桩核冠修复失败的原因及预防

桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，桩基工程施工过程中，由于有工艺和操作上，桩的制作质量上，土层变化复杂等原因，，必会导致一些质量问题和事故的发生。

因此，发生这些问题时，必须具体分析，具体处理，必要时，应与设计单位共同研究解决。

要时，应与设计单位共同研究解决。

要时，应与设计单位共同研究解决。

要时，应与设计单位共同研究解决。

预制桩施工常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头常见的质量通病有：桩顶破碎，沉桩达不到控制要求，桩倾斜、偏移，桩身断裂，接头忪脱、开裂，桩顶上涌。

忪脱、开裂，桩顶上涌。

忪脱、开裂，桩顶上涌。

忪脱、开裂，桩顶上涌。

（二）灌注桩施工（二）灌注桩施工（二）灌注桩施工（二）灌注桩施工1111、泥浆护壁成孔灌注桩、泥浆护壁成孔灌注桩、泥浆护壁成孔灌注桩、泥浆护壁成孔灌注桩常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流常见的质量通病有：孔壁坍塌孔，护筒冒水，钻孔偏斜，钻孔漏浆，梅花桩，卡锤，流砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。

砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。

砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。

砂，钢筋笼偏位、变形、上浮，端桩等。

2222、沉管灌注桩、沉管灌注桩、沉管灌注桩、沉管灌注桩常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌常见的质量通病有：缩径，桩身夹泥，断桩，掉脚桩，桩身下沉，桩尖进水进泥砂，灌注桩达不到最终设计要求等。

同志们，由于工作的原因，经常要对发生的质量问题提出处置方案。

在处理过的问题当中，真正谈的上有点技术难点的问题还真不多，印象中只有两次，一次是某桥在悬臂浇筑过程中发生了沿波纹管走向的不明原因裂缝，后来经多方分析，属于设计配筋不足导致；另外一次是某桥张拉后出现底板崩裂，经查是因为设计未设置防崩钢筋导致，这两次发生的问题都和我们施工没有关系。

但经常处理的问题是桩基出现夹泥和断桩，立柱和其他构造物的钢筋保护层不够或者漏筋，曾经处理过一次某桥防崩钢筋与设计数量相比严重不足的问题，另外有过用小直径波纹管代替大直径波纹管的问题，归结起来，真正谈的上属于我们技术经验不足的问题还真不多（防崩钢筋缺少问题算是一个吧）。

除过桩基础是不可见工程，导致问题发生的原因又很多，无论是谁也不敢保证自己浇注的桩不会发生问题外，其他问题，尤其是钢筋保护层问题等，都与我们过程控制不严或者是责任心不强有关，墩身漏筋和梁底漏筋后，尽管面积不大，但处置起来却非常困难，到目前为止，工程界还没有处理类似问题的良方，一旦发生，就必须全墩身、全梁底甚至全桥处理（因为要保持颜色一致），费用昂贵，而且质监站还不认可。

所以，希望广大技术人员，在工作过程中，一定要严格把关，尽量不要发生类似问题。

下面我就谈谈桩基础的问题。

1、成孔：由于成孔受地质情况限制，往往成孔的手段并不像我们知道的那样多，有时候是唯一的选择，但这对我们来说，随着经验的积累，也都不是很大的问题，只要下大力气肯投入，在技术上也都能解决，比如下全护桶、使用高性能泥浆穿过不良地质层（流沙层或者软塑层，或者上软下硬层），但问题是我们出于成本的考虑（有时即使我们加大投入，到了分包队伍这一层，也会大打折扣），往往下不了这么大投入的决心，因此就带来了问题，成孔过程中常常发生的问题包括坍孔和缩径（流沙层和软塑层），遇到软硬互层时还会会发生偏孔现象，如果遇到上软下硬层尤其遇到下层为基岩的情况（基岩表面不平整），问题就更加复杂。

117例前牙桩冠修复失败原因分析临床牙冠大面积缺失无法直接充填修复,而其牙根与牙周组织情况良好者,经根管治疗后,桩冠修复是一种较为常用的方法。

桩冠是一种利用金属桩或者纤维桩插入根管内获得固位的全冠修复体,具有固位力好、形态色泽美观、舒适、语音恢复较好、坚固耐用、制作简便等特点,是一种较为理想的修复体。

由于适应证选择不当,制作不合要求,往往导致修复失败。

本文对2005年以来我院接治的117例桩冠修复失败病例原因进行分析。

1 临床资料本文收集2005~2009年期间我院接治的桩冠修复失败病例共117例,其中男性75例,女性42例;年龄15~60岁,以25~45岁最多;桩冠修复时间0.5~6年。

