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36例子宫切口妊娠的临床分析桂云;吴文军【摘要】目的：探讨宫、腹腔镜和子宫动脉栓塞术在CSP治疗中的应用。
方法：回顾性分析2010年1月-2016年4月收治的36例CSP患者。
其中内生型患者行腹腔镜辅助宫腔镜下子宫切口妊娠物清除术；外生型患者行宫腹腔镜联合子宫切口妊娠物清除＋子宫切口憩室修补术。
部分胚胎活性高、病变部位血供丰富的患者术前48小时行介入治疗。
结果：36例患者中内生型23例，外生型13例均经一次手术治愈，手术时间（56.7±9.21）min；术中出血量（86±41） mL；术后阴道流血时间（5.1±1.2）天；血HCG降至正常时间（10.7±4.6）天；无膀胱及肠管损伤患者，无水中毒及低钠血症患者，所有患者术后随访2个月均有1次月经来潮，且无明显月经量减少和月经期延长。
结论：CSP患者应早期诊断，及时终止妊娠，采用宫、腹腔镜联合方式手术，且选择性术前给予介入治疗是对于子宫切口妊娠比较有效的治疗方法，值得临床借鉴。
%Objective:To explore the application of hysteroscopy, laparoscopy and uterine artery embolization in the treatment of CSP. Methods:Retrospective analysis of 36 patients with CSP admitted from January 2010 to April 2016. Hysteroscopy by laparoscopy auxiliarling be used for endogenous cases. For exogenous,we used laparoscopy and hysteroscopy and repairing of the uterine incision diverticulum. For part case of the high activity of the embryo, and the rich blood supply to lesion site,we used uterine artery embolization 48 hours before the intervention treatment. Results:All the patients were cured by one operation. Operation time (56.7±9.21) min; intraoperative blood loss (86±41) mL;postoperative vaginal bleeding time (5.1±1.2) days; blood HCGdropped to normal time (10.7±4.6)days; patients without bladder and bowel injury, anhydrous poisoning and hyponatremia patients. All patients were followed up for 2 months,everyone has a period of menstruation. No significant reduction in the amount of menstrual cycle and the occurrence of prolonged menstrual period. Conclusion:CSP patients should be early diagnosis, timely termination of pregnancy. Using of hysteroscopy and laparoscopy,combined with appropriate anduterine artery embolization,is an effective treatment for CSP. It is worthy of clinical reference.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)005【总页数】3页(P144-145,147)【关键词】子宫切口妊娠;宫腔镜;腹腔镜;子宫动脉栓塞术【作者】桂云;吴文军【作者单位】安徽省立医院妇产科安徽合肥 230001;安徽省立医院妇产科安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R719.8子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠(CSP)指受精卵着床于既往剖宫产切口瘢痕上，简称子宫切口妊娠[1]。
不同方法治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效对比郑敏慧【摘要】目的探讨采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术和阴式子宫疤痕修补术治疗有症状子宫疤痕憩室的临床疗效.方法 68例有症状子宫疤痕憩室患者,按照入院顺序分为A、B组,各34例.A组患者采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术,B组患者采用阴式子宫疤痕修补术,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果A组患者治愈26例(76.47%)、有效7例(20.59%)、无效1例(2.94%),总有效率为97.06%,B组治愈17例(50.00%)、有效10例(29.41%)、无效7例(20.59%),总有效率为79.41%;A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间及住院费用分别为(42.5±10.5)min、(3.4±0.2)h、(28.2±10.7)ml、(4.5±2.0)d和(11268.2±867.8)元,B组分别为(57.3±12.2)min、(3.3±0.3)h、(46.8±11.3)ml、(8.5±2.5)d和(8759.6±674.5)元;A组手术时间、术中出血量及住院时间方面均优于B组,住院费用明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论采用宫腔镜辅助下腹腔镜子宫疤痕憩室修补术比阴式子宫疤痕修补术治疗子宫疤痕憩室的手术时间短、术中出血量较少,大大缩减住院时间,且治疗效果显著,值得临床应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)005【总页数】2页(P56-57)【关键词】子宫疤痕憩室修补术;宫腔镜;腹腔镜;阴式子宫疤痕修补术【作者】郑敏慧【作者单位】528403 中山市博爱医院妇科【正文语种】中文子宫疤痕憩室是剖宫产手术后较少见的并发症。
