我国基本医疗保险体系(精)

我国的医疗保障体系及其内容在我国，医疗保障体系起到了重要的作用，为广大人民群众提供了基本医疗保障，为他们解决了就医费用方面的烦恼。

本文将探讨我国医疗保障体系的组成及其内容。

一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是我国医疗保障体系的核心，主要包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

其中，城镇职工医疗保险适用于城市企事业单位职工，由用人单位和个人缴纳保费；城乡居民基本医疗保险适用于城乡居民，由政府负责筹资；新型农村合作医疗适用于农村居民，由农民个人、村集体经济组织等参与共同缴费。

二、医疗救助制度医疗救助制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，面向经济困难的人群，为其提供医疗费用的补偿。

医疗救助由地方政府出资，覆盖范围广泛，涵盖了急诊救助、大病救助等多个方面。

同时，医疗救助制度与基本医疗保险制度相互衔接，形成了多层次、全面化的医疗保障体系。

三、大病保险制度大病保险制度是我国医疗保障体系的一项重要补充，针对罕见病、高价药、昂贵手术等大病的治疗费用提供保障。

通过大病保险，患者可以获得更高比例的医保报销，减轻了患者及其家庭的经济压力。

大病保险是在基本医疗保险的基础上设立的，个人参保缴费，由政府和社会共同分担风险。

四、医疗费用统一管理我国医疗保障体系强调医疗费用的统一管理，通过合理制定医疗服务价格、药品价格和医药材料价格等方式，控制医疗费用的过高增长。

同时，利用信息化手段，建立医疗费用结算和监控系统，加强对医疗费用的监管和控制。

五、医疗服务质量监管医疗保障体系还注重医疗服务质量的监管，通过建立医疗机构评审制度、医疗纠纷处理机制等，保障患者的就医权益。

同时，鼓励医疗机构建立医疗质量管理体系，提高服务质量，确保医疗保障体系的顺利运行。

综上所述，我国的医疗保障体系包括基本医疗保险制度、医疗救助制度、大病保险制度等多个组成部分。

通过这些制度的运行，我们的医疗保障体系能够为广大人民群众提供基本的医疗保障，减轻了他们的经济负担，提高了就医的可及性和公平性。

我国基本医疗保险制度基本情况和主要问题一、我国基本医疗保险制度在计划经济体制下，我国在城市建立了劳保医疗和公费医疗制度，在农村实行合作医疗制度。

1993年，党的十四届三中全会提出了在20世纪末初步建立起社会主义市场经济体制基本框架的目标，确定在城镇建立社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。

国务院从1994年起，在江苏镇江、江西九江（两江）进行城镇职工医疗保险制度改革试点，试点后来扩大到20多个省区的近40个城市。

城镇职工基本医疗保险制度1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)，在全国范围全面进行职工医疗保障制度改革。

覆盖范围：城镇所有用人单位，企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。

统筹层次：原则上以地级以上行政区为单位，也可以以县为统筹单位。

医保费用由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率在职工工资总额的6%左右，且分为两部分，约70%用于建立统筹基金，30%划入个人账户。

职工缴费率一般为本人工资的2%。

总的保险费分为统筹基金和个人账户两个部分。

支付政策：统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，并确定统筹基金的起付标准（原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，并根据医疗机构的不同等级确定）和支付限额（当地年平均工资的4倍左右）。

起付标准以下的费用，个人支付或个人自付；起付标准以上、最高支付限额以下的费用，主要从统筹基金中支付，个人承担一定的比例；超过最高支付限额的，由商业医疗保险等途径解决。

2002年10月，《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，到2010年在全国农村基本建立起这一制度。

从2003年开始，国务院按照“财政支持、农民自愿、政府组织”的原则组织进行试点。

目前全国大多数县已经实施，覆盖了7亿多农民。

2006年，党的十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出要“建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险”。

