诊断学：神经系统检查

物理诊断学――神经系统检查
目的要求：
一、了解神经系统检查的内容（感觉，运动及植物神经功能的检查）。

二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。

教学内容：
一、简要讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义,检查方法由学生自学参考。

二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。

（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射。

（二）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝
反射、跟腱反射。

（三）病理反射：
1．巴彬斯基征（Babinski征）及与其临床意义相同的奥本海姆
（0ppenheim）征、戈尔登（Gordon）征、查多克（Chaddock）征。

2．霍夫曼（Hoffmann）征。

3．阵挛，髌阵挛及踝阵挛。

（四）脑膜刺激征：
1．颈项强直。

2．克尼格（Kernlig）征。

3．布鲁辛斯基（Brudzinski）征。

（五）拉塞格（Lasegue）征。

教学时数：3学时（课堂讲授1，实习2）。

教学方法：
一、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。

二、在教师指导下，学生相互练习检查方法，
三、示教病理反射，指导学生检查，结合临床分析阳性体征的意义。

第9章神经系统检查一、填空题1．正常人的集合反射表现为______和______。

【答案】瞳孔缩小；双眼内聚2．与舌的味觉传导有关的神经包括______和______。

【答案】面神经；舌咽神经3．视神经检查包括______，______和______。

【答案】视力检查；视野检查；眼底检查4．浅感觉包括______，______和______。

【答案】触觉；痛觉；温度觉5．自主神经的主要功能是调节______，______和______的活动。

【答案】内脏；血管；腺体6．脑膜刺激三联征是指______，______和______。

【答案】颈强直；Kernig征；Brudzinski征【解析】脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等，是指强直、Kernig征和Brudzinski征7．正常人瞳孔直径约______。

【答案】2～5mm8．肌张力增高可分为______和______两种。

【答案】痉挛性肌张力增高；强直性肌张力增高9．舌前2/3的味觉由______支配，舌后1/3的味觉由______支配。

【答案】面神经；舌咽神经10．舌下神经一侧麻痹时伸舌偏向______侧，双侧麻痹时伸舌______。

【答案】患侧；不能11．肌张力增高分为______和______。

【答案】痉挛性；强直性二、名词解释1．肌容积答：肌容积是指肌肉的体积。

可肉眼观察或用软尺测量肢体周径，观察和比较两侧对称部位肌容积，有无肌萎缩或假性肥大。

肌萎缩可见于下运动神经元损害、肌肉疾病、长期失用等情况。

肌肉假性肥大表现为外观肥大，触之坚硬、肌力减弱，可见于进行性肌营养不良病人，尤其以腓肠肌和三角肌表现明显。

2．肌力答：肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。

测定方法为：病人做肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试病人对阻力的克服力量，并注意两侧比较，肌力的记录采用六级分级法。

3．肌张力答：肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时由反射中枢控制的收缩反应。

医疗卫生基础知识：诊断学重点之神经系统体格检查的知识点归纳
推荐阅读：2013事业单位招聘| 卫生事业单位考试题库诊断学体格检查是诊断学的核心考试内容，其中，在体格检查中，神经系统的体格检查难度大而且考点多，是学生复习中最难把握的一块内容，现在中公教育专家李夏露就将这部分内容中容易出考题的地方给同学们归纳一下，让大家在复习过程中能整体把握，理清思路。

神经系统的检查方法的内容：
1.脑神经检查：12对脑神经所支配区域的功能检查。

2.运动功能检查：肌力检查(肌力的分级)、肌张力检查(铅管样强直、折刀现象)、不自主运动检查(震颤、舞蹈样运动、手足徐动)、共济运动检查(指鼻试验、跟-膝-胫试验、快速轮替试验、闭目难立征)。

3.感觉功能检查：浅感觉检查(痛觉、触觉、温度觉)、深感觉检查(运动觉、震动觉、位置觉)、复合感觉检查(皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉)。

4.神经反射检查：浅反射(角膜反射、腹壁反射等)、深反射(肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛)、病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon 征、Hoffmann征)、脑膜刺激征(颈强直、kernig征、Brudzinski征)。

5.自主神经功能检查：眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射等。

以上就是关于神经系统检查这部分内容的归纳，其中运动功能检查和神经反射检查是重中之重，希望大家在复习这部分内容的时候，先理清思路，知道每个知识点应该归属于哪部分检查，然后将此检查中的知识点联系起来记忆，达到知其然也知其所以然的复习效果。

