第三章 基本医疗保险

中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。

个人帐户的所有权属于个人。

统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。

第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。

其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。

第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。

登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。

社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。

第十一条用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》(2013年12月15日起实施)第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

医保法律法规条例全文第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员;（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。

个人帐户的所有权属于个人。

统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。

第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。

其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。

第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的６０％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资３００％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后３０日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。

登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。

社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的１０日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。

基本医疗保险管理规章制度第一章：总则第一条为了规范和有效管理基本医疗保险制度，保障公民基本医疗需求，根据国家相关法律法规，制定本规章制度。

第二条基本医疗保险管理规章制度适用于全国范围内基本医疗保险的管理和运行，包括基本医疗保险基金的收支管理、保险待遇的核定和发放等事项。

第三条基本医疗保险管理由国家卫生健康委员会负责指导和管理，各级卫生健康行政部门负责具体执行。

第四条基本医疗保险管理应当坚持公平、公正、高效原则，确保基本医疗保险制度的可持续发展。

第二章：基本医疗保险基金管理第五条基本医疗保险基金由基本医疗保险参保人员的个人缴费、用人单位缴费和政府财政拨款等组成。

第六条基本医疗保险基金应当按照收支平衡原则进行管理，确保基金的长期可持续。

第七条基本医疗保险基金的收入应当及时征缴，并按照相关规定进行统一管理和监督。

第八条基本医疗保险基金的使用应当按照医保目录和相应的规定进行控制和管理，确保资源的合理分配和利用。

第九条基本医疗保险基金的使用应当严格遵守法律法规和相关规定，禁止挪用、滥用和浪费基金。

第三章：基本医疗保险参保管理第十条基本医疗保险的参保范围根据国家相关法律法规和政策进行界定，各级卫生健康行政部门负责具体的参保管理工作。

第十一条基本医疗保险参保人员应当按规定缴纳保险费，并按时足额缴纳保险费，否则将被暂停享受基本医疗保险待遇。

第十二条基本医疗保险参保人员应当实名制管理，且确保个人信息的安全和保密。

第十三条基本医疗保险参保人员发生工作和居住变动等情况，应当及时报告并办理有关手续。

第四章：基本医疗保险待遇管理第十五条基本医疗保险待遇应当根据医保药品目录、诊疗项目目录和定点医疗机构等进行管理和核定。

第十六条基本医疗保险待遇的核定应当严格按照规定的流程和程序进行，确保核定结果的公平和合理。

第十七条基本医疗保险待遇的发放应当及时、准确，并提供相应的发放凭证和发放记录。

第十八条基本医疗保险待遇的发放应当与定点医疗机构结算进行监督和管理，确保资金的安全和合理使用。

社保法全文[新版]中华人民共和国社会保险法,2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过,目录第一章总则第二章基本养老保险第三章基本医疗保险第四章工伤保险第五章失业保险第六章生育保险第七章社会保险费征缴第八章社会保险基金第九章社会保险经办第十章社会保险监督第十一章法律责任第十二章附则第一章总则第一条为了规范社会保险关系～维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益～使公民共享发展成果～促进社会和谐稳定～根据宪法～制定本法。

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度～保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针～社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费～有权查询缴费记录、个人权益记录～要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇～有权监督本单位为其缴费情况。

第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。

县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

第六条国家对社会保险基金实行严格监管。

国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度～保障社会保险基金安全、有效运行。

县级以上人民政府采取措施～鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。

第七条国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作～国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作～县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

第八条社会保险经办机构提供社会保险服务～负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户(以下简称个人帐户)与基本医疗统筹基金(以下简称统筹基金)支付相结合的制度。

个人帐户的所有权属于个人。

统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。

第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。

其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。

第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。

登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。

社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。

第十一条用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。

基本医疗保险办法实施细则第一章参保范围与条件第一条为保障公民基本医疗需求，规范基本医疗保险制度，根据国家相关法律法规，结合本地区实际，制定本实施细则。

第二条本细则适用于本行政区域内下列人员：（一）具有本行政区域户籍的城乡居民；（二）依法与用人单位建立劳动关系的职工；（三）依法应当参加基本医疗保险的其他人员。

第三条参保条件：（一）城乡居民应按照规定的时间和方式缴纳基本医疗保险费；（二）职工由所在单位按照国家规定缴纳基本医疗保险费；（三）其他人员按照相关规定参保。

第二章基本待遇与支付第四条参保人员享受基本医疗保险待遇，包括住院医疗费用、门诊医疗费用、慢性病医疗费用等。

第五条基本医疗保险支付范围：（一）符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用；（二）按照规定应当由基本医疗保险支付的其他费用。

