妇产科住院医师规范化培训标准细则

一、概述
2024年妇产科住院医师规范化培训计划旨在全面提高妇产科住院医
师的临床技能，加强团队合作精神的落实，维护患者权益，提高服务质量。

培训通过实践、练习、规范化的方式，提高护理技能，完善相关知识，提
高护士在临床工作中的专业水平，进而提高诊疗服务水平，提高护理质量。

二、培训内容
（一）妇科护理
1、急诊妇科护理：妊娠初期状况诊断及护理；分娩前访视；妊娠和
产后护理；妇科外科手术护理；妊娠相关性疾病的诊断与护理；妊娠合并
其他疾病的诊断与护理。

2、妇科护理：掌握妇科病的诊断与治疗；常见妇科疾病的护理；妇
科手术护理；妇科临终诊护。

（二）产科护理
1、产前诊断及产前护理：掌握妊娠并发症的预防；产前准备；产褥
感染的预防；自然分娩及剖宫产的护理；母乳喂养的护理。

2、产科护理：新生儿护理；新生儿疾病的诊断及护理；妊娠合并其
他疾病的诊断与护理；产后护理；产科大手术护理；产科短期和长期病患
者的护理。

三、培训方式
1、理论结合实践：根据培训内容，由理论教育和实践指导相结合，
增强实践的认知与能力。

附件:1:妇产科住院医师规范化培训实施细则一、轮转科室及时间安排二、规培总要求:1、妇科学:（1）人际沟通（2）知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报（3）女性生理特点（4）女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法（5）妇科常见辅助检查原理及报告判读（6）妇科常见病、多发病以及妇科常见急症得发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范（7）妇科常见恶性肿瘤得筛查手段、随访方法（8）妇科常用药物得适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素（9）妇科常见手术及急症手术得适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则（10）基本手术操作技术（11）妇科1－2类(中、小)手术及门诊手术（12）临床路径得执行与实施2、产科学:(1)产科学得基本理论知识,妊娠期母体得生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水得功能等知识(2)正常孕期保健规范(3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写(4)妊娠图、产程图得绘制(5)正确得四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查得手法(6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理(7)新生儿窒息得抢救与早产儿得处理(8)正常分娩、正常产程、正常产褥得特征与处理(9)孕妇用药原则(10)病理妊娠得诊断处理原则(11)异常分娩、异常产程得识别与处理原则(12)产科常用手术得适应症、禁忌症与手术前后得处理(13)产科常见急症、合并症与并发症得诊断与处理(14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式得识别与处理原则(15)失血性休克得诊断与治疗(16)高危妊娠得识别与高危因素与不良产科结局之间得关系咨询、医患沟通与知情选择3、计划生育:(1)计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识(2)避孕节育技术得知情选择,计划生育手术基本操作(包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等)得适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项(3)基本得宫内操作(4)计划生育手术常见并发症得识别、诊断技术与处理原则三、轮转妇科基本掌握内容(一)妇科病房要求:1、第一年(５个月)(１)病种要求:生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。

妇产科住院医师规范化培训基地各项规章制度第一章绪论第一条培训基地的宗旨培训基地的宗旨是为住院医师提供高质量的妇产科专业培训，提升其医疗技能和学术水平，培养专业能力全面发展的妇产科医生。

