颅内静脉窦血栓形成影像学表现1
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脑静脉窦血栓的MR诊断与鉴别诊断
以往解剖学研究发现蛛网膜颗粒最多见于上矢状 窦，而影像学检查发现的大都位于横窦。 这是因为上矢状窦前段的蛛网膜颗粒多位于外侧 陷窝而并非上矢状窦腔内，CT和MRI显示此处的 蛛网膜颗粒有较大局限性所致。
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34
巨大蛛网膜粒压迹
巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙
.
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鉴别诊断：MRI静脉窦高信号鉴别诊断
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五、鉴别诊断
静脉窦解剖变异的判断：
在诊断静脉窦血栓时，应排除先天性静脉 窦变异可能。 以下解剖变异可能会被误诊为静脉窦血栓
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25
五、鉴别诊断
1、窦闭塞(闭锁或发育不良，多见于横窦) 、非对称性引流(枕窦、双窦)
2、正常窦充盈缺损(蛛网膜颗粒、窦内分隔 )，要小心静脉窦先天发育不全所致的“假 阳性”。
.
23
MR静脉造影（MRV）
诊断的直接征象：
脑静脉窦血流高信号缺失，或静脉窦的边缘模 糊。
诊断的间接征象
病变以外有静脉侧枝形成，出现其他途径的引 流静脉异常扩张。
MRV显示静脉窦血栓形成不受血栓形成时间的
影响，除显示大静脉窦外，对MRI显示欠佳的
直窦、大脑大静脉、大脑内静脉等结构也能清
晰显示，临床实用价值很大。
面肿胀、静脉怒张、球结膜水肿、突眼等）。 3、继发的脑梗塞、出血所致的限局性症状。
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16
四、静脉窦血栓的影像
1、MRI可直接显示静脉窦和血栓，且脑静脉窦中血栓有特异 信号表现，并对显示血栓后继发性病变的敏感性较强。但 MRI在显示直窦、大脑大静脉和大脑内静脉血栓形成不敏感 ，对其诊断有一定的局限性。
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37
谢谢！
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颅内静脉窦血栓形成临床及影像学表现探讨
缺乏 特异 性 ， 易误诊 。为提 高临 床的诊断及 预后 ， 容 认
肿 ８例 ， 抵抗 ７例 ， 颈 病理 征 阳性 ３例 。
识其 在 临床 的表 现及 影 像学 特 征 ， 现将 我 院脑 内科 自
２ ０ ． ￣２ ０ ． ２月 收 治 的颅 内静 脉窦 血 栓 形 成 ｌ ０ ２Ｉ ０６ １ １
Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ４ １２ ．
Ａ ｕ ２０ ｇ． ０８
颅 内静脉窦血栓形成临床及影像学表现探讨
翟 秀珍
（ 北 北 方 学 院 附属 第 一 医院神 经 内科 ， 河 河北 张 家 口 ０ ５０ ） ７０ ０
【 键 词 】 脑 血 管 障 碍 ； 内血 栓 形成 ； 层摄 影 术 ／ 关 颅 体 ｘ线 计算 机
４ ７ ｏ ／ 、 ０ ×１。 Ｌ ， 细 胞 压 积增 高 ２例 ， ５ ×１。 Ｌ ９ ３ ０ ／ ） 红 红
例 患者 的临床 资料 总结报告 如下 。
Ｉ 资料 与方 法
Ｉ Ｉ 一 般资 料 ．
～
Ｉ 例 患者 中男 ３例 ， ８例 ； Ｉ 女 年龄 １ ８
５ １岁 ， 均 ３ ． 平 ３ ５岁 ， 中 ２ ～ ３ 其 １ ８岁 最 多 （ ７例 ， 占 急性 起病 ６例 ， 急性 起病 ３ 亚
（ Ｖ） 查示 ： 矢 状 窦 未 显 影 ６例 。其 中， ＭＲ 检 上 ２例 上
制 ， 自盆腔 的血 栓容 易 进 入 静 脉 窦 ， 静 脉 窦 闭塞 。 来 使
对 于局 限性脑 静 脉窦 血 栓 ， 过静 脉 扩 张 及 侧 枝循 环 通
代 偿可 无血液 循环 障 碍造 成 的临 床 体征 ， 仅 有颅 内 或
上矢状 窦血 栓形 成 ６例 。其 中， １例伴 左 侧 直 窦 、
40例颅内静脉窦血栓形成的临床及影像学分析
占 １ 。％ 。 ７５ １３ 首 发 症 状 。
３０ ｍ ２ ０ ｍ Ｈ ０者 １ 例 ， 内压 正常 ８例 ； 脊液 蛋 白正 常 ２ ３ 颅 脑 ６
例（３９ ， 白增高 ５ （６１ ， 于 １ ｇＬ其 中 ３ ８．％）蛋 例 １．％）均小 ．／， ０＇ 单 纯头痛 ９ ， 例 头痛伴 呕吐 １ 例 ， 痛并头晕 ４ ； ４ 头 例 痫 例脑脊液 白细胞数正常 ， ２例脑脊液 白细胞数增 高（ 别为 分 性发作（ 全面强直 阵挛 发作 ） 例 ； ６ 意识 模糊精 神障碍 ３例 ； １ ２个／ 、６ 个／ ） 均伴有低 热 ； １０ ｎ 且 脑脊液 白细胞 数正
例患者 ， １ 例， ２ 例， 男 ６ 女 ４ 男女比例 １１ ； ：。 年龄 ｌ—５ 岁 ， ５ ７ ７ 平均 共振静脉成像 （ Ｖ １ 例 （ ２ ；Ｔ或 Ｍ Ｉ ＭＲ ）５ 表 ）Ｃ Ｒ 显示脑实质 损
３。岁。其中 一ｏ ０ ７ ４ 岁患者 ３例 ， 本组 例的 ７。 ０ 占 病 ５ ％。 Ｏ
・
论著 ・
４ ０例颅 内静 脉 窦血 栓 形成 的 临床 及 影像 学分 析
李 小磊 ， 杜 彦辉
（ 夏 医 学 院 附 属 医 院 神 经 内科 ， 川 宁 银 ７０ ０ ） ５０ ４
摘要 ： 目的 探讨颅 内静脉窦血栓形成 （ Ｖ Ｔ 的临床及影 像学表现 。方 法 回顾 性分析 ４ Ｃ Ｓ） ０例 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ患者 的 发病 年龄 、 发病形式 、 临床表现及影像学特征等 。结果 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ发病年龄多为 ２ —４ ， ０ ０岁 发生 于分娩 或流产后 女性 占 ３ ．％， ７５ 多数为急性或亚急性起病 ， 头痛 为主可伴呕吐 、 痫性发作 及肢体瘫痪 ； 影像 学表现多 有脑实质 损伤 ， 大多 累及上矢状窦 ； 脑脊液压力增高者较多 ； 病死率低 ， 预后 较好 。结论 对于急性或亚 急性 发生 的头 痛 、 吐且进行性加重伴 或不伴痫性 发作或局灶 性神经 功能缺损 的中、 年患者 ， 呕 青 应考 虑 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ的可能 （ 特别 是分娩或流产后女性 ）应及时行颅脑 Ｃ 、 Ｒ 及 磁共振静脉成像检查 ， ， ＴＭ Ｉ 必要 时行 数字减影血管成像检查 。 关键词 ： 内静 脉窦 血栓 形成 ； 颅 影像学表现 ； 脑脊液检查
３０ ｍ ２ ０ ｍ Ｈ ０者 １ 例 ， 内压 正常 ８例 ； 脊液 蛋 白正 常 ２ ３ 颅 脑 ６
例（３９ ， 白增高 ５ （６１ ， 于 １ ｇＬ其 中 ３ ８．％）蛋 例 １．％）均小 ．／， ０＇ 单 纯头痛 ９ ， 例 头痛伴 呕吐 １ 例 ， 痛并头晕 ４ ； ４ 头 例 痫 例脑脊液 白细胞数正常 ， ２例脑脊液 白细胞数增 高（ 别为 分 性发作（ 全面强直 阵挛 发作 ） 例 ； ６ 意识 模糊精 神障碍 ３例 ； １ ２个／ 、６ 个／ ） 均伴有低 热 ； １０ ｎ 且 脑脊液 白细胞 数正
例患者 ， １ 例， ２ 例， 男 ６ 女 ４ 男女比例 １１ ； ：。 年龄 ｌ—５ 岁 ， ５ ７ ７ 平均 共振静脉成像 （ Ｖ １ 例 （ ２ ；Ｔ或 Ｍ Ｉ ＭＲ ）５ 表 ）Ｃ Ｒ 显示脑实质 损
３。岁。其中 一ｏ ０ ７ ４ 岁患者 ３例 ， 本组 例的 ７。 ０ 占 病 ５ ％。 Ｏ
・
论著 ・
４ ０例颅 内静 脉 窦血 栓 形成 的 临床 及 影像 学分 析
李 小磊 ， 杜 彦辉
（ 夏 医 学 院 附 属 医 院 神 经 内科 ， 川 宁 银 ７０ ０ ） ５０ ４
摘要 ： 目的 探讨颅 内静脉窦血栓形成 （ Ｖ Ｔ 的临床及影 像学表现 。方 法 回顾 性分析 ４ Ｃ Ｓ） ０例 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ患者 的 发病 年龄 、 发病形式 、 临床表现及影像学特征等 。结果 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ发病年龄多为 ２ —４ ， ０ ０岁 发生 于分娩 或流产后 女性 占 ３ ．％， ７５ 多数为急性或亚急性起病 ， 头痛 为主可伴呕吐 、 痫性发作 及肢体瘫痪 ； 影像 学表现多 有脑实质 损伤 ， 大多 累及上矢状窦 ； 脑脊液压力增高者较多 ； 病死率低 ， 预后 较好 。结论 对于急性或亚 急性 发生 的头 痛 、 吐且进行性加重伴 或不伴痫性 发作或局灶 性神经 功能缺损 的中、 年患者 ， 呕 青 应考 虑 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ的可能 （ 特别 是分娩或流产后女性 ）应及时行颅脑 Ｃ 、 Ｒ 及 磁共振静脉成像检查 ， ， ＴＭ Ｉ 必要 时行 数字减影血管成像检查 。 关键词 ： 内静 脉窦 血栓 形成 ； 颅 影像学表现 ； 脑脊液检查
