永存左上腔静脉

永存左上腔静脉的产前超声诊断评价产前超声是检查胎儿健康状况和发育情况的重要手段之一。

左上腔静脉是胎儿心脏血管中的一种，可通过产前超声进行检查评价。

本文将对永存左上腔静脉的产前超声诊断进行评价。

一、永存左上腔静脉概述永存左上腔静脉是指胚胎期间左上腔静脉未完全融合，导致出生后仍存在的一种异常情况。

该异常出现的频率约为0.5%~1%。

在正常情况下，左上腔静脉在胚胎发育期间会通过融合消失，此时血液会通过右上腔静脉回到心脏。

但如果左上腔静脉未消失，就会影响正常的心脏血液回流，可能使胎儿出现一些疾病，如唐氏综合征、心脏缺损等。

二、产前超声检查过程在产前超声检查中，医生会使用特殊的探头将超声波派送到母体体内，从而将胎儿的各项数据显示在屏幕上。

在检查过程中，医生需要关注孕妇的年龄、孕周、孩子的体征等多项因素。

对于永存左上腔静脉的检查，主要需要关注胎儿心脏的构造和血流动力学，具体检查过程如下：1.四腔心位观察：通过搜寻胎儿宫内位置，进行胎儿心室、心房、两个漏斗部、二尖瓣的观察，检查心脏结构是否正常。

2.心脏血流状况观察：通过多普勒探头测量胎儿心脏血流速度，判定心脏血流情况。

3.左上腔静脉观察：定位左上腔静脉，检查其是否存在并确定其具体位置。

1.准确率高：产前超声诊断永存左上腔静脉的准确率比较高，可以检测出大部分胎儿的左上腔静脉异常。

同时，随着超声设备和技术的不断升级，其准确率还有望进一步提高。

2.安全性高：产前超声是一种安全、无痛苦、无创伤的检查方法，不会对孕妇和胎儿造成任何伤害。

3.可疑情况再复查：如果孕妇的产前超声检查呈现左上腔静脉异常的可疑情况，可以通过复查进一步确认是否存在永存左上腔静脉。

如果确诊，医生可以根据具体情况制定针对性的治疗方案，保障胎儿的健康发育。

总之，产前超声诊断永存左上腔静脉是一种安全、高效、可靠的方法，对胎儿的健康和发育评估具有重要价值。

在检查过程中，需要注意医生的技术水平和经验，以保证诊断结果的准确性。

永存左上腔静脉的产前超声诊断评价【摘要】本文旨在探讨永存左上腔静脉的产前超声诊断评价。

首先介绍了背景和研究目的，指出识别永存左上腔静脉的重要性。

正文部分阐述了永存左上腔静脉的定义、产前超声诊断技术原理、超声表现、影响诊断的因素以及诊断评价标准。

进一步讨论了产前超声诊断在识别永存左上腔静脉中的作用，及其对未来研究和临床应用的意义。

最后展望了未来的研究方向，强调了产前超声诊断在提高永存左上腔静脉诊断准确性和临床预后方面的重要作用。

本文对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价提供了重要参考，有助于完善相关诊断技术和提高诊断水平。

【关键词】永存左上腔静脉、产前超声诊断、评价、超声技术、表现、影响因素、诊断标准、研究意义、临床应用、未来展望1. 引言1.1 背景介绍永存左上腔静脉是一种罕见的先天性血管异常，指的是左侧上腔静脉未通过右心房而直接进入右心室。

这种异常血管的存在可能会对心脏和循环系统产生负面影响，包括心脏功能的减弱、静脉回流受阻等问题。

对永存左上腔静脉的及时诊断十分重要。

产前超声诊断技术是一种非侵入性检查方法，通过超声波的影像来观察胎儿的器官结构和血管状况。

产前超声诊断可以帮助医生及时发现胎儿的异常情况，包括永存左上腔静脉，从而采取适当的治疗措施，保障胎儿健康。

通过对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价，可以提高诊断准确性，减少漏诊率，进一步完善胎儿异常筛查体系，为胎儿的健康保驾护航。

