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46例失语的临床分析言语功能是神经系统高级功能之一，失语是指在意识完全清醒状态下，由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的言语表达和理解功能障碍，患者发音和构音器官正常但不能言语，肢体功能正常但不能书写，视力正常但不能阅读，听力正常但不能理解的一组症状。
失语是脑血管病常见的并发症之一，按其不同的特征分为运动性失语(Broca 失语)、感觉性失语(Wernicke 失语)、传导性失语(Conduction)、经皮层运动性失语、经皮层感觉性失语、经皮层混合性失语、完全性失语、命名性失语、失写症、失读症。
根据失语症的特点及病灶部位分为：①外侧裂周失语综合征包括Broca 失语、Wernicke 失语和传导性失语。
②分水岭失语包括经皮层运动型失语、经皮层感觉性失语和经皮层混合型失语。
③命明性失语、④完全性失语。
现就46例失语患者头颅MRI损害的部位及临床特点做下分析。
1 资料与方法1.1 一般资料46例失语患者中男28例，女18例，其中脑梗死32例，脑出血14例。
文化程度：中学14例，大学32例。
患者病前均讲普通话，全部是右利手。
语言功能检查在发病20d左右，神智清楚，肢体肌力IV级以上，无共济失调下进行。
46例患者中29患者有右侧中枢性面舌瘫伴右侧肢体偏瘫，17例伴右侧肢体感觉障碍。
1.2 方法失语检查应用汉语失语检查法(Aphasia Battery inchinese，ABC)是已被国内广泛应用的正规失语检查法。
内容共6项：①自发谈话。
通过与患者的交谈，区分患者是口语流利型或非流利型。
口语信息量是通过谈话录音及患者述诉，判断患者语言的特点，评分标准是9～13分为非流利型，21～27分为流利型，14～20分为中间型。
严重的口语表达障碍可限于刻板语言，或强制性模仿。
②听理解。
给患者执行口令，从简单的张嘴闭眼到含语法词的多步骤指令，如“先指一下窗户，然后再指一下门”。
单词的听辨认是要求患者从几个物体中指出检查者要求的那个。
失语症的句子表达障碍和表达分析为了应用失语症患者的句子表达障碍的研究和评价的表达分析，临床上应用适当的方法进行了研究，并应用了实际病例。
应用的表达资料是“漫画说明”，有表达障碍的非流畅性失语4例（右利手2利、非右利手2例）。
结果证实了，表达分析在言语现象中特征性症状的证实和相对评价中是有用的，但说明此机制需要和其它资料结合。
最后关于表达分析方法的妥当性和依赖度，提起了今后课题。
1．背景失语症患者出现的表达障碍，从症状中得到的表达资料为基础在分类和障碍要素的角度进行讨论的时候多。
最近不仅在言语障碍学，而且在言语学范围内选择障碍的研究对象，策划说明言语和脑内言语处理过程。
这种跨科学的研究，需要进一步进行失语症患者表达障碍的研究。
对表达资料、分析方法、结果的活用还没有讨论。
在本篇文章对表达障碍和表达分析的研究之前先回顾一下进展，以目前的见解为基础进行表达分析病例，病例是2004年在上智大学进行的专题论文集[言语学和言语障碍学的切点]中的2例包含在内的4例病例。
这些病例是非流畅性失语（右利手2例、非有利手2例），表达障碍是特征。
通过结果分析，根据表达障碍的评价，表达分析的临床应用方法在今后的课题中加以说明。
2．先前的研究2.1 以欧美国家为中心的代表研究句子表达障碍的初期是“语法障碍”，为了分类以母语为德语的患者为研究对象开始的，Kleist进行了详细的记录、分析之后定下了失用语法和错用语法的分类概念。
Isserin进一步讨论了，失用语法是运动型失语、错误语法是感觉性失语的对应关系，同时讨论了理解障碍。
从先前的研究中看，只有这一种分类法中存在的失用语法和错误语法，句子表达障碍的侧面中形态上还是语言上，可以鉴别脱落、单纯化，或者错误应用。
之后通过病例的研究和模型理论中提出了新的分类法一方面，考虑发生机制中语法知识、处理过程的障碍是主要原因，或者除此之外的障碍是病因的大致区分开来。
语法障碍讨论，言语和语言、形态上有无分离的观点进行，通过检查结果和症状的分析，研究了语法知识和处理过程。
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。
它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。
一、失语症。
我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。
失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。
㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。
⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。
一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。
严重者仅能发出个别的字音，称单语症。
⑵听语理解多无障碍。
可以明白讲话的内容。
⑶对文字的理解多有保留。
可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。
⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。
⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。
在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。
㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。
⒈临床表现：听语理解明显障碍。
口语表达流利。
但不能理解自己所说出话的意思。
复述多有困难。
阅读多有障碍。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。
在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。
㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。
⒈临床表现：自发性言语流利。
听理解障碍不明显。
复述障碍突出。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。
二、构音障碍⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。
同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。
三、言语失用症⒈临床表现：明显的发音障碍。
无喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
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汉语失语症患者动词功能损伤的神经语言学分析方环海;宋伟【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2007(011)017【摘要】目的:分析汉语失语症患者动词功能的损伤和临床病灶部位.方法:于2000-02/04在江苏省徐州市第一、二、三、四医院、解放军第九十七医院等大型医院入住的神经内科患者中选择6位典型的汉语失语症患者作为测查对象.采用北京医科大学汉语失语症成套测验检查法,同时参考波士顿诊断性失语检查法、西方失语症成套测验,并结合头颅CT的检查结果判断失语类型.根据本实验的目的,设计听觉路径和视觉路径两种测试方法.听觉路径通过语音来测试患者的动词功能知识(配价知识);视觉路径则是通过画面来测试患者的动词功能知识.最后,根据被试对测试的正确结果进行统计分析.结果:患者6例均进入结果分析.6例失语症患者的单宾语动词(二价动词)听觉路径成绩为:①字词层级,患者1的正确率为10%,患者2为55%,患者3为75%,患者4为60%,患者5为80%,患者6为35%.②语句层级,患者1的正确率为5%,患者2为40%,患者3为60%,患者4为55%,患者5为65%,患者6为30%.③篇章层级,患者1的正确率为5%,患者2为30%,患者3为50%,患者4为50%,患者5为60%,患者6为25%.6例失语症患者的二价动词视觉路径成绩为:①字词层级,患者1的正确率为15%,患者2为55%,患者3为80%,患者4为65%,患者5为85%,患者6为75%.②语句层级,患者1的正确率为10%,患者2为45%,患者3为65%,患者4为60%,患者5为75%,患者6为65%.③篇章层级,患者1的正确率为5%,患者2为35%,患者3为55%,患者4为50%,患者5为65%,患者6为60%.结论:汉语失语症患者的动词功能中受损伤程度最小的是该动词的基本价位,大脑对任何动词的各种论元结构变换都有极强的适应能力;左额下回后部对动词配价加工起主要作用,还涉及左额下回后部的周围区域和其他较远的相关区域.【总页数】4页(P3251-3254)【作者】方环海;宋伟【作者单位】徐州师范大学语言研究所,江苏省徐州市,221116;江苏省语言科学与神经认知工程重点实验室,江苏省徐州市,221116;徐州师范大学语言研究所,江苏省徐州市,221116;江苏省语言科学与神经认知工程重点实验室,江苏省徐州市,221116【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.脑损伤后失语症患者认知功能障碍对语言功能的影响 [J], 于增志;王军;周文生;曹红霞;徐军;瓮长水;高怀民2.现代汉语感官动词语法功能相容度分析 [J], 武文杰;黄影3.数字型汉语成语耦合音乐治疗对脑卒中非流畅性失语症患者语言功能的影响 [J], 朱晓菊;何小俊4.电针头针对颅脑损伤后失语症患者言语功能及神经递质的影响 [J], 何淼红;徐吉芬;刘志成;姚兵明;植国伟;杨凯5.基于失语症患者的汉语动词配价实证研究 [J], 王洪磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语的活动，而且这种异常是在缺乏或者不能用言语肌肉的麻痹、不协调或肌力减弱来解释的一种运动性言语障碍。
其病因是由于脑损伤所致，大部分患者为单侧左大脑半球的损伤伤及第三额回。
言语失用常常伴随Broca失语出现，单独出现的很少。
评测方法首先观察患者的自发语是否具有言语失用的症状特征：(1)音的错误缺乏一贯性，重复同样的词时会出现不同的错误音。
(2)在错音种类中，辅音的置换最多，其次是辅音省略、添加、反复等。
(3)随着构音器官运动调节的复杂性增加，发音错误也相应增加，其中摩擦音和塞擦音最容易出现错误。
(4)辅音在词头的位置比在其它位置的发音时错误多。
(5)在置换错误中，与目标音的构音点和构音模式相近的音被置换的最多。
