诊断试验和筛检试验
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诊断试验和筛检试验1.筛检试验的目的是:A.对可疑病人进行确诊B.为了评价筛检试验的特异度C.为了评价筛检试验的灵敏度D.防止筛检人群出现漏诊E.从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群2.筛检试验是:A.对人群中的早期病人作出诊断B.早期发现病人或高危个体的一种措施C.评价筛检试验的真实性D.评价筛检试验的可靠性E.了解筛检试验和金标准在诊断病人方面的符合程度3.评价筛检试验的真实性的指标有:A.灵敏度、阳性预测值、可靠性B.特异度、阴性预测值、可重复性C.灵敏度、特异度、约登指数D.变异性、灵敏度、假阳性率E.一致性、约登指数、假阳性率4.灵敏度是指:A.试验检出阴性的人数占无病者总数的比例B.试验检出阳性的人数占有病者总数的比例C.筛检阴性者中真正成为非病人的可能性D.筛检方法能将实际有病的人正确地判为阳性的能力E.试验检出阳性的人数占无病者总数的比例5.漏诊率是指:A.实际有病,试验阳性B.实际有病,试验阴性C.实际无病,试验阳性D.实际无病,试验阴性E.试验阳性,实际有病的可能6.关于筛检试验的评价指标,哪种说法是正确的:A.灵敏度愈高,误诊率愈低B.灵敏度愈高,漏诊率愈低C.特异度愈高,漏诊率愈低D.特异度愈高,误诊率愈高E.灵敏度愈高,预测值愈高7.直接影响筛检试验阳性预测值的是:A.发病率B.患病率C.死亡率D.生存率E.罹患率8.为研究人群高血压患病率及其分布特点,在W市采用分层随机抽样方法抽取五个社区,对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。
该种研究属于:A.分析性研究B.现况研究C.社区试验D.生态学研究E.队列研究9.反映筛检试验阴性者患某病可能的比例所用的指标是:A.阴性预测值B.阳性预测值C.误诊率D.漏诊率E.特异度10.通过疾病的现况调查(时间范围较短),可以得到某病的:A.出生率B.发病率C.患病率D.病死率E.罹患率11.筛检试验在下列哪种情况是最适宜:A.患病率高的疾病B.患病率低的疾病C.早期诊断可改善预后的疾病D.病情严重,难以治愈的疾病E.病死率较高的疾病12.并联试验可以提高诊断方法的:A.特异度B.灵敏度C.约登指数D.一致性E.诊断准确性13.串联试验可以提高诊断方法的:A.特异度B.灵敏度C.约登指数D.一致性E.诊断准确性14.下列哪个疾病适合做大规模的筛检:A.原位子宫颈癌B.乙型肝炎感染C.艾滋病D.流行性感冒E.麻疹15.为提高筛检试验的灵敏度,对几个独立试验可以:A.串联使用B.并联使用C.先串联后并联使用D.要求每个试验的假阳性率低E.要求每个试验的特异度低16.影响筛检试验的阳性预测值的主要因素是:A.灵敏度B.特异度C.现患率D.受检人数E.重复性17.进行暴发调查时的首要工作是:A.计算各种罹患率B.形成病因假设并检验假设C.核实诊断D.扑灭疫情E.制定防治措施18.下列关于暴发的描述错误的是:A.暴发常由于许多人接触同一致病因子而引起B.局部地区或集体单位在较短时间内发生大量同一种疾病称为暴发C.一次同源性疾病暴发过程中,大部分病例的发生日期往往在该病的最短和最长潜伏期之间D.一次同源性暴发的流行高峰与中位数潜伏期基本一致E.疾病暴发时病例发生日期之不同,是由于该病的传染期不同所致答案:单项选择题1.E2.B3. C4. D5.B6. B7.B8. B9.A 10. C 11. C 12. B 13. A 14. A 15. B 16.C 17.C 18. E。
诊断与筛检试验诊断与筛检试验是医学领域中用于确定一种疾病存在与否的方法。
诊断试验是确定疾病状态的方法,筛检试验则是为了发现患病个体而设计的测试方法。
诊断试验和筛检试验的目的不同,但都需要一个准确的结果来指导医学实践。
一、诊断试验诊断试验是用于确定疾病状态的测试方法。
通常使用特定的指标来确定病人是否患有特定疾病,例如癌症或肝炎等。
一些常用的指标包括CT扫描、X射线和MRI等医学成像技术,以及血液、尿液和组织标本等生物学检测技术。
1、敏感度和特异度诊断试验通常评估其敏感度和特异度,以确定该试验的准确性。
敏感度是指试验在疾病存在的患者中能够识别出多大比例的患者,即当实际为阳性时,试验可得阳性结果的患者比例。
特异度是指试验能够准确排除非疾病患者的比例,即当实际为阴性时,试验可得阴性结果的非患者比例。
一个理想的试验需要同时具有高敏感度和特异度。
2、诊断准确度诊断准确度是指诊断试验的结果与实际疾病状态的一致程度。
准确度通常通过计算诊断试验的阳性预测值和阴性预测值来评估。
阳性预测值是指在试验为阳性的患者中实际患有疾病的患者比例,阴性预测值是指在试验为阴性的非患者中实际没有患病的比例。
诊断试验的准确度越高,其阳性预测值和阴性预测值就越接近100%。