总部地址：北京市海淀区学清路38号金码大厦B座9层、11层、17层
全国统一报名电话：4006-300-999 网址：/。

神经系统检查试题库A型题1.下列哪项不属于浅反射：A．膝反射B．腹壁反射C．提睾反射D．跖反射E．角膜反射2．下列哪项属于复合感觉：A．体表图形觉B．音叉振动觉C．触觉D．关节位置觉E．痛觉3．下列哪项不属于深反射：A．提睾反射B．挠骨膜反射C．肱三头肌反射D．膝反射E．跟膝反射4．2级肌力表现为：A．肢体能水平移动而不能抗阻力B．可见肌肉收缩而无肢体运动C．完全瘫痪D．肢体能抬离床面，但不能抗阻力E．能作抗阻力动作，但较正常差5．面部表情肌由哪对颅神经支配：A．面神经B．三叉神经C．动眼神经D．副神经E．滑车神经6．面部的感觉由哪对颅神经支配：A．三叉神经B．面神经C．舌咽神经D．舌下神经E．迷走神经7．患者表现复视，一眼上睑下垂，眼球向内，向上及向下活动受限，瞳孔扩大，提示哪对颅神经受损：A．动眼神经B．外展神经、C．滑车神经D．三叉神经E．面神经8．下列哪项属于深感觉：A．音叉振动觉B．图形觉C．痛觉D．触觉E．两点辨别觉9．下列哪项不属于浅感觉：A．皮肤定位觉B．痛觉C．触觉D．皮肤冷觉E．皮肤热觉10．下列哪项属于浅感觉：A．温度觉B．皮肤定位觉C．体表图形觉D．运动觉E．两点辨别觉11．Babinski征阳性的典型表现是：A．拇趾背屈，其他各趾扇形散开B．五趾均背屈C．五趾均跖屈D．下肢各关节均迅速回缩E．各趾均不动12．下列哪项属于脑膜刺激征：A．Kernig征B．Babinski征C．Oppenheim征D．Gordon征E．Chaddock征13. 下列哪项不属于病理反射：A．Romberg征B．Hoffmann征C．Babinski征D．Chaddock征E．Gordon征14．检查肌张力时病人必须：A．肌肉放松B．意识清楚C．无肌肉瘫痪D．无感觉障碍E．肌肉无萎缩15．检查肌力时病人必须：A．意识清楚，检查合作B．被动运动C．有肌肉瘫痪D．有肌肉萎缩E．神志不清，最好在昏迷状态下16．运动功能检查不包括：A．神经反射检查B．肌力C．肌张力D．不随意运动E．共济运动17．不自主运动不包括：A．髌阵挛和踝阵挛B．静止性震颤C．舞蹈样运动D．手足徐动E．动作性震颤18．共济运动检查不包括：A．是否有震颤B．指鼻试验C．跟—膝—胫试验D．快速轮替动作E．闭目难立征B型题问题1-3A．颈髓5－6节B．颈髓6－8节C．颈髓5－8节D．颈髓5－7节E．颈髓8－胸1节1、肱二头肌反射消失，受损的脊髓节段是：2、肱三头肌反射消失，受损的脊髓节段是：3、桡骨骨膜反射消失，受损的脊髓节段是：问题4－6A．胸髓7－8节B．胸髓9－10节C．胸髓11－12节D．腰髓1－2节E．胝髓4－5节4、下腹壁反射消失，受损的脊髓节段是：5、提睾反射消失，受损的脊髓节段是：6、肛门反射消失，受损的脊髓节段是：C型题：问题1—2A、直接光反射消失B、间接光反射消失C、两者均有D、两者均无1、一侧动眼神经损伤出现2、一侧视神经损伤出现问题3—4A、偏向左侧B、偏向右侧C、两者均有D、两者均无3、左侧三叉神经损伤张口时下颔偏向4、右侧舌下神经损伤伸舌时偏向问题5—6A、同侧额纹变浅或消失B、同侧鼻唇均变浅或消失C、两者均有D、两者均无5、一侧面神经周围性损伤时6、一侧皮质脑干束损伤时X型题1、以下哪些结构参与了共济运动的协调：A．小脑B．前庭神经C．视神经D．脊髓后束E．纹状体2、下列哪些项目不属于脑膜刺激征：A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudzinski征D．Babinski征E．Gordon征3、下列哪些反射属于深反射：A．踝反射B．膝反射C．跖反射D．提睾反射E．桡骨骨膜反射填空题：1.神经系统包括__________________和________________两部分。