修复方法:采用不锈钢丝自制的桩钉75例,占64.1%,大多为个体牙医制作;成品桩(包括根管螺纹桩)32例,占27.3%;纤维桩10例,占8.6%。

冠桩折断、脱落和根折及根尖周病变,是患者桩冠修复失败而来就诊的主要原因。

牙位分布以上颌多于下颌牙。

2 讨论2.1 本组病例男女比例约为1:1.8,牙位以上颌中切牙明显高于其他牙位,上颌牙高于下颌牙。

桩冠修复失败以冠桩折断、脱落、根折及引起根尖周病变占多数,失败原因有多种因素。

2.2 冠桩的选择和制作是修复成败的关键。

冠桩的制作方法与形态和固位有密切的关系,不锈钢丝扭曲而成的冠桩和用克氏针锤造而成的冠桩固位效果较差。

如桩钉根内段光滑,没有磨出固位的槽沟,这样的桩钉固定在牙根内,也会大大降低固位力。

成品桩固位效果较好,固位效果最好的是用金属铸造桩,与根管壁的密合程度很好,固位力大,其不足之处是牙根易折断。

备牙时根管口有台阶比没有台阶的固位效果好。

冠桩的长短、粗细对修复的效果也有影响,通常冠桩的长度应为根长的2/3或3/4,冠桩直径为根和直径的1/3。

如桩过长,冠桩在水平力的作用下,增大根折裂的可能性;过短影响固位,桩冠易脱落;冠桩过粗,造成牙体组织过小,根管壁过薄,牙体组织变脆,而应力集中在根尖区,容易引起根折;冠桩过细,冠桩在牙颈部易变形或折断,纤维桩尤其明显。

39例桩核金属烤瓷冠修复失败的原因分析【摘要】目的分析桩核金属烤瓷冠修复失败的原因，提高金属烤瓷桩核冠的修复率。

方法对桩核金属烤瓷冠修复失败的39例患者通过问诊、拍片，并与叩诊、探诊等口腔临床检查相结合，进行分析总结。

结果导致失败的原因为崩瓷9例，冠脱落8例，牙龈及牙周炎6例，桩脱落5例，继发牙髓炎 4例，桩核折断3例，根折2例，食物嵌塞2例。

结论桩核金属烤瓷冠修复失败的原因很多，临床医生在选择病例时要严格掌握适应证，认真细心地对待每一个环节，同时做好宣教工作，提高患者的远期效果。

【关键词】桩核；金属烤瓷修复体；残冠残根桩核金属烤瓷冠修复体具有色泽协调、耐磨、舒适、合乎临床要求等优点，尤其适用于牙体缺损涉及龈下，或简单桩冠修复难以获得理想固位与美观效果者，成为永久性修复的最佳选择之一[1]。

但由于各种各样的原因，会导致一部分病例桩核金属烤瓷冠修复失败。

本文对近4年来39例失败的原因进行简要探讨。

1 临床资料本组患者39例，男12例，女27例，年龄20～68岁。

共39颗桩核金属烤瓷修复后，修复时间最短2个月，最长4年，均出现临床症状，来本科就诊。

2 原因分析与预防措施①崩瓷。

本组有9例出现不同程度的瓷脱落。

常由病例选择不当、牙体预备不当及设计制作不合理原因造成。

因此，临床工作中病例选择要严格，设计制作要科学合理，基牙预备时前牙牙体唇侧肩台预备应有足够厚度1.0～1.2 mm，保证瓷层的厚度，牙体预备后有理想的形态，制作过程中应充分注意金属表面的处理，以防大面积磁脱落。

