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冠心病合并糖尿病个案护理患者王先生，64岁，因冠心病合并糖尿病入院治疗。
王先生有冠心病史，多年来一直控制较好，但近期出现心绞痛并伴有呼吸困难，症状加重后就医。
入院后进行了心电图、心脏彩超等检查，确诊为冠心病合并糖尿病。
在治疗过程中，护理人员需要对其进行全面的护理和管理。
首先是对病情的监测。
护理人员需要密切观察患者的心电图、血糖、血压等生命体征，并及时记录和上报异常情况，以便医生及时调整治疗方案。
其次是对饮食和药物的管理。
糖尿病患者需要控制餐后血糖，护理人员需要根据医嘱制定合理的饮食计划，并监督患者饮食情况。
同时，护理人员还需要确保患者按时服用药物，包括降糖药、抗凝药等，以保持病情稳定。
再次是心理护理。
患者因疾病而感到焦虑、恐惧是常见的，护理人员需要给予患者足够的关心和安慰，帮助其建立信心，积极面对治疗。
最后是健康教育。
护理人员需要向患者宣传冠心病和糖尿病的知识，教育患者预防和自我管理的方法，使患者能够在出院后继续有效管理自己的病情。
通过全面的护理和管理，患者王先生在医生的治疗下病情稳定，最终康复出院。
这也再次证实了护理在疾病治疗中的重要性。
此外，在康复期间，护理人员需要对患者进行出院指导和跟踪随访。
出院指导包括饮食、运动、用药、症状监测等方面的指导和建议，以保持病情稳定。
同时，护理人员需要定期进行电话随访或家庭访视，了解患者的康复情况，及时解决患者在康复过程中可能遇到的问题。
在日常生活中，病情控制是重中之重。
护理人员需要帮助患者建立良好的生活习惯，包括定时规律饮食、适量的体力活动和运动、良好的情绪管理等。
另外，护理人员还需要定期监测患者的生命体征和血糖、血压等指标，并帮助患者正确使用血糖仪、血压仪等自测设备。
此外，护理人员还需要关注患者的心理健康。
疾病对患者的心理影响很大，可能会导致抑郁、焦虑等心理问题。
因此，护理人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的情绪变化，及时开展心理护理和心理支持，帮助患者缓解心理压力，保持乐观积极的心态。
糖尿病合并冠心病患者介入治疗后的护理
张俊
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(27)20
【摘要】目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并冠心病患者介入治疗后的观察及护理.方法:回顾性分析我院DM合并冠心病患者48例介入治疗的临床资料,明确DM合并冠心病患者介入治疗后的护理要点.结果:48例DM合并冠心病患者介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后发现心理问题41例,腰酸背痛23例,排尿困难16例,伤口渗血17例,血压下降4例,急性心衰3例,心律失常5例,心肌梗死1例.结论:血糖、心率、血压的监测,相对有效的护理,出院指导等是此类患者护理的要点,对于提高患者PCI的成功率及患者的长期生存均非常重要.【总页数】2页(P3080-3081)
【作者】张俊
【作者单位】四川省人民医院.四川省医学科学院心脏内科,四川成都610072【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.糖尿病合并冠心病行护理干预对冠状动脉介入治疗后并发症的影响 [J], 赵震红
2.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果及对症状管理能力的影响 [J], 王丽
3.多样性护理方式应用于糖尿病合并冠心病患者护理中对其满意度的影响评价 [J], 吴云
4.多样性护理在糖尿病合并冠心病老年患者护理中的应用分析 [J], 董怡韵
5.多样性护理干预在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果 [J], 许丹
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冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后穿刺部位及饮食护理方法发布时间：2021-11-29T07:35:28.367Z 来源：《护理前沿》2021年21期作者：遊红娜[导读] 冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者行介入术虽能有效提高糖尿病的疗效和安全性，改善患者生命质量，但合并糖尿病患者介入术后比单纯冠心病患者实施介入术后的再狭窄发生率更高，其心血管时间的发生率亦要比无糖尿病者高。
