诊断学：神经系统检查

物理诊断学――神经系统检查
目的要求：
一、了解神经系统检查的内容（感觉，运动及植物神经功能的检查）。

二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。

教学内容：
一、简要讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义,检查方法由学生自学参考。

二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。

（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射。

（二）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝
反射、跟腱反射。

（三）病理反射：
1．巴彬斯基征（Babinski征）及与其临床意义相同的奥本海姆
（0ppenheim）征、戈尔登（Gordon）征、查多克（Chaddock）征。

2．霍夫曼（Hoffmann）征。

3．阵挛，髌阵挛及踝阵挛。

（四）脑膜刺激征：
1．颈项强直。

2．克尼格（Kernlig）征。

3．布鲁辛斯基（Brudzinski）征。

（五）拉塞格（Lasegue）征。

教学时数：3学时（课堂讲授1，实习2）。

教学方法：
一、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。

二、在教师指导下，学生相互练习检查方法，
三、示教病理反射，指导学生检查，结合临床分析阳性体征的意义。

第9章神经系统检查一、填空题1．正常人的集合反射表现为______和______。

【答案】瞳孔缩小；双眼内聚2．与舌的味觉传导有关的神经包括______和______。

【答案】面神经；舌咽神经3．视神经检查包括______，______和______。

【答案】视力检查；视野检查；眼底检查4．浅感觉包括______，______和______。

【答案】触觉；痛觉；温度觉5．自主神经的主要功能是调节______，______和______的活动。

【答案】内脏；血管；腺体6．脑膜刺激三联征是指______，______和______。

【答案】颈强直；Kernig征；Brudzinski征【解析】脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等，是指强直、Kernig征和Brudzinski征7．正常人瞳孔直径约______。

【答案】2～5mm8．肌张力增高可分为______和______两种。

【答案】痉挛性肌张力增高；强直性肌张力增高9．舌前2/3的味觉由______支配，舌后1/3的味觉由______支配。

【答案】面神经；舌咽神经10．舌下神经一侧麻痹时伸舌偏向______侧，双侧麻痹时伸舌______。

【答案】患侧；不能11．肌张力增高分为______和______。

【答案】痉挛性；强直性二、名词解释1．肌容积答：肌容积是指肌肉的体积。

可肉眼观察或用软尺测量肢体周径，观察和比较两侧对称部位肌容积，有无肌萎缩或假性肥大。

肌萎缩可见于下运动神经元损害、肌肉疾病、长期失用等情况。

肌肉假性肥大表现为外观肥大，触之坚硬、肌力减弱，可见于进行性肌营养不良病人，尤其以腓肠肌和三角肌表现明显。

2．肌力答：肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。

测定方法为：病人做肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试病人对阻力的克服力量，并注意两侧比较，肌力的记录采用六级分级法。

3．肌张力答：肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力，是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时由反射中枢控制的收缩反应。

医疗卫生基础知识：诊断学重点之神经系统体格检查的知识点归纳
推荐阅读：2013事业单位招聘| 卫生事业单位考试题库诊断学体格检查是诊断学的核心考试内容，其中，在体格检查中，神经系统的体格检查难度大而且考点多，是学生复习中最难把握的一块内容，现在中公教育专家李夏露就将这部分内容中容易出考题的地方给同学们归纳一下，让大家在复习过程中能整体把握，理清思路。

神经系统的检查方法的内容：
1.脑神经检查：12对脑神经所支配区域的功能检查。

2.运动功能检查：肌力检查(肌力的分级)、肌张力检查(铅管样强直、折刀现象)、不自主运动检查(震颤、舞蹈样运动、手足徐动)、共济运动检查(指鼻试验、跟-膝-胫试验、快速轮替试验、闭目难立征)。

3.感觉功能检查：浅感觉检查(痛觉、触觉、温度觉)、深感觉检查(运动觉、震动觉、位置觉)、复合感觉检查(皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉)。

4.神经反射检查：浅反射(角膜反射、腹壁反射等)、深反射(肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛)、病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon 征、Hoffmann征)、脑膜刺激征(颈强直、kernig征、Brudzinski征)。

5.自主神经功能检查：眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射等。

以上就是关于神经系统检查这部分内容的归纳，其中运动功能检查和神经反射检查是重中之重，希望大家在复习这部分内容的时候，先理清思路，知道每个知识点应该归属于哪部分检查，然后将此检查中的知识点联系起来记忆，达到知其然也知其所以然的复习效果。

总部地址：北京市海淀区学清路38号金码大厦B座9层、11层、17层
全国统一报名电话：4006-300-999 网址：/。