老年原发性高血压患者动态血压指标与靶器官损害的关系

［３］Ｈａｍａ　Ｎ，Ｉｔｏｈ　Ｈ，Ｓｈｉｒａｋａｍｉ　Ｇ，ｅｔ　ａｌ．Ｒａｐｉｄ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｉｎｄｕｃ－ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｇｅｎｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９５，９２（６）：１５５８－１５６４．［４］Ｓａｂａｔｉｎｅ　ＭＳ，Ｍｏｒｒｏｗ　ＤＡ，ｄｅ　Ｌｅｍｏｓ　ＪＡ，ｅｔ　ａｌ．Ｍｕｌｔｉｍａｒｋｅｒ　ａｐ－ｐｒｏａｃｈ　ｔｏ　ｒｉｓｋ　ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｎｏｎ－ＳＴ　ｅｌｅｖａｔｉｏｎ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ：ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｒｏｐｏｎｉｎ　Ｉ，Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　Ｂ－ｔｙｐｅ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５（１５）：１７６０－１７６３．［５］Ｄａｏ　Ｑ，Ｋｒｉｓｈｎａｓｗａｍｙ　Ｐ，Ｋａｚａｎｅｇｒａ　Ｒ，ｅｔ　ａｌ．Ｕｔｉｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｂ－ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｉｎａｎ　ｕｒｇｅｎｔ　ｃａｒｅ　ｓｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００１，３７（２）：３７９－３８５．［６］Ｍａｉｓｅｌ　ＡＳ，Ｋｒｉｓｈｎａｓｗａｍｙ　Ｐ，Ｎｏｗａｋ　ＲＭ，ｅｔ　ａｌ．Ｒａｐｉｄ　ｍｅａｓｕｒｅ－ｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｂ－ｔｙｐｅ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ　ｐｅｐｔｉｄｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００２，３４７（３）：１６１－１６７．［７］陆海灵，龙运玲，彭湘南，等．心力衰竭与脑钠素、Ｃ反应蛋白和一氧化氮浓度的相关性［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２０１１，２０（５）：４１９－４２１．［８］丁文惠，王晓阳，张宝娓，等．急性心肌梗死患者血浆脑钠尿肽动态演变的临床意义［Ｊ］．中国动脉硬化杂志，２００１，９（４）：３２２－３２４．［９］Ｂｅｒｇｅｒ　Ｒ，Ｈｕｅｌｓｍａｎ　Ｍ，Ｓｔｒｅｋｅｒ　Ｋ，ｅｔ　ａｌ．Ｂ－ｔｙｐｅ　ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ　ｐｒｅｄｉｃｔｓ　ｓｕｄｄｅｎ　ｄｅａｔｈ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌ－ｕｒｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５（２０）：２３９２－２３９７．［１０］冯文化．血浆脑钠素水平对冠脉综合征预后的意义［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２００８，１７（２）：１３１－１３３．［１１］杜同信，王自正，王书奎，等．ＡＭＩ患者血浆ＢＮＰ，ＥＴ，ＣＲＰ，ＡＮＰ水平变化与临床观察分析［Ｊ］．放射免疫学杂志，２００４，１７（１）：６－７．［１２］土田桂藏，任常陵．测定血浆浓度用于心脏疾患的筛查、病态评估及预后预测［Ｊ］．日本医学介绍，２００３，２４（４）１８１－１８３．（收稿日期：２０１１－０９－２４）·康复论著·老年原发性高血压患者动态血压指标与靶器官损害的关系作者单位：１．湖北医药学院附属东风总医院心内科，湖北十堰　４４２００８；２．湖北医药学院通讯作者：任永生，Ｅ－ｍａｉｌ：ｒｅｎ－ｙｏｎｇｓｈｅｎｇ＠１６３．ｃｏｍ任春霖１，胡雪梅１，任永生２摘要：目的：探讨老年原发性高血压（ＥＨ）患者动态血压各指标与靶器官损害的关系。

方法：选择２００例老年ＥＨ患者进行２４ｈ动态血压监测，其中４５例无靶器官损害为ＥＨ对照组，１５５例并发心、脑、肾及多器官损害分别为心损害组（４８例）、脑损害组（３５例）、肾损害组（３８例）、多器官损害组（３４例），分析各组２４ｈ、白昼、夜间血压负荷值、血压昼夜节律、血压变异性。

结果：与ＥＨ对照组比较，心损害、脑损害、肾损害、多器官损害组的２４ｈ、白昼、夜间血压负荷值明显升高［２４ｈ（６４±１３／５３±１２）％比（７３±１３／７３±１４）％比（７７±１２／７４±１１）％比（７９±１３／７８±１３）％比（８５±１２／８６±１３）％，Ｐ＜０．０１］，夜间血压下降率明显降低［（１０．６±０．６／１０．７±０．６）％比（５．５±０．５／７．８±０．６）％比（５．４±０．５／７．６±０．５）％比（４．３±０．５／６．９±０．４）％比（１．８±０．５／３．０±０．５）％％，Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．００１］，血压变异性明显增大［２４ｈ血压变异性（９．２±２．１）ｍｍＨｇ比（１２．２±２．３）ｍｍＨｇ比（１２．５±２．４）ｍｍＨｇ比（１２．９±２．１）ｍｍＨｇ比（１３．２±２．９）ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）］；多器官损害组２４ｈ、白昼、夜间血压负荷值较心、脑、肾损害组明显升高（Ｐ＜０．０５），夜间血压下降率明显降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），血压变异性明显增大（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。

