2、淡白、胖嫩，舌边齿痕，舌面湿润多津者，多为阳虚，津液输布失常，水湿内停。

3、淡白，光滑无苔，脾胃之气虚极，气血衰败之候。

又叫光莹舌。

4、淡白、几无血色，干枯少津者为枯白舌。

属无神舌。

为阳气虚极，不能运血。

或脱血夺气，气血失充，病情危重。

三、红舌:舌色较正常舌深，呈红赤或鲜红色。

主热(实热或虚热证）多因热盛，气血沸腾，舌络充盈。

或因阴虚，虚火上炎故舌色红或鲜红。

有苔为实热。

无苔为虚热。

1.色稍红或仅见舌边尖红：多见于风热表证初起。

2.舌尖红赤，或生芒刺。

多为心火上炎。

3.舌两边红，多为肝胆火旺。

4.、舌红而干，苔较厚，多为实热证。

里热证，或脏腑阳亢。

5.舌红苔黄腻为里有湿热。

6.舌色鲜红而少苔或无苔，少津或有裂纹者，多为阴虚内热。

四、绛舌为深红色，较红舌更深的舌色，且红中透紫，红多紫少，或略带暗红色。

主里热亢盛或阴虚火旺。

红舌热在气分，绛舌热在营分。

热已伤阴，血液浓缩，故色绛。

1.有苔者为实。

在外感热病中，为气营同病或气血两燔;在内伤杂病为脏腑内热炽盛。

2.无苔或少苔或有裂纹，多属久病阴虚火旺;或见于热病后期，热邪耗伤营血，营阴受损。

若舌绛而干燥，表示血热炽盛，营阴耗伤。

3.舌绛而光亮，在外感病是阴液消亡的证候;在内伤病为胃肾阴伤！“绛而光亮者，胃阴亡也”“舌绛干燥，火劫营。

舌绛而痿，肾阴干涸。

4、红绛湿润舌，见于外感病中，为邪热入营，湿热内蕴:在内伤病中，则为阴虚火旺，素有痰湿的病证。

5.绛舌上罩粘腻苔垢，为热在营血而兼有痰湿或（上有似苔非苔者为）秽浊之气。

此时每易发生痰浊蒙蔽心包而出现神志异常的症状。

五，青紫舌，全舌呈均匀青色或紫色或舌色中泛现青紫色均称为“青紫舌”。

1.若舌淡而泛现青紫色为“淡青紫舌”2.舌红绛而泛现青紫色为“绛紫舌”主气血运行不畅。

【中医四诊之望舌】望舌苔是中医四诊中特别...【中医四诊之望舌】望舌苔是中医四诊中特别重要的一项，早在《黄帝内经》和《伤寒论》等古医籍中就有关于望舌的诊病描述。

《辨舌指南》说：“舌为心之外候，苔乃胃之明征，察舌可占正之盛衰，验苔以识邪之出入；苔乃胃气所生，验苔可察胃气之存亡，”望舌可以判断正气盛衰。

“辩舌质，可诀五脏之虚实。

视舌苔，可察六淫之浅深。

”无论外感、内伤，察舌苔之厚薄，可反映邪气之深浅轻重。

不同的邪气在舌象上都能有所反映。

辨别病邪寒热性质。

苔色和苔质，往往随正邪消长和病情的进退呈相应动态变化，所以望舌可推断病情进退。

但临床上也有特殊情况，舌象与病症不对应的情况，在望舌时必须做到四诊合参，全面分析，才能做出正确判断。

望舌分为几种？望舌主要分为望舌质和望舌苔一、望舌质，舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织，即观察舌苔下舌体的形态、颜色、大小。

