下载文档原格式
静脉解剖说明1．下肢静脉下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。
（1）下肢浅静脉（图11-62，63）：包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。
1）小隐静脉small saphenous vein：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，再经腓肠肌两头之间上行，注入腘静脉。
小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。
2）大隐静脉great saphenous vein：是全身最长的静脉。
在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3 ~ 4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。
大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支。
大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。
大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射输血、输液的常用部位。
大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。
穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。
当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液返流入浅静脉，导致下肢浅静脉曲张。
（2）下肢深静脉：足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。
胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉。
腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉femoral vein。
股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉。
股静脉接受大隐静脉和与股动脉分支伴行的静脉。
股静脉在腹股沟韧带的稍下方位于股动脉内侧，临床上常在此处作静脉穿刺插管。
右心导管检查先在腹股沟韧带中点稍下方触摸到股动脉搏动，然后在股动脉内侧作股静脉穿刺，插入导管。
导管经股静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉进入右心房，可检查房间隔和右心。
如果存在房间隔缺损，可将心导管经缺损处插入左心房，同时检查左心。
2.上肢静脉（1）上肢浅静脉：包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。
临床上常用手背静脉网、前臂和肘部前面的浅静脉取血、输液和注射药物。
体循环静脉—系统解剖(图文)体循环的静脉数量多，行程长，分布广，与动脉相比，静脉具有以下特点：①体循环的静脉分浅、深两类。
浅静脉又称皮下静脉，位于浅筋膜内，数目较多，不与动脉伴行，最终注入深静脉。
临床常经浅静脉注射、输液或采血。
深静脉又称伴行静脉，位于深筋膜的深面或体腔内，多与同名动脉伴行。
其导血范围与伴行动脉的分布范围大体一致。
②静脉的吻合比较丰富。
浅静脉多吻合成静脉网（弓），深静脉在某些器官周围吻合成静脉丛，如食管静脉丛、直肠静脉丛、手背静脉网等。
③常有静脉瓣静脉瓣由内膜凸入管腔折叠形成，有防止血液逆流的作用。
四肢静脉瓣较多，躯干较大的静脉较少或无。
④静脉管壁薄，弹性小，管腔大，压力较低，血流缓慢。
静脉不仅比相应动脉的管腔大，而且数量也较多。
血液总容量是动脉的两倍以上，从而使回心的血量得以与心的输出量保持平衡。
体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系（包括肝门静脉系）和心静脉系（见心的静脉）。
（一）上腔静脉系上腔静脉系的主干是上腔静脉（superior vena cava），主要收集头颈部、上肢、胸壁和部分胸腔器官的静脉血。
上腔静脉是一条短而粗的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房。
头臂静脉（brachiocephalic vein）左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角（venous angle），有淋巴导管注入。
1．头颈部的静脉（1）颈内静脉（internal jugular vein）：为颈部最大的静脉干。
上端在颈静脉孔处与颅内的乙状窦相延续，伴颈内动脉、颈总动脉下行至胸锁关节后方，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
颈内静脉与颈总动脉、迷走神经一起被周围结缔组织形成的颈动脉鞘包绕，由于颈动脉鞘与颈内静脉管壁连接紧密，使静脉管腔经常处于开放状态，有利于头颈部静脉血液的回流。
但当颈内静脉损伤破裂时，管腔不易回缩、塌陷，有导致空气进入形成栓塞的危险。
医学基础知识：解剖学知识之静脉静脉的知识总结如下：大循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系：⑴上腔静脉系上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后合成，垂直下行，汇入右心房。
在其汇入前有奇静脉注入上腔静脉。
接纳头颈、上肢和胸部和静脉血。
头臂静脉，左右各一，分别由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处所形成的夹角，称为静脉角。
①头颈部的静脉头颈部的静脉有深、浅之分。
深静脉叫颈内静脉，起自颅底的颈静脉孔，在颈内动脉和颈总动脉的外侧下行。
它除接受颅内的血流外，还受纳从咽、舌、喉、甲状腺和头面部来的静脉。
浅静脉叫颈外静脉，起始于下颌角处，越过胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。
②上肢的静脉上肢的深静脉均与同名动脉伴行。
上肢的浅静脉有：头静脉起自手背静脉网桡侧，沿前臂和臂外侧上行，汇入腋静脉。
贵要静脉起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行。
在臂内侧中点与肱静脉汇合，或伴随肱静脉向上注入腋静脉。
肘正中静脉在肘部前面连于头静脉和贵要静脉之间。
③胸部的静脉右侧肋间静脉、支气管静脉和食管静脉汇入奇静脉;而左侧肋间静脉则先汇入半奇静脉或副半奇静脉，然后汇入奇静脉。
奇静脉沿胸椎体右前方上行，弓形越过右肺根汇入上腔静脉。
⑵下腔静脉系下腔静脉是人体最大的静脉，接受膈以下各体部(下肢、盆部和腹部)的静脉血，由左、右髂总静脉在第四腰椎下缘处汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿过膈的腔静脉孔，注入右心房。
①下肢的静脉下肢的深静脉与同名动脉伴行，由股静脉续于髂外静脉。
下肢的浅静脉有：大隐静脉，起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前沿下肢内侧上行，在股前部靠上端处汇入股静脉。
小隐静脉起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窝注入腘静脉。
②盆部的静脉有壁支和脏支之分。
壁支与同名动脉伴行。
脏支起自盆腔脏器周围的静脉丛(如膀胱丛、子宫阴道丛和直肠丛等)。
壁支和脏支均汇入髂内静脉。
髂外静脉和髂内静脉在骶髂关节前方，汇成髂总静脉。
上腔静脉置管的临床应用及局部解
剖学基础
上腔静脉置管是一种常用的治疗和诊断性介入技术，主要应用于血流动力学异常、多发性瘤细胞转移及减轻恶性负荷等疾病。
上腔静脉置管采用穿刺或皮下注射，将导管引入颈内静脉，并经上腔静脉进入心脏。
在上腔静脉置管术中，穿刺部位通常为右锁骨下，或右腋前缘处，穿刺点距肩骨缘6-8厘米，距离食管腔口2.5-3厘米，右侧穿刺时，旋转90°向后，插入右锁骨下静脉，穿刺角度大约45°。
上腔静脉置管操作要求穿刺者具有良好的解剖学知识，了解上腔静脉以及颈内静脉的位置和方向，因此了解上腔静脉置管的局部解剖学基础是非常重要的。
局部解剖学上，上腔静脉从颈内静脉开始，穿过颈部肌肉和颈椎，最终汇入右心房。
颈内静脉位于颈部肌肉层之间，其上部由锁骨联合而成，下部由肩胛骨联合而成。
它们的走向和分布也不同。