基本医疗保险制度是指国家为了保障公民基本医疗需求，建立的一种社会保障制度。

本文将从该制度的背景、组织机构、参保方式、基金来源、医保范围、待遇支付等方面进行详细介绍。

一、背景随着社会发展和医疗成本的不断上涨，个人负担不断增加，为了保障公民的基本医疗需求，各国纷纷建立了基本医疗保险制度。

基本医疗保险制度可以弥补市场机制的不足，提供全民基本医疗保障，促进社会公平与正义的实现。

二、组织机构基本医疗保险制度的组织机构包括政府、社会保险机构、医疗机构和参保人员等。

政府负责制定相关政策、管理基金和监督执行，社会保险机构负责收取保险费和管理基金，医疗机构提供医疗服务，参保人员缴纳保险费并享受医疗待遇。

三、参保方式基本医疗保险制度的参保方式主要有强制性参保和自愿性参保两种。

强制性参保适用于全民或特定人群，包括劳动者、居民和贫困人口等；自愿性参保适用于自由职业者、退休人员和农民等。

四、基金来源基本医疗保险的基金主要来源于参保人员的个人缴费和政府的财政补助。

个人缴费根据工资收入和个人能力来确定，政府的财政补助主要用于保障特定人群的医疗需求。

五、医保范围基本医疗保险的医保范围通常包括基本医疗费用、大病医疗费用和特殊申报费用等。

基本医疗费用包括门诊费用、住院费用、药品费用、检查费用和手术费用等；大病医疗费用主要用于治疗特定的大病，政府会提供相应的补助；特殊申报费用是指一些特殊的医疗费用，需要经过特殊审批才能报销。

六、待遇支付基本医疗保险制度的待遇支付主要分为实物待遇和现金待遇两种形式。

实物待遇是指通过医疗机构直接提供医疗服务，例如门诊就诊、住院治疗等；现金待遇是指通过给予参保人员一定的医疗补助，由参保人员自行选择医疗机构和医疗服务。

基本医疗保险制度的实施可以有效保障公民的基本医疗需求，提高健康保障水平，促进社会公平与正义的实现。

然而，在实际操作中也存在一些问题，如资金不足、医疗资源不均衡、欺诈和滥用等，需要不断完善和改进。

我国医疗保障体系的建立过程
我国医疗保障体系的建立经历了以下几个主要阶段：
第一阶段：社会医疗保险试点
在改革开放初期，我国开始探索社会医疗保险制度。

1988年，中国在14个城市启动了社会医疗保险试点，为城镇职工提供基本医疗保险。

试点成功后，社会医疗保险逐步在全国范围内推开。

第二阶段：城乡居民基本医疗保险制度的建立
为了进一步扩大覆盖范围，我国逐渐建立起城乡居民基本医疗保险制度。

2003年，首个试点城市——深圳成功实施了城乡居民基本医疗保险，随后这一制度在全国范围内逐步推广，为城乡居民提供了基本的医疗保障。

第三阶段：全民医保的实施
为了实现全民医保目标，我国于2008年启动了新型农村合作医疗制度。

这一制度通过增加财政投入、建立基本医疗保险政策等措施，扩大了农村居民医疗保障的范围和水平。

在这一阶段，我国还通过医疗救助、医疗救助资金补偿制度等措施，加强了对困难群众和低收入群体的医疗保障。

第四阶段：医疗保障体系的完善和创新
当前，我国正致力于进一步完善和创新医疗保障体系。

国家推出了多项政策和措施，以提高医疗保障的公平性、可持续性和服务质量。

其中包括推动城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险的融合，建立统一的医疗保险制度；加强基本药物制度，推动药价和医疗费用的控制；发展健康服务体系，提升基层医疗卫生服务的能力等。

通过不断的完善和创新，我国的医疗保障体系将更好地为人民群众的健康提供保障，促进社会稳定和可持续发展。

参考资料。

我国最新基本医疗保险政策2022 摘要：医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出保障的保险。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医...摘要：医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出保障的保险。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