第二条培训基地的任务培训基地的任务是根据《住院医师规范化培训实施办法》，制定培训计划和培训安排，确保住院医师的培训目标得到实现。

第三条培训基地的权益培训基地有权利向住院医师提供规范的培训环境和机会，住院医师应遵守基地的规章制度，接受基地安排的培训内容。

第二章住院医师招收和管理第四条招收原则基地按照国家有关政策和规定，通过招生考试、资格审核等方式，择优录取适龄、身体健康、学术能力较强的毕业生为住院医师。

第五条住院医师注册管理住院医师应按规定完成注册手续，获得住院医师资格证书，并报到培训基地，接受培训。

第六条培训计划制定和调整基地应根据住院医师的个人情况、培训要求和基地的实际情况，制定培训计划，并进行必要的调整。

第三章培训内容和方式第七条培训内容培训基地应提供全面的妇产科专业知识和技能培训，包括妇科疾病的诊断、治疗和手术操作等方面的培训。

第八条培训时间和安排基地应按照培训计划的要求，安排住院医师的培训时间和内容，并及时进行培训评估和调整。

第九条培训方法和手段基地应选择合理的教学方法和手段，如临床教学、学术会议、病例讨论、病房轮转等，提高住院医师的培训效果。

第四章考核和评估第十条考核方式基地应制定合理的考核方式，包括书面考核、临床技能考核、考试评估等，以评估住院医师的培训效果和学术水平。

第十一条培训评估基地应定期组织住院医师的培训评估，包括对培训计划、培训内容、培训方法和培训师资等方面的评估。

第五章奖惩与职称评定第十二条奖励措施基地应根据住院医师的学术表现、临床技能和专业贡献，给予相应的奖励，如表彰、嘉奖等。

第十三条惩罚措施基地应对住院医师违反规章制度、学术不端等行为进行相应的惩罚，如警告、纪律处分等。

第十四条职称评定住院医师在基地完成培训后，可以参加妇产科医生职称评定，取得相应的职称。

妇产科住院医师规范化培训实施细则
一、宗旨
为健全我院妇产科住院医师培训体系，使其达到国家和院里关于医院国家级临床医学专业本科教学规范化要求，市妇幼保健局要求的临床技能培训要求，特制定本规范化培训实施细则。

二、教学目标
1.了解妇产科常见病的诊治技能；
2.掌握妇产科急重症抢救技能；
3.了解妇产科麻醉、清宫术的基本操作技能；
4.学会妇科肿瘤诊治的基本技能；
5.具备顺产、剖宫产的基本操作技巧。

三、主要内容
1.妇产科常见病的诊治技能；
2.妇产科急重症抢救技能；
3.妇产科麻醉，清宫术的基本操作技巧；
4.妇科肿瘤的诊治技能；
5.顺产，剖宫产的基本操作技巧。

四、培训课程
1.理论课：全面梳理妇产科知识体系，包括：妇产科常见病的实际操作临床诊疗技能；妇科急重症抢救；妇科麻醉，清宫术；妇科肿瘤诊治及顺产、剖宫产技巧；妇科妊娠诊治等。

2.临床实践：参加各科技术操作实习，实习覆盖范围包括：妇科急重症抢救；妇科麻醉，清宫术；妇科肿瘤诊治及顺产、剖宫产技巧等，参与各科学分科研究。

住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养住院医师具备扎实的基础知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握常见疾病的诊断、治疗和护理，并能承担起一定的科研和教学任务。

培养住院医师具备良好的职业道德和医学伦理素养，能够与患者和家属进行良好的沟通和协调。

二、培训内容1.基础知识培训：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识的掌握，以及相关临床科目的学习。

2.临床技能培训：包括临床诊断技巧、病史采集、体格检查、常见检查和操作技能等的学习和训练。

3.临床实践培训：通过参与临床轮转和实习，对各种常见疾病的诊治流程和规范有较为全面的了解和掌握。

4.科研和学术培训：包括医学文献查阅、科研设计、数据分析和学术交流等方面的培养。

5.专业素养培养：包括医疗伦理、职业道德、患者安全、团队合作等方面的培养，以提高住院医师的综合素质。

三、培训要求1.参与临床轮转和科室实习，完成临床工作任务，累积临床经验。

2.参与科研项目的策划和实施，完成一定的科研成果。

3.撰写病历、研究报告和学术论文等，提高医学写作水平。

4.参加教学活动，包括对实习生和医学生的指导和教学工作。

5.参加规范化考核，包括理论考试、实践操作考核和临床技能考评等，确保培训质量。

四、培训管理1.指导教师的评选和培养，确保住院医师具备专业指导和指导教师的学术水平。

2.规范培训计划的编制和培训进程的管理，确保住院医师各项任务的完成。

3.定期组织培训交流和学术讲座，提高住院医师的学术水平和综合素质。

4.建立培训档案和绩效评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行评估和记录。

总结起来，住院医师规范化培训细则旨在通过系统化的培训内容和要求，提高住院医师的专业素养和临床实践能力，并确保医疗服务的质量和安全。

通过科学管理和评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行监督和记录，为培养高质量的医学人才提供有效的保障和指导。

住院医师规范化培训学员岗前培训课程住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用(一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。

二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度,必须严格遵守医院规定的作息时间,按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位.不得擅自调班、私自请他人代班。

（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案:一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。

三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩,该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格,即视为全年考核不合格。