结论：老年原发性高血压伴靶器官损害者的血压负荷值明显升高，夜间血压下降率明显降低，血压变异性明显增大。

关键词：老年；高血压；血压监测，便携式；昼夜节律文章编号：１００８－００７４（２０１２）０５－４９７－０４中图分类号：Ｒ５４４．１０９文献标识码：ＡＤｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２０１２．０５．１３Ｒｅｌａｔｉｏｎ　ａｍｏｎｇ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｔａｒｇｅｔ　ｏｒｇａｎ　ｄａｍａｇｅ　ｉｎ　ａｇｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ／ＲＥＮ　Ｃｈｕｎ－ｌｉｎ，ＨＵ　Ｘｕｅ－ｍｅｉ，ＲＥＮ　Ｙｏｎｇ－ｓｈｅｎｇ／／Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｄｏｎｇｆｅｎｇ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｕ－ｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｉｙａｎ，Ｈｕｂｅｉ，４４２００８，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＲＥＮ　Ｙｏｎｇ－ｓｈｅｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｒｅｎ－ｙｏｎｇｓｈｅｎｇ＠１６３．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ａｍｏｎｇ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｔａｒｇｅｔ　ｏｒｇａｎ　ｄａｍａｇｅ　ｉｎ７９４心血管康复医学杂志２０１２年１０月第２１卷第５期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１２，Ｖｏｌ　２１Ｎｏ．５ａｇｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＥＨ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２００ａｇｅｄ　ＥＨ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　２４ｈａｍｂｕｌａｔｏ－ｒｙ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ（ＡＢＰＭ）．Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　４５ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｔａｒｇｅｔ　ｏｒｇａｎ　ｄａｍａｇｅ　ｗｅｒｅ　ｒｅｇａｒｄ　ａｓ　ＥＨ　ｃｏｎ－ｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　１５５ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｈｅａｒｔ，ｂｒａｉｎ，ｋｉｄｎｅｙ　ａｎｄ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｏｒｇａｎ　ｄａｍａｇｅ　ｗｅｒｅ　ｒｅｇａｒｄ　ａｓ　ｈｅａｒｔ　ｄａｍ－ａｇｅ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４８），ｂｒａｉｎ　ｄａｍａｇｅ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３５），ｋｉｄｎｅｙ　ｄａｍａｇｅ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３８）ａｎｄ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｏｒｇａｎ　ｄａｍａｇｅ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３４）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　２４ｈ，ｄａｙｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｎｉｇｈｔｔｉｍｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｌｏａｄｓ，ｃｉｒｃａｄｉａｎ　ｒｈｙｔｈｍ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ（ＢＰＶ）ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｉｎ　ａｂｏｖｅ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ＥＨ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　２４ｈ，ｄａｙｔｉｍｅ，ｎｉｇｈｔｔｉｍｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｌｏａｄｓ［２４ｈ（６４±１３／５３±１２）％ｖｓ．（７３±１３／７３±１４）％ｖｓ．（７７±１２／７４±１１）％ｖｓ．（７９±１３／７８±１３）％ｖｓ．（８５±１２／８６±１３）％，Ｐ＜０．０１］，ａｎｄ　ＢＰＶ［２４ｈＢＰＶ（９．２±２．１）ｍｍＨｇ　ｖｓ．（１２．２±２．３）ｍｍＨｇ　ｖｓ．（１２．５±２．４）ｍｍＨｇ　ｖｓ．（１２．９±２．１）ｍｍＨｇ　ｖｓ．（１３．２±２．９）ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１ｏｒ　Ｐ＜０．００１），ａｎｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｎｉｇｈｔｔｉｍｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ［（１０．６±０．６／１０．７±０．６）％ｖｓ．（５．５±０．５／７．８±０．６）％ｖｓ．（５．４±０．５／７．６±０．５）％ｖｓ．（４．３±０．５／６．９±０．４）％ｖｓ．（１．８±０．５／３．０±０．５）％，Ｐ＜０．０５ｏｒ　Ｐ＜０．０１］ｉｎ　ｈｅａｒｔ，ｂｒａｉｎ，ｋｉｄｎｅｙ　ａｎｄ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｏｒｇａｎ　ｄａｍａｇｅ　ｇｒｏｕｐ；ｃｏｍ－ｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｒｔ，ｂｒａｉｎ，ｋｉｄｎｅｙ　ｄａｍａｇｅ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　２４ｈ，ｄａｙｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｎｉｇｈｔｔｉｍｅ　ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｌｏａｄｓ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄ　ＢＰＶ（Ｐ＜０．０５ｏｒ　Ｐ＜０．０１），ａｎｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｎｉｇｈｔｔｉｍｅｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ（Ｐ＜０．０５ｏｒ　Ｐ＜０．０１）ｉｎ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｏｒｇａｎ　ｄａｍａｇｅ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｌｏａｄｓ　ａｎｄ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｎｉｇｈｔｔｉｍｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎ　ａｇｅｄ　ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｔａｒｇｅｔ　ｏｒｇａｎ　ｄａｍａｇｅ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｔｈｅ　ａｇｅｄ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ；Ｃｉｒｃａｄｉａｎ　ｒｈｙｔｈｍ 血压监测所得参数有２４ｈ、白天（６∶００～２２∶００）、夜间（２２∶００～６∶００）和每小时平均血压及其标准差，以动态血压监测所得的２４ｈ收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）和平均血压的标准差（２４ｈ　ＳＢＰｓ、２４ｈＤＢＰｓ和２４ｈ平均血压标准差）作为血压变异性指标［１］；血压负荷值表示一定时域内ＳＢＰ和ＤＢＰ超过正常范围次数的百分率；血压昼夜节律即夜间血压下降率＝（白昼平均血压－夜间平均血压）／白昼平均血压×１００％。