以下是为您整理的我国最新基本医疗保险政策内容。

随着我国经济水平的提高，人们对健康和经济的认识越来越多。

医疗保险成为老百姓必不可少的保障。

由此而引发的保险赔偿。

经济纠纷也越来越多。

为了保障广大人民群众的健康医疗问题，认真了解医疗保险的政策成了每个公民必须了解的东西。

基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。

我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。

其中，城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。

医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

我国医疗保障体系的现状我国医疗保障体系在近年来取得了巨大的发展和进步，为广大人民群众提供了更好的医疗保障。

然而，我们也要清醒地认识到，医疗保障体系还存在一些问题和挑战，需要进一步完善和改进。

我国医疗保障体系主要由三大部分构成：基本医疗保险、大病保险和医疗救助。

基本医疗保险是最基础的医疗保障制度，覆盖了广大群众。

大病保险是基于基本医疗保险之上的一种补充保险，主要为患有大病的患者提供医疗费用的报销。

医疗救助则是为最贫困和最困难的群众提供的一种医疗援助，旨在解决他们因病致贫和因病返贫问题。

在基本医疗保险方面，我国已经实现了基本全民医疗保险制度，覆盖了绝大多数人口。

根据国家卫生和计划生育委员会的数据，截至2020年底，全国参保人数已经达到了14.8亿人，参保率超过90%。

这个数字可谓是庞大，但是我们也不能忽视其中存在的问题。

首先，医保基金紧张的问题仍然存在。

由于医疗费用的快速增长和人口老龄化的加剧，医保基金面临着巨大的压力。

随着人口老龄化程度的不断加深，医疗费用的增长速度也在不断提高，医保基金无法完全承担这种压力。

为了解决这个问题，我们需要采取一系列措施，如提高医保基金筹资水平，优化医保支付方式，提高医疗服务质量等。

其次，医保支付方式还需要进一步完善。

目前，我国医保支付方式主要分为按病种付费和按床日付费两种模式。

这种方式有时会导致医疗资源的浪费和不合理分配。

因此，我们应该推动医保支付方式的改革，引入按照病例付费的形式，更好地控制医疗费用，并鼓励医疗机构提供高质量的医疗服务。

另外，大病保险在我国的普及程度还有待提高。

虽然我国已经建立了大病保险制度，但是在实际操作中还存在一些问题。

一方面，大病保险的保障范围和报销比例有待进一步扩大和提高，以更好地满足患有大病的患者的需求。

另一方面，大病保险的审核和报销程序复杂，需要投入大量人力物力，且效率不高。

因此，我们需要加大对大病保险的宣传力度，提高患者的知晓率和使用率，同时简化审核和报销程序，提高办理效率。

基本医疗保险制度的法律框架随着我国医疗行业的快速发展和人民生活水平的提高，医疗保障成为人们普遍关注的话题。

而在医疗保障体系中，基本医疗保险制度是最为核心、最为基础的部分。

本文将从立法基础、主要法律规定以及发展方向三个方面，就我国基本医疗保险制度的法律框架进行介绍和分析。

立法基础基本医疗保险制度的法律基础主要包括《中华人民共和国社会保险法》和《基本医疗保险条例》。

其中，《中华人民共和国社会保险法》是我国社会保险领域最为重要的法律法规，主要对社会保险制度的统一规划、基本原则和管理机构等进行了明确规定。

而《基本医疗保险条例》则是基本医疗保险制度的基础法律规范，对基本医疗保险的制度设计、基金筹资和管理、医疗保险待遇以及监督管理等方面进行了具体规定。

此外，我国还在行业和地方层面上相继出台各种配套法规，如《城镇职工基本医疗保险管理办法》、《农村居民基本医疗保险实施办法》等。

这些具体实施办法一方面进一步明确了基本医疗保险的具体实施细则，另一方面也为各级管理部门提供了具体操作指南。

主要法律规定基本医疗保险制度的法律框架主要包括以下几个方面的规定：一、基金筹资和管理《基本医疗保险条例》规定，基本医疗保险的经费由社会统筹、个人缴费、政府补贴等多种方式筹集。

在经费管理方面，应当建立基本医疗保险基金，由财政部门进行统一管理、监督和制定使用标准。

二、医疗保险待遇《基本医疗保险条例》规定，医疗保险待遇应当包括基本医疗保障范围内的诊断、治疗、护理、康复、药品、医用材料和医疗服务等。

同时，待遇应当遵循基本医疗保险目录和相关规定，以保证医疗服务的合理可及性和公平公正性。

三、监督管理为确保基本医疗保险制度的正常运行，需要对医院、医生、基金管理机构等方面进行监督管理。

《基本医疗保险条例》规定，各级人民政府应当建立基本医疗保险的监督管理制度，加强医院、医生的评价、监督和考核，对管理机构、基金使用和个人参保等方面进行监督管理，加强对医疗保障相关领域失信行为的查处和处理。

一、中国社保体系及医保制度简介《中华人民共和国社会保险法（草案）》第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下依法获得物质帮助的权利。

《中华人民共和国社会保险法（草案）》第三条：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

《中华人民共和国社会保险法（草案）》第四条：中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费（羊毛出在羊身上）；个人依法享受社会保险待遇。

中国的社保体系框架：（一）统账结合的基本养老保险1984年中国开始对原有退休金制度进行改革的探索，1997年构建了社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险金制度框架。

该制度的目标只是为被保险人提供基本的生活保障，退休金的工资替代率从改革前的近100%下降到60%左右。

基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合，由企业和雇员共同负担费用。

在北京，企业以全部职工缴费工资基数之和作为企业缴费工资基数，按照20%的比例缴纳基本养老保险费；个人账户的规模统一为本人缴费工资的8%，单位缴费不再划入个人账户。