四、住院医师按计划轮转科室,各科室不得擅自调整轮科计划,因故需要调整的个人或科室，需向科教科申请，获批后方可调整。

原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。

五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由科教科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、医务科审定,将继续在本科室培训一月，再重新考核。

六、请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月;七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。

九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育,每年不得少于25学分,中医药学分不得低于10学分.继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的,视为年度考核不合格。

十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的,由原工作单位出具培训证明,培训工作量予以承认。

二、住院医师培训管理制度（一）培训内容1、住院医师培训模式：3+X（2—5）住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向,三年培训结束后不得更改专业方向）,第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。

妇科1.1子宫肌瘤病史1．病史摘要:陈美英，女，40岁。

主诉：月经量增多三年.患者既往月经正常，周期30天左右，经期5—6天,无痛经，每次月经来潮用卫生巾十多片。

近三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天,且月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片，有血块，伴下腹坠感,经期感头昏、头晕、四肢无力。

生育史：G2P l,10年前足月妊娠自然分娩；产后半年上环，因月经增多已于1年前取环,取环后月经量无明显减少。

发病以来,食欲尚好，有尿频、无尿痛，时感腰酸、无明显腰痛，大便正常，无明显消瘦。

既往身体健康,无身体其他部位出血病史，无抗凝药物使用史。

否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；否认外伤及手术史。

月经：14，5—6／30，量中等，轻度痛经,白带正常；生育：l-0—2-1。

家族史无特殊情况。

2．病史分析(1）在询问月经量多的病史中，应重点询问出血时间与月经的关系，有无停经史,出血持续时间、出血量、有无组织物排出，出血时有无阵发性腹痛,有无晕厥等。

通过对这些症状进行详细了解,可初步判断出血是否为妊娠并发症、子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等.（2）体格检查及辅助检查要侧重于上述引起月经量增多常见疾病的鉴别。

妊娠并发症往往有停经史，伴恶心等妊娠反应,出血时有阵发性下腹痛，可有组织物排出。

子宫腺肌病、子宫腺肌瘤除有月经量增多外,还往往伴有痛经，出现贫血时可有头晕。

功能失调性子宫出血可以发生在月经期，也可以发生在其他时间。

（3) 病史特点：①三年来月经周期虽然正常，但经期延长至7天.②月经逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片、有血块，伴下腹坠感。

可见该患者月经经期延长，且经量增多的特点.体格检查1．结果:T 37.4℃，P 80次／分，R 20次／分,BP ll0／80mmHg.一般情况可，发育正常，营养状况中等，表情自如,神志清晰，自动体位，检查合作；皮肤黏膜苍白，无黄染；全身浅表淋巴结未触及;头颅及五官无异常，巩膜无黄染，睑结膜苍白；颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，心肺体检未发现异常；腹平软,无压痛，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及；脊柱四肢正常。

住院医师规范化培训方案1.前言住院医师是医院临床医学的重要组成部分，他们在日常工作中承担着病人的诊治及护理任务。

为了提高住院医师的临床能力和综合素质，制定了本培训方案，旨在规范住院医师的培训过程，使其能够逐步成长为独立从事临床工作的合格医师。

2.培训目标(1)临床技能培训：通过理论知识教学和临床实践，使住院医师掌握基本的临床技能，如病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等。