(6)自发性言语和反应性言语(1～10、星期、问候语等)的错误少，有目的性、主动的言语错误多。
(7)发音错误随词句的长度和难度增加而增多。
(8)有构音器官的探索行为。
(9)有韵律的障碍、反复自我修正、速度降低、单音调、口吃样的停顿等特点也会呈现出来。
(10) 在多数情况下，患者对自己的错误很在意。
如果发现患者的言语符合以上的特征，则可以初步判断其有言语失用的障碍。
言语失用治疗方法：言语失用是实现说话运动过程的障碍，它的治疗原则应该集中在异常发音上，因此与适用于失语症和构音障碍的语言刺激、听觉刺激治疗过程不同。
其治疗目的在于建立每个目标音发出的运动模式，从而获得连续音节发出的运动模式，最终达到能正确、有目的、随意说话的目标。
对于言语失用患者来说，首先能够从听觉上判断出正确音和错误音，并且确定目标音的位置是治疗的前提条件。
其次利用视觉来指导构音器官发音是治疗的关键，建立和强化视觉记忆对成人言语失用的成功治疗是最重要的。
治疗时可参照以下8个步骤逐步进行。
第一步：在视觉(口型)+听觉刺激下与患者同说。
第二步：呈现视觉刺激来复述。
第三步：在听觉刺激下复述。
第四步：在听觉刺激5秒后再复述。
工作记忆在失语症语言理解障碍诊治中作用的研究进展杨健;王红;陈卓铭;廖成钜;林珍萍【摘要】In recent years, the relationship between working memory and language comprehension received more and more attention by many researchers, especially those of psychology and pedagogy. This article reviewed the researches on the working memory and lan-guage comprehension disorder in aphasia, including the theoretical model of working memory, assessment and brain positioning, etc., and discussed the process of working memory and comprehension disorder in rehabilitation.%近年来，工作记忆与语言理解之间的关系受到心理学及教育学研究者越来越多的关注。
本文从工作记忆的理论模型、评估方法及脑区定位等方面，综述工作记忆在临床失语症语言理解障碍诊治中的作用，并对工作记忆与理解障碍康复进程进行展望。
【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1008-1010)【关键词】失语症;工作记忆;理解;康复;综述【作者】杨健;王红;陈卓铭;廖成钜;林珍萍【作者单位】暨南大学附属第一医院语言障碍中心，广东广州市510630;暨南大学附属第一医院语言障碍中心，广东广州市510630;暨南大学附属第一医院语言障碍中心，广东广州市510630;暨南大学附属第一医院语言障碍中心，广东广州市510630;暨南大学附属第一医院语言障碍中心，广东广州市510630【正文语种】中文【中图分类】R395.1[本文著录格式]杨健，王红，陈卓铭，等.工作记忆在失语症语言理解障碍诊治中作用的研究进展[J].中国康复理论与实践, 2014,20(11):1008-1010.工作记忆(working memory,WM)是指个体在执行认知任务的过程中，对信息暂时储存和加工的能量有限的系统，它是人类多种认知过程，如语言理解、智力、推理、解决问题、意识等加工的核心[1]。
女性的“失语症”失语症是一种神经性语言障碍，主要表现为患者在语言表达能力、理解能力或发音能力上有明显障碍。
不同类型的失语症可以有不同的症状表现，有的人在语言理解上有问题，有的人无法用言语表达自己，有的人发音困难。
其中有一种特殊的失语症叫做女性的“失语症”。
女性的“失语症”通常发生在受害者因口、鼻、眼、肠、泌尿生殖等处遭到严重打击或者被侵犯时，为了防止遭到二次伤害，不敢或不能说出遭遇的真相。
这是一种常见的心理反应，称为创伤后应激障碍（PTSD）。
在这种情况下，一个人的语言表达能力严重受限，甚至完全被封闭。
女性的“失语症”通常出现在强奸、性虐待、家庭暴力、婚姻受虐待等情况下。
在这些情况下，遭受伤害的女性往往会感到无助和恐惧，并有可能遭受进一步的暴力或报复。
此外，女性可能会对暴力行为感到自责或羞耻，进一步限制了她们的思考和表达能力。
女性的“失语症”会对患者的生命和健康造成很大的危害。
由于问题被压抑，患者很难得到医疗帮助和社会支持。
她们可能会遭受长期认知和心理影响，甚至导致自杀。
解决女性的“失语症”需要简单易行的步骤，包括：建立安全的环境，提供支持和理解，鼓励表达情感，自我治疗，接受治疗和康复计划。
在建立安全环境方面，可以通过提供安全住所、警察保护、匿名举报等方式来消除患者恐惧的根源。
提供支持和理解也可以促进患者的康复。
鼓励患者表达情感，包括支持组织以及心理治疗。
自我治疗可以通过放松技巧、表达和体验情感、身体锻炼等方法进行。
治疗和康复计划包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等各种形式。
因此，在社会中，应该有更多的平台帮助受害者表达自己的真相，促进保护和康复计划的实施。
而我们每个人，应该积极关注身边的人，特别是那些可能受到暴力侵害的人，支持她们说出真相，为她们提供支持和帮助。