遊红娜柘城县人民医院河南商丘 476200摘要：冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者行介入术虽能有效提高糖尿病的疗效和安全性，改善患者生命质量，但合并糖尿病患者介入术后比单纯冠心病患者实施介入术后的再狭窄发生率更高，其心血管时间的发生率亦要比无糖尿病者高。
糖尿病患者术后伤口愈合也较正常人差，易渗血、出血，出现肺部感染、肾功能不全、肾衰等。
若患者术后血控制血糖不佳，导致胰高血糖素增加，血糖迅速升高，甚至会发生酮症酸中毒。
本文结合作者工作实际情况，对冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后穿刺部位及饮食的护理，提出解决方法，工同行借鉴。
关键词：Ⅱ型糖尿病；冠心病；介入治疗一、穿刺部位护理桡动脉穿刺点多采用加压止血器加压止血，以局部穿刺处无出血、压迫肢端不出现青紫、麻木为宜。
减压过程避免动作粗鲁。
减压速度过快或过慢，会给穿刺局部带来损伤。
有的医院穿刺口予桡动脉充气止血绑带加压止血，充气量一般为12~15ml。
采用定时减压止血法，术后4h内术侧腕关节制动，但手指可适当活动，2h后开始予桡动脉充气止血绑带放气2ml，3h后每隔1h放1ml，直至气体放完，完全解除止血带。
术后的压迫很关键，压力要适度，要保证远心端以及患者手指能触及动脉搏动。
股动脉、股静脉穿刺处拔出鞘管后以无菌敷料覆盖，弹力绷带两层加压包扎，4h后去除第一层弹力细带，6h后去除第二层弹力绷带，后伤口用碘伏消毒，并用输液贴覆盖。
术后由护理人员用平车接患者回监护室，途中注意术肢制动、观察切口有无出血及血肿。
冠心病合并糖尿病老年患者冠状动脉介入治疗后护理干预效果分析蔡燕;马建林【摘要】目的探讨护理干预对冠心病合并糖尿病冠脉介入(PCI)治疗后患者焦虑抑郁情绪、生活质量及血糖的影响.方法收集2012年6月至2014年9月收治的冠心病合并糖尿病PCI治疗后的患者共130例,随机分为观察组与对照组,每组65例.对照组实行一般常规的护理,观察组实行综合措施的护理干预,内容包括健康教育、心理干预、饮食指导及介入治疗后康复.2组患者在干预前后进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及生活质量评价量表(SF-36)的评分,观察记录随访血糖控制效果.结果 2组患者入院时SAS、SDS及SF-36的量表评分基线比较,无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组护理干预后SAS、SDS以及SF-36的得分明显改善(P<0.05);而且护理干预能明显改善空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的控制效果(t=2.142,P=0.034;t=13.109,P<0.01;t=12.372,P<0.01).结论对冠心病合并糖尿病PCI介入治疗后进行护理干预可以改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,提高血糖的控制效果.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)016【总页数】3页(P2531-2533)【关键词】冠心病;糖尿病;护理干预【作者】蔡燕;马建林【作者单位】571100 海口市,海南省干部疗养院三科;海南省人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R473.5随着老龄化社会的进展，社会竞争和压力的增大，冠心病的发病率和病死率逐年明显升高，经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠心病的主要手段，已在临床工作广泛开展[1]。
然而PCI属于创伤性治疗技术，容易导致患者的情绪、生命质量受到严重影响。
冠心病作为糖尿病常见的慢性并发症，血糖的控制影响着PCI的疗效，因此对冠心病合并糖尿病已行PCI的患者进行护理干预是目前内科护理工作的一大难题[2]。
经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者的延续性护理随着现代社会的快节奏生活和不良的生活习惯，慢性疾病的发病率逐渐上升。
冠心病和糖尿病作为两种常见的慢性疾病，经常会合并发生在同一个患者身上。
这给患者的身体健康带来了更大的挑战。
在此背景下，经皮冠脉内支架植入术成为治疗冠心病的一种重要方法。
那接下来我们就来谈一下经皮冠脉内支架植入术后冠心病合并2型糖尿病患者的延续性护理。