(2)专业知识教育：住院医师应系统学习临床医学的基本理论和专业知识，包括但不限于内科、外科、妇产科等。

(3)临床思维培养：通过临床实践锻炼、实际案例讨论等形式，培养住院医师的临床思维能力，提高诊断和治疗疾病的能力。

(4)创新精神培养：住院医师培训课程中应鼓励并培养创新精神，提高其科学研究能力和学术成就。

3.培训内容(1)理论课程：包括临床医学基础知识、内科学、外科学、妇产科学等。

理论课程旨在提供住院医师必备的专业知识基础，培养其理论思维能力。

(2)临床实习：住院医师需参与临床实习，熟悉各科室的工作流程，学习临床技能操作。

临床实习期间，住院医师需负责一定数量和类型的病例，逐步学习和掌握各种疾病的诊断和治疗方法。

(4)学术交流和讨论：住院医师需要定期参加学术交流会议、病例讨论会等，与其他医务人员共同交流研究，分享经验，提高学术水平和医学素养。

(5)科研项目参与：鼓励住院医师参与科研项目，进行科学探索和实践创新。

通过科研项目的参与，提高住院医师的科学研究能力和创新能力。

4.培训考核(1)理论考试：每学期末举行理论考试，考察住院医师对理论知识的掌握情况。

(2)临床实习考核：每学期末根据实际工作情况进行考核，考察住院医师在实习过程中的表现和能力。

(3)学术交流和讨论：住院医师每年需参加一定数量的学术交流活动，并提交学术报告或发表学术论文。

(4)科研项目评估：对住院医师参与的科研项目进行评估，考察其科研能力和成果。

5.培训职责(2)住院医师导师：作为住院医师的指导和培训者，帮助住院医师制定培训计划，提供培训指导和反馈。

医院妇产科住院医师规范化培训标准细则妇产科学是一门专门研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的学科，包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。

通过妇产科住院医师培训，能够独立完成妇产科常见疾病的诊断、治疗、预防及随访，对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验，胜任妇产科专科医师的基本工作。

一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的妇产科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉妇产科的诊疗常规（包括诊疗技术），能够独立和基本正确地对妇产科门、急诊常见疾病进行诊断和治疗,作为术者完成妇产科常见小型手术，作为第一助手能够完成妇产科中型手术。

培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事妇产科临床工作的能力。

二、培训方法采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行。

通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习妇产科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的妇产科临床教学工作。

在妇产科及其他相关科室轮转的具体时间安排如下表：年度妇科病房（月）产科病房（月）门诊及计划生育（月）其他科室（月）第１年４４3 (妇科１、计生１、产科1) 急诊科（1）第２年 4４３(妇科１、计生１、产科１) 麻醉科（1）（含计划生育１）３２(妇科１、产科１)第３年４（含计划生育１）注：可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少。

此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术等手术并作助手。

住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）妇产科培训细则妇产科学是研究女性特有的生理、病理变化以及人类生育调控的临床医学学科，包括妇科学和产科学，其中又可以细分出普通妇科、产科、计划生育、女性生殖内分泌及妇科肿瘤等亚专业，各亚专业间既有通识性知识交叉，又有各自的专业性知识技能。

同时.，也是兼顾理论、思维和手术操作的学科。

通过妇产科住院医师规范化培训，住院医师能够全面提升临床核心胜任力，及独立规范处理妇产科常见病、多发病的能力。

一、培训目标遵循总则的要求，以六大核心胜任力为导向，培养具有较完整的临床诊治、预防和随访思路及实施能力；能够依据难易程度独立或作为助手完成相应有创操作和手术;对妇产科少见、疑难疾病的诊断与治疗、急症和危重症的应急与抢救具备初步认识和处理经验；具备良好的职业素养和基本临床伦理知识，掌握一定的患者照护和自我工作统筹管理能力，及临床沟通技巧、自我学习提升能力，能独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师。

为实现上述培训目标，妇产科住院医师规范化培训在兼顾临床轮转及能力循环巩固的基础上，采取按年度分层递进的培训方法，具体要求如下。

第1年：基础理论、基本技能及通识性疾病培训阶段。

培训对象应适应妇产科临床工作流程，完成从“医学生”到“医师”的角色转换。

在上级医师全程监督与指导下，重点学习和熟悉妇产科解剖、生理、病理生理、药理等基础理论、常见通识性疾病诊疗原则、基本手术操作技巧及锻炼与患者交流沟通的能力。

第2年：夯实基础、增加难度、拓展广度培训阶段。

培训对象在巩固第1年基础知识和通识性疾病诊治水平的基础上，接触管理更复杂、难度更大的患者，并增加妇科肿瘤、生殖内分泌、盆底疾病、遗传诊断等进阶性专业知识与技能的学习和训练。