颅内静脉窦血栓形成的临床分析及影像学特点
行 磁 共 振 静 脉 成 像 （ ｇ ｅ ｃｒｓｎ ｎｅｖｎ ｇａｈ ， ｒｔ ， Ｒ） ２ ３之问 。ｌ 同时 同侧颈 内动脉尿激 ｍａｎｔ ｅｏ ａ ｃ ｅ ｏｒｐ ｙ ｉ ａｏＩ 在 ～ ｉ Ｎ 例
ＭＲ Ｖ）检 查 见图 １ ：静脉 窦显 影欠 佳或 明 显变 细 ３ 酶 ｌ ０万 Ｕ．连 续 ７ 日 ． 在 Ｄ Ａ 下 直 接 血 栓 内 尿 １例 Ｓ 例 ，未显 影或 血流 中断 ５例 ，其 中横 窦血 栓形 成 ２ 激 酶 ５ ０万 Ｕ 溶 栓 治 疗 后 予 以 抗 凝 治 疗 ，抗 凝 治 疗
王云玲 赵 菊芳 柯博 熙
颅 内静 脉 窦 血 栓形 成 是 脑 血 管 病 中 的少 见 类
型 ． 发病率低 ， 其 但临 床表现复 杂 多样 ， 乏特异 性 ， 缺
误诊 率 高。故本 次研 究 回顾性 分析 ８例颅 内静 脉 窦 血栓形 成患者 ， 并复 习相关 文献 ， 以提高 对该病 的认
识 。现报道 如下 。
１ 资料 和方法
１１ 一般 资料 ． 选择 ２ ０ ０ ５年 １月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 在 台州市 中心 医院住院治疗 的 ８例颅 内静 脉窦血 栓
形成患 者 ，其 中男性 ２例 ，女性 ６例 （ 中产 后 ３ 其
例 ）年 龄 ２ ～ ７岁 ， 均年龄 （７２ ＿ ２７ ） 。 ， ０５ 平 ３ ． ＋ ．１ 岁 ５１ １ 方 法 回顾分 析 ８例颅 内静 脉 窦血 栓 形 成 患 ． ２ 者 的临床表现 、 实验室检查 、 影像 学特点 、 治疗 经过 、
预后 。
２ 结 果
２１ 临床 表现 ．
８例患 者多为 急性起 病 ，临床表 现
ｂ
不一 ． 括急性 起病 ７例 、 包 ห้องสมุดไป่ตู้痛 ８例 、 意识 障碍 ｌ 、 例 眼部 症状 ２例 、 侧 肢体 障碍 ２例 、 神 症状 １ 、 偏 精 例
脑静脉窦血栓形成MRI表现
脑静脉窦血栓形成MRI表现【摘要】脑静脉窦血栓形成是一种罕见但严重的病情，MRI扫描在诊断和监测这种疾病中起着重要作用。
本文从T1加权影像、T2加权影像、磁敏感成像和MRV成像四个方面分析了脑静脉窦血栓形成的MRI表现。
T1加权影像显示血栓形成区域信号减低，T2加权影像则呈现高信号，磁敏感成像和MRV成像可以清晰显示脑静脉窦的血流情况和血栓形成程度。
通过综述MRI在脑静脉窦血栓形成中的应用，有助于临床医生快速准确地诊断和治疗该病，避免其进展至危及生命的程度。
MRI技术的不断发展和进步将为脑静脉窦血栓形成的诊断和治疗提供更多的可能性和希望。
【关键词】脑静脉窦血栓形成、MRI、T1加权影像、T2加权影像、磁敏感成像、MRV成像、综述1. 引言1.1 脑静脉窦血栓形成MRI表现简介脑静脉窦血栓形成的MRI表现通常包括T1加权影像、T2加权影像、磁敏感成像和MRV成像等。
通过这些不同的MRI技术，医生可以全面了解病变的特点，有助于制定合理的治疗方案和预测预后。
对于怀疑患有脑静脉窦血栓形成的患者，及时进行MRI检查非常重要，可以帮助提早发现病变，做出及时的治疗措施。
本文将对MRI在脑静脉窦血栓形成中的应用进行详细介绍，希望能够帮助读者更好地了解这一神经系统疾病的影像学特点，从而提升对该疾病的认识和诊断水平。
2. 正文2.1 MRI扫描在脑静脉窦血栓形成中的应用MRI扫描在脑静脉窦血栓形成中的应用是非常重要的，因为它可以提供高分辨率、无创伤的影像学信息，帮助医生准确诊断和及时治疗病情。
MRI扫描可以显示血栓的位置、大小和形态特征，对于确定病变的范围和程度非常有帮助。
通过不同序列的MRI图像，可以更清晰地观察血栓周围的结构，如血管壁的形态、周围组织的状况等，有助于判断血栓的原因和可能的后果。
MRI还可以提供多种功能成像技术，如灌注加权成像和弥散加权成像，可进一步评估脑组织的灌注和代谢状态，帮助临床医生制定合理的治疗方案。
颅内静脉窦血栓临床表现、易感因素、预后、影像诊断、治疗进展及要点管理
颅内静脉窦血栓临床表现、易感因素、预后、影像诊断、治疗进展及要点管理颅内静脉窦血栓形成（Cerebral venous thrombosis，CVT）是一种少见脑血管病，约占脑血管病的 0.5%～3%。
临床表现CVT 临床表现主要是由于颅内压升高、局灶性脑损伤（伴或不伴占位效应）等导致的。
约 90% 患者可出现头痛，颅高压其他表现包括恶心、视力障碍、视乳头水肿、复视等。
20%～40% 患者可出现癫痫；20%～50% 出现局灶性神经功能缺损症状；20% 患者出现脑病样表现及意识障碍。
CVT 的发生部位如同图 1 所示，其中，上矢状窦约占 25%～45%，直窦约 15%～18%，横窦约 25%～60%，皮层静脉约15%～17%。
图 1（原文 Figure1）：颅内静脉系统解剖及 CVT 分布易感因素预后CVT 预后相对良好，80%～90% 可达到功能独立（mRS 评分 0～2），但有相当患者会遗留长期症状如头痛、认知障碍、情感障碍、疲劳、癫痫等。
CVT 复发率相对偏低，约 1%/年～6%/年。
影像诊断CT 及 MR 是首选的诊断手段，其可帮助发现：1）血栓直接征象；2）静脉流空影消失；3）静脉回流受阻继发改变（静脉性梗死、水肿、出血转化、颅高压、脑积水等）。
相关表现如图 2～3 所示。
MRV 及 CTV 是诊断 CVT 的有效方式，如考虑血管内治疗则可考虑使用 DSA 检查明确。
图 2（原文 Figure 2）CVT 平扫 CT 典型征象A. 左侧近皮层 C 型出血；B. 横窦血栓；C. 直窦血栓；D. 大脑内静脉血栓（箭头），左丘脑低密度（星号）；E. 条索征（箭头）及上矢状窦高密度（星号）；F. 上矢状窦血栓继发多发小出血灶，可见条索征（箭头，与图 E 同一病人）图 3（原文 Figure3）CVT 头 MR 典型征象 A. 深静脉血栓形成，FLAIR 序列双侧丘脑高信号；B. SWI 序列示直窦（箭头）、Galen 静脉及大脑内静脉低信号；C. 横窦血栓继发梗死，FLAIR 序列呈异质高信号（箭头）；D. 上矢状窦血栓致 FLAIR 序列双额高信号伴占位效应（箭头）；E. T1 增强可见血栓影（箭头，与图 D 同一病人）；F. MRV 示上矢状窦充盈缺损（箭头，与图 D 同一病人）治疗进展01、口服抗凝药抗凝治疗是 CVT 治疗的核心手段。
脑静脉窦血栓形成MRI表现
脑静脉窦血栓形成MRI表现脑静脉窦血栓形成是一种罕见但严重的疾病，通常可以通过MRI检查来诊断。
MRI（磁共振成像）是一种无创性的医学影像检查技术，能够清晰地显示脑部结构和血管情况，对于脑静脉窦血栓形成的诊断具有重要价值。
本文将详细介绍脑静脉窦血栓形成在MRI上的表现。
脑静脉窦是连接脑组织和颅内大静脉的重要通道，是脑静脉血液的主要排出通道之一。
当脑静脉窦内出现血栓时，会导致血液循环受阻，引起脑部血液供应不足，造成一系列严重的临床症状。
MRI技术可以非常清晰地显示脑组织和血管的情况，有助于及早发现和诊断脑静脉窦血栓形成。
在MRI上，脑静脉窦血栓形成通常表现为以下几种特征：1. T1加权成像（T1WI）：在T1WI上，脑静脉窦血栓呈现为高信号，呈现出明显的异常信号。
这是因为血栓内含有大量纤维蛋白和局部血液凝块，使得其信号与周围正常脑组织有所不同，从而在MRI上显示出较高的信号。
3. 硬膜下造影增强MRI（CE-MRI）：对于难以明确诊断的脑静脉窦血栓形成，可以通过硬膜下造影增强MRI来进一步观察。
造影剂可以加强血管内的信号，有助于显示血栓的位置、形态和范围，提高诊断的准确性。
除了上述MRI表现外，脑静脉窦血栓形成还可能在MRI上呈现出其他特征，如局部脑组织水肿、脑梗死灶、颅内占位性病变等。
这些表现可以帮助医生全面了解病变的情况，为病情诊断和治疗提供重要参考。
针对脑静脉窦血栓形成的MRI诊断，还需要密切结合临床症状和实验室检查结果。
一般而言，脑静脉窦血栓形成患者可能表现为头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、肢体瘫痪等症状，而实验室检查如凝血功能、D-二聚体等指标也有助于诊断和鉴别。
MRI对于脑静脉窦血栓形成的诊断具有非常重要的意义，可以清晰地显示病变的位置、范围和程度，为临床医生提供重要的诊断依据。
结合临床症状和实验室检查，可以更准确地诊断和治疗脑静脉窦血栓形成，降低不良后果的发生，提高患者的生存率和生活质量。
颅内静脉窦血栓形成的影像学表现
11．隔静脉 12．丘纹静脉 13 大脑上吻合静脉 14． 大脑中浅静脉 15．Trolard 静脉 (大脑中静脉与上矢状间的大吻合支) 16．海绵窦 17．斜坡静脉丛 18．岩上空 19．岩下窦 20. 蝶顶窦
颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 优势侧横窦以右侧居多 • 双侧形成的静脉窦,均可以不对称发育,
影像学检查方法选择
• 检查步骤
颅内压 增高
疑为脑静脉 窦血栓形成
CT平扫
CT增强 CTV
MRI+MRV DSA
MRI+MRV
DSA
Thanks!