一、关于经皮冠脉内支架植入术经皮冠脉内支架植入术是一种介入性治疗冠心病的方法，通过导管插入体内，将支架植入狭窄的冠状动脉病变部位，扩张血管，恢复正常的血液流动。
这种手术方式具有创伤小、恢复快的优势，很受患者的欢迎。
二、冠心病合并2型糖尿病的患者冠心病合并2型糖尿病的患者相对于单纯患有冠心病或糖尿病的患者来说，更需要综合性的治疗和护理。
因为这两种疾病在发病机制和发病情况上会相互影响，导致病情更为复杂，治疗更困难。
三、术后护理1、密切观察生命体征术后冠心病合并2型糖尿病患者需要密切观察生命体征的变化情况，包括心率、血压、血氧饱和度等指标。
一旦发现异常情况，及时采取相应的措施，如调整药物治疗、增减饮食摄入等。
2、监测血糖水平患有2型糖尿病的患者在手术后需要特别注意血糖水平的监测。
手术和药物可能对血糖水平产生一定影响，因此需要经常检测血糖值，并根据情况进行调整。
3、药物管理冠心病合并2型糖尿病患者在术后需要长期服用多种药物，包括抗凝药、抗血小板药、降脂药、降糖药等。
护士需要对患者的用药情况进行详细记录和监测，确保患者按时按量用药。
4、饮食护理饮食对于冠心病合并糖尿病患者的康复至关重要。
护士需要根据患者的实际情况，制定合理的饮食方案，控制热量摄入，减少脂肪和糖分摄入，增加纤维素摄入，保证营养的均衡。
5、心理护理手术过后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护士需要及时与患者沟通，了解患者的心理变化，给予患者足够的理解和支持，帮助患者尽快度过心理困难期。
合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.08.149目的探讨合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理效果。
方法选取2011年3月—2014年9月该院收治的118例合并糖尿病的冠心病患者，所有患者均采用经皮桡动脉途径介入治疗，使用数字抽取法将这118例患者平均分成各有59例患者的观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受术后护理干预，观察两组患者的临床效果。
结果观察组合并糖尿病的冠心病患者术后空腹血糖值、住院时间及并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗及护理干预措施，能够有效改善患者的症状，降低术后并发症发生率。
标签：糖尿病；冠心病；经皮桡动脉途径介入；术后；护理糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者并发冠心病的发生率高达70%以上，并且，其冠状动脉病变较非糖尿病患者的范围更广，病情更严重。
目前临床上主要采用经皮桡动脉途径介入治疗，能够有效缓解患者的临床症状，但是由于抗凝药物的使用不当、观察不及时等均会导致患者术后并发症的发生，影响患者的预后[1]。
为此，该研究特探讨合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理效果，选取该院收治的合并糖尿病的冠心病患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的118例合并糖尿病的冠心病患者，患者的收治时间在2011年3月—2014年9月期间，使用数字抽取法将这118例患者平均分成各有59例患者的观察组和对照组。
对照组患者：该组共有31例男性患者和28例女性患者，年龄范围在52～75岁，平均年龄为（61.25±0.26）岁。
观察组患者：该组共有30例男性患者和29例女性患者，年龄范围在51～76岁，平均年龄为（61.32±0.29）岁。
对照组和观察组合并糖尿病的冠心病患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），两组数据资料均可运用到研究对比当中。
冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后水化治疗及护理方法摘要：冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者行介入术虽能有效提高糖尿病的疗效和安全性，改善患者生命质量，但合并糖尿病患者介入术后比单纯冠心病患者实施介入术后的再狭窄发生率更高，其心血管时间的发生率亦要比无糖尿病者高。
糖尿病患者术后伤口愈合也较正常人差，易渗血、出血，出现肺部感染、肾功能不全、肾衰等。
若患者术后血控制血糖不佳，导致胰高血糖素增加，血糖迅速升高，甚至会发生酮症酸中毒。
关键词：Ⅱ型糖尿病；冠心病；介入治疗近年来，糖尿病与心血管疾病之间的复杂关系正在逐渐被充分认识，对这些患者的处理已基于循证治疗原则，同时考虑改善代谢的方法。
