最新永存左上腔静脉

永存左上腔静脉的产前超声诊断评价产前超声是检查胎儿健康状况和发育情况的重要手段之一。

左上腔静脉是胎儿心脏血管中的一种，可通过产前超声进行检查评价。

本文将对永存左上腔静脉的产前超声诊断进行评价。

一、永存左上腔静脉概述永存左上腔静脉是指胚胎期间左上腔静脉未完全融合，导致出生后仍存在的一种异常情况。

该异常出现的频率约为0.5%~1%。

在正常情况下，左上腔静脉在胚胎发育期间会通过融合消失，此时血液会通过右上腔静脉回到心脏。

但如果左上腔静脉未消失，就会影响正常的心脏血液回流，可能使胎儿出现一些疾病，如唐氏综合征、心脏缺损等。

二、产前超声检查过程在产前超声检查中，医生会使用特殊的探头将超声波派送到母体体内，从而将胎儿的各项数据显示在屏幕上。

在检查过程中，医生需要关注孕妇的年龄、孕周、孩子的体征等多项因素。

对于永存左上腔静脉的检查，主要需要关注胎儿心脏的构造和血流动力学，具体检查过程如下：1.四腔心位观察：通过搜寻胎儿宫内位置，进行胎儿心室、心房、两个漏斗部、二尖瓣的观察，检查心脏结构是否正常。

2.心脏血流状况观察：通过多普勒探头测量胎儿心脏血流速度，判定心脏血流情况。

3.左上腔静脉观察：定位左上腔静脉，检查其是否存在并确定其具体位置。

1.准确率高：产前超声诊断永存左上腔静脉的准确率比较高，可以检测出大部分胎儿的左上腔静脉异常。

同时，随着超声设备和技术的不断升级，其准确率还有望进一步提高。

2.安全性高：产前超声是一种安全、无痛苦、无创伤的检查方法，不会对孕妇和胎儿造成任何伤害。

3.可疑情况再复查：如果孕妇的产前超声检查呈现左上腔静脉异常的可疑情况，可以通过复查进一步确认是否存在永存左上腔静脉。

如果确诊，医生可以根据具体情况制定针对性的治疗方案，保障胎儿的健康发育。

总之，产前超声诊断永存左上腔静脉是一种安全、高效、可靠的方法，对胎儿的健康和发育评估具有重要价值。

在检查过程中，需要注意医生的技术水平和经验，以保证诊断结果的准确性。

左侧上腔静脉永存
左侧上腔静脉永存亦称双侧上腔静脉畸形，由胎儿期的左前主静脉与左Cuiver管不闭合而形成，多引流入冠状静脉窦。

本病多合并其他先天性心血管畸形，但单纯性者不引起明显病理生理变化，也无明显症状和体征。

X线示半数病人主动脉弓的左上缘有新月状的血管影向上延至近左锁骨处，使上纵隔阴影呈V形增宽。

心电图无变化，超声心动图可探测到扩张的冠状静脉窦。

右心导管检查时如心导管进入畸形的左侧上腔静脉或心血管造影时显示此静脉则可确立诊断。

单纯双侧上腔静脉无需治疗，但如此静脉引流入左心房而引起紫绀，可施行该静脉下端结扎术治疗。

合并其他畸形而这些畸形需行直视手术纠治者，阻断循环进行手术时也必需阻断这根左侧上腔静脉。

无分流的先天性心脏血管病中不常见的还有：肺动脉瓣关闭不全、一侧肺动脉缺如、左肺动脉异常起源于右肺动脉、右心室心肌萎缩、下腔静脉引流入奇静脉系统、肺静脉狭窄、二叶式主动脉瓣、二尖瓣狭窄和关闭不全、三房心、主动脉瓣关闭不全、右位主动脉弓、双主动脉弓、迷走右锁骨下动脉、异常的无名动脉、异常的左颈总动脉、异位心、完全性房室传导阻滞等。

这个病人没有症状，体检发现，增强后证实为左侧上腔静脉流入右心房。

这个病人，男，45岁，没有症状，体检发现，增强后证实为左侧上腔静脉流入右心房。

左侧上腔静脉永存。

新生儿永存左上腔静脉超声诊断标准
新生儿永存左上腔静脉是一种罕见的先天性心脏病，通常通过
超声诊断来确认。

在进行超声诊断时，医生会根据一系列标准来判
断是否存在永存左上腔静脉。

以下是一些可能用到的诊断标准：
1. 超声成像，医生会使用超声波技术对新生儿的心脏进行成像，以观察血流情况和血管连接。

特别关注左上腔静脉的位置和血流情况。

2. 血流方向，通过超声成像，医生会观察左上腔静脉的血流方向，判断是否存在异常的血管连接。

3. 血管连接情况，医生会观察左上腔静脉与右心房之间的血管
连接情况，判断是否存在异常的连接或血管畸形。

4. 心脏功能，除了观察血管情况，医生还会评估新生儿的心脏
功能，以确定是否存在其他并发症或心脏异常。

5. 临床症状，结合超声诊断结果，医生还会考虑新生儿是否出
现了与永存左上腔静脉相关的临床症状，如呼吸困难、发绀等。

总的来说，超声诊断永存左上腔静脉的标准主要包括超声成像
结果、血流方向、血管连接情况、心脏功能评估以及临床症状的综
合分析。

医生会综合这些标准来做出最终的诊断。

值得注意的是，
以上标准仅供参考，具体诊断还需结合实际临床情况进行综合判断。

永存左上腔静脉临床表现、导管尖端进入保留标准、精准判断位置及护理体会永存左上腔静脉永存左上腔静脉称先天性双侧上腔静脉畸形，临床上较为少见，发病率约为0.3％～0.5％。

