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中医诊断学讲义——第三章望舌舌诊原理舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。
舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下，故舌象可反映脾胃的功能状态，亦是全身营养和代谢功能的反映。
舌可反映其他脏腑的病变肾藏精，足少阴肾经循喉咙、挟舌本。
肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。
足太阳膀胱经经筋结于舌本。
肺系上达咽喉，与舌根相连。
其他脏腑组织，通过经络也直接、间接与舌产生联系，因此，脏腑的病变必然通过经络气血的变化而反映于舌。
脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律舌质多候五脏病变，侧重血分。
舌苔多候六腑病变，侧重气分。
舌尖多反映上焦心肺的病变。
舌中部多反映中焦脾胃的病变。
舌根部多反映下焦肾的病变。
舌两侧多反映肝胆的病变。
另有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘'的说法。
舌诊方法与注意事项舌诊的方法舌诊的体位和伸舌姿势1.望舌时，医者姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。
患者可以采用坐位或仰卧位，面向自然光线，头略扬起，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。
如伸舌过分用力，舌体紧张卷曲，或伸舌时间过久，都会影响舌体血液循环而引起舌色改变，或舌苔紧凑变样，或干湿度发生变化。
2.诊舌的方法望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。
先看舌质，再看舌苔。
再根据舌质、舌苔的基本特征，分项察看。
望舌质，主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等；察舌苔，重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。
在望舌过程中，既要迅速敏捷，又要全面准确，尽量减少患者伸舌的时间，以免口舌疲劳。
若一次望舌判断不准，可让病人休息片刻后，再重新望舌。
根据临床需要，还可察看舌下静脉。
3.刮舌与揩舌刮舌可用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。
若刮之不去或刮而留有污质，多为里有实邪；刮之即去，舌体明净光滑者，多为虚证。
揩舌可用消毒纱布卷在食指上，蘸少许清洁水在舌面上揩抹数次。
可用于鉴别舌苔有根无根，以及是否属于染苔。
中医诊断学——望舌苔1.青紫舌的形成原因有A.血脉凝滞B.阴寒凝滞C.热毒炽盛D.外伤2.紫舌可见于A.热极B.寒极C.痰湿D.肾虛答案：ABCD,AB 细目四望舌苔要点一苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义苔质，是指舌苔的质地、形态。
主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假等方面的改变。
(一)薄、厚苔1.表现特征苔质的厚薄以“见底”和“不见底”为标准，即透过舌苔能隐隐见到舌体的为‘“薄苔”，不能见到舌体则为“厚苔”。
2.临床意义苔的厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。
(1)薄苔本是胃气所生，属正常舌苔;若有病见之，亦属疾病轻浅，正气未伤，邪气不成。
故薄苔主外感表证，或内伤轻病。
(2)厚苔是胃气夹湿浊邪气熏蒸所致，故厚苔主邪盛人里，或内有痰湿、食积等。
3.舌苔厚薄变化的临床意义(1)舌苔由薄转厚提示邪气渐盛，或表邪人里，为病进。
(2)舌苔由厚转薄提示正气胜邪，内邪消散外达，为病退的征象。
舌苔的厚薄变化，一般是渐变的过程，如果薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速人里;舌苔骤然消退，舌上无新生舌苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。
(二)润、燥苔苍白1.表现特征(1)润苔舌苔干湿适中，不滑不燥。
(2)滑苔电舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。
(3)燥苔舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。
(4)糙苔苔质粗糙如砂石，扪之糙手，津液全无。
2.临床意义舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。
(1)润苔是正常的舌苔表现。
疾病过程中见润苔，提示体内津液未伤，多见于风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血等。
(2)滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。
滑苔多因水湿之邪内聚，主寒证、主湿证、主痰饮。
外感寒邪、湿邪，或脾阳不振，寒湿、痰饮内生，均可出现滑苔。
(3)燥苔提示体内津液已伤。
如高热、大汗、吐泻、久不饮水或过服温燥药物等，导致津液不足，舌苔失于濡润而干燥。
亦有因痰饮、瘀血内阻，阳气被遏，不能上蒸津液濡润舌苔而见燥苔者，属津液输布障碍。
中医望诊——望舌望舌内容可分为望舌质和舌苔两部分。
舌质又称舌体，是舌的肌肉和脉络等组织。
舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。
正常舌象，舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔。
1.望舌质（体）(1)望舌色①淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。
主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。