• 直接征象: ―病变静脉窦不显影
充盈缺损 或显影不均（雪花征） • 间接征象: ―是侧支循环扩张或迂曲 ―闭塞部位血液逆流 ―动静脉循环时间延长(排空延迟)
颅内静脉窦血栓影像学表现---DSA
• 增强MR和DSA：上矢状窦血栓
颅内静脉窦血栓影像学表现---DSA
• 脑小静脉呈雪花样扩张
颅内静脉窦血栓影像学表现---DSA
• MRV和DSA：右侧横窦血栓
颅内静脉窦血栓---典型病理赏析
— 病理一
• 患者，女，31岁 • 剖腹产后2天 • 右侧肢体活动不利伴抽搐
上矢状窦部分静脉血栓
颅内静脉窦血栓---典型病理赏析
— 病理二
• 患者，女，49岁 • 右下肢抽搐3天 • 糖尿病史5年
• MRI:
– 平扫MRI – 增强MRI – MRV）
• DSA:
颅内静脉窦正常影像学表现--- 增强MRV
绿色：上矢状窦 浅蓝：下矢状窦 暗紫：直窦 橙色：窦汇 深蓝：横窦 黄色：乙状窦 淡紫：颈静脉及球部
颅内静脉窦正常影像学表现--- 增强MRV
颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 优势侧横窦以右侧居多 • 双侧形成的静脉窦,均可以不对称发育,
影像学检查方法选择
• 检查步骤
颅内压 增高
疑为脑静脉 窦血栓形成
CT平扫
CT增强 CTV
MRI+MRV DSA
MRI+MRV
DSA
Thanks!
• 直接征象: ―病变静脉窦不显影
充盈缺损 或显影不均（雪花征） • 间接征象: ―是侧支循环扩张或迂曲 ―闭塞部位血液逆流 ―动静脉循环时间延长(排空延迟)
颅内静脉窦血栓影像学表现---DSA
• 增强MR和DSA：上矢状窦血栓
颅内静脉窦血栓影像学表现---DSA
• 脑小静脉呈雪花样扩张
颅内静脉窦血栓影像学表现---DSA
• MRV和DSA：右侧横窦血栓
颅内静脉窦血栓---典型病理赏析
— 病理一
• 患者，女，31岁 • 剖腹产后2天 • 右侧肢体活动不利伴抽搐
上矢状窦部分静脉血栓
颅内静脉窦血栓---典型病理赏析
— 病理二
• 患者，女，49岁 • 右下肢抽搐3天 • 糖尿病史5年
• MRI:
– 平扫MRI – 增强MRI – MRV）
• DSA:
颅内静脉窦正常影像学表现--- 增强MRV
绿色：上矢状窦 浅蓝：下矢状窦 暗紫：直窦 橙色：窦汇 深蓝：横窦 黄色：乙状窦 淡紫：颈静脉及球部
颅内静脉窦正常影像学表现--- 增强MRV
颅内静脉窦血栓形成的影像学诊断及治疗进展
号 ， 累及 皮 层 下 ， 可 累 及 皮 层 区 ， 动 脉 供 血 区 不 一 致 ， 多 也 与 伴 发 出血 。血 栓信 号 因时 间 不 同 而异 ， ～ ５ 时 表 现 为 Ｔ ｗ Ｉ １ 天 １ 上
脑血 管 Ｄ Ａ 可 以 清 楚 地 显 示 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 部 位 、 Ｓ 范 围 以 及静 脉 异 常 回流 和 代 偿 循 环 的 情 况 ， 临 床 诊 断 的金 标 是 准 因其 具 有 创伤 性 ， 目前 常作 为 局 部 溶 栓 的 一 部 分 而 不 常 规 使用 。脑 血 管 造影 检查 时 ， ＶＳ 可 表 现 为 静 脉 和 静脉 窦 部 分 Ｃ Ｔ
常 致横 窦 Ｌ ｂ ｅ 脉 汇人 点 处 信 号 丢 失 ； Ｄ Ｄ Ｅ ａｂ 静 ３ Ｃ ＭＲ 基 本 上 Ａ
克 服 了上 述 缺 点 ， 供 了 高 质 量 的 血 管 成 像 ， 一 种 无 创 性 评 提 是
价颅 内静 脉 系 统 病 变 的新 技 术 ｌ 。 ３ Ｃ ＭＲ 的 优 势 集 中 ＿ ８ ］ ＤＤ Ｅ Ａ
颅 内 静 脉 窦 血 栓 形 成 （ ｒｎａ ｖ ｎ ｕ ｉｕ ｈ ｏ ｏ ｉ， ｃａ ｉｌ ｅ ｏ ｓｓ ｓｔ ｒ ｍｂ ｓ ｎ ｓ Ｃ Ｔ ＶＳ ）是 缺 血 性 脑 血 管 病 的 一 种 少 见 类 型 ， 占全 部 脑 卒 中不 足 １ ］ 。其 病 因复 杂 ， 病 形 式 多 样 ， 被 误诊 漏 诊 。近 年来 起 常 随 着 临床 医 生 对该 病 的重 视 ， 经 影 像 技 术 以及 神 经 介 入 放 射 神 学 技术 的飞 速发 展 ， 使该 病 大 部 分 病 例 能 够 得 到 早 期 正 确 诊 断
体 现在 能 够 无 创 性 、 方位 、 多 快速 地 评 价 颅 内静 脉 系统 ， 且 目 而 前血 管 影 像 质 量 已 经 能 够 满 足 临 床 诊 断 需 要 。 目前 颅 内 静 脉 系统 的 ３ Ｃ ＭＲ 还 有 一 些 限 制 ， 空 间 分 辨 率 仍 低 于 ＤＤ Ｅ Ａ 其 Ｄ Ａ， 于象 素 容 积 的血 管 仍 不 能 分 辨 。 而且 其 时 间 分 辨 力 较 Ｓ 小 低 ， 比剂 在颅 内循 环 时 间远 短 于 序 列 扫 描 时 间 ， 内 动 静 脉 对 颅
脑血 管 Ｄ Ａ 可 以 清 楚 地 显 示 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 部 位 、 Ｓ 范 围 以 及静 脉 异 常 回流 和 代 偿 循 环 的 情 况 ， 临 床 诊 断 的金 标 是 准 因其 具 有 创伤 性 ， 目前 常作 为 局 部 溶 栓 的 一 部 分 而 不 常 规 使用 。脑 血 管 造影 检查 时 ， ＶＳ 可 表 现 为 静 脉 和 静脉 窦 部 分 Ｃ Ｔ
常 致横 窦 Ｌ ｂ ｅ 脉 汇人 点 处 信 号 丢 失 ； Ｄ Ｄ Ｅ ａｂ 静 ３ Ｃ ＭＲ 基 本 上 Ａ
克 服 了上 述 缺 点 ， 供 了 高 质 量 的 血 管 成 像 ， 一 种 无 创 性 评 提 是
价颅 内静 脉 系 统 病 变 的新 技 术 ｌ 。 ３ Ｃ ＭＲ 的 优 势 集 中 ＿ ８ ］ ＤＤ Ｅ Ａ
颅 内 静 脉 窦 血 栓 形 成 （ ｒｎａ ｖ ｎ ｕ ｉｕ ｈ ｏ ｏ ｉ， ｃａ ｉｌ ｅ ｏ ｓｓ ｓｔ ｒ ｍｂ ｓ ｎ ｓ Ｃ Ｔ ＶＳ ）是 缺 血 性 脑 血 管 病 的 一 种 少 见 类 型 ， 占全 部 脑 卒 中不 足 １ ］ 。其 病 因复 杂 ， 病 形 式 多 样 ， 被 误诊 漏 诊 。近 年来 起 常 随 着 临床 医 生 对该 病 的重 视 ， 经 影 像 技 术 以及 神 经 介 入 放 射 神 学 技术 的飞 速发 展 ， 使该 病 大 部 分 病 例 能 够 得 到 早 期 正 确 诊 断
体 现在 能 够 无 创 性 、 方位 、 多 快速 地 评 价 颅 内静 脉 系统 ， 且 目 而 前血 管 影 像 质 量 已 经 能 够 满 足 临 床 诊 断 需 要 。 目前 颅 内 静 脉 系统 的 ３ Ｃ ＭＲ 还 有 一 些 限 制 ， 空 间 分 辨 率 仍 低 于 ＤＤ Ｅ Ａ 其 Ｄ Ａ， 于象 素 容 积 的血 管 仍 不 能 分 辨 。 而且 其 时 间 分 辨 力 较 Ｓ 小 低 ， 比剂 在颅 内循 环 时 间远 短 于 序 列 扫 描 时 间 ， 内 动 静 脉 对 颅
颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床和影像学诊断探讨
周春采 康 智敏 李继梅 薛 启 箕 梁 宇 霆
［ 要 ］ 目的 探 讨 诊 断颅 内静 脉窦 和脑 静 脉血 栓形 成 的方 法 。 方 涪 对 ６例 颅 内静 脉 窦 和 脑 静 脉 血 栓 形 成 的 临 床 及 影 像 学 摘 资 料 进 行 分 析 。结 果 患 者 多 表 现 颅 内高 压 征 象 ． 有 全 脑 症状 或 局 灶 神 经 功 能 异 常 头 颅 ＭＲ 及 磁 共振 静 脉 成 像 （ 伴 １ ＭＲＶ 诊 断 颅 ） 内静 脉窦 和 脑 静 脉血 栓 形 成 有 肯 定 的价 值 ． 血 管 数 字 减 影 （ Ｓ 是 诊 断 该 病 的 最 可 靠 手 段 。结 论 根 据 临 床 表 现 及 影 像 学 检 查 而 Ｄ Ａ）
可 确 诊颅 内静 脉 窦和 脑 静 脉 血 栓 形 成 ；
［ 关键 词］ 颅 内 静脉 窦 血栓 形 成 ； 静 脉 血 栓 形 成 ； 断 脑 诊