退休时的基本养老保险金的给付由基础养老金和个人账户养老金组成，给付条件是个人缴费年限累计满15年。

为增强企业的人才竞争能力，企业可为职工建立企业年金，采取市场化的方式进行管理和运营。

（二）统账结合的医疗社会保险（详见后文）⏹（三）失业保险1999年1月22日，《失业保险条理》发布并实施。

企事业单位应按照本单位工资总额的1.5%—2%缴纳保险费，职工本人按照工资的0.5%—1%缴纳。

⏹保险金的给付条件：所在单位和本人已缴费满1年；非因本人意愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求。

累计缴费时间满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；满5年不足10年的，领取的最长期限为18个月；10年以上的，领取的期限最长为24个月。

我国医疗保障制度我国医疗保障制度是指国家为解决人民群众医疗保障问题而建立的一套系统性工程。

自1949年新中国成立以来，我国医疗保障制度经历了多次改革和完善，不断提高人民群众的医疗保障水平。

我国医疗保障制度主要包括基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度。

基本医疗保险制度是我国医疗保障制度的基础，它由各地设立的医疗保险基金和医保中心组成，覆盖范围广泛，可以保障参保人员在就医过程中的基本医疗费用。

基本医疗保险制度涵盖了城乡居民基本医保、职工医保和新型农村合作医疗等多个层次，为参保人员提供了经济上的保障。

大病保险制度是在基本医疗保险制度的基础上设立的一种补充保险制度，用于保障重大疾病患者的医疗费用。

大病保险制度的设立，为罹患重大疾病的患者提供了一定的经济援助，减轻了金钱上的负担，提高了群众就医的满意度。

医疗救助制度是我国医疗保障制度中的最后一道防线，主要针对的是贫困人口和突发重大疾病患者。

医疗救助制度通过设立救助基金，为贫困人口提供医疗费用补助和医疗费用直接支付等服务，保障了他们的基本医疗权益。

总的来说，我国医疗保障制度在不断完善和发展中，取得了显著成效。

首先，医疗保障覆盖范围不断扩大，参保人数逐年增加。

从最初的职工医保到逐步实现全民医保，医保覆盖范围不断扩大，已经成为我国社会保障体系的重要组成部分。

其次，基本医疗保险支付能力得到提高，报销比例和报销范围逐步扩大，为参保人员提供了更多的经济保障。

第三，大病保险制度的设立，解决了罹患重大疾病的患者纠结于高额医疗费用的问题，保障了他们的基本医疗权益。

第四，医疗救助制度的建立，为贫困人口和突发重大疾病患者提供了一种专项救助措施，使他们能够及时获得基本医疗服务。

然而，我国医疗保障制度中仍然存在一些问题。

首先，医保基金财政补贴比例较低，医保基金运行压力较大。

目前医保基金主要由参保人员缴纳和政府财政补贴组成，但政府财政补贴比例较低，使得医保基金运行压力较大。

其次，医保报销流程繁琐，很多参保人员仍然存在报销难的问题。

党的十六届六中全会《决定》中指出："目前，我国社会总体上是和谐的。

但是，也存在不少影响社会和谐的矛盾和问题。

"在这些矛盾和问题中，"卫生"赫然在列。

因此，在党的十七大《报告》中就突出地强调："健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福"。

建国后医疗卫生事业取得的成就与市场经济发展造成医疗卫生的不适应1949年，中国每万人口拥有的卫生机构数为0.07个，1980年增加到1.83个，增加了25倍；1949年，中国每万人口拥有的卫生技术人员数为9.32人，1980年增加到28.48人，增加了2倍。

平均预期寿命从1949年的35岁增长到1981年的68岁，死亡率从1949年的20‰下降到1978年的6‰，婴儿死亡率从解放前的200‰左右下降到1981年的35‰。

很多研究都对这一时期医疗卫生事业的发展给予积极评价："中国用占GDP百分之三左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，成绩十分显著，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。

"进一步研究发现，是当时特殊的社会脉络造就了医疗卫生事业的"显著成绩"：其一，社会经济环境日益改善使健康水平得以迅速提高；其二，高度组织化的社会结构可以有效地将医疗卫生服务推行到基层并落实到家庭和个人；其三，国家对医疗服务和药品生产具有强大的控制力。

还有一个决定性因素，就是当时的最高政治权威毛泽东的思想，如"应当积极地预防和医治人民的疾病，推广人民的医药卫生事业"，"面向工农兵、预防为主、团结中西医"，"把医疗卫生工作的重点放到农村去"，等等，具有普适性的意义。

改革开放后，中国原来的医疗卫生体系逐渐与市场取向的体制转轨不相适应。