第六条基本医疗保险支付比例和限额按照国家和地区规定执行。

第三章医保基金管理第七条基本医疗保险基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挪用。

第八条医保基金管理应当遵循公平、公正、公开的原则，接受社会监督。

第九条医保基金应当定期公布收支情况，接受审计和财政部门的监督。

第四章医疗服务管理第十条参保人员有权选择符合条件的定点医疗机构就医。

定点医疗机构应当按照规定提供合理、必要的医疗服务。

第十一条定点医疗机构应当按照基本医疗保险的要求，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。

第五章费用结算与报销第十二条参保人员发生的医疗费用，应当按照规定在定点医疗机构即时结算，个人负担部分由参保人员支付，医保基金支付部分由定点医疗机构与医保经办机构按规定结算。

第十三条参保人员可以按照规定申请医疗费用报销，报销时应当提供真实、完整的报销材料。

第六章监督管理与处罚第十四条医保行政部门应当对定点医疗机构、参保人员、医保经办机构等各方行为进行监督管理，防止和打击医保欺诈、骗保等行为。

第十五条违反本细则规定的，由医保行政部门按照相关规定进行处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

基本医疗保险管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了保障企业员工的基本医疗保障权益，提高员工的医疗保险福利水平，规范医疗保险管理流程，订立本制度。

2.本制度依据《中华人民共和国劳动法》《社会保险法》等相关法律法规。

第二条适用范围1.本制度适用于公司全体在职员工，包含全职员工、兼职员工等。

第三条基本医疗保险的定义1.基本医疗保险是指企业为员工购买的医疗保险，员工在发生医疗费用时可以享受保险公司予以的肯定的费用报销。

第二章保险责任第四条保险责任范围1.基本医疗保险的保险责任范围包含但不限于以下内容：–住院医疗费用–门诊医疗费用–急诊医疗费用–体检费用–特定病种费用等第五条保险责任的限制1.基本医疗保险的保险责任存在以下限制：–自付比例：依据不同医疗项目的报销比例不同，员工需要承当肯定的自付比例。

–报销上限：不同医疗项目的报销金额有上限，超出上限部分由员工自行承当。

–部分项目的报销要求：某些特定病种的治疗需满足肯定条件才略享受保险报销。

第三章保险费用第六条保险费用支出方式1.企业将依照保险公司规定的费率和基数，按月为员工缴纳基本医疗保险费用。

2.员工每月工资中的肯定比例将用于缴纳基本医疗保险费用。

第七条保险费用的调整1.企业可依据保险市场的情况和员工的实际需求，适时调整保险费率和基数。

2.调整后的保险费率和基数须提前告知员工，并报有关部门备案。

第八条保险费用的退费1.若员工离职或停止劳动合同，企业将停止为其支出基本医疗保险费用。

2.员工离职后，可依据保险公司规定的相关规定申请基本医疗保险费用的退费。

第四章报销流程第九条报销料子的准备1.员工就诊后，应及时准备以下报销料子：–医疗费用发票–门诊病历–住院病历–社保卡等第十条报销申请的方式1.员工可通过以下方式提交报销申请：–纸质申请：将报销料子提交至人力资源部。

–电子申请：在企业内部系统中提交电子报销申请。

第十一条报销审核和审批1.人力资源部将对员工的报销申请进行审核，并核对报销料子的真实性和完整性。

中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。

个人帐户的所有权属于个人。

统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。

第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。

其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。

第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。

登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。

社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。

第十一条用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。

浅谈基本医疗保险制度的意义浅谈基本医疗保险制度的意义引言：基本医疗保险制度是为了保障人民的基本医疗需求，促进全民健康而建立的一项社会福利制度。

本文将从多个方面探讨基本医疗保险制度的意义和重要性。

第一章：基本医疗保险制度的概念和背景1.1 基本医疗保险制度的定义1.2 基本医疗保险制度的起源和发展1.3 国内外基本医疗保险制度的比较第二章：基本医疗保险制度的目标和功能2.1 保障人民的基本医疗需求2.2 促进社会公平与正义2.3 稳定社会情绪与增强社会凝聚力2.4 优化资源分配和提高医疗服务质量第三章：基本医疗保险制度的运行机制3.1 基本医疗保险的筹资方式3.2 基本医疗保险的管理和监督机制3.3 基本医疗保险的报销和结算方式3.4 基本医疗保险的医疗服务定价和药品采购管理第四章：基本医疗保险制度存在的问题和挑战4.1 基本医疗保险制度的筹资不足4.2 基本医疗保险制度的医药费用暴涨4.3 基本医疗保险制度的医疗资源不均衡分布第五章：完善基本医疗保险制度的对策和建议5.1 加强基本医疗保险制度的筹资5.2 控制药品价格和医疗费用5.3 优化医疗资源配置和管理结论：基本医疗保险制度的建立和完善对于保障人民的基本医疗需求、促进社会公平与正义、稳定社会情绪和增强社会凝聚力都具有重要意义。