本文旨在探讨永存左上腔静脉的产前超声诊断评价，为临床医生提供更准确的诊断信息和指导。

1.2 研究目的本研究旨在通过对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价，探讨其在临床诊断中的应用和意义。

具体研究目的包括：1. 探讨永存左上腔静脉在胎儿心脏超声中的表现特点，以提高对该异常结构的识别和评价能力；2. 探讨产前超声诊断技术在永存左上腔静脉检测中的准确性和可靠性，为临床诊断提供更为客观的依据；3. 探讨永存左上腔静脉的超声表现与其他临床指标的关联性，为其临床诊断和评估提供更全面的参考；4. 分析影响永存左上腔静脉产前超声诊断结果准确性的因素，探讨如何提高其诊断准确率；5. 建立永存左上腔静脉产前超声诊断的评价标准，为临床医生提供参考依据，提高对该异常结构的诊断水平和准确性。

永存左上腔静脉的产前超声诊断评价
永存左上腔静脉（PERSISTENT LEFT SUPERIOR VENA CAVA，LSVC）是一种常见的先天性心血管异常，其发生率约为0.3%到0.5%。

正常情况下，胚胎期间左上腔静脉（LSVC）在围心膜环发育成形后自行退化，而右上腔静脉（RSVC）成为主要的上腔静脉引流通道。

有时左上腔静脉在胚胎期间没有完全退化，导致其与右上腔静脉一起存在于成人体内。

产前超声是一种非侵入性的检查方法，可用于评估胎儿的解剖结构和发育情况。

对于产前超声诊断评价永存左上腔静脉来说，主要通过以下几点进行评估：
1. 心脏结构：通过超声波图像观察心脏各个结构的位置、大小和形态，包括心房、心室、动脉和静脉的连接方式等。

正常情况下，左上腔静脉应该退化并不在图像中显示，如果能够观察到左上腔静脉的存在，则可能是永存左上腔静脉的表现。

2. 血流动力学：通过超声多普勒测量心脏血流速度和方向，评估永存左上腔静脉是否对心脏血流有影响。

一般来说，永存左上腔静脉并不会对心脏血流动力学产生明显的影响，但在一些罕见的情况下可能与其他心脏畸形合并存在。

3. 相关畸形：永存左上腔静脉常常伴随其他先天性心脏畸形一起存在，如房间隔缺损、室间隔缺损等。

在评估永存左上腔静脉时，还需要对其他相关畸形进行检查和评估。

4. 家族史：永存左上腔静脉可能有一定的遗传倾向，因此对于有家族史的患者，需要进行详细的家族调查和评估。

产前超声诊断评价永存左上腔静脉主要通过观察心脏结构、测量血流动力学以及评估相关畸形来进行。

这可以帮助医生了解胎儿的心血管发育情况，并为产后的治疗和管理提供重要的参考。

永存左上腔成功进行心脏再同步化治疗一例永存左上腔静脉（PLSVC）是一种先天性心脏静脉异常，通常无临床意义，多是在电生理起搏器植入过程中偶然发现。

现将上海第九人民医院在PLSVC病人成功植入CRT起搏器一例进行报道。

患者男，79 岁，于2014 年10月30 日入院。

患者入院前2周受凉后出现咳嗽咳痰，在外院给予抗生素等补液2天后出现胸闷气促，查Npro-BNP9000pg/ml,TNI0.13ng/ml，EKG：为房颤伴左束支传导阻滞，为进一步诊治于2014年10月30日转入我院。

患者有慢性房颤病史8年，平素服用阿司匹林、地高辛、康忻等药物。

既往史：无高血压、糖尿病等病史。

查体：体温36.1℃，脉搏54 次/min，呼吸16 次/min，血压102/68 mmHg，无颈静脉怒张。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心界不大，心率54 次/min，房颤律，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。

腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

心电图示：房颤，完全性左束支传导阻滞,QRS波时限176ms。

入院后进行相关检查：血常规、便常规、尿常规、血糖、血钾、心肌酶、肝功能、肾功能、甲状腺功能等均正常；行冠脉造影提示三支血管未见严重狭窄。

心脏超声示：左心室舒张末期内径（LVEDd） 71 mm，左心室收缩末期内径（LVESd）60 mm，左心室射血分数（LVEF） 32%，左房：49mm，二尖瓣、三尖瓣等少量反流。

诊断为扩张型心肌病、完全性左束支传导阻滞，持续性房颤心功能NYHA 分级为Ⅲ级。

于2014 年4 月24 日行冠状动脉造影未见冠状动脉狭窄。

择期植入CRT-P，型号为Stratos LV。

患者平卧，常规消毒双侧颈胸部、铺巾，1% 利多卡因局部麻醉，在左侧锁骨下2 cm处做一长约7 cm横行切口，逐层分离皮下组织至胸大肌筋膜，穿刺左锁骨下静脉，送入指引导丝，见导丝走行异常，经静脉造影显示导丝走行于永存左上腔内，未见与右上腔静脉交通静脉，改穿刺右侧锁骨下静脉，穿刺成功后造影提示双上腔共存。

永存左上腔静脉的产前超声诊断评价永存左上腔静脉是一种罕见的先天性异常，它通常在婴儿出生前就可以通过产前超声进行诊断评价。

产前超声诊断是一种非侵入性的检查方法，可以帮助医生及时了解胎儿的健康状况，提前做好相关的治疗准备。

本文将对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价进行详细的介绍和分析。

永存左上腔静脉是指右侧上腔静脉未闭合，导致其在胚胎发育过程中未退化，同时左侧上腔静脉也正常存在，从而导致双侧上腔静脉并存的一种异常情况。

这种异常通常在超声检查中很容易被发现，尤其是在产前超声检查中。

产前超声检查可以通过不同的模式和技术，对胎儿进行全面的检测，帮助医生了解胎儿的解剖结构、器官发育和功能状态，同时也可以及时发现胎儿的异常情况。

在产前超声检查中，医生通常会通过多普勒超声等技术手段来评估胎儿的血管状况。

对于永存左上腔静脉的产前超声诊断评价，医生会主要关注以下几个方面：1.胎儿心脏和大血管的形态和结构：通过产前超声检查，医生可以清晰地观察到胎儿的心脏和大血管，了解它们的形态和结构是否正常。

对于永存左上腔静脉的胎儿来说，医生需要特别关注双侧上腔静脉的位置和通路情况，以及可能伴随的其他心脏和大血管异常。

2.胎儿血管血流情况：通过多普勒超声检查，医生可以了解胎儿血管内的血流情况，包括血流速度、方向和形态等。

对于永存左上腔静脉的产前超声诊断评价，医生需要关注上腔静脉的血流情况，判断是否存在异常的血流模式和速度。

3.其他可能的相关异常：永存左上腔静脉常常伴随其他心脏或大血管的异常，比如先天性心脏病、大血管交叉等。

在产前超声检查中，医生需要对这些可能的相关异常进行全面的评估，综合判断胎儿的整体健康状况。

针对以上几个方面，医生可以通过产前超声检查对永存左上腔静脉进行准确的诊断评价。

一旦发现胎儿存在永存左上腔静脉等异常情况，医生可以及时与患者沟通，制定合适的治疗和护理方案，为胎儿的出生做好充分的准备。

在实际临床工作中，产前超声诊断评价永存左上腔静脉需要医生具备丰富的经验和专业知识。

胎儿超声心动图诊断永存左上腔静脉的应用价值刘凤霞;许春英;胡桂婕;洪亚松;陈丽华【摘要】Objective To systematically analyze the value of application of live fetal echocardiography in diagnosis of upper venous cavity. Methods 17 cases of upper venous cavity fetus in our hospital were selected, to follow color doppler ultrasound examination about the fetus after birth, to do intravenous contrast-enhanced ultrasound and to analyze the diagnostic coincidence rate.Results 2 cases were conifrmed by autopsy, 14 cases were diagnosed by intravenous contrast-enhanced ultrasound, the diagnostic accordance rate was 94.1%.ConclusionFetal echocardiography in the diagnosis of persistent left superior vena cava has the advantages of non-invasive, convenience, accuracy and so on.%目的：系统地分析在诊断永存左上腔静脉中应用胎儿超声心动图的实际价值。