二、望舌苔，舌苔是舌体上附着的一层苔状物，舌苔是观察苔的形质和颜色。

望舌的分类下面带大家认识一下正常舌象和常见病态舌象：（一）、正常舌：舌质淡红明润，大小适中，柔软灵活；舌苔薄白均匀，干湿适中。

简称“淡红舌，薄白苔。

”（二）、病态舌象：1、淡白舌：舌色较正常浅淡甚至全无血色。

多见于虚证、寒证或气血两亏。

2、红舌：呈鲜红色。

多见于热症。

舌鲜红兼黄厚苔，属实热证；鲜红少苔有裂纹属虚热证。

3、绛舌：较红舌更深的红色。

多见于热入营血、阴虚火旺。

4、紫舌：舌质色紫。

绛紫而干枯少津属热盛伤津、气血壅盛；淡紫或青紫湿润属寒凝血瘀。

5、胖大舌：舌体较正常舌为大，伸舌满口。

多因水湿痰饮阻滞所致。

6、瘦薄舌：舌体瘦小而薄。

多见于气血两虚和阴虚火旺。

7、裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不各种形态明显的裂沟。

多见于阴血亏损。

8、齿痕舌：舌体边缘见牙齿痕迹，多与胖大舌同见。

主脾虚和湿盛。

9、白苔：常见于表证、寒证。

10、黄苔：主里证、热证。

11、黑苔：较灰苔色深者，常见于疾病严重阶段。

舌诊——望舌苔诊病——舌苔概述舌苔，是指散布在舌面上的一层苔状物而言。

正常人的舌苔一般色白而均匀，干湿适中，舌面的中部与根部稍为厚胖，其余部位则较为薄削，传统中医学说苔是由于脾胃之气上熏凝集而成，是胃气盛衰的重要标志。

不过，这种说法其实并不太正确，之前我们已经分享过关于舌苔的设想。

其实舌苔是五脏六腑共同作用的结果。

由于以前陈述过这样的观点，在此就不再赘述了。

病理变化的舌苔，因有内在体质与病邪性质的不同，或夹有饮食积滞之浊气，或系邪气上升而致成，故其表现各不相同。

望舌苔主要是观察苔质与苔色两个方面的具体变化，以了解疾病的性质、病位的深浅和邪正消长的情况。

无论舌苔如何发生变化，主要是苔质、苔色这两个方面变化的排列组合。

苔质，是指舌苔质地、形态。

望苔质主要是观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全、真假等性状的变化。

如果我们让一位医生治病，我们的苔质从厚到薄变化，一般提示病情在好转；如果苔质从薄到厚变化，一般提示病情加重。

如果病情好转，苔与舌质都是要往薄白苔、淡红舌方面发展才对；否则，可能就是治反了。

但这仅是一般规律，仅作参考，不是绝对依据。

苔色，是指舌苔的不同颜色。

望苔色主要是观察苔色的具体变化。

苔色的变化主要有白、黄、灰、黑4种。

从白苔到黄苔是往热发展，如果再往灰和黑发展，如果灰和黑苔是干燥的，那么就是热极，如果灰苔与黑苔是湿润的，则是寒极。

灰和黑苔是两个极端，要么寒极，要么热极。

但一般黄苔是热证为主。

（这是体内严重积滞）舌苔的定义是薄白苔。

薄白苔说清楚了苔质与苔色两个方面，薄是指舌质，一定要薄，薄是以透过舌苔能隐隐见到舌体的为“薄苔”，不能见到舌体的就是“厚苔”了，如果苔厚了，那就是意味着，体内有多余的垃圾排不出去了，瘀滞了，或是水湿、痰饮，或是食积，一方面提示邪气偏盛、有入里的趋势，一方面也说明体内正气不足，邪才能在体内停留。

舌是内在机理最自然反映，有诸内必形之于诸外，就好像一棵树，从其外面的枝叶茂盛就可以知道其根系非常发达，如果外面的枝叶枯干了、黄了、要不就说明外面和季节到了落叶的时候，要不就说明这枝快枯死了。