宫腔镜憩室整复术治疗剖宫产子宫切口憩室的观察研究植枝福;蒋晓莉;覃桂荣;周卓琳【摘要】目的探讨宫腔镜憩室整复术治疗剖宫产子宫切口憩室的疗效与安全性.方法经宫腔镜憩室整复术治疗剖宫产子宫切口憩室14例,观察分析手术情况和术后月经恢复情况.结果 14例剖宫产子宫切口憩室患者均经宫腔镜完成憩室整复术,无手术并发症,手术时间短,术中出血少,住院时间短,手术花费少,术后月经情况均得到改善.结论经宫腔镜憩室整复术安全,可以改善剖宫产子宫切口憩室的临床症状,可作为无生育要求的剖宫产子宫切口憩室患者治疗的首选.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2017(012)005【总页数】3页(P628-630)【关键词】宫腔镜;剖宫产子宫切口憩室;憩室整复术【作者】植枝福;蒋晓莉;覃桂荣;周卓琳【作者单位】广西医科大学第一附属医院计划生育科,南宁市 530021;广西医科大学第一附属医院计划生育科,南宁市 530021;广西医科大学第一附属医院计划生育科,南宁市 530021;广西医科大学第一附属医院计划生育科,南宁市 530021【正文语种】中文【中图分类】R713.4剖宫产子宫切口憩室又称剖宫产术后子宫瘢痕缺损(cesarean scar defect，CSD)，是指剖宫产术后在子宫下段原剖宫产切口处形成一个与宫腔相通的憩室，伴随一系列相关临床症状[1]。
该疾病的主要临床症状为月经经期延长、盆腔疼痛、不孕等，给患者身心造成极大的伤害。
近年来，随着剖宫产率的提高以及临床医师对该疾病了解的深入，剖宫产子宫切口憩室成为日益关注的妇产科疾病。
药物和手术是治疗该病的主要手段，多数学者认为手术治疗的疗效比较确切，但目前无统一的手术治疗标准，如何选择规范、有效的手术方式是妇产科医师面临的临床难题。
我院在对该病的手术治疗方式进行了不断的探索与改进，采用经宫腔镜憩室整复术治疗无生育要求的剖宫产子宫切口憩室，取得了满意的临床效果，现报告如下。
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗探讨两种不同方式修补有生育要求的子宫瘢痕憩室患者的临床疗效张国辉，施飞凤，方炜烨福建医科大学附属漳州市医院妇科，福建漳州 363000［摘要］ 目的 探讨不同手术方法治疗有生育需求的剖宫产瘢痕憩室的临床效果。
方法 回顾性选取2016年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院手术修补的剖宫产术后有生育要求的子宫瘢痕憩室患者41例的临床资料。
宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除修补23例为研究组，阴式子宫瘢痕憩室切除修补18例为对照组，术后均口服避孕药3个周期。
对比两组患者的有效率，术后活产率及手术并发症。
结果 研究组有效率为91.30%，对照组有效率为88.89%，差异无统计学意义（χ2=0.074，P >0.05）；研究组无并发症，对照组并发症发生率为5.56%，差异无统计学意义（χ2=0.015，P >0.05）；研究组术后活产率为91.30%，对照组术后活产率为83.33%，差异无统计学意义（χ2=0.086，P >0.05）。
结论 两种术式效果相当，手术并发症无差别，术后活产率相当。
［关键词］ 子宫瘢痕憩室；宫腔镜手术；腹腔镜手术；阴式子宫瘢痕修补术［中图分类号］ R713 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(b)-0033-04Clinical Efficacy of Two Different Approaches to Repairing Cesarean Scar Diverticulum in Patients with Fertility RequirementsZHANG Guohui, SHI Feifeng, FANG WeiyeDepartment of Gynecology, Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of different surgical methods for the treatment of cesarean sec⁃tion scar diverticulum with fertility requirements. Methods The clinical data of 41 patients with cesarean scar diver⁃ticulum with fertility requirements after cesarean section who were surgically repaired in Zhangzhou Hospital from January 2016 to January 2021 were retrospectively selected. 23 cases of uterine laparoscopic cesarean scar diverticu⁃lum resection and repair were in the study group, and 18 cases of vaginal cesarean scar diverticulum resection and re⁃pair were in the control group, and all of them took oral contraceptive pills for 3 cycles after surgery. The effective rate, postoperative live birth rate and surgical complications of the two groups were compared. Results The effective rate was 91.30% in the study group and 88.89% in the control group, and the difference was not statistically signifi⁃cant (χ2=0.074, P >0.05). There were no complications in the study group and 5.56% in the control group, the differ⁃ence was not statistically significant (χ2=0.015, P >0.05). The postoperative live birth rate was 91.30% in the studygroup and 83.33% in the control group, the difference was not statistically significant (χ2=0.086, P >0.05). Conclusion The results of the two surgical procedures were comparable, there was no difference in surgical complications, and the postoperative live birth rate was comparable.[Key words] Cesarean scar diverticulum; Hysteroscopic surgery; Laparoscopic surgery; Vaginal uterine scar repair子宫瘢痕憩室（cesarean scar diverticulum, CSD ），指剖宫产术后子宫瘢痕处较正常子宫肌层薄，构成一个与宫腔相通并突向子宫膀胱浆膜层的凹陷或者腔隙，并导致一部分患者出现相关的临床DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.35.033[作者简介] 张国辉（1978-），男，本科，副主任医师，研究方向为妇科微创治疗。
腹腔镜下不同方法修复剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效研究作者：刘怡来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期【摘; 要】目的：分析腹腔鏡下采用不同方法，修复剖宫产子宫瘢痕憩室的效果。
方法：以随机平行分组方法，将我院2017年3月～2018年3月，撷取的58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者，分为甲组与乙组，每组各29例。
甲组经腹腔镜下折叠对接缝合法治疗，乙组经腹腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室切除术、子宫修补术治疗，对比两组治疗效果。
结果：甲组和乙组治疗效果、术后首次排气时间比较，P>0.05。
甲组与乙组临床相关指标实行对比，有统计学的意义，P<0.05。
结论：剖宫产子宫瘢痕憩室修复中，采用腹腔镜下折叠对接缝合法处理，临床疗效确切，且能减少患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、住院时间。
【关键词】腹腔镜;不同方法;剖宫产;子宫瘢痕憩室;临床疗效【中图分类号】R713;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0291-01剖宫产子宫瘢痕憩室发生机制：剖宫产切口两侧肌层厚度不均、术后切口慢性炎症形成、剖宫产子宫切口发生子宫内膜异位症等[1]。
如果产后发生异常出血、下腹疼痛的表现，临床方面需予以重视。
本次研究将我院近年来撷取的58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为研究对象，评判分别采取腹腔镜下折叠对接缝合法治疗、腹腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术治疗的效果。
1 资料情况和方法1.1资料情况分析按照随机平行分组方式，将我院2017年3月～2018年3月撷取58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者，分为甲组（n=29）、乙组（n=29）。
甲组年龄区间28～30岁，平均（29.6±0.3）岁。
乙组年龄区间29～32岁，平均（30.5±0.5）岁。
两组临床相关数据相比较（P>0.05）。
纳入标准：术前接受超声检查确诊[2]者、签署知情同意书者。
排除标准：既往多次盆腔手术史者、手术区严重粘连着、子宫肌瘤者、腺肌症者、卵巢肿瘤者。
剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）是剖宫产术的远期并发症之一。
我国剖宫产率相对较高，CSD目前在临床工作中较常见。
CSD对患者的日常生活以及再次妊娠均可造成不良影响，因此，正确诊断并采取合理的治疗方案显得尤为重要。
目前，国内尚无相关的诊治共识或指南，为规范CSD 的临床诊疗行为，指导临床工作，中华医学会计划生育学分会综合国内外的研究结果，经讨论形成了此中国专家共识。
本共识涵盖发病原因、临床表现、诊断、治疗、CSD术后再次妊娠的管理等内容，本文仅就治疗部分进行阐述，感兴趣读者可订阅中华妇产科杂志2019年第三期。
治疗目前，CSD的治疗包括药物治疗及手术治疗。
（一）药物治疗通常选择短效口服避孕药，主要适用于以异常子宫出血为临床表现、目前无生育要求、拒绝接受手术患者的短期治疗。
目前推荐使用3个周期，可改善患者异常子宫出血的症状，但对促进憩室愈合无作用，停药后症状复发率高，多数学者建议将其作为辅助治疗方案。
另有左炔诺孕酮宫内缓释系统、中医中药等治疗方案的报道；由于目前药物治疗多为个案报道，因此长期应用的疗效仍需观察。
（二）手术治疗1．手术指征：诊断为CSD且有相应的临床症状，影响患者的生命质量，患者有治疗需求。
2．手术治疗的主要原则：通过切除或烧灼憩室内异常的黏膜组织和扩张增生的血管，从而达到改善症状的目的；对于有生育需求的患者，需同时加厚子宫切口处组织的厚度。
3．手术方法：目前的手术方法主要以微创手术为主，包括宫腔镜手术、腹腔镜（可联合宫腔镜）手术及阴式手术。
（1）宫腔镜手术：通过切开阻碍经血流出的憩室下壁组织及电凝破坏憩室内的内膜达到改善症状的目的，术中可同时诊断和治疗子宫内膜病变，如子宫内膜息肉等。
适用于子宫前壁下段肌层厚度≥3 mm的CSD患者。
此种手术的优点为手术创伤小、术后恢复快，异常子宫出血症状改善率可达80%。
但由于宫腔镜电切术无法修复子宫局部的缺损，甚至使子宫瘢痕处更加菲薄，再次妊娠时需警惕子宫破裂的风险。