金属内冠制作时严格避免锐角、锐边，要形成光滑的曲面，防止应力集中导致崩瓷、瓷裂。

冠试戴时尽量不过多调磨磁层。

小面积的崩瓷用树脂修复，大面积崩瓷则需重新制作修复体。

②冠脱落。

本组有8例出现烤瓷冠松动、脱落，多见根管预备不良，因此在钉道预备时要彻底清除龋坏组织。

根管钉道预备深度合适、粗细适宜、勿过短或口大底小呈漏斗状。

③牙龈及牙周炎6例。

桩核冠的修复摘要】目的讨论桩核冠修复。

方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。

结论桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定者。

【关键词】桩核冠修复代口腔医学中一个重要的原则就是要尽可能地保留和保护口腔组织。

1869年，Black用金箔充填根管和修复牙冠，开始了口腔内残根、残冠保存和利用。

随着牙髓治疗技术发展及广泛而有效地运用，使经过完善根管治疗的残冠残根得以长期保留，而对于保存和利用残冠残根的修复治疗也成为口腔修复学发展的一个重要内容和趋势。

由于根管治疗时需作洞形制备和根管制备，需要磨除部分牙本质，从而减弱了牙齿的强度。

而残根残冠的临床牙冠修复时，必须有垂直向和水平向的支持与固位，才能承受正中、侧方和前伸等各方面的压力，并防止牙折。

学者们已对上述问题进行了临床实践研究。

Frank(1959年)提出利用髓室固位采用银汞合金或树脂修复严重破坏的牙冠；20世纪60年代以来许多学者开始使用成品牙本质固位钉加银汞合金或复合树脂修复体修复严重缺损的牙齿，由于无髓牙牙本质湿度减小，弹性和张力强度降低，容易导致牙折，使修复失败。

70年代人们采用成品根管桩加银汞修复体来修复严重缺损的牙齿，且对桩和修复体材料不断加以改进。

70年代后期，冠桩整体铸造修复体开始应用临床，并取得良好效果。

为了达到临床理想的远期效果，有的学者进行了比较研究，提出根管治疗的后牙经桩核修复后，未作冠覆盖的临床成功率只有50%左右，而作过修复的临床成功率达90%以上。

因此，经完善根管治疗后的牙体严重缺损的残根残冠，用桩核冠修复能获得较好的远期效果。

桩核可给修复体提供垂直与水平向的支持与固位，全冠修复体使患牙增加冠外抗力和咬合力的保护。

随着修复材料不断改进提高，桩核冠修复成为保存和利用残根残冠的一个必要的、成功的治疗方法。

桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，尖周无炎症或炎症已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定者。

桩基工程质量常见问题、成因及处理措施-土木工程施工论文-土木建筑论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——在项目实施的过程中，桩基的质量会受到诸多因素影响，例如勘察报告详细准确与否，材料工艺以及施工所使用的设备是否符合设计标准，工程设计合理与否等，无论哪一项环节出现了问题，都会引发质量安全事故或者埋下安全隐患、质量隐患。

因此，为了防止由于桩基质量出现问题而引发的建筑质量问题，需要对桩基工程质量进行合理控制，这对于建筑质量具有重要价值，文章以下便针对此类问题展开详细探讨。

1、常见问题分析在建筑施工中常见的桩基问题主要有八种，第一，是测量放线中出现错误，这种错误会令整个建筑出现错误或者令桩基出现较大的偏差。

第二，则是单桩承载力足建筑桩基设计标准。

第三，则是在施工过程中桩体倾斜过大。

第四，施工中会由于其他原因引发预制桩的接头发生断离。

第五，是由于在进行灌桩的过程中所引发的的断桩事故，此类事故会直接对桩基的整体质量造成影响。

第六，在验收过程中发现桩位具有过大的偏差。

第七，由于砼的质量或者操作引发的桩体出现夹泥、离析以及强度不达标等问题。

第八，则是最常见的问题，即标高不足。

此类问题主要由两方面因素引起，一方面是标高已经满足设计值，但是由于桩顶具有较厚的浮浆，因而在凿出后引起标高不足；另一方面则是由于施工控制问题造成没有达到设计标高便停止了对桩基的灌注。

2 、原因分析引起桩基质量问题的主要原因可以从四个大方面出发进行分析，即承载力足设计要求的原因、桩体发生倾斜的原因、出现断桩的原因以及桩接头发生断离的原因。

2.1 承载力足设计要求的原因在施工中，承载力无法满足设计要求主要由以下几方面造成：首先桩体的沉入深度没有达到设计标准要求；其次桩端没有进入持力层，虽然桩深已经达标但是由于桩端并没有达到设计规定要求，因此造成承载力不足；由于贯入度超过了最终要求值，这也会造成承载力无法达到设计要求；另外桩体断裂以及倾斜过大等也会引发承载力降低现象；最后则是勘察报告没有体现实际的施工环境，所提供的相关资料数据不真实。