然而，基本医疗保险制度在实践中还存在一些问题和挑战，需要采取一系列对策和建议来加以解决和改进。

附件：1.相关法律法规文件2.统计数据和调研报告法律名词及注释：1.基本医疗保险制度：指由国家或地方建立的用于解决全民医疗保障问题的一种社会福利制度。

2.筹资方式：指用于基本医疗保险制度资金支出的获取途径，包括拨款、社会保险费和个人缴费等。

3.医疗服务定价：指对医疗服务价格的制定和管理，以保证医疗服务的合理定价和合理收费水平。

4.药品采购管理：指对医疗机构药品采购活动的管理和监督，包括药品采购流程、价格谈判、药品供应等。

基本医疗保险制度第一章总则第一条目的和依据1.1 为了保障员工的基本医疗保险权益，提高员工的工作乐观性和生产效率，依据国家有关法律法规和政策，订立本制度。

第二章适用范围第二条适用人员2.1 本制度适用于本公司全部在册的员工。

第三章基本医疗保险的内容和费用第三条基本医疗保险的内容3.1 基本医疗保险的范围包含：住院医疗、门诊医疗、特殊病种管理、慢性病管理等。

3.2 住院医疗费用包含：住院期间的医疗费用、住院期间的药品费用、住院期间的检查费用等。

3.3 门诊医疗费用包含：门诊的医疗费用、门诊的药品费用、门诊的检查费用等。

3.4 特殊病种管理费用包含：特殊病种的医疗费用、特殊病种的药品费用、特殊病种的检查费用等。

3.5 慢性病管理费用包含：慢性病的医疗费用、慢性病的药品费用、慢性病的检查费用等。

第四章参保和缴费第四条参保手续4.1 员工入职后，应当及时办理基本医疗保险参保手续，提交相关料子。

4.2 公司负责将员工的参保信息报送本地社会保险机构，并按规定缴纳基本医疗保险费。

第五章基本医疗保险的使用第五条医疗保险卡的使用5.1 参保员工应当依照规定办理医疗保险卡，持卡就医，按规定支出费用。

第六章医疗费用报销第六条报销范围和比例6.1 住院医疗费用报销比例为80%，个人承当20%。

6.2 门诊医疗费用报销比例为70%，个人承当30%。

6.3 特殊病种管理费用报销比例为90%，个人承当10%。

6.4 慢性病管理费用报销比例为60%，个人承当40%。

第七章医疗费用结算第七条医疗费用结算方式7.1 参保员工在就医的时候，应当自动选择指定的定点医疗机构进行就诊。

7.2 就医后，参保员工可以选择该定点医疗机构直接结算或先自行垫付费用，然后到指定的医疗保险机构进行报销。

第八章违纪和惩罚第八条违反规定的惩罚措施8.1 参保员工如发现有违法乱纪行为，应当及时向所在部门或公司人事部门举报。

8.2 参保员工如违反本制度的规定，公司有权采取相应的纪律处分措施。

2024年城镇基本医疗保险服务协议第一章总则第一条为了保障城镇居民的医疗保障权益，保障城镇居民享受基本医疗保险服务，按照国家有关法律法规，制定本协议。

第二条城镇基本医疗保险是指由政府组织实施的一种保险制度，旨在为城镇居民提供一定的基本医疗保障。

基本医疗保险的服务范围、保险费用及支付方式等详细内容以及参保人权益和责任义务，由本协议规定。

第三条本协议适用于在城镇参加基本医疗保险的居民，包括城镇职工和城镇居民。

第四条参保人享受城镇基本医疗保险服务应当遵守有关法律法规和本协议的规定，保障医疗保险基金财务的安全、合理和稳定。

第五条城镇基本医疗保险的服务范围包括基本医疗保险基金支出的医疗服务项目和药品费用。

第六条基本医疗保险的保险费用由参保人、单位和政府共同负担。

