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单病种质量监测表(剖宫产)姓名性别年龄岁，住院号入院时间：1、★母婴情况评估（剖宫产指征）：否、是（骨盆及软产道异常、胎儿因素、羊水过少、头盆不称、高龄初产妇、胎儿窘迫、孕妇有严重疾病、孕妇及家属要求、其它（应列出ICD码及疾病名称））。
2、婴儿阿氏评分：否、是（分）。
属于：无窒息（8—10）、轻度窒息（4—7）、重度窒息（0—3）3、断脐后使用抗菌药物：是、否。
4、★预防性抗菌药物为一、二代头孢：是、否，药物：（一般用一代头孢，有感染因素的用二代头孢，或一代头孢加用甲硝唑，或单用头孢西汀。
若为其它类抗菌药物，病程记录中必须有说明：有、否。
）5、术后共用抗菌药物小时。
6、手术经历小时，失血量㏕，术中是否追加第二剂抗菌药物：是、否。
7、产后出血量㏕。
再次手术：否、是（产后出血、子宫切口出血、盆腔脏器损伤、肠梗阻、其它）。
8、★术后并发症：无、有（产后出血、产褥期感染、羊水栓塞、栓塞病、子宫内膜异位症、切口感染、子宫切口裂开、其它并发症）9、新生儿并发症：无、有（损伤、医源性早产、新生儿黄疸、肺透明膜病变、其它并发症）。
10、对患者提供母乳喂养、预防肠粘连等健康教育：是、否。
11、切口愈合级。
12、术后第天出院，费用元。
13、手术野皮肤准备：（1）传统剃毛，（2）电动剃毛，（3）脱毛剂，（4）仅做皮肤清洁，（5）未做准备，（6）其它方式。
14、患者满意度：很满意、较满意、满意、不满意、很不满意。
审核结果：合格（）不合格（）审核人签名：时间：（注：“★”为核心条款，核心条款一项不达标为不合格，非核心条款两项不达标为不合格）。
妇产科剖宫产单病种质量监测本
科室：妇产科
时间：2015—
妇产科剖宫产的单病种质量指标监测表
单病种剖宫产术上报情况
报告时间
过程质量
实施手术前的评估与术前准备
剖宫产指征
CS-1. 1剖宫产指征：1、骨盆及软产道异常：头盆不称、软产道异常；2、
产力异常：原发性或继发性宫缩乏力经处理无改善；3、胎儿异常：（1）胎
位异常：横位、频后位、高直后位、枕后位、枕横位合并头盆不称或产程延
长阴道分娩困难者；臀位合并以下情况：足先露、骨盆狭窄、胎膜早破、胎
头过度仰伸、宫缩乏力、完全臀位有不良分娩者、估计胎儿＞3500g 以上；
（2）胎儿窘迫：经吸氧等处理无效者，短期内不能阴道分娩；（3）脐带脱
垂：胎儿存活；（4）胎儿过大：估计大于4500g,可疑头盆不称。
4、妊娠合并症和并发症：（1）产前出血：前置胎盘、胎盘早剥；（2）瘢
痕子宫；（3）妊娠合并严重的心脏病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病、
重度子痫前期、肝内胆汁淤积症；（4）做过生殖道痿修补或陈旧性会阴撕
裂修补术；（5）先兆子宫破裂；（6）高龄初产妇；（7）胎儿珍贵；（8）胎
儿畸形；5、羊水过少；6、双胎妊娠；7、产妇及其家属委托人要求手术。
手术术式
1、子宫下段横切口剖宫产术
2、子宫下段纵切口剖宫产术
3、子宫体部剖宫
产术4、腹膜外剖宫产术
A按时出院B延迟出院C转科治疗D死亡。