中医望诊之望⾆苔⾆苔是⾆⾯上附着的⼀层苔...中医望诊之望⾆苔⾆苔是⾆⾯上附着的⼀层苔状物。

《辨⾆指南》中说:“⾆之有苔，犹地之有苔，湿⽓上泛⽽⽣;⾆之苔由胃蒸湿上潮⽽⽣，故⽈苔。

＂⼀，厚、薄苔薄苔指透过⾆苔能隐约看到⾆质。

为见底苔。

反之，为厚苔。

⼜称“不见底”苔。

薄苔：⾆苔薄⽽均匀，或中部和根部稍厚，⼲湿适中。

1.平⼈的标志。

提⽰胃⽓充盛，有⽣发之⽓2.外感内伤轻症，胃⽓未伤。

⽩为寒，黄为热。

厚苔：是胃⽓夹湿浊、痰浊、⾷积等秽浊之邪⽓熏蒸⾆⾯所致。

在外感病中提⽰邪盛⼊⾥。

内伤病中提⽰胃肠有宿⾷或痰饮、湿浊停滞。

主病位在⾥，病情较重。

尤其胃肠积滞多见。

⽩为积，黄或厚腻为化热，⼲为伤津。

⼆，滑苔：⾆⾯⽔分过多、甚则伸⾆流涎欲滴、扪之湿滑称为“滑苔”。

是⽔湿之邪内聚的表现，主湿、主饮、主寒。

多因寒湿内侵或阳虚不能化⽔湿，导致湿停⽔聚，湿聚⽽成痰饮、⽔湿上泛于⾆⽽成。

1.⾆⾊淡为寒湿内侵⽽⽓⾎不⾜。

2.苔滑⽽腻⾆胖边有齿痕属脾虚湿盛。

3.苔滑⽽⾆淡胖嫩为阳虚⽔湿内停。

三，燥苔、糙苔、糙裂苔。

⾆苔望之⼲燥，扪之⽆津，甚则⾆苔⼲裂称为“⼲燥苔”。

苔质颗粒粗、扪之糙⼿称为糙苔若质地板硬，有⼲燥裂纹，称为“糙裂苔”1、⾼热多兼见⾆红或绛，苔黄或褐。

若苔⿊燥裂起刺为热极阴竭。

2、濡润⾆⽽见燥苔，多为阳⽓为阴邪(痰饮、⽔湿、療⾎等)所阻。

3.⾆淡为阳虚，⽓化不⾏⽽致津不上承，所谓⽓不布津。

4.⾆⽆苔⽽⼲燥者，肾阴不⾜，津液虚极。

热盛伤津者多有⼝⼲⼝渴。

阳虚或痰饮阻滞者，⼝⼲⽽不渴，或渴不欲饮，或喜热饮，⾆淡⽩⽽不红绛。

三，腻，腐苔苔质颗粒细致密，中间厚，边周薄紧贴于⾆⾯，刮之不易脱落称为“腻苔”。

上⾯罩⼀层稠厚黏液黏腻苔。

腻苔湿润滑利者为滑腻苔。

⾆苔腻⽽垢浊者称为“垢苔”或“浊苔。

腻苔⼲燥少津为“燥腻苔＂凡属腻苔者均具有苔质细腻板滞，苔根牢着，不易脱落的特点。

主湿浊，痰饮，⾷积。

⽩为虚，寒。

黄为化热。

厚腻湿重。

腐苔：较厚且疏松，如⾖腐渣，边中皆厚，易去除。

中医诊断基础之“舌诊”（二），教你怎样望舌而知病一、望舌质舌诊图片容易引人不适，所以舌诊中一些图片就不放文章里了，想知道自己的可以私信给我发图片（一）望舌神1.荣舌舌象特征：舌质荣润红活，有生气，有光彩，舌体活动自如，故谓舌之有神。