有调查显示，冠心病介入治疗患者普遍缺乏危险因素的相关知识。
很多患者认为做了介入治疗就等于治好了冠心病，知识缺乏及错误认知均会影响患者的遵医行为及改变不良生活方式的积极性。
对介入患者实施全程跟踪式护理干预模式，通过各种方式与患者保持联系，确保健康教育的连续性、完整性和重复性，指导其正确服药、坚持锻炼、饮食调理、血糖监测及危险因素的控制，定期复查及自我病情监测等，能增加患者信心，充分调动其内在积极因素，提高患者对疾病的认知水平，有利于督促患者改变不良生活方式，提高遵医行为，有效地控制血糖及各种危险因素，从而预防疾病复发，减少再狭窄及心血管不良事件的发生，提高患者的生活质量。
一、水化治疗造影剂肾病是排除了其他肾脏损害因素的使用造影剂后2~3d发生的急性肾功能损害。
随着心血管造影技术及介入治疗在临床上的广泛应用，CIN的发病率也随之增高，已成为当前医源性急性肾功能衰竭的第三大常见病因。
水化治疗是使用最早、目前被广泛接受的有效降低CIN发生率的方法。
经口水化治疗（即饮水）因其简单、有效和不良反应少逐渐成为临床上最常用的水化治疗方法。
而静脉补液一般被认为是预防CIN的经典手段，造影前水化治疗可纠正亚临床脱水，造影后水化治疗可促使肾脏内血管扩张，通过增加尿量，防止肾小管内结晶形成，从而减少造影剂毒性，降低CIN的发生。
经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者的延续性护理冠心病是一种严重的心血管疾病，2型糖尿病患者由于血糖控制不佳、血脂异常等因素容易并发冠心病。
对于冠心病合并2型糖尿病患者，经皮冠脉内支架植入术是一种常见的治疗方法。
手术后的延续性护理对于患者恢复和预防并发症至关重要。
本文将重点介绍经皮冠脉内支架植入术冠心病合并2型糖尿病患者的延续性护理。
一、术后观察及护理1. 术后监测：在手术后的24小时内，需要对患者进行密切监测，包括心电图、血压、心率等生命体征的监测，以及留置导管通路情况的观察，特别是对有糖尿病的患者要监测血糖情况。
2. 出血观察：术后要密切观察患者有无出血情况，特别是留置导管处的出血。
避免患者剧烈咳嗽、饮食不慎等情况导致出血。
3. 血糖监测：糖尿病患者术后需密切监测血糖情况，避免高血糖或低血糖导致并发症的发生。
4. 保持导管通路通畅：留置导管的通路一定要保持通畅，避免堵塞。
在导管拔除后要及时进行局部处理，避免感染和出血。
二、药物治疗及用药指导1. 降脂药物治疗：冠心病合并2型糖尿病患者需长期口服降脂药物，控制血脂水平，预防动脉粥样硬化的发展。
2. 控制血压：患者需长期口服降压药物，保持血压在理想范围内，避免心脑血管并发症的发生。
3. 抗凝治疗：术后患者需长期口服抗凝药物，预防血栓形成，避免再次发生冠脉狭窄。
三、心理护理及生活指导1. 应激护理：术后患者可能会有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员要及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑情绪。
2. 生活指导：术后患者要注意饮食，控制体重，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，减少冠心病再次发作的风险。
四、并发症预防及处理1. 血管并发症：术后患者需定期进行心脏超声、心电图等检查，及时发现并处理血管并发症，预防心肌梗死、心力衰竭等并发症的发生。
2. 糖尿病并发症：定期监测患者的血糖、肾功能、眼底等情况，预防糖尿病的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
冠心病合并糖尿病患者论文：冠心病合并糖尿病患者经皮冠脉介入术后的护理糖尿病（dm）是冠心病（chd）的独立危险因素，是chd 的等危疾病；而chd是dm主要的大血管并发症，两者有着共同的发病机制，常同时存在，形成恶性循环。
欧洲心脏病调查表明，高达2/3的chd患者合并dm[包括糖调节受损（igr）或dm］。
中国chd住院患者的糖代谢异常调查显示，chd住院患者中dm检出率为52.9%，igr检出率为24.0%，总的糖代谢异常检出率为76.9%[1]。
dm患者是急性冠状动脉综合征（acs）的高危人群，女性患者尤甚[2]，dm患者合并acs不同于非dm者的特点是冠脉粥样病变广泛，常多支受累，粥样斑块形成，常有溃疡、钙化等，且chd合并dm患者多合并有高血压、血脂异常、凝血异常等，更加剧acs 的发生发展[1,3-4]。
经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary interventions，pci）已经成为治疗chd的重要手段，在我国日趋普及。