阳虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病症。
淡红舌：舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此乃气血上荣之表现，说明心气充足，阳气布化，故为正常舌色。
②红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。
主热证。
热盛则气血壅盛，反映于舌质，故呈现红色。
可见于里实热证，也可见于阴虚内热。
③绛舌：舌色深红，称为绛舌。
猪内热深重。
外感热病，表示邪热深入营血，多见于热性病极期。
内伤杂病，常见于久病，重病之人，多属阴虚火旺。
④紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分，绛紫色深，干枯少津，多系邪热炽盛，阴津两伤，血气壅滞不畅之证；淡紫色或青紫湿润，多因阴寒内盛，血脉瘀滞所致。
舌上有紫色斑点，称为瘀斑或瘀点，多为血瘀之证。
(2)望舌形：主要是观察舌质的荣枯老嫩以及形体的异常变化。
①胖大舌：较正常舌体胖大，为胖大舌。
有嫩胖与肿胀之分。
若舌体胖嫩，色淡，多属脾虚阳虚，津液不化，氺饮痰湿阻滞所致；如舌体肿胀满口，色深红，多是心脾热盛；若舌肿胖、色青紫而暗，多见于中毒。
苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓苍老舌。
不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。
②瘦薄舌：舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。
是阴血亏虚、舌体不充之象。
瘦薄而色淡者多是气血两虚；瘦薄而色红绛且干，多是阴虚火旺，津液耗伤所致。
娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖，称为娇嫩舌，多主虚证。
③裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，称裂纹舌。
多因津液亏损不能荣润舌面所致。
若舌质红绛而有裂纹，多属热胜津伤，阴精亏损；舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映。
若正常人亦有裂纹舌者，在临床上无诊断意义。
（医学健康）望诊之舌诊详解（文字详细版）首先呢，我们讲的是望舌，具体望舌的原理呢，在这里给大家讲一下。
舌与脏腑的关系呢，是非常密切的，舌尖它反映的是上交心肺的病变。
舌的中间呢，反映的是中焦脾胃的病变。
舌的根部呢，反映的是下焦肾的病变。
舌的两边呢？反映的是肝胆的病变。
我们望舌呢，第一我们先望的是舌质。
我们若是发现这个淡白舌的时候。
这个淡白舌主要表现的是气血两虚症。
或者是阳虚症。
淡白舌，舌体偏瘦薄呢。
属于气血两虚。
如果淡白舌出现了，舌体胖嫩。
舌边有齿痕。
这个属于阳虚水汀症。
第二种是红色。
红色的舌头呢？主热症。
舌苔烧红。
或者呢，见到舌边。
尖。
热红。
这个属于外感表热症初期。
红舌兼有芒刺和黄苔这属于实热症。
舌尖红。
为心火上炎。
舌两边红。
为肝经有热。
舌红而少苔,舌体小,还有裂纹者。
属虚热症。
第三种呢，是酱色，也就是颜色是酱色的。
这个主要是里热亢盛。
阴虚火旺症。
有痰呢，属温热病。
热入营血或脏腑内热盛。
酱色越深。
提示热邪和病情越重。
这个舌酱少苔，无苔，还有裂纹的。
为久病阴虚火旺或热病后期阴意耗损严重。
第四种呢,青紫色呢？是气血瘀滞,全舌青紫。
疾病多是在全身性的气血瘀滞。
舌上局部有青紫斑点。
起病多是淤血阻滞于某个部位。
或某部位血络损伤所致。
舌苔青紫,湿润。
属于阴寒内盛。
阳气虚弱。
血脉瘀滞而成。
这个属于阳虚阴盛证。
这个舌红酱泛着青紫色呢。
舌苔少而干。
这个为热毒制胜耗伤了营血。
是一个气血瘀滞的症候，这个属热症。
舌色紫暗。
舌上有瘀斑瘀点，这个呢？属于血瘀症。
以上说等到是舌的颜色.下面呢，我们讲一讲舌的形态，也叫舌形。
第一种呢是老嫩舌。
这个老舌呢？是实邪亢盛。
正气卫衰。
正邪交锋。
邪气呢，拥滞于舌上，这个属于实症。
这个嫩舌呢。
是因为气血不足,舌体失充。
或者是阳虚水汀啊，浸洇了我们的舌体所致，这是个虚症。
第二个呢，就是胖瘦舌，也是胖舌和瘦舌的鉴别。
胖舌是舌胖大。
这个是因为津液输布障碍。
水湿之邪停滞于体内而形成的。
属于水湿痰饮者。
中医诊断学之望诊——舌诊中医诊断学之望诊——舌诊【【舌象与诊断】】观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌诊为望诊重点内容之一。
舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。
脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴（心经）之别系舌本，足少阴（肾经）之脉挟舌本，足厥阴（肝经）之脉络舌本，足太阴（脾经）之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
1、正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。
舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。
所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。
2、裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。
裂纹舌主病：裂纹舌多为阴虚热盛之证。
（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。
治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。
另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。
若苔上有津而裂，多为气虚所致。
舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微；舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼；舌红见人字纹，乃邪初入心。