3、ROC曲线ROC(接收者操作特征)曲线是评估诊断试验效能的常用工具。
ROC曲线基于敏感度和特异度,但可以通过设定不同的阈值来比较试验的准确性。
ROC曲线下面积(AUC)越大,试验的准确性越高。
AUC为0.5的ROC曲线代表试验随机猜测,AUC为1的ROC曲线代表试验完全准确。
4、影响试验准确度的因素试验准确度受许多因素影响,例如疾病严重程度、疾病前景和抽样偏差等。
因此,评估试验准确度时应考虑这些因素。
筛检试验是用于检测潜在疾病风险的测试方法。
它可能涉及生物标本、成像技术和其他医学评估工具。
筛检试验的敏感度和特异度通常比诊断试验低。
这是因为筛检试验旨在发现潜在疾病的人群,而不是确定特定个体是否患有疾病。
《预防医学》诊断试验和筛检试验课程教案主讲教师:(2005-2006学年度一学期)教材:人卫出版社第四版《预防医学》(傅华主编)教学内容:第三篇人群健康研究的流行病学原理和方法第二十二章诊断试验和筛检试验授课对象:2003临床医学专业教学时间及学时:2005年12月12、13日(2学时)教学目的和要求:掌握:诊断与筛检试验的概念、试验评价的指标、提高诊断和筛检试验效率的方法。
熟悉:金标准的概念、诊断和筛检试验的目的及其应用原则。
教学重点:诊断与筛检试验的概念、意义;试验设计要点及评价指标;提高诊断与筛检试验效率的意义及方法。
教学难点:“金标准”含义;试验评价的指标及各指标间的关系;提高试验效率的意义及方法。
教学方法:PPT课件及板书(本章节教学内容的排列顺序与书本出入较大,但更有利于学生学习和掌握)教学内容及时间分配:第一节概述25分钟一、概念;二、研究方法1、选择“金标准”;2、选择病例;3、选择对照;4、确定截断值(正常值或参考值范围);5、确定样本量(决定样本量大小的因素、应用实例)第二节诊断试验和筛检试验的评价50分钟一、真实性评价(20分钟)1、真实性评价的含义;2、真实性评价的指标、计算(灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、约登指数)及其应用实例。
二、可靠性评价(15分钟)1、可靠性评价的含义;2、影响可靠性的因素3、可靠性评价的指标及其计算(变异系数、符合率、KaPPa值及应用实例)4、真实性与可靠性的关系三、试验效应分析(15分钟)1、概述2、效应分析指标、计算(阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比)及其应用实例。
3、影响预测值高低的因素第三节提高试验效益的方法20分钟一、选择高患病人群为研究对象;二、应用联合试验方法1、并联试验法;2、串联试验法;3、应用实例。
小结:5分钟•筛检和诊断试验的概念及意义•筛检诊断试验的设计要点•评价筛检和诊断试验的真实性指标、效益指标的概念及评价意义•联合试验与单个试验评价指标的关系以及对临床疾病诊断和鉴别诊断的意义。
一、名词解释1.筛检2.真实性3.特异度4.假阳性率5.假阴性率6.阳性似然比7.阴性似然比8.可靠性9.阳性预测值10.阴性预测值11.平行试验12.系列试验13.灵敏度二、选择题A1型题1.关于筛检的应用正确的是A.在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者B.某幼儿园的一次食物中毒的调查C.对个别发生的肺结核病人进行调查D.调查某学校乙型肝炎感染情况,可不必调查该校的全部学生E.用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌2.关于筛检一般不要求具备的特点是A.灵敏度高B.简便、快速C.经济D.准确、权威E.安全3.影响筛检试验阳性预测值的是A.发病率B.患病率C.罹患率D.死亡率E.治愈率4.下列说法正确的是A.特异度也称真阴性率B.特异度也称假阴性率C.特异度也称真阳性率D.特异度也称假阳性率E.特异度与灵敏度之和等于符合率5.关于诊断试验的论述正确的是A.灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例B.特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例C.真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例D.误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中,误判为病人的比例E.漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例6.为提高诊断试验的特异度,可采用A.平行试验B.系列试验C.先平行后系列D.选择患病率高的人群E.选择个体变异小的人群7.诊断试验的真实性是指A.重复多次试验获得相同结果的稳定程度B.试验结果中真正有无疾病的概率C.