Ｃｌ ｉ ａ ｎ ｍａ ｇｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｔａ ｒ ｎ ａ ｅｌ ｌ ｓｎ ｓ ａ ｄ ｃ ｒ ｂ ｎ ｅ Ｏ￣ ｔ ｒ ｍｂ ｓｓ ＺＨｏ ｃ Ｃｈ ｌ ｉ ｉ ｃ ｌａ ｄ ｉ ｎ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｉ ｒ ｃ ａ ｉ ｌ ／ ￣ ｉ ｕ ｎ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｎ ｌ ｈ ｏ ｏ ｉ ｎ ｎ Ｖ Ｏ 』 “ ａ ，Ｋ Ⅳ Ｇ Ｚ＾ … ，Ｌ Ｊ － ｉ
颅 内静脉 窦 和脑 静 脉 其 真 正 的 发 病 机 制 目前 尚未 完 全 阐 明 。 该 病 具 有 发 病
ｍｅ ，ｅ １ ｉ ｔ ．Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｆ Ｎ ｅ ｒ ｌｇ Ｂｅ）ｎ ｉｎ ｓ ｉ ｏ ｐｔ ｌ ａ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｆ ． ｄｉａ ｃｅ ｃｓ ａ ｐ ｒ￣ ｎ ｈ ｏ ｕ ｏｏ ｙｔ ｉｉ ｇ Ｆｒｅ ｄ ｈ ｐ Ｈ ｓ ｉ ，Ｃ ｐ ｔ ｌＵｎ ｖ ｒｉｙ ｏ ￣ｅ ｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ，Ｂｅｊｎ １ ０ ６ ， ａ ｉｉ ｇ ０ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 诊 断颅 内静 脉窦 和脑 静 脉血 栓形 成 的方 法 。 方 涪 对 ６例 颅 内静 脉 窦 和 脑 静 脉 血 栓 形 成 的 临 床 及 影 像 学 摘 资 料 进 行 分 析 。结 果 患 者 多 表 现 颅 内高 压 征 象 ． 有 全 脑 症状 或 局 灶 神 经 功 能 异 常 头 颅 ＭＲ 及 磁 共振 静 脉 成 像 （ 伴 １ ＭＲＶ 诊 断 颅 ） 内静 脉窦 和 脑 静 脉血 栓 形 成 有 肯 定 的价 值 ． 血 管 数 字 减 影 （ Ｓ 是 诊 断 该 病 的 最 可 靠 手 段 。结 论 根 据 临 床 表 现 及 影 像 学 检 查 而 Ｄ Ａ）
可 确 诊颅 内静 脉 窦和 脑 静 脉 血 栓 形 成 ；
［ 关键 词］ 颅 内 静脉 窦 血栓 形 成 ； 静 脉 血 栓 形 成 ； 断 脑 诊
Ｃｌ ｉ ａ ｎ ｍａ ｇｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｔａ ｒ ｎ ａ ｅｌ ｌ ｓｎ ｓ ａ ｄ ｃ ｒ ｂ ｎ ｅ Ｏ￣ ｔ ｒ ｍｂ ｓｓ ＺＨｏ ｃ Ｃｈ ｌ ｉ ｉ ｃ ｌａ ｄ ｉ ｎ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｉ ｒ ｃ ａ ｉ ｌ ／ ￣ ｉ ｕ ｎ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｎ ｌ ｈ ｏ ｏ ｉ ｎ ｎ Ｖ Ｏ 』 “ ａ ，Ｋ Ⅳ Ｇ Ｚ＾ … ，Ｌ Ｊ － ｉ
颅 内静脉 窦 和脑 静 脉 其 真 正 的 发 病 机 制 目前 尚未 完 全 阐 明 。 该 病 具 有 发 病
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颅内静脉窦血栓形成临床及影像学特点
４ 诊 断和 鉴 别 诊 断
根 据 Ｉ 表 现 为器 质 性 精 神 障 碍 ； 病 于 恼 卒 中 之 中或 临床 起 后 ； 往有高血压 、 动脉硬化 、 既 脑 冠 病 、 中 、 尿 病 史 ； 颅 卒 糖 头 ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ 实 有 脑 血 管 病 者 应 考 虑 为 脑 卒 中伴 发 精 神 障 碍 。 Ｒ证 诊断并不困难。 咎 别诊 断 主要 应 和 感 染 中毒 性 脑 病 、 性脱 髓 鞘 脑 病 神 炎 经 衰 弱相 区 刖 ， 颅 ｃ 头 Ｔ和 Ｍ ｆ、 颅 多 普 勒 超 声 检 查 （ Ｄ 、 Ｒ 经 盹 ） 高 血 脂疰 、 底 检 查 、 电图 检 查 等 对 鉴 别 谚 断 有 帮 助 病 程 跟 脑
【 中 华 医 会精 神科 分 会 中 同 精 坤 班 病 舒 类 与谚 断抓 准 Ｍ１ ２ 第 ２版 （ 订 版 Ｊ 南 京 ： 南 大学 出版 科 ，９ ５６—０ 修 东 ｌ９ ９７
【 王立伟 ， ｌ 莲 ． 索 字 血 管 性 抑 郁 症 临 床 特 征 的 比 较 研 究 ３ 赵呋 堵 【： 中 牛 神 经 精神 疾 病 杂 志 ．∞（ ６３ Ｉ ． ８ Ｊ ２ ）２ 【 Ｉ ７ 】 ６７ 【 张 维 鬟 脑 血 管 墒 伴 发 的 精 抻 唏 碍 ： ４ ＾１ 沈 渔 村 精 神 确 学 『 第 ３版 北 京 ： 卫 生 Ｈ 版 社 ，９４４８ ６ Ｍ ＾ １ 】９ ０￣Ｉ 收 稿 日期 ：０】 ３ Ｉ 修 回 ｌ ５ ２ ＩＩ．０ ２０ ． ３ ｌ ｝．２１ ＝ Ｉ
杀行 为
脑 卒 中合 并 精 神 障 碍 者 ． 积极 治疗 脑 卒 中 的 同时 ， 结 在 应 予 抗 精 神 障 碍 的 药 物 合 并 幻 觉 妄 想 状 态 者 ， 选 用 氟 丙 可
根 据 Ｉ 表 现 为器 质 性 精 神 障 碍 ； 病 于 恼 卒 中 之 中或 临床 起 后 ； 往有高血压 、 动脉硬化 、 既 脑 冠 病 、 中 、 尿 病 史 ； 颅 卒 糖 头 ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ 实 有 脑 血 管 病 者 应 考 虑 为 脑 卒 中伴 发 精 神 障 碍 。 Ｒ证 诊断并不困难。 咎 别诊 断 主要 应 和 感 染 中毒 性 脑 病 、 性脱 髓 鞘 脑 病 神 炎 经 衰 弱相 区 刖 ， 颅 ｃ 头 Ｔ和 Ｍ ｆ、 颅 多 普 勒 超 声 检 查 （ Ｄ 、 Ｒ 经 盹 ） 高 血 脂疰 、 底 检 查 、 电图 检 查 等 对 鉴 别 谚 断 有 帮 助 病 程 跟 脑
【 中 华 医 会精 神科 分 会 中 同 精 坤 班 病 舒 类 与谚 断抓 准 Ｍ１ ２ 第 ２版 （ 订 版 Ｊ 南 京 ： 南 大学 出版 科 ，９ ５６—０ 修 东 ｌ９ ９７
【 王立伟 ， ｌ 莲 ． 索 字 血 管 性 抑 郁 症 临 床 特 征 的 比 较 研 究 ３ 赵呋 堵 【： 中 牛 神 经 精神 疾 病 杂 志 ．∞（ ６３ Ｉ ． ８ Ｊ ２ ）２ 【 Ｉ ７ 】 ６７ 【 张 维 鬟 脑 血 管 墒 伴 发 的 精 抻 唏 碍 ： ４ ＾１ 沈 渔 村 精 神 确 学 『 第 ３版 北 京 ： 卫 生 Ｈ 版 社 ，９４４８ ６ Ｍ ＾ １ 】９ ０￣Ｉ 收 稿 日期 ：０】 ３ Ｉ 修 回 ｌ ５ ２ ＩＩ．０ ２０ ． ３ ｌ ｝．２１ ＝ Ｉ
杀行 为
脑 卒 中合 并 精 神 障 碍 者 ． 积极 治疗 脑 卒 中 的 同时 ， 结 在 应 予 抗 精 神 障 碍 的 药 物 合 并 幻 觉 妄 想 状 态 者 ， 选 用 氟 丙 可
脑静脉窦血栓形成的影像学表现
质的 ＭＲ表现相 比， 慢性血栓 的典 型表现 为 Ｔ ２ ＷＩ 呈等或 高信 号， Ｔ ， ＷＩ 呈成等信号 。信 号强 化 可存 在 较多 变化 ， 信号 强度
有 时与流动非常缓慢 的氧合血 流类 似。增强扫 描正常静脉窦 表 现为显著 强化 ， 但有时机化的血栓注 射对 比剂 也可强化 】 。 强 化的原 因可能继发 于血 栓再 通 或硬膜 内、 栓 子内侧支 循环
对 于最后确诊 十分必要 。静脉窦 血栓 ＭＲ Ｔ 。 ＷＩ 及Ｔ ２ 聊 上 的 表现依赖 于血栓形成 的时 间和成 像时 间间隔 。信号 强度的变 化 与血栓 中血 红蛋 白分 解 后 的产 物所 产 生 的顺 磁性 效应 有 关 。亚急性期脑静脉窦血栓典型 的高信号 是诊断此病 的重要 依据 ， 而其他各期血栓信号不典 型 ， 缺乏特征性 ］ 。慢性 期血 栓并窦腔不完全再 通的 ＭＲ诊 断存 在较 大 困难 ， 与正 常脑 实