我院心内科自2005年11月至2008年11月对274例chd合并dm的患者行pci，现就治疗后的临床观察及护理进行了总结，并报道如下。
1 病例资料1.1 一般资料：选取2005年11月至2008年11月入住我院行pci的chd合并dm患者。
本组274例，其中男157例，女117例，年龄25～92岁，平均年龄为（66.40±9.49）岁，平均体重指数（bmi）为（24.50±3.25）kg/m2。
冠状动脉的前降支、回旋支和右冠状动脉为冠状系统的三支动脉，根据造影结果将主要分支中任何一支狭窄≥75%的患者确定为chd，该组患者中单支病变82例（占29.93%），双支病变102例（占37.22%），三支病变90例（占32.85%）。
患者dm病史3个月至20余年，平均（6.31±5.40）年，均为2型dm，dm诊断标准为who1999年的诊断标准。
排除标准：1型dm患者、糖耐量异常患者、妊娠dm等患者。
1.2 手术方法所有患者在导管室均采用标准judkins法作冠状动脉造影，其中桡动脉径路者251例（占91.60%），股动脉径路者23例（占8.40%）。
2 结果本组274例中，局部穿刺部位出血6例（占2.19%），血肿10例（占3.65%），未发生术后高血糖及造影剂肾病，经及时对症处理后均得到有效控制，术后恢复良好，顺利出院。
3 护理2.1 一般护理：pci术后患者即转入ccu病房予常规心电监护，严密监测生命体征，尤其是血压、心率的变化，常规检查十二导联心电图，复查血、尿常规，连续3天测体温每日3次，并按医嘱予抗生素预防感染，做好护理记录。
2.2 加强血糖的监测与控制2.2.1 输液护理术后指测血糖1次，根据血糖值及时调整胰岛素和/或降糖口服药的用量。
pci术前需要输注抗生素以及水化，若静脉输入含糖液体会明显影响血糖变化，所以医生在补液时多使用林格氏液和生理盐水，必须使用葡萄糖液者，在含糖液体中加入相应剂量的胰岛素，并在输注过程中严格控制输注速度，尽量减少患者血糖的波动。
2.2.2 饮食护理pci术于局麻下进行，一般术后即可进食。
chd合并dm的患者饮食应清淡、易消化、低盐、低脂，少量多餐，忌吸烟及饮浓茶，同时还要注意蔬菜、水果、完整的谷物、豆类蛋白等的摄取，适当补充锌、硒等微量元素，此外，对于一部分已经习惯适量饮酒的患者，如果其血糖、血脂等代谢指标控制较佳者，不强调戒酒，但要适度，绝不可酗酒[5]。
运动护理经桡动脉pci治疗途径因其独特优势已成为pci治疗的一种理想入径[6]。
经股动脉pci者术后下肢制动12～24h，故需卧床12～24h，而经桡动脉pci者可下床活动，但必须尽量避免患者无意识的活动术侧肢体（尤其是右上肢）而导致穿刺部位的出血。
血管并发症的护理主要包括穿刺局部的出血及血肿，多与穿刺部位欠妥、重复穿刺，术中应用抗凝药物，术后压迫不当或肢体过度活动及患者自身因素（dm、高血压等）有关。
王丽姿[7]等报道15例介入术后重度股动脉出血的患者中疾病因素所致者占53.33%，与医务人员操作有关者占46.67%。
且患者的出血量与血肿大小不一定成正比，如患者消瘦、皮下组织较疏松，血液即易渗入皮下组织；而对于肥胖者，因皮下组织丰富，组织间隙小，则血液容易由穿刺口渗出。
对于chd合并dm此类高危患者，护士首先有针对性、有目的性的进行观察和护理；其次，做好患者及其家属的宣教工作，引导患者及其家属积极去感知和识别伤口出血，不仅可及时发现并发症，提高治疗和护理的效果，也增加了患者及其家属的参与度，有利于提高患者及其家属的满意度。
若局部发生出血立即徒手压迫止血20～30分钟，加压包扎，并减少肢体活动，血肿一般可在1～2周吸收，有的可形成硬结，持续存在。
股动脉径路者，如穿刺点高于腹股沟韧带以上，不易压迫止血，血肿可向腹膜后扩散，形成腹膜后血肿，患者可表现为穿刺点同侧腹痛，或腰疼，低血压，严重者可发生出血性休克，血色素下降，腹部ct可确诊，一旦发生应严格绝对卧床、输血、停抗凝药，必要可行外科缝合出血点。
本组患者中，未有发生腹膜后血肿者。
造影剂肾病的护理造影剂可造成患者的肾脏损害，目前虽多选择非离子型造影剂[8]，造影剂肾病发生率相对较低，但对于合并dm的chd患者还需要警惕其危险性。
pci术前术后重视水化疗法的应用，鼓励患者适量多饮水，以促进造影剂的排出，但不宜过急过多，以免胃膨胀，对左心功能不全患者尤其要注意补液量及尿量，以防加重心力衰竭。
术后2～5天复查患者的肾功能。
用药护理pci的病因学治疗作用十分有限，所以对于接受pci治疗的患者，术后应结合药物控制血压、血脂及血糖水平。
迄今为止，已证实四类药物可降低pci术后患者的心血管事件发生率，包括阿司匹林、他汀类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）和β-受体阻滞剂[9-10]。