方法选取我院在中妊胎儿排畸筛查期所检出的永存左上腔静脉17例，追踪胎儿出生后进一步彩超检查，并做静脉超声造影，分析其诊断符合率。

永存左上腔静脉临床表现、导管尖端进入保留标准、精准判断位置及护理体会永存左上腔静脉永存左上腔静脉称先天性双侧上腔静脉畸形，临床上较为少见，发病率约为0.3％～0.5％。

多数PLSVC并无明显临床表现，在体格检查及治疗检查时可被发现，在中心静脉置管过程中可因导管进入左上腔静脉而被发现。

当导管尖端进入永存左上腔静脉后保留标准根据会诊及检查结果，确定左上腔静脉分型、走行及管腔内径是否适宜，再决定导管去留。

根据静脉引流部位永存左上腔静脉临床上分为4型：Ⅰ型PLSVC 与冠状静脉窦相接并引流入于右心房，占90％左右；Ⅱ型PLSVC 在Ⅰ型的基础上，与左心房间产生短路，有部分右向左分流；Ⅲ型PLSVC 直接入左心房，存在右向左分流；Ⅳ型PLSVC 直接与左肺静脉相连。

在解剖结构上，Ⅰ型因血流动力学未发生改变所以功能正常；而另外三型发生了右向左分流，导致部分静脉血汇入左房，与氧合血混合产生了类似肺静脉联结异常的先天畸形。

以4种情况可以保留导管：①Ⅰ型PLSVC，不伴其他心血管畸形，导管尖端位置合适时可暂不拔管。

②左上腔静脉内径达到15～17mm，可容纳PICC 及安全输入药物。

③双上腔静脉的患者，若两侧管腔基本相等或左侧明显较大时可继续使用。

④孤立性永存左上腔静脉因仅此一条静脉通路，经B 超判定管腔直径较粗大容许导管尖端在此留置使用。

精确判断永存左上腔患者导管尖端位置心腔内电图定位技术在PICC导管头端位置的判断准确率高达98％，其是将PICC导管本身作为探测电极，通过血液、生理盐水和中心静脉导管导丝的导电性，引出上腔静脉内心电图，操作过程中通过观察腔内心电图P波变化判断导管头端的位置。