临床意义：为气血充盛的表现，常见于健康人。

在病中，虽病也是善候。

机理分析：气血旺盛，气帅血液上荣于舌，故而荣润红活。

2.枯舌舌象特征：舌质干枯死板，毫无生气，失去光泽，或活动不灵，故谓舌之无神。

临床意义：为气血衰败的征象。

病见枯舌，多属危重病证，是为恶候。

机理分析：脏腑气血败坏，不能荣润舌体，故而干枯死板。

（二）望舌色1.淡红舌舌象特征：舌色淡红润泽。

临床意义：常见于健康人；外感病见之，多属表证；内伤杂病见之，多病轻。

机理分析：红为血之色，明润光泽为胃气之华。

淡红舌说明心血充足、胃气旺盛。

舌象分析：①健康之人，气血调和，故舌见淡红。

②外感表证初起，病情轻浅，邪尚未伤及气血、脏腑，故舌色仍淡红。

③内伤杂病中，若舌色淡红明润，表明阴阳平和，气血未损，病情尚轻，或为疾病转愈之佳兆。

淡红舌2.淡白舌舌象特征：比正常舌色浅淡。

舌色白而几无血色者，称为枯白舌。

临床意义：主气血两虚、阳虚。

枯白舌主亡血夺气。

机理分析：①气血亏虚，血不荣舌。

②阳气虚衰，运血无力，不能温运血液上荣于舌。

舌象分析：①淡白光莹，舌体瘦薄——气血两虚。

②淡白湿润，舌体胖嫩——阳虚水湿内停。

③枯白无华——亡血夺气，病情危重，舌无血气充养。

淡白舌3.红舌舌象特征：比正常舌色红，或呈鲜红色。

临床意义：主热证。

机理分析：①血得热则循行加速，舌体脉络充盈，故舌质鲜红。

②阴液亏乏，虚火上炎，舌失津液滋润，故舌色鲜红少苔，或有裂纹。

舌象分析：①舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔——实热证。

②鲜红而少苔，或有裂纹，或红光无苔——虚热证。

③舌尖红——心火上炎。

④舌两边红——肝经有热。

4.绛舌舌象特征：较红舌颜色更深，或略带暗红色。

临床意义：主热盛证。

⼀、苔质 1.厚薄 主要反映邪正的盛衰和邪⽓之深浅。

外感疾病初起在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻，胃⽓未伤，可见到薄苔。

⾆苔厚或⾆中根部尤著者，多提⽰外感病邪已⼊⾥，或胃肠内有宿⾷，或痰浊停滞，病情较重。

⾆苔由薄转厚，提⽰邪⽓渐盛，为病进；⾆苔由厚转薄，或⾆上复⽣薄⽩薪苔，提⽰正⽓胜邪，为病退的征象。

如薄苔突然增厚，提⽰邪⽓极盛，迅速⼊⾥；苔骤然消退，为正不胜邪，或胃⽓暴绝。

2.润燥 主要反映体内津液的盈亏和输布情况。

滑苔为⽔湿之邪内聚的表现，主痰饮、主湿。

燥苔提⽰体内津液已伤。

⾼热、⼤汗、吐泻后，导致津液不⾜，⽽见燥苔。

糙苔可由燥苔进⼀步发展⽽成。

多见于热盛伤津之重证。

3.腐腻 主要测知阳⽓与湿浊的消长。

⾆苔薄腻，或腻⽽不板滞者，多为⾷积，或脾虚湿困；⾆苔⽩腻⽽滑者，为痰浊、寒湿内阻；⾆苔黏腻⽽厚，⼝中发甜，是脾胃湿热；⾆苔黄腻⽽厚，为痰热、湿热、暑湿等邪内蕴。

腐苔多因阳热有余，蒸腾胃中*浊之邪上泛，聚积⾆⾯，主⾷积胃肠，或痰浊内蕴。

脓腐苔，多见于内痈或邪毒内结，是邪盛病重的表现。

病中腐苔渐退，续⽣薄⽩新苔，为正⽓胜邪，病邪消散之象。

4.剥（落）苔 ⾆⾯光洁如镜者，称为镜⾯⾆。

⾆苔不规则地剥脱，边缘凸起，界限清楚，形似地图，部位时有转移者，称为地图⾆。

⾆苔剥脱处，⾆⾯不光滑，仍有新⽣苔质颗粒，或⾆*可见者，称为类剥苔。

⼀般主胃⽓不⾜，胃阴枯竭或⽓⾎两虚，亦是全⾝虚弱的⼀种征象。

⾆红苔剥多为阴虚；⾆淡苔剥或类剥苔，多为⾎虚或⽓⾎两虚。

镜⾯⾆⾊红绛者，为胃阴枯竭。

5.真、假苔 对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。

病之初期、中期，⾆见真苔且厚，为胃⽓壅实，病较深重；久病见真苔，说明胃⽓尚存。

新病出现假苔，乃邪浊渐聚，病情较轻；久病出现假苔，是胃⽓匮乏，病情危重。

⼆、苔⾊ 1.⽩苔 可为正常⾆苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。

苔薄⽩⽽润，可为正常⾆象，或为表证初起，或是⾥证病轻，或是阳虚内寒。