护士按医嘱用药的同时，应严密观察药物的作用及其副作用，并做好药物的宣教工作：①为减轻或避免阿司匹林的胃肠道反应，应强调饭后服药；②服用他汀类降脂药者定期复查肝功能，若发生肌无力、肌触痛等，应及时报告医生，予停药并协助处理，以免进展为急性肾衰和横纹肌溶解症；③acei主要副作用为无痰干咳，发生率为5%左右，对于不能耐受，影响患者正常生活者，可考虑停用并改用血管紧张素受体拮抗剂。
此外，acei对dm患者有降糖作用，应密切监测血糖变化，相应调整降糖药物的剂量；④β-受体阻滞剂在acs治疗中的作用已被充分肯定，但β-受体阻滞剂能掩盖患者的低血糖症状，应引起护理人员的高度重视。
心理护理chd合并dm患者多为久病的中老年患者，患者思想负担较重，情绪波动较大，多有不同程度的焦虑、恐惧。
作为患者的密切接触者，护士应全面收集资料，评估患者的文化程度、经济因素及心理社会因素（如人格特点、行为类型、生活方式等），有针对性地进行相关疾病知识的宣教，在术前宣教的基础上完善pci围手术期的宣教工作，继续认真做好术后宣教，指导患者抬高患术侧肢体，解释局部压迫制动的重要性，消除患者的疑虑，还可请pci术后的病友现身说法，提高患者对pci术的认知，使其积极配合术后处理。
出院指导国外研究报道，支架植入术后患者不良的生活方式和行为以及相关疾病知识的缺乏是导致冠脉再狭窄的重要因素。
大量临床试验也证实，对于pci术后患者积极控制危险因素能够提高生存率，降低心脏复发事件，改善生活质量。
因此，对于接受pci治疗的chd合并dm患者，重在相关疾病知识的宣教及健康生活方式的推广[10]，包括控制体重、增加体力活动、减少饮酒、限盐、增加新鲜蔬菜水果及低脂膳食的摄入量，对于吸烟者，目标是彻底戒烟并避免吸烟环境。
专人负责出院患者的电话随访，随时了解患者的需求，提供专业护理的健康指导，提高患者的依从性以及满意度，促进患者康复的同时也提升了护士角色的认同。
4 小结综上所述，对chd合并dm这一高危群体，虽然pci已成为其重要的治疗手段，然而因其病因学治疗作用十分有限，因此，对于接受pci治疗的chd合并dm患者，除了做好术前术中护理外，更应在综合评价患者身心状况的基础上，进行相关疾病知识的宣教，重视介入术后的血糖控制，预防各种术后并发症，做好出院指导，改变患者原有的不良生活和行为习惯，积极提倡健康的生活方式，切实做好pci 术后护理，以促进pci的长期效益。
参考文献[1］成蓓.冠心病合并糖尿病的诊断与治疗[j］. 微循环学杂志,2008,18(3):7-11.[2］ yamini s. levitzky, michael j. pencina, ralph b. d’agostino,et al. impact of impaired fasting glucose on cardiovascular disease: the framingham heart study[j］. journal of the american college of cardiology, 2008, 51(3):264-270.[3］ you-cheol hwang, jae-hwan jee, eun young oh,et al. metabolic syndrome as a predictor of cardiovascular diseases and type 2 diabetes in koreans[j］. international journal of cardiology,in press, corrected proof, available online 8 january 2009.[4］ sidney c. smith jr. multiple risk factors for cardiovascular disease and diabetes mellitus[j］. the american journal of medicine, 2007, 120(3): s3-s11.[5］陈名道,李荣英.糖尿病饮食治疗的若干不同观点[j］. 中华内科杂志,2005,44(10):791-793.[6］贾三庆,王雷. 2006年中国经桡动脉冠状动脉介入治疗注册调查研究[j］. 中华心血管病杂志,2007,35(9):806-809.[7］王丽姿,李亚洁.冠状动脉腔内支架术后重度股动脉出血的相关因素分析[j］. 中华护理杂志,2003,38(1):16-18.[8］李凡,李小鹰,刘亮.非离子型造影剂对70岁以上老年患者肾功能的影响[j］. 中华老年心脑血管病杂志,2006,8(2):87-89.[9］李建军.重视冠心病介入术后管理切实提高冠心病诊治水平[j］. 中国循环杂志,2007,22(6):403-404.。