第二章参保人的权益和义务第七条参保人享有以下权益:（一）享受标准化的基本医疗保险服务;（二）按规定享受基本医疗保险基金支付的医疗服务项目和药品费用;（三）享受基本医疗保险基金支付的医疗费用直接结算;（四）享受基本医疗保险基金支付的大病保险项目的保障；（五）享受基本医疗保险基金支付的门诊、住院及康复费用等;（六）享受基本医疗保险基金支付的辅助器具费用;第八条参保人应当履行以下义务:（一）按时缴纳医保费用;（二）按规定选择医疗服务机构;（三）准确提供个人和家庭情况信息;（四）如实填写医疗费用报销申请;（五）不得虚报医疗费用或者代领、代报;（六）配合参与社会医疗服务监督。

第三章基本医疗保险服务的内容第九条基本医疗保险服务包括医疗费用结算、门诊、住院、康复以及购药等服务。

第十条参保人在经过门诊、住院、康复等服务后，凭医疗单据和报销申请，向基本医疗保险基金申请费用结算。

基本医疗保险基金将按规定范围内的医疗费用进行支付。

第十一条参保人在选择医疗服务机构时，可以选择符合基本医疗保险规定的医疗机构，也可以享受跨地区就医的服务。

第四章基本医疗保险的收费方式第十二条城镇居民参加基本医疗保险需要缴纳医疗保险费用。

职工基本医疗保险管理规定职工基本医疗保险管理规定第一章总则第一条为了保护职工的基本医疗保健权益，提高医疗保障水平，根据国家相关法律法规，制定本规定。

第二条职工基本医疗保险适用于本单位的在岗职工和离岗职工，以及其他符合相关规定的人员。

职工基本医疗保险的范围、享受条件和保障内容按照国家相关政策进行统一规定。

第三条职工基本医疗保险的管理应遵循公平、公正、公开的原则，保证职工的医疗待遇和保障权益。

第四条职工基本医疗保险的资金来源包括个人缴费、单位缴费、补助等。

资金的使用应按照相关法律法规进行合理调配。

第二章缴费与参保第五条职工基本医疗保险的缴费比例由国家相关机构确定，并根据经济发展和社会需求的变化进行适时调整。

第六条职工基本医疗保险的缴费方式可采取月缴、季缴、半年缴、年缴等方式。

缴费期限和缴费基数由国家相关机构规定。

第七条参保人员应按时足额缴纳职工基本医疗保险费，并凭有效证件办理参保手续。

缴费延期或不缴费的，将影响其医疗保障权益。

第八条调整职工基本医疗保险缴费标准时，应提前公告并向参保人员说明缴费调整的原因和影响。

第三章医疗待遇第九条职工基本医疗保险的医疗待遇包括基本医疗费用、门诊统筹支付、住院统筹支付、大病保险等。

具体的医疗待遇内容由国家相关机构规定。

第十条参保人员就医时，应选择具备相关资质的医疗机构，并按规定的比例自付一定的费用。

医疗机构应提供合理的医疗服务，并按规定向参保人员结算费用。

第十一条职工基本医疗保险的医疗待遇支付应及时准确，不得拖延或以任何形式限制参保人员的就医行为。

第十二条参保人员享受职工基本医疗保险的医疗待遇时，应凭有效证件和医疗保险卡进行结算，并按规定的程序办理报销手续。

第四章监督与管理第十三条职工基本医疗保险的监督与管理由国家相关部门负责。

监督部门应加强对医疗机构和参保人员的监督，确保医疗费用的合理和规范使用。

第十四条职工基本医疗保险的相关数据、统计和报告应按规定的时间和标准报送给监督部门，确保信息的真实和有效。

医疗保险条例(2023年)第一章总则第一条为了保障人民群众的健康权益，加强医疗保险制度建设，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康法》，制定本条例。