前Ｇ Ｒ Ｅ序列越来越 多地用 于评价血细 胞分解 后 的产物 ， 他们 对于显示脑静脉腔内血栓 的作用也 得到大 家认可 。在血栓 演 变的不 同时期 ， 由于顺 磁性物质 ， 比如脱 氧血 红蛋 白、 正铁血 红蛋白的存 在 ， Ｇ Ｒ Ｅ序列易产生 磁敏感伪影 ， 从 而可显示静脉 腔 内血栓病 变的存在 。Ｇ Ｒ Ｅ序列对于急性期血栓 的显示可能 更 有帮助 ， 尤其是病灶在 Ｔ ， ＷＩ 和Ｔ ２ ＷＩ 图像 上信号强 度均十 分轻 微时 Ｊ 。血栓再 通在 ＭＲ血 管造影像上 主要表现为窦腔 形态不规则 ， 多发窦腔内通道及硬膜 多发 的侧 支血管形成 ， 这 是不完全再通 的特征性表现 。经过 抗凝后 血栓完全再 通多 见 于上矢状窦 、 直窦 ， 而横 窦 、 乙状 窦完 全再通 少见 。完 全再 通
有 时与流动非常缓慢 的氧合血 流类 似。增强扫 描正常静脉窦 表 现为显著 强化 ， 但有时机化的血栓注 射对 比剂 也可强化 】 。 强 化的原 因可能继发 于血 栓再 通 或硬膜 内、 栓 子内侧支 循环
对 于最后确诊 十分必要 。静脉窦 血栓 ＭＲ Ｔ 。 ＷＩ 及Ｔ ２ 聊 上 的 表现依赖 于血栓形成 的时 间和成 像时 间间隔 。信号 强度的变 化 与血栓 中血 红蛋 白分 解 后 的产 物所 产 生 的顺 磁性 效应 有 关 。亚急性期脑静脉窦血栓典型 的高信号 是诊断此病 的重要 依据 ， 而其他各期血栓信号不典 型 ， 缺乏特征性 ］ 。慢性 期血 栓并窦腔不完全再 通的 ＭＲ诊 断存 在较 大 困难 ， 与正 常脑 实
前Ｇ Ｒ Ｅ序列越来越 多地用 于评价血细 胞分解 后 的产物 ， 他们 对于显示脑静脉腔内血栓 的作用也 得到大 家认可 。在血栓 演 变的不 同时期 ， 由于顺 磁性物质 ， 比如脱 氧血 红蛋 白、 正铁血 红蛋白的存 在 ， Ｇ Ｒ Ｅ序列易产生 磁敏感伪影 ， 从 而可显示静脉 腔 内血栓病 变的存在 。Ｇ Ｒ Ｅ序列对于急性期血栓 的显示可能 更 有帮助 ， 尤其是病灶在 Ｔ ， ＷＩ 和Ｔ ２ ＷＩ 图像 上信号强 度均十 分轻 微时 Ｊ 。血栓再 通在 ＭＲ血 管造影像上 主要表现为窦腔 形态不规则 ， 多发窦腔内通道及硬膜 多发 的侧 支血管形成 ， 这 是不完全再通 的特征性表现 。经过 抗凝后 血栓完全再 通多 见 于上矢状窦 、 直窦 ， 而横 窦 、 乙状 窦完 全再通 少见 。完 全再 通
脑静脉窦血栓形成的CT、MRI影像特点分析
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｓｉｎｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｙ－ｆ ｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｓｉｎｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＣＶＳＴ）ｐａｔｉｅｎｔｓ ＣＴ ａｎｄ ＭＲＩ
影像 与介入
２０１１年ｌＯ月第１８卷第３０期
脑静脉窦血栓形 成 的 ＣＴ、ＭＲＩ影像特 点分析
李 尚 喜 湖 南省 邵 阳市 中心 医院影 像 中心 ．湖南 邵 阳 ４２２０００
［摘 要】目的 ：探讨 颅脑 静 脉窦 血 栓形 成 的 临床 ＣＴ平 扫及 ＭＲＩ检查 的影像 学 特征 表 现 。方 法 ：对 ３５例经 临床 确 诊 的
ｔ１ｉｒｅｓ
脑静 脉 窦血 栓 （ｃｅｒｅｂｒａ ｌ ｖｅｎｏｕｓ ｓｉｎｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＣＶＳＴ）是 脑血 管疾 病 中较为 少见 的一 种病 症 ，临 床多 见 于青壮 年患 者 。 本病 可导 致 患 者 抽 搐 、颅 内压 严 重 增 高 ，如 果 血 栓 逆 行 可 引 发脑 出血 或脑 梗 死 ，导 致 患者 出现 昏迷甚 至死 亡ｎ１。因此 对 于 ＣＶＳＴ患者 应做 到 尽早 诊 断 ．及 时 治疗 以 改善 患者 预后 。本次 研究 通 过 对 ３５例 ＣＶＳＴ患 者 常规 颅 脑 ＣＴ平 扫 、ＭＲＩ平 扫 以 及 ＭＲ静 脉成像 （ＭＲＶ）检查 的影像 资料进 行 回顾 性分 析 ，归纳 ＣＶＳＴ患者 的 临床 影 像表 现 特点 ，进 一步 提 高对 该病 的认 识 。 １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
影像 与介入
２０１１年ｌＯ月第１８卷第３０期
脑静脉窦血栓形 成 的 ＣＴ、ＭＲＩ影像特 点分析
李 尚 喜 湖 南省 邵 阳市 中心 医院影 像 中心 ．湖南 邵 阳 ４２２０００
［摘 要】目的 ：探讨 颅脑 静 脉窦 血 栓形 成 的 临床 ＣＴ平 扫及 ＭＲＩ检查 的影像 学 特征 表 现 。方 法 ：对 ３５例经 临床 确 诊 的
ｔ１ｉｒｅｓ
脑静 脉 窦血 栓 （ｃｅｒｅｂｒａ ｌ ｖｅｎｏｕｓ ｓｉｎｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＣＶＳＴ）是 脑血 管疾 病 中较为 少见 的一 种病 症 ，临 床多 见 于青壮 年患 者 。 本病 可导 致 患 者 抽 搐 、颅 内压 严 重 增 高 ，如 果 血 栓 逆 行 可 引 发脑 出血 或脑 梗 死 ，导 致 患者 出现 昏迷甚 至死 亡ｎ１。因此 对 于 ＣＶＳＴ患者 应做 到 尽早 诊 断 ．及 时 治疗 以 改善 患者 预后 。本次 研究 通 过 对 ３５例 ＣＶＳＴ患 者 常规 颅 脑 ＣＴ平 扫 、ＭＲＩ平 扫 以 及 ＭＲ静 脉成像 （ＭＲＶ）检查 的影像 资料进 行 回顾 性分 析 ，归纳 ＣＶＳＴ患者 的 临床 影 像表 现 特点 ，进 一步 提 高对 该病 的认 识 。 １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
颅内静脉窦血栓形成的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后分析
颅内静脉窦血栓形成的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后分析【摘要】目的：探讨颅内静脉窦血栓形成的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后分析。
方法：分析我院7年收的19例静脉窦血栓形成患者的临床诊治及转归资料。
结果：19例患者中，发生于分娩或流产后女性7例，表现多以高颅内压症状为主，可伴意识障碍、抽搐、偏瘫。
经保守治疗，17例治愈，2例死亡。
结论：该病临床表现各异，首发症状多为头痛、癫痫、精神障碍、肢体活动障碍，误诊率高，ct、mri可早期诊断。
dsa是确诊的金标准，早诊断、早抗凝、早溶栓治疗可取得良好疗效。
【关键词】静脉窦血栓形成；磁共振血管成像颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病中的一种特殊类型，约占全部脑血栓形成的3.5%。
其临床表现多种多样，缺乏特异性，容易误诊。
为提高临床的诊断及预后，认识其在临床的表现及影像学特征，现将我院自2005.1～2012.1月收治的颅内静脉窦血栓形成19例患者的临床资料总结报告如下。
以期提高临床医师对颅内静脉系统血栓的认识，现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料 19例患者系2005年1月至2012年1月在我科经mra 确诊的颅内静脉窦血栓形成住院病人，男6例，女13例，年龄18～65岁。
平均34.8岁，病程2～7月。
产褥期6例， 2例有明确的口服避孕药史，2例有缺铁性贫血病史，3例有凝血机制异常，2例有明确乳突炎病史，2例有脑脊液外漏史。
就诊时间均为发病后1～17天。
1.2 危险因素和发病机制发病原因可分为局部性（与脑静脉和硬膜窦的内在或机械性情况有关）或全身性（与促进血栓形成的临床情况有关），改变静脉血流的局部病变（如静脉窦外伤、局部感染如乳突炎和肿瘤侵犯或压迫等）均可以加重血栓形成的发生；此外，全身原因还包括s蛋白和c蛋白的缺乏，围产期，口服避孕药和继发于恶性肿瘤的高凝血状态等。
80%有明确的发病因素，最常见的病因是妊娠、产褥期和口服避孕药，约占已知发病原因的2/3，局限性的原因有中耳乳突炎、副鼻窦炎、牙周脓肿等，全身性的原因有真性红细胞增多症。
围生期颅内静脉窦血栓形成13例临床与影像学分析
Ｃｈ ｎ ｉａ