多数PLSVC并无明显临床表现，在体格检查及治疗检查时可被发现，在中心静脉置管过程中可因导管进入左上腔静脉而被发现。

当导管尖端进入永存左上腔静脉后保留标准根据会诊及检查结果，确定左上腔静脉分型、走行及管腔内径是否适宜，再决定导管去留。

根据静脉引流部位永存左上腔静脉临床上分为4型：Ⅰ型PLSVC 与冠状静脉窦相接并引流入于右心房，占90％左右；Ⅱ型PLSVC 在Ⅰ型的基础上，与左心房间产生短路，有部分右向左分流；Ⅲ型PLSVC 直接入左心房，存在右向左分流；Ⅳ型PLSVC 直接与左肺静脉相连。

在解剖结构上，Ⅰ型因血流动力学未发生改变所以功能正常；而另外三型发生了右向左分流，导致部分静脉血汇入左房，与氧合血混合产生了类似肺静脉联结异常的先天畸形。

以4种情况可以保留导管：①Ⅰ型PLSVC，不伴其他心血管畸形，导管尖端位置合适时可暂不拔管。

②左上腔静脉内径达到15～17mm，可容纳PICC 及安全输入药物。

③双上腔静脉的患者，若两侧管腔基本相等或左侧明显较大时可继续使用。

④孤立性永存左上腔静脉因仅此一条静脉通路，经B 超判定管腔直径较粗大容许导管尖端在此留置使用。

精确判断永存左上腔患者导管尖端位置心腔内电图定位技术在PICC导管头端位置的判断准确率高达98％，其是将PICC导管本身作为探测电极，通过血液、生理盐水和中心静脉导管导丝的导电性，引出上腔静脉内心电图，操作过程中通过观察腔内心电图P波变化判断导管头端的位置。

该技术因操作简单方便，成本低，术中能实时定位，降低异位时反复拍片的成本和来回拍片造成的辐射，因此在国内外得到广泛应用。

当导管进入上腔静脉时P波振幅增高，随着导管向近心端推进，P波振幅逐渐增高，到CAJ 点时，达最大振幅；当导管头端进入右房时，P波振幅反而降低或变为负向。

永存左上腔静脉的产前超声诊断评价永存左上腔静脉（persistent left superior vena cava, PLSVC）是一种罕见的先天性心脏异常，其发生率约为0.3-0.5%。

该病变表现为胸部影像学检查时，在右心房的左侧或背后可见到静脉影像。

其存在对心脏手术和导管操作带来了一定的困难和风险。

产前超声诊断评价对于及早发现和管理这一病变至关重要。

产前超声诊断评价是通过进行超声检查，观察胎儿的心脏结构和功能来评估胎儿的健康状况。

在产前超声检查中发现PLSVC，医生可以通过以下几个方面进行评价：1. 静脉连接位置：通过观察超声影像，评估PLSVC的连接位置。

正常情况下，上腔静脉和下腔静脉分别连接到右心房的右耳和右侧。

而在PLSVC患者中，上腔静脉直接或间接进入右心房的左侧或背侧。

2. 心脏结构：评价胎儿心脏结构的完整性和畸形情况。

PLSVC可以与其他心脏畸形同时存在，如室间隔缺损、法洛四联症等。

3. 心脏功能：评估胎儿心脏功能的正常与否。

通过观察超声影像，评估右心房和右室的大小、形态以及心室收缩功能等指标。

PLSVC可能会影响心脏的血液供应和排出，因此心脏功能的评估对于判断胎儿的健康状况非常重要。

4. 其他并发症：评估是否存在其他并发症，如心脏节律异常、血栓形成等。

PLSVC患者由于上腔静脉与冠状静脉之间可能存在通道，易导致心脏节律异常。

产前超声诊断评价的目的是早期发现PLSVC，及早采取治疗手段，使患儿能够获得更好的生活质量。

在评估过程中，医生需要仔细观察各项指标，并与正常胎儿进行对比。

如果发现任何异常情况，应及时向家长进行解释，并建议进一步检查和治疗。

产前超声诊断评价对于PLSVC的早期发现和管理非常重要。

通过评估静脉连接位置、心脏结构、心脏功能和其他并发症等指标，可以提前诊断并采取适当的治疗措施，为患儿的生活质量提供保障。