第二条本条例适用于中华人民共和国境内从事保险活动的保险机构、被保险人以及享受医疗保险待遇的人员。

第二章医保权利和义务第三条保险机构应当依法设立并合理收取保费，确保医疗保险基金的可持续发展。

第四条被保险人应当按时足额缴纳医疗保险费，并享受相应的医疗保险待遇。

第五条享受医疗保险待遇的人员应当按规定的内容、方式和程序使用医疗服务，并尊重医疗机构的管理和规定。

第三章医疗保险待遇第六条医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇和补充医疗保险待遇。

第七条基本医疗保险待遇应当覆盖基本医疗服务项目、基本药物、特殊疾病救治以及其他必需费用。

第八条补充医疗保险待遇可以由个人自愿参加，并覆盖基本医疗保险未包含的项目。

第四章医疗保险管理第九条医疗保险基金应当由保险机构按照法律法规和监管要求合规经营，确保基金的安全、合理和可持续。

第十条保险机构应当建立医疗保险业务管理制度，规范医疗保险业务的开展和管理。

第十一条医疗保险待遇的支付应当及时、准确，保障被保险人的合法权益。

第五章法律责任第十二条对于不履行医疗保险义务、违法违规从事医疗保险活动的单位和个人，依法给予行政处罚或者追究法律责任。

第十三条被保险人故意骗取医疗保险待遇的，应当按照法律规定追究其责任，追缴医疗保险金，并可能面临其他法律责任。

第六章附则第十四条本条例自公布之日起施行。

第十五条原有相关规定与本条例不一致的，以本条例为准。

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【精编】中华人民共和国医疗保险法全文解读第一章总则第一条为了加强和改进医疗保险制度建设，保障广大人民群众的基本医疗需求，依法推行基本医疗保险制度，制定本法。

第二条本法所称医疗保险，是指国家通过对参加医疗保险的人员，按照一定的费率，缴纳医疗保险费，合理支出，形成基本医疗保险基金，用以保障参保人员在保险范围内获取一定的医疗待遇。

第三条基本医疗保险制度采取政府主导、社会参与、多层次、全覆盖的原则。

第四条国家在医疗保险制度中实行统筹，各级人民政府对本行政区域内参加医疗保险的人员以及从事医疗保险管理、服务的机构进行管理和监督。

第五条基本医疗保险的费用由参加医疗保险的人员和用人单位按规定的费率缴纳，由政府给予补贴。

第六条参加医疗保险的人员和享受医疗保险待遇的对象，对拒不参加或者恶意欺骗享受医疗保险待遇的行为，应当依法追究法律责任。

第七条医疗保险基金主要由医疗保险费和其他政府投入组成。

医疗保险基金的筹集、使用、监督和有关活动应当公开透明、廉洁高效。

禁止将医疗保险基金用于其他用途，禁止挪用医疗保险基金。

第八条国家鼓励和支持基本医疗保险基金多渠道筹集，拓宽基本医疗保险制度的筹资来源。

第二章参加和退出医疗保险第九条具备下列条件之一的人员，应当参加基本医疗保险：（一）城乡居民人口；（二）用工单位的职工；（三）灵活就业人员、退役士兵、新生儿出生人员等。

第十条参加基本医疗保险的人员应当按照规定的程序办理参保手续。

第十一条参保人员退休后，自动转为基本医疗保险参保人员。

第十二条参加基本医疗保险的人员退出参保的，依法办理退出手续。

第三章医疗保险基金第十三条各级人民政府应当制定医疗保险基金筹集和使用的制度，确保医疗保险基金的收支平衡。

第十四条医疗保险基金的筹集包括：（一）用人单位和参加医疗保险的人员按规定缴纳的医疗保险费；（二）政府投入的医疗保险资金。

第十五条医疗保险基金主要用于：（一）向参保人员支付基本医疗保险待遇；（二）评估医疗服务费相关费用；（三）其他医疗保险基金支出。

中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例第一章总则第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。

个人帐户的所有权属于个人。

统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。

第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。

第二章基本医疗保险费征缴第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。

其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。

第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。

登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。

社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。

第十一条用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。

北京市基本医疗保险规定(2005修改)正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市基本医疗保险规定（2001年2月20日北京市人民政府第68号令公布根据2003年12月1日北京市人民政府第141号令第一次修改根据2005年6月6日北京市人民政府第158号令第二次修改）目录第一章总则第二章基本医疗保险基金第三章基本医疗保险个人帐户第四章基本医疗保险待遇第五章补充医疗保险第六章医疗管理第七章组织管理和监督第八章法律责任第九章附则第一章总则第一条为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗，享受医疗保险待遇，根据国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工和退休人员适用本规定。

用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门（以下简称市劳动保障行政部门）规定。

第三条市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作，组织实施医疗保险制度，负责医疗保险工作的管理和监督检查。

区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。

市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构，具体经办医疗保险工作。

第四条基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则。

基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。

基本医疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。

第五条本市在实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗费用互助制度，实行国家公务员医疗补助办法，企业和事业单位可以建立补充医疗保险，鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。