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ，ｈ ｌ ｉ ｌａｄｉ ａｉｇｆａ ｒｓｏ ｐｒ ａ ｌ ｅｅｒｌｖｎ ｕ ｉｕ ｈｏ ｂ ｓ Ｃ Ｓ ） ｒ ｊｃ ｖ ：Ｔ ｔ ）ｔｅｃ ｎ ａ ｎ ｍ ｇ ｅｔ ｅ ｆ ｅｉ ｔ ｒｂａ ｅｏｓｓ ｓｔｒｍ ｏｉ ｉ ｕ ｉｃ ｎ ｕ ｎａｃ ｎ ｓ（ Ｖ Ｔ ．
Ｍａ ｅ ｅ ，ｅ ａ．Ｔ ｅ ｅａｔｅｔｆＲ ｄｏ ｇ ，Ｔ ｅＴ ｉ ｆ ｉｔ ｏ ｉ ｌ Ｇ ａ ｇｈ ｕＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅ ｕ ｎｚｏ ，５０ ５ ｉ ｉ ｎ ｔ １ ｈ ｐ ｒ ｎ ｏ ａ ｉｏｙ ｈ ｈｒ Ａ ｌ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕ ｎｚｏ ｄｃ ｌｇ ，Ｇ ａ ｇｈ ｕ １ １０， Ｗ ｗ Ｄ ｍ ｌ ｄ ｆ ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｆ ａＣ ｌ
但均 未能显 示 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ的直接 征 象—— 空三 角征 。１ ３例行 ＭＲ ，能明确静脉 窦内有异 常信 号影 ６例 ，此 ６例 Ｉ 中增 强扫描后 呈空三 角征 ５例 （ ５例 可确诊 Ｃ Ｓ ） ３例 均 可见较 有诊 断价值 的静 脉性 脑梗 死征 象。 此 Ｖ Ｔ ；１
１ ３例 行 磁 共 振 静 脉 成像 （ ｇｅ ｃｒ ｏａｃ ｅｏｒｐ ｙ ｍａｎ ｔ ｓｎｎｅｖｎｇａｈ ，ＭＲ ） ｉ ｅ Ｖ ，均 能显 示 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ病 灶 的 静 脉 窦狭 窄 、 闭塞
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新 医学 ２０ ０ ８年 ９月第 ３ ９卷第 ９期 羊 羊 羊 ￥ 羊 羊 单 ￥ 羊 羊 羊
５３ ８
围 生 期 颅 内静 脉 窦 血 栓 形 成 １ ３例 临 床 与 影 像 学 分 析
广 州 医学 院 第 三 附属 医 院放 射 科 （ １ １０ ５０ ５ ） 宋 亭 许 晓 矛 麦 伟 文 董 天发 黄健威 许 治 强 彭 唏 刘 子 凡
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ，ｈ ｌ ｉ ｌａｄｉ ａｉｇｆａ ｒｓｏ ｐｒ ａ ｌ ｅｅｒｌｖｎ ｕ ｉｕ ｈｏ ｂ ｓ Ｃ Ｓ ） ｒ ｊｃ ｖ ：Ｔ ｔ ）ｔｅｃ ｎ ａ ｎ ｍ ｇ ｅｔ ｅ ｆ ｅｉ ｔ ｒｂａ ｅｏｓｓ ｓｔｒｍ ｏｉ ｉ ｕ ｉｃ ｎ ｕ ｎａｃ ｎ ｓ（ Ｖ Ｔ ．
Ｍａ ｅ ｅ ，ｅ ａ．Ｔ ｅ ｅａｔｅｔｆＲ ｄｏ ｇ ，Ｔ ｅＴ ｉ ｆ ｉｔ ｏ ｉ ｌ Ｇ ａ ｇｈ ｕＭｅｉ ｌ ｏ ｅｅ ｕ ｎｚｏ ，５０ ５ ｉ ｉ ｎ ｔ １ ｈ ｐ ｒ ｎ ｏ ａ ｉｏｙ ｈ ｈｒ Ａ ｌ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕ ｎｚｏ ｄｃ ｌｇ ，Ｇ ａ ｇｈ ｕ １ １０， Ｗ ｗ Ｄ ｍ ｌ ｄ ｆ ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｆ ａＣ ｌ
但均 未能显 示 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ的直接 征 象—— 空三 角征 。１ ３例行 ＭＲ ，能明确静脉 窦内有异 常信 号影 ６例 ，此 ６例 Ｉ 中增 强扫描后 呈空三 角征 ５例 （ ５例 可确诊 Ｃ Ｓ ） ３例 均 可见较 有诊 断价值 的静 脉性 脑梗 死征 象。 此 Ｖ Ｔ ；１
１ ３例 行 磁 共 振 静 脉 成像 （ ｇｅ ｃｒ ｏａｃ ｅｏｒｐ ｙ ｍａｎ ｔ ｓｎｎｅｖｎｇａｈ ，ＭＲ ） ｉ ｅ Ｖ ，均 能显 示 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ病 灶 的 静 脉 窦狭 窄 、 闭塞
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围 生 期 颅 内静 脉 窦 血 栓 形 成 １ ３例 临 床 与 影 像 学 分 析
广 州 医学 院 第 三 附属 医 院放 射 科 （ １ １０ ５０ ５ ） 宋 亭 许 晓 矛 麦 伟 文 董 天发 黄健威 许 治 强 彭 唏 刘 子 凡
静脉窦血栓形成的MRI表现
作,待测血清40μl加入盛有1.0m l试剂的反应管中,置100℃沸水锅中15m in,迅速取出置室温水中冷却5m i n后以蒸馏水调零在470n m波长处比色读取各管吸光度值。
查标准曲线求出相应的T SGF含量,以>71U/m l为阳性。
2 结果4650例健康查体人员共测得阳性28例,0.5a内确诊恶性肿瘤患者8例,按不同年龄分组,见表1。
表1 恶性肿瘤患者年龄分组例(%)年龄(岁)检测例数阳性阳性率确认恶性肿瘤例数20～40142640.2041～50161860.32(卵巢、结肠)51～601222110.94(肺、肝、胃)61～753847 1.82(肺)合计4650280.683 讨论TSGF检测对各种恶性肿瘤早期发现能力强,特别适合在体检普查中应用,T SGF对30多种肿瘤起作用,对各种常见的恶性肿瘤均能有效检测。
根据全国数百家医院临床研究报告评审确认,TSG F试剂的检测灵敏度可达到86%,特异性达到97%[2]。
癌症是人人恐惧的疾病,T SG F的普遍应用可以全面监测一个人全身是否有了早期的癌症病灶,从而为癌症早诊断、早治疗争取了宝贵的时间,应该注意的是,良性肿瘤有少数假阳性、急性炎症有一过性升高,一般在1个月～2个月后会经治疗或自愈而下降,所以应该动态随访。
鉴于TSGF对于各种恶性肿瘤早期发现能力,可用于人群健康防癌检查或高危人群筛查,通过定期检测,及早发现癌症,提高治疗效果,建议对自然人群每年进行一次TSGF检查。
参考文献:[1] 卢葵花,余细球,程芳洲,等.肿瘤特异性生长因子检测在消化道肿瘤中的临床意义[J].咸宁学院学报(医学版),2006,4(19):2.[2] 田雪玲.血清肿瘤特异性生长因子检测及临床应用[J].现代中西医结合杂志,2001,10(12):1172.(收稿日期:2008202216)静脉窦血栓形成的MR I表现郗金锁,张燕军,赵喜芳(平定县人民医院,山西平定045200) [关键词]静脉窦血栓;MR I表现;病理基础 [中图分类号]R543.6 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1121398202 静脉窦血栓形成是一种严重的、潜在危及生命的疾病,是脑血管疾病的一种特殊类型,是引起静脉回流障碍和脑脊液吸收障碍的主要原因[1]。
21例成人颅内静脉血栓形成患者的临床及影像学表现分析
２ ０ｍｍＨ２ ２ ０ ３０ｍｍＨ２ ０ Ｏ（０ ￣ ０ Ｏ ６例 ， Ｏ ＞４ ＯｍｍＨ２ Ｏ
内压增 高症 状 。本 组均 有头 痛 （ 中 １ 伴 视乳 头 其 ２例 水肿 ） 故对 头 痛患 者 常规行 眼底 检查 十分 必 要 。海 ，
８ ）脑脊液蛋 白增高 、 例 ， 巨细胞 病毒 Ｐ Ｒ（ １ 。本 绵窦 Ｃ Ｃ 十） 例 ＶＴ 临床 表现 特殊 ， 侧海 绵 窦炎症 可 通过 环 一 还可并 发脑膜 炎 。本 组 ４ 表现 为 例 组均于发病 １ 内行头颅 Ｃ 周 Ｔ及核 磁共 振静脉血 管成 窦扩展 到另 一侧 ， 像（ ＭＲＶ） 检查 ， ｇ ｐ ｅ Ｔ／ 扫 描 仪 平扫 结果 ： Ｈｉｈ Ｓ ｅｄ Ｃ ｊ 额 、 叶多发脑 出血 ５ ， 网膜下腔 出血 ４例 ， 顶 例 蛛 额顶 头痛 、 眼睑 下垂 、 眼球 活 动障 碍 、 结膜 水肿 、 球 眼球 突 出者 诊 断 为海 绵 窦 Ｃ ＶＴ， 中 ３例 继发 于 副鼻 窦 炎 其