该技术因操作简单方便，成本低，术中能实时定位，降低异位时反复拍片的成本和来回拍片造成的辐射，因此在国内外得到广泛应用。

当导管进入上腔静脉时P波振幅增高，随着导管向近心端推进，P波振幅逐渐增高，到CAJ 点时，达最大振幅；当导管头端进入右房时，P波振幅反而降低或变为负向。

永存左上腔静脉的产前超声诊断评价永存左上腔静脉是一种罕见的先天性异常，其产前超声诊断评价对于妊娠期间和分娩时的处理具有重要意义。

本文旨在对永存左上腔静脉的产前超声诊断评价进行探讨，以期为临床实践提供参考。

一、永存左上腔静脉的定义和临床意义永存左上腔静脉是指在正常情况下应该萎缩或消失的胚胎期左上腔静脉在胚胎期发育后仍然存在的情况。

这种异常通常伴随着其他心血管畸形，如心房和心室间隔缺损、室间隔膜蛇样缺损等。

永存左上腔静脉的产前超声诊断评价对于预防和处理相关心血管畸形具有重要意义。

二、产前超声诊断评价的方法和要点1. 超声检查方法产前超声诊断是一种无创伤性的检查方法，可以通过波束探测器传递超声波，观察受检胎儿的解剖结构和生理活动。

对于永存左上腔静脉的产前超声诊断，通常采用经腹超声或经阴道超声检查。

2. 超声诊断要点（1）胚胎期解剖结构观察：在早期孕妇超声检查中，可以观察受检胎儿的心脏结构发育情况，包括心房和心室的分离情况，有无房室间隔缺损等。

（2）腔静脉观察：对于永存左上腔静脉的产前超声诊断，需要特别关注左上腔静脉的形态和血流情况，观察其与右上腔静脉的连接情况，判断是否存在永存左上腔静脉异常。

（3）心脏功能评估：通过超声检查可以对受检胎儿的心脏功能进行评估，了解心脏的收缩和舒张功能是否正常，从而综合判断永存左上腔静脉对心脏功能的影响程度。

1. 临床意义产前超声诊断评价对于永存左上腔静脉的及早诊断具有重要意义。

一旦发现永存左上腔静脉异常，可以及时制定处理方案，包括对心血管畸形的进一步评估和治疗，以保障母婴的健康。

2. 挑战产前超声诊断评价的挑战主要在于技术操作者的水平和经验，以及对永存左上腔静脉异常的认识不足。

永存左上腔静脉异常通常伴随其他心血管畸形，对于多重畸形的鉴别诊断和评估也是一项挑战。

随着产前超声诊断技术的不断进步和医学知识的丰富，对于永存左上腔静脉的产前超声诊断评价将会更加准确和可靠。

未来，可以期待产前超声诊断在预防和处理相关心脏疾病方面发挥更大的作用，为母婴健康保驾护航。

成人永存左上腔的诊断标准(一)成人永存左上腔的诊断标准左上腔综合征是指在纵隔部位通过左上腔的血管受到了压迫或阻塞，导致相应的静脉回流受阻，从而引起一系列症状。

成人永存左上腔是其一种罕见类型，本文将从以下几个方面介绍其诊断标准。

客观病史信息1.家族史：成人永存左上腔可以是一种先天性疾患，因此如果患者有家族中存在类似疾病史，则应引起高度警惕。

2.外伤：与先天性相对的是后天性，成人永存左上腔也可以是外伤所致，因此患者是否有相关的外伤史也应详细了解。

临床表现患者常表现为以下症状：1.颈部静脉充盈：患者颈部静脉可明显充盈、突出，且在头低位时可更明显。

2.胸闷心悸：由于心脏静脉回流受到压迫，导致胸腔内压力增高，从而引起患者胸闷、心悸等症状。

3.面部水肿、肢体肿胀：由于淋巴回流受到阻碍，造成局部水肿。

4.去处静脉内渗出性红斑、黑色素斑和皮疹：成人永存左上腔也可导致血液在胸壁侧部静脉中积聚，从而引起以上症状。

检查结果1.影像学检查：包括X线和彩超等检查方式，可发现颈部、乳突、纵隔等部位的异常。

2.CT和磁共振（MRI）：这两项检查方式能够更全面地描绘患者的情况，与X线和彩超检查相比，可以提供更多更准确的信息。

综上所述，全面了解患者的病史和临床表现非常重要，而影像学检查则是确认唯一确诊手段。

因此，对于临床上疑似成人永存左上腔的患者，应该进行全面综合评估，以最终明确诊断和给予适当治疗。

治疗措施1.手术治疗：对于那些症状明显或出现严重并发症的患者，需要手术治疗以缓解其病情。

手术方式可以包括通路扩张、颈内静脉球囊扩张术、颈内静脉切开、左上腔静脉奇静脉吻合等。

2.药物治疗：对于部分轻度患者，可以给予一些药物以改善其症状，如利尿剂、抗水肿药物等。

3.观察性治疗：对于轻微症状或无症状的患者，可以进行观察性治疗。

即定期复查，保持身体健康，以防病情进一步恶化。

预后成人永存左上腔可能会造成一些并发症，如下肢水肿、静脉血栓形成等，影响患者的日常生活和工作。

永存左上腔静脉的产前超声诊断评价永存左上腔静脉（Persistent left superior vena cava, PLSVC）是一种先天性心脏异常，其特征是存在一条连接左上腔静脉（Left superior vena cava, LSVC）与右心房之间的血管。

