2022 AHA/ACC/HFSA 心衰管理指南解读
01.心力衰竭的分期.A. B 期的建议
对于有心衰风险（A 期）或心衰前期（B 期）的人来说，一级预防很重要。新 版指南对HF 分期进行了修订，并提出了两个新的术语来分别强调A 期（「有 心衰风险」）和B 期（「心衰前期」）患者的风险预防。
有充盈增加的证据
惠有高血压.CVD. M ■、肥胖.fit 用心的易性 为物.有心3U 因交界 或心肌撕R 族史的患者
A 期 有心衰风险 有心衰风睑但当前匈K 往 性A≡性心融疾磨或异常
生物标花.物的患本
B 期
心衰前期
CRB
育症状的心衰
体窿但日在以下任.1∣Φ 证提支持的“
有结构性心m 目前或既往有心表症状/体
征的患者
愿管崇试了 ■优GDMT.
但
仍由明显影哨日常生活
有危险因篇目存在 •利的肱水平升M
・心肌肌的俄白持续 升・
心衰风险期（Stage A）和心衰前期（Stage B）的推荐
心衰前期（B期）
・反优化控制
T2D含井CVO 或CVD离危
SGLT2i
CVO CVD的优化■.
■学概算估・0
（1）
一皴余・用美的基因t遭传包
心肌病患者M⅜l “因H童-It住
(1)
•心衰风险的息看(2«)
。心衰风险的患事■
(2∙)
LVEF ≤40⅝
AC€i
fi∙kb√β∣OLVEF≤40⅝ ——
IVEF 440*
AR8iDACE,不・
曼
(1)
。变体I■■
剜
（1）
18
(1)
心衰风险期（A期）
30⅝, »1年生存删
心便JE >40天
*Hl忖心VI病迨僧咨询和姐
（21）
02.心衰C 、D 期基于射血分数的分类及建议
心衰C 期的动态演变的过程
疑似心衰患者的诊断流程
评怙
• 修格楼充
N∏Γ*proBNP> 125pQ∕mL
8N∙35R E L
住胸部声心动图
• ■外■, 1-'
心衰诊薪■立
•
∙∣mBB 加分罪
HFmrEF
IVEF41W-49*
•
普怙湃友因磨
，开*r 治疗
更新心力衰竭的分类与再分类：结合EF 动态演变过程后新增HFimpEF
新发期
•新诊断的心衰 •无衰病史
•持续的心衰伴有进展性
症状或体征.和或伴有 功能受限
CIW 律方先前 心表症状和 持俵的左室 功能异常
心衰堪解伴
■底往结构 和/或功能性 心脏病■!*
•证据表明，LVEF>4ΛW,充蠹压升高时
于HF 的诊断堇关・襄.
› 可以通过无创（例如利纳肽、舒张功能
的影像学评估）或有创检查（例如血流 动力学检测）获得充盈压增加的证据.
HFrEF
IVtF ≤40⅝
•心衰的症状和体征蝮解 ∙症状.体征.功能■碍
jtol
首次分类
多次评估和再分类
HF ∣⅞F]
HFimpEF (LVEF>40*)
* HFimpEF ：射血分数改善的心衰*定义：既往LVEF ≤ 40%,当前一次随访测定 LVEF > 40%； * HFrEF 患者EF 值改善至超过40%,即使后续的EF 值超过了 50%,也不代表其射血分数恢复或转变为HFpEF,其仍然只是HFrEF 的一种亚型; *心力衰竭患者EF 即使改善，并不代表整个心肌完全恢复或左室功能恢复正常, 在大多数患者中心脏结构异常仍然持续存在。
初始及后续评估相关建议
推荐等级证据级别 建设
临床评估:病史和体格检套 B-NR BHR B4IR B44R 实验室和心电图检查
对r 心幔世齐•摄次授修时称应评估生命体征和临床々体洗印的证据•以指s 整体管理•包括利乐刑和其他药
物的AML ”上有症状的心衰见ħ •应通成㈱史和体格楼查）找提示存在晚期心衰的心床证提∙
廿F 心肌病患考•在评估心肌悯病因时•应调商更新三代家族史•
力于心饯患者•应进行完整的总史采集和体抬以指号设断,明确树因和诱因•
B NR 灯十出现心衰的也岔•应博HR 外的实验室检刷来探索心衰的H 体原因•以便进行蜡'的沿疗•
CWO CWO 对f 确诊为HF 的息存•实验亮注估应包括金曲计数♦尿液分析•血清电解肪•血尿*M •曲清肌耐•的匐浦•
血⅜•肝功能、铁和货甲状腕派索•以优仆管考• ____________________________________________________________
对于所有出现心衰的也并∙应在初次接触时进行12/联心电图依夫,以优化管理厂 生物标记物在H 防和风险分层中的推荐
B∙NR 1。十传 ⅜⅞M t ・侬渊∙BNP 或NT∙proBNP 生平以进行风险分・ • 时「因心衰住院的世界•建以在入院时用UBNP 或NT∙pro8NP 小甲,以确定fβ后. 五川发度心衰风险的处占Φ7次于BNP 哎NT ψroBNWj 央府以及族干团队（包恬心血管。察）的护理；有助手
用防W 功能1»得鸵新发心表的发生.• __________________________________________________________________
对「因心会住院的强占二出院前BNP 女NT∙proBNP 水平用助干广解型台的树情变化•并确定出院后的用后「 C 期治疗：HFrEF 的GDMT 增力口 SGLT2i
HFrEF LVEF ≤ 40⅜