［ 要］ 对 ２ 例 成 人 颅 内 静脉 血 栓形 成 （ Ｖ 患 者 的 临 床 、 颅 Ｃ 及 核 磁 共 振 静 脉 血 管成 像 （ Ｖ） 摘 】 Ｃ Ｔ） 头 Ｔ ＭＲ 资 料 进 行 综 合 分 析 ， 果 发 现 本 组 均 有 不 同程 度 的头 痛 ，７例 病 因 明确 ， Ｖ 直 接 征 象 为 发 育 正 常 的脑 静 脉 窦 不 结 １ ＭＲ 显 影 提 示 多数 Ｃ ＶＴ 患 者 有 明 确 病 因 ， 床 表 现 无特 异 性 ， 续 性 头 痛 是 突 出症 状 ； 颅 Ｃ 联 合 ＭＲＶ 检 查 是 临 持 头 Ｔ
１ 临床 资料 本组 ２ 例 Ｃ １ ＶＴ 患者 ， ７例 ， １ 例 ； 男 女 ４ 年龄 １ ８
～
内压增 高症 状 。本 组均 有头 痛 （ 中 １ 伴 视乳 头 其 ２例 水肿 ） 故对 头 痛患 者 常规行 眼底 检查 十分 必 要 。海 ，
８ ）脑脊液蛋 白增高 、 例 ， 巨细胞 病毒 Ｐ Ｒ（ １ 。本 绵窦 Ｃ Ｃ 十） 例 ＶＴ 临床 表现 特殊 ， 侧海 绵 窦炎症 可 通过 环 一 还可并 发脑膜 炎 。本 组 ４ 表现 为 例 组均于发病 １ 内行头颅 Ｃ 周 Ｔ及核 磁共 振静脉血 管成 窦扩展 到另 一侧 ， 像（ ＭＲＶ） 检查 ， ｇ ｐ ｅ Ｔ／ 扫 描 仪 平扫 结果 ： Ｈｉｈ Ｓ ｅｄ Ｃ ｊ 额 、 叶多发脑 出血 ５ ， 网膜下腔 出血 ４例 ， 顶 例 蛛 额顶 头痛 、 眼睑 下垂 、 眼球 活 动障 碍 、 结膜 水肿 、 球 眼球 突 出者 诊 断 为海 绵 窦 Ｃ ＶＴ， 中 ３例 继发 于 副鼻 窦 炎 其
［ 要］ 对 ２ 例 成 人 颅 内 静脉 血 栓形 成 （ Ｖ 患 者 的 临 床 、 颅 Ｃ 及 核 磁 共 振 静 脉 血 管成 像 （ Ｖ） 摘 】 Ｃ Ｔ） 头 Ｔ ＭＲ 资 料 进 行 综 合 分 析 ， 果 发 现 本 组 均 有 不 同程 度 的头 痛 ，７例 病 因 明确 ， Ｖ 直 接 征 象 为 发 育 正 常 的脑 静 脉 窦 不 结 １ ＭＲ 显 影 提 示 多数 Ｃ ＶＴ 患 者 有 明 确 病 因 ， 床 表 现 无特 异 性 ， 续 性 头 痛 是 突 出症 状 ； 颅 Ｃ 联 合 ＭＲＶ 检 查 是 临 持 头 Ｔ
１ 临床 资料 本组 ２ 例 Ｃ １ ＶＴ 患者 ， ７例 ， １ 例 ； 男 女 ４ 年龄 １ ８
～
颅内静脉窦血栓形成CT、MRI及DSA不同影像征象的比较分析
ｐｏｃ ［ ］ ｒ ｏ ｒｕ ， ０ ７ ２ （ ） ５０— ３ ． ｒａｈ Ｊ ．ＪＯｔ ｐＴａｍａ ２ ０ ， １ ８ ： ３ ５ ７ ｈ
［ ］ Ｐ Ｔ Ｅ Ｓ Ｎ Ｍ Ｊ Ｃ Ｌ Ｄ Ｔ ｏ ｔ ｅ ｅ ｙｄ ｐ ｎ ｅ ｕｔ ｎ ３ Ａ Ｔ Ｒ Ｏ ， Ｏ ＥＪ ． ｗ ａ ｄ ｌ ｅ ｅ ｄｃ ｏ ｓｇ ｄ ａ ｏ ｒ ｉ
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３３ ． ２０
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骨将直接关 系到胫 骨 Ｐｌ ｉ ｎ骨折 块复位 效果 。腓 骨复 ｏ 位可为恢 复下肢长度 、 胫骨骨折 复位对线情 况提供参 考标准 ， 也为踝关节面 的精细复位创造了 良好条件 ， 使
尽量保 留与周 围软组织 相连 的皮质骨碎 片 ， 可用来作 为骨折 复位 的参照 。（ ） 碎骨 折块 整 复技巧 ： 于 ２粉 对 粉碎严 重的骨折复位 时， 首先灵活应用克 氏针 、 螺丝钉
临时 内固定 粉碎 的骨折块 ， 尽量恢 复踝关节 面解剖 复
ｆ ｃｕｅ［ ］ ｒ ｏ ｒｕ ａ ２ ０ ２ （ ） １４—１７ ｒ ｔｒｓＪ ．ＪＯ ｔ ｐＴａｍ ， ０６， ０ ２ ： ０ ａ ｈ ０． ［ ２］ Ｇ Ｏ ＥＡ，Ｇ Ｄ Ｅ ，Ｈ Ｔ ＲＩＨ Ｃ ｔａ．Ｏ ｅ ｅ ｕ— Ｒ Ｓ ＡＲ Ｎ Ｒ Ｍ Ｊ Ｅ ｒ Ｃ ，ｅ １ ｐ ｎｒ ｃ ｄ
参 考 文 献
［ ］ Ｂ Ａ ｑ Ｃ Ａ Ｙ Ａ Ｔ ＲＣ Ｌ Ｗ Ｒ Ｏ Ｅ Ｉ ，ｅ ａ １ Ｈ ｑ？ Ｈ Ｒ Ｙ ，Ｃ ＩＨ Ｏ ，Ｇ Ｂ ＺＥ Ｒ ｔ １ Ａ ．
Ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｈ ｏ ｔ ｒ ｌｔ ｒ ｐ ｒ ａ ｈ ｆ ｒ Ｐ ｌ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｔ ｅ ｐ ｓｅｏ ａｅ ａ ａ ｐ ｏ ｃ ｏ ｉ ｃ ｏ ｈ ｌ ｏ
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5. 血液疾病：红细胞增多症、白血病、贫血、阵发性夜间血红蛋白尿和先天性或获得性凝血机制 障碍等。 6. 药物：口服避孕药、冬酰胺酶、停经后激素替代治疗和类固醇治疗等 7 .外伤和机械性操作：头外伤、颈部外伤累及颈静脉、神经外科手术、腰穿、颈静脉导管操作等 等。 8其它：硬膜动静脉畸形、脑动静脉畸形、严重脱水、消耗性疾病（恶液质、晚期癌症）、心衰 、休克、酮症酸中毒、高热、颅内肿瘤 和其它恶性肿瘤等均可引起或促发CVST。 约15 %的CVST病例病因未明（20-25% ）。
2. 2. 感染性因素：耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎、脑脓肿及全身感染等。 3. 免疫性疾病：系统性红斑狼疮、Wegener’s肉芽肿，肉状瘤病和Behcet’s病、溃疡性结肠炎和
克隆病等。
4. 获得性易形成血栓状态：包括肾病综合征、抗磷脂抗体综合征、高同型半胱 氨酸血症、妊 娠和产褥期。
颅内静脉窦血栓概述---病因
l 颅内静脉窦解剖---组成
上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦
颈内静脉
l 颅内静脉窦解剖---引流
A. 上矢状窦 B. 大脑大静脉
(Galen静脉) C. 眼静脉 D. 面静脉 E. 海绵 窦 F. 下岩窦 G. 颈静脉 H. 乙状窦 I. 上岩窦 J. 橫窦 K. 直窦 L. 下矢状窦
硬脑膜静脉通道。 ― 正常情况下出生后即闭合。
颅内静脉窦血栓概述---分型
• 炎症型：主要见于乙状窦和海绵窦 • 非炎症型：主要见于上矢状窦和横窦
颅内静脉窦血栓概述---发生率
• 横窦血栓形成 --- 86％ • 上矢状窦血栓形成 --- 62％ • 直窦血栓形成 --- 18％ • 脑浅部静脉血栓形成 --- 17％ • 颈内静脉血栓形成 --- 12％ • Galen静脉及脑内静脉血栓形成 ---11％
颅内静脉窦血栓形成影像 学表现1
颅内静脉窦---内容
• 解剖 • 正常影像学表现 • 血栓形成概述 • 血栓形成临床表现 • 血栓形成影像学表现 • 典型病理赏析 • 影像学检查方法选择
l 颅内静脉窦解剖--组成
- 脑静脉窦（硬脑膜窦)
上矢状窦 下矢状窦 岩上窦、岩下窦 海绵窦 直窦 侧窦（横窦、乙状窦）窦 汇
一侧可以发育差或完全不发育; • 绝大部分颅内静脉血经右侧横窦
→乙状窦→颈内静脉回流
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 上矢状窦及乙状窦-横窦 变异 - 单侧横窦细小 - 横窦与上矢状窦之间有交通支 - 矢状窦偏离中线
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 乙状窦-横窦变异 — 左侧横窦细小 — 上矢状窦主要汇入
l 颅内静脉窦解剖---引流
• 脑静脉 上矢状窦 下矢状窦
窦汇 横窦 乙状窦 直窦
• 眼静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦
颈内静脉
l 颅内静脉窦解剖---特点
• 不与动脉伴行 • 无静脉瓣 • 吻合支丰富 • 静脉压与颅内压接近 • 变异多
颅内静脉窦正常影像学表现---检查技术
• C T: – 平扫CT – 增强CT – CTV • MRI: – 平扫MRI – 增强MRI – MRV） • DSA:
颅内静脉窦血栓概述---病因
CVST是在19世纪初被首先诊断的，当时及以后相当长的一段时间认为是一种感染性疾 病，主要累及上矢状窦。在过去的20多年中，人们对CVST有了新认识，现在并不认为它是因 脓毒血症引起的脑静脉系统血栓，多种疾病都可引起CVST或成为CVST的促发因素.