同时增加思政、人文和伦理培训，以及专业英语和临床科研方法的学习。

第3年：妇产科综合诊疗能力培训阶段。

培训对象能够将前两年学习和掌握的技能更加融汇贯通，形成综合的妇产科临床思维，并具备一定的快速应急反应能力、处理危重症患者的能力。

附件:1：妇产科住院医师规范化培训实施细则一、轮转科室及时间安排人流室（计妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）产房划生育妇科）第一年5月4月2月1月妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）产房新生儿科第二年5月4月2月1月妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）MICU超声科第三年5月5月1月1月二、规培总要求：1、妇科学：（1）人际沟通（2）知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报（3）女性生理特点（4）女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法（5）妇科常见辅助检查原理及报告判读（6）妇科常见病、多发病以及妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范（7）妇科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法（8）妇科常用药物的适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、合理使用抗生素（9）妇科常见手术及急症手术的适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则（10）基本手术操作技术（11）妇科1-2类（中、小）手术及门诊手术（12）临床路径的执行与实施2、产科学：(1)产科学的基本理论知识，妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水的功能等知识(2)正常孕期保健规范(3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写(4)妊娠图、产程图的绘制(5)正确的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法(6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理(7)新生儿窒息的抢救和早产儿的处理(8)正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理(9)孕妇用药原则(10)病理妊娠的诊断处理原则(11)异常分娩、异常产程的识别和处理原则(12)产科常用手术的适应症、禁忌症和手术前后的处理(13)产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理(14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则(15)失血性休克的诊断与治疗(16)高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择3、计划生育：(1)计划生育病历书写，计划生育专业基本理论知识(2)避孕节育技术的知情选择，计划生育手术基本操作（包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）的适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项(3)基本的宫内操作(4)计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则三、轮转妇科基本掌握内容（一）妇科病房要求：1、第一年（5个月）（1）病种要求：生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。

住院医师规范化培训考勤管理细则一、总则住院医师日常考勤由轮转科室完成，具体由科室教学秘书负责，轮转科室每月填报住院医师规范化培训学员考勤表上的内容作出评价，并返回给科教科。

每月考勤结果作为学员月度考核的重要依据。

每月基地生活补贴、住宿补贴及国家补助经费依据考勤结果发放。

二、请假制度（一）请假事由：1.事假原则上一次不得超过3天。

因公事假有关事宜必须请假，由人事单位出具证明；因私事假需说明具体事由，确因客观情况请假超过 3 天的，须提供相关证明。

2.病假凡以病假为由需请假的，必须提供医疗机构证明。

3.产假/护理假、婚假、丧假等法定假凡符合政策规定者，女住院医师分娩后可享受顺产和奖励假；男住院医师在其夫人产假期间可享受15天护理假。

产假由医疗机构出具产假证明，原件或复印件经人事单位盖章后交科教科备案；奖励假、护理假、婚假和丧假等，由人事单位出具证明后交科教科备案。

4.年休假住院医师第二年9月开始享受年休假，须在规定时间内休完。

第一年9月—第二年8月，不享受年休假；第二年9月—第二年12月，可享受2天年休假；第三年1月—第三年12月，可享受5天年休假；第四年1月—第四年8月，可享 3天年休假。

（二）请假手续：凡需书面请假的，要求住院医师至少提前3天完成请假审批手续。

具体要求如下：1.请假半天者，需口头向科室教学秘书申请并予以批准方可生效。

2.请假1天以上者：填写《住院医师规范化培训学员请假单》，按要求填写后经带教老师、教学秘书、科主任依次签字后（请假3天以上者须另附学员送培单位准假的有关证明），交科教科审批盖章备案，盖章联交回科室存档。

3.假期结束后学员应及时向轮转科室教学秘书销假；因故无法按期回院的，需及时和科室教学秘书报备说明原因。

如学员在无事先告知情况下，未在规定时间内返回工作岗位的，各科室教学秘书应及时通知科教科。

（三）请假期内补贴发放说明1.请假期限内涉及到到扣发补贴的，计算标准为：每日扣除基地生活补贴月度总额1/10，每日扣除基地住宿补贴月度总额1/10；国家补助经费为40元/天。

住院医师规范化妇产科一阶段基本技能操作及其评分标准妇科检查法一、适应证二、准备工作1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套。

2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。

有尿失禁者，检查前不需排空膀胱。

检查者面向患者,立在患者两腿之间.三、操作方法1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块,分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。

嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。

2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开,右手将窥器斜行沿着阴道后侧壁缓慢插入阴道内，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。

观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫颈有无异常。

3．双合诊:检查者戴手套，右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况，有无接触性出血。

随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。

将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部,尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛.4．检查结果记录:外阴:发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）.有异常发现时详细描述。

阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。

宫颈：大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿,有无接触性出血、举痛等。

宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。

附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。

左右两侧分别记录。

四、注意事项1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。

每次检查不应超过3人。