受试者的测定值与实际值的符合程度D.观察者对结果判断的一致程度E.诊断试验的随机误差8.眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一,青光眼患者的眼内压约在2.9~5.6kPa范围,无青光眼者的眼内压约在1.9~3.5kPa范围内,若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa,则下述正确的是A.灵敏度升高B.特异度升高C.灵敏度和特异度均升高D.灵敏度和特异度均下降E.不确定,因为不知道患病率情况9.试验标准确定后,诊断结果的阳性预测值取决于A.灵敏度B.特异度C.患病率D.符合率E.约登指数10.对漏诊后果严重的疾病,要求筛检试验A.灵敏度高B.灵敏度低C.特异度高D.特异度低E.符合率高11.关于受试者工作特征曲线(ROC曲线)的论述下列哪项不正确?A.ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系B.ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值C.ROC曲线是以灵敏度为纵坐标,特异度为横坐标D.用ROC曲线确定最佳截断值处,其灵敏度和特异度均较好,误诊率和漏诊率均较低E.对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时,若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中,则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳12.若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%,某项筛检试验分别应用于甲、乙群体,则下述正确的是A.甲人群误诊率低于乙人群B.甲人群漏诊率低于乙人群C.试验阳性者中假阳性所占比例,甲人群低于乙人群D.试验阴性者中假阴性所占比例,甲人群低于乙人群E.甲人群真实性低于乙人群A2型题1.假定某病的患病率为10‰,用某项灵敏度为80%,特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群,则误诊人数为A.99B.198C.2D.891E.1072.某社区人口为1万人,现拟用血糖试验(≥130mg/d1)来筛检糖尿病。
诊断试验和筛检试验的评价一、目的要求1、掌握诊断与筛检验试验的评价指标及计算方法2、了解诊断与筛检试验标准的选定原则二、内容(一)诊断与筛检试验的评价指标课题一CA19-9(19糖原决定簇)为一种无损伤的非侵入性的胰腺癌诊断方法。
为评价此法的真实性,使用该方法同时检测了55例经病理确诊的胰腺癌病人和58例非胰腺癌的健康对照,结果如表1表1 CA19-9检测胰腺癌和非胰腺癌人群的结果CA19-9胰腺癌病人非胰腺癌病人合计阳性(≥75U)471057阴性(<75U)84856合计5558113问题1:请计算此法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、阳性预测值、阴性预测值?(二)诊断与筛检试验的影响因素课题二CA19-9在人群中的分布为一连续分布,下图是CA19-9的胰腺癌和非胰腺癌人群的分布示意图,若使用CA1—9在人群中作筛检或诊断,请回答:问题2:为使灵敏度最高,应取什么标准?此时的灵敏度是多少?假阴性率是多少?问题3:为使特异度最高,应取什么标准?此时的特异度是多少?假阳性率是多少?课题三当使用CA19-9筛检或诊断胰腺癌时,不同的诊断标准得到的灵敏度和特异度不一样,二者的关系如表2已知甲地区人口10万人,胰腺癌患病率为30/10万;乙地区人口也是10万,其胰腺癌的患病率为15/10万。
如果分别以CA19-9大于37U和大于75U作为阳性诊断标准,同时在这两个地区进行胰腺癌筛检,请回答:问题4:请将预测筛检结果填入表3中,请问预测值和现患率有何关系?问题5:当医生拿到来自患病率差异较大的地区的病人的阳性或阴性结果时,其临床意义大小有无差异?为什么?表2 不同诊断标准测得的CA19-9的灵敏度和特异度CA19-9灵敏度(%)特异度(%)>37U98.176.0>75U85.582.8>120U80.086.2表3 两地区胰腺癌预期筛检结果诊断标准现患率阳性预测值阴性预测值>37U30/10万(甲地)>37U15/10万(乙地)>75U30/10万(甲地)>75U15/10万(乙地)(三)联合试验课题四某学者同时用CA19-9和B超检测胰腺癌和非胰腺癌人群,结果如表4问题7:与各单项试验比较,联合试验的灵敏度和特异度有何变化?问题8:联合试验在临床确诊和鉴别诊断方面有什么意义?如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!。