1. 先天性因素：包括凝血酶缺乏症、蛋白Ｓ和蛋白Ｃ缺乏症、Leiden V因子突变、血栓素基因 突变等。
l 颅内静脉窦正常影像学表现--- 增强MRV
绿色：上矢状窦 浅蓝：下矢状窦 暗紫：直窦 橙色：窦汇 深蓝：横窦 黄色：乙状窦 淡紫：颈静脉及球部
l 颅内静脉窦正常影像学表现--- 增强MRV
由大脑半球引流至 上矢状窦的静脉： 1. 额极静脉 2. 前额静脉 3. 后额静脉 4. 上吻合静脉
（Trolard静脉） 5. 前壁静脉
11．隔静脉 12．丘纹静脉 13 大脑上吻合静脉 14． 大脑中浅静脉 15．Trolard 静脉 (大脑中静脉与上矢状间的大吻合支) 16．海绵窦 17．斜坡静脉丛 18．岩上空 19．岩下窦 20. 蝶顶窦
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 优势侧横窦以右侧居多 • 双侧形成的静脉窦,均可以不对称发育,
右侧横窦 — 致右侧横窦粗大
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 上矢状窦变异 ― 上矢状窦后部右偏 ― 右侧横窦细小 ― 左侧横窦近段缺如 ― 左侧乙状窦及颈内静脉细小
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异 • 静脉窦内蛛网膜颗粒
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 永存镰窦： ― 连接大脑大静脉---上矢状窦后份之间的
脑静脉系统解剖
the superior sagittal sinus (green), inferior sagittal sinus (light blue), straight sinus (dark purple), confluence of the sinuses (orange), transverse sinuses (dark blue), sigmoid sinuses (yellow).
frontopolar veins[1], anterior frontal veins [2], posterior frontal veins[3] anterior parietal veins [5] Trolard vein [4]; superficial middle cerebral vein] [6], the Labbe´ vein [7].
l 颅内静脉窦正常影像学表现--- 增强MRV
6. 大脑中浅静脉---蝶顶窦和海绵窦 7. 下吻合静脉（Labbe静脉）---横窦
l 颅内静脉窦正常影像学表现--- MRV
l 颅内静脉窦正常影像学表现--- DSA
1．上矢状窦 2．下矢状寞 3．直寞 4．窦汇 5．横窦 6．乙状窦 7．枕窦 8．大脑大静脉 9．基底静脉 10．大脑内静脉
2. 2. 感染性因素：耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎、脑脓肿及全身感染等。 3. 免疫性疾病：系统性红斑狼疮、Wegener’s肉芽肿，肉状瘤病和Behcet’s病、溃疡性结肠炎和
克隆病等。
4. 获得性易形成血栓状态：包括肾病综合征、抗磷脂抗体综合征、高同型半胱 氨酸血症、妊 娠和产褥期。
颅内静脉窦血栓概述---病因
l 颅内静脉窦解剖---组成
上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦
颈内静脉
l 颅内静脉窦解剖---引流
A. 上矢状窦 B. 大脑大静脉
(Galen静脉) C. 眼静脉 D. 面静脉 E. 海绵 窦 F. 下岩窦 G. 颈静脉 H. 乙状窦 I. 上岩窦 J. 橫窦 K. 直窦 L. 下矢状窦
硬脑膜静脉通道。 ― 正常情况下出生后即闭合。
颅内静脉窦血栓概述---分型
• 炎症型：主要见于乙状窦和海绵窦 • 非炎症型：主要见于上矢状窦和横窦
颅内静脉窦血栓概述---发生率
• 横窦血栓形成 --- 86％ • 上矢状窦血栓形成 --- 62％ • 直窦血栓形成 --- 18％ • 脑浅部静脉血栓形成 --- 17％ • 颈内静脉血栓形成 --- 12％ • Galen静脉及脑内静脉血栓形成 ---11％
颅内静脉窦血栓形成影像 学表现1
颅内静脉窦---内容
• 解剖 • 正常影像学表现 • 血栓形成概述 • 血栓形成临床表现 • 血栓形成影像学表现 • 典型病理赏析 • 影像学检查方法选择
l 颅内静脉窦解剖--组成
- 脑静脉窦（硬脑膜窦)
上矢状窦 下矢状窦 岩上窦、岩下窦 海绵窦 直窦 侧窦（横窦、乙状窦）窦 汇
一侧可以发育差或完全不发育; • 绝大部分颅内静脉血经右侧横窦
→乙状窦→颈内静脉回流
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 上矢状窦及乙状窦-横窦 变异 - 单侧横窦细小 - 横窦与上矢状窦之间有交通支 - 矢状窦偏离中线
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 乙状窦-横窦变异 — 左侧横窦细小 — 上矢状窦主要汇入
l 颅内静脉窦解剖---引流
• 脑静脉 上矢状窦 下矢状窦
窦汇 横窦 乙状窦 直窦
• 眼静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦
颈内静脉
l 颅内静脉窦解剖---特点
• 不与动脉伴行 • 无静脉瓣 • 吻合支丰富 • 静脉压与颅内压接近 • 变异多
颅内静脉窦正常影像学表现---检查技术
• C T: – 平扫CT – 增强CT – CTV • MRI: – 平扫MRI – 增强MRI – MRV） • DSA:
颅内静脉窦血栓概述---病因
CVST是在19世纪初被首先诊断的，当时及以后相当长的一段时间认为是一种感染性疾 病，主要累及上矢状窦。在过去的20多年中，人们对CVST有了新认识，现在并不认为它是因 脓毒血症引起的脑静脉系统血栓，多种疾病都可引起CVST或成为CVST的促发因素.
1. 先天性因素：包括凝血酶缺乏症、蛋白Ｓ和蛋白Ｃ缺乏症、Leiden V因子突变、血栓素基因 突变等。
l 颅内静脉窦正常影像学表现--- 增强MRV
绿色：上矢状窦 浅蓝：下矢状窦 暗紫：直窦 橙色：窦汇 深蓝：横窦 黄色：乙状窦 淡紫：颈静脉及球部
l 颅内静脉窦正常影像学表现--- 增强MRV
由大脑半球引流至 上矢状窦的静脉： 1. 额极静脉 2. 前额静脉 3. 后额静脉 4. 上吻合静脉
（Trolard静脉） 5. 前壁静脉
11．隔静脉 12．丘纹静脉 13 大脑上吻合静脉 14． 大脑中浅静脉 15．Trolard 静脉 (大脑中静脉与上矢状间的大吻合支) 16．海绵窦 17．斜坡静脉丛 18．岩上空 19．岩下窦 20. 蝶顶窦
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 优势侧横窦以右侧居多 • 双侧形成的静脉窦,均可以不对称发育,
右侧横窦 — 致右侧横窦粗大
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 上矢状窦变异 ― 上矢状窦后部右偏 ― 右侧横窦细小 ― 左侧横窦近段缺如 ― 左侧乙状窦及颈内静脉细小
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异 • 静脉窦内蛛网膜颗粒
l 颅内静脉窦正常影像学表现---变异
• 永存镰窦： ― 连接大脑大静脉---上矢状窦后份之间的
脑静脉系统解剖
the superior sagittal sinus (green), inferior sagittal sinus (light blue), straight sinus (dark purple), confluence of the sinuses (orange), transverse sinuses (dark blue), sigmoid sinuses (yellow).
frontopolar veins[1], anterior frontal veins [2], posterior frontal veins[3] anterior parietal veins [5] Trolard vein [4]; superficial middle cerebral vein] [6], the Labbe´ vein [7].
l 颅内静脉窦正常影像学表现--- 增强MRV
6. 大脑中浅静脉---蝶顶窦和海绵窦 7. 下吻合静脉（Labbe静脉）---横窦
l 颅内静脉窦正常影像学表现--- MRV
l 颅内静脉窦正常影像学表现--- DSA
1．上矢状窦 2．下矢状寞 3．直寞 4．窦汇 5．横窦 6．乙状窦 7．枕窦 8．大脑大静脉 9．基底静脉 10．大脑内静脉