该病例通常是无症状的，并且常常在其他心脏疾病的超声检查中被偶然发现。

产前超声诊断评价对于PLSVC的确诊和评估非常重要，可以帮助医生了解疾病的严重程度和管理计划。

产前超声诊断PLSVC的主要目的是确定其存在和评估可能的与其相关的其他心脏畸形。

通过产前超声，可以观察到右心房后壁上的亮线，即PLSVC进入右心房的位置，并且还可以看到LSVC插入至右心房的降低位置。

通过彩色多普勒超声，可以观察到PLSVC在右心房中呈现流动信号，以及LSVC在右心房中从右上方插入的表现。

产前超声诊断评价PLSVC的关键点包括：确定PLSVC的存在与位置、确定PLSVC与其他心脏畸形的关系、评估LSVC插入位置的高度和路径、评估PLSVC和LSVC的直径和血流动力学的影响。

根据PLSVC的存在与否和其与其他心脏畸形的关系，可以分为以下几种不同类型：PLSVC伴有卵圆孔开放（PFO）、PLSVC伴有房间隔缺损（ASD）、PLSVC伴有房室瓣畸形、孤立性PLSVC等。

通过产前超声诊断评价可以帮助医生准确确定PLSVC的类型和可能的并发症。

PLSVC的直径和路径也是产前评价的重要部分。

正常情况下，LSVC的直径应小于右上腔静脉（Right superior vena cava, RSVC）的直径。

若PLSVC的直径明显增大，可能与先天性心脏病、心脏肿瘤或其他病变有关。

通过观察LSVC的插入位置和路径，可以进一步评估PLSVC的血流动力学的影响以及可能的并发症。

永存左上腔xx年xx月xx日•介绍•解剖和生理•临床表现•检查和诊断目•治疗与预防•结论与展望录01介绍永存左上腔（Persistent Left Superior Vena Cava, PLSVC）是指在正常胚胎发育过程中，左头臂静脉没有退化，而右上头臂静脉消失，形成永存左上腔的现象。

定义永存左上腔患者通常无临床症状，多为偶然发现，部分患者可出现心慌、胸闷等不适症状。

特征定义和特征发现17世纪解剖学家首次发现这一异常解剖结构。

历史回顾随着医学影像技术的发展，PLSVC的检出率逐渐提高，并逐渐受到临床医生的重视。

发现和历史发病率PLSVC的发病率约为0.3%-0.5%，在部分文献中甚至可达到1%。

分布PLSVC多见于成年人，不同年龄段的人群均可发生，无明显性别差异。

发病率和分布02解剖和生理永存左上腔（Persistent Left Superior Vena Cava ，PLSVC）是一种常见的先天性心血管异常，指左颈总动脉和主动脉弓从胸骨角水平发出后，直接延续为胸主动脉，没有向左上方走行形成正常的主动脉弓上缘。

解剖学永存左上腔一般由左侧上腔静脉、左侧下腔静脉和左心房组成。

永存左上腔与肺静脉、主动脉、胸主动脉、胸导管上段及奇静脉弓关系密切。

定义组成与其他系统的关系永存左上腔的功能与正常的上腔静脉相同，收集上半身的静脉血液，通过右心房、右心室、肺动脉、肺静脉流回左心房。

功能永存左上腔的存在会影响正常的生理状态，如影响心脏功能、影响肺动脉高压的发生率等。

影响因素生理学循环过程永存左上腔的血液通过左心房进入左心室，再通过主动脉和胸主动脉进入全身循环系统。

循环障碍永存左上腔的存在可能导致循环系统的障碍，如上腔静脉综合征等。

循环系统03临床表现症状永存左上腔患者由于存在额外的左上腔，常在出生后不久即出现青紫症状。

青紫呼吸困难易感冒喂养困难青紫可导致呼吸困难，如呼吸急促、三凹征等。

永存左上腔患者免疫力较低，易感冒和感染。