诊断学神经系统题库(神经系统检查)

第二章神经系统一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、下列哪一项不属于基底节结构（ D ）A、尾状核B、豆状核C、屏状核D、杏仁核E、丘脑2、小脑桥脑角区最常见的肿瘤为（ C ）A、胆脂瘤B、脑膜瘤C、听神经瘤D、垂体瘤E、畸胎瘤3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是（ C ）A、桥小脑角肿瘤B、先天性中脑导水管狭C、脑膜炎D、松果体E、小脑胶质瘤4、脑梗死是按什么分布的（ E ）A、脑实质B、脑白质C、脑叶D、脑沟E、脑血管分布区5、高血压出血常见的部位是（ E ）A、壳核出血B、丘脑出血C、尾状核头出血D、内囊出血E、基底节出血6、颅咽管瘤的钙化多呈（ B ）A、块状B、蛋壳YC、散在钙化D、毛线团样E、爆米花样7、不属于脑室系统的是（ A ）A、中脑脚间窝B、左右侧脑室C、第三脑室D、第四脑室E、中脑导水管8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化（ B ）A、颅咽管瘤B、垂体微腺瘤C、脑膜瘤D、室管膜瘤E、少枝胶质细胞瘤9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。

首先考虑（ E ）A、脉络丛乳头状瘤B、表皮样囊肿C、淋巴瘤D、生殖细胞瘤E、室管膜瘤10、脑肿瘤的间接征象是（ E ）A、密度B、大小C、形态D、多少E、脑水肿11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是（ A ）A、常无增强B、团状增强C、花冠状增强D、瘤周水肿明显E、有占位效应12、不发生脑膜瘤的部位是（ E ）A、大脑镰旁B、大脑凸面C、幕切迹D、桥小脑角区E、侧脑室外侧白质区13、关于听神经瘤描述错误的是（ E ）A、脑外肿瘤B、内耳道口扩大C、常有强化D、可坏死、囊变E、一般不影响第四脑室14、垂体瘤的CT表现不正确的是（ C ）A、蝶鞍扩大B、鞍底下陷C、瘤周水肿D、肿瘤有强化E、垂体柄移位15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是（ C ）A、圆形或椭圆形低密度影B、斑块样或蛋壳样钙化C、常见瘤周水肿D、位于脑外E、可造成脑积水16、与转移瘤常见CT表现不符的是（ E ）A、多发散在的环形等密度影B、多发的结节影C、灶旁水肿明显D、位置较表浅E、无强化17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是（ A ）A、基底节区B、脑干C、半卵圆中心D、丘脑E、小脑18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是（ E ）A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失B、脑室受压变形，中线结构移位C、白质挤压征D、增强扫描血肿无增强E、额板下出现梭形影19、哪种表现不是脑脓肿的特点（ E ）A、圆形或椭圆形B、规则光滑的环形增强C、伴有水肿D、可多个相邻E、脓肿呈高密度20、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对（ E ）A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI 呈稍低信号B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和T2 WI 均表现为高信号D、血肿囊变期，T1 WI低信号，T2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT 清楚21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。

第九章神经系统检查掌握神经系统的基本检查方法，能获取对疾病的定位与定性诊断信息，是医学生临床教学中不可缺少的部分。

在进行神经系统检查时，首先要确定患者对外界刺激的反应状态，即意识状态（见第一篇第四章第二十六节），本章中的许多检查均要在患者意识清晰状态下完成。

完成神经系统检查常需具备的一定检查工具有：叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、试管、电筒、眼底镜、以及嗅觉、味觉、失语测试用具等。

第一节脑神经检查脑神经(cranial nerves)共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。

检查时应按序进行，以免遗漏，同时注意双侧对比。

一、嗅神经嗅神经(olfactory nerve)系第1对脑神经。

检查前先确定患者是否鼻孔通畅、有无鼻黏膜病变。

然后嘱患者闭目，依次检查双侧嗅觉。

先压住一侧鼻孔，用患者熟悉的、无刺激性气味的物品(如杏仁、松节油、肉桂油、牙膏、香烟或香皂等)置于另一鼻孔下，让患者辨别嗅到的各种气味。

然后，换另一侧鼻孔进行测试，注意双侧比较。

根据检查结果可判断患者的一侧或双侧嗅觉状态。

嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经损害，如嗅沟病变压迫嗅球、嗅束可引起嗅觉丧失。

二、视神经视神经(optic nerve)系第2对脑神经。

检查包括视力、视野检查和眼底检查，详见本篇第三章第三节。

三、动眼、滑车、展神经动眼神经(oculomotor nerve)、滑车神经(trochlear nerve)、展神经(abducens nerve)分别为第3、4、6对脑神经，共同支配眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。

检查时需注意眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等，方法详见本篇第三章第三节。

检查中，如发现眼球运动向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。

如眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经有损害。

眼球向外转动障碍则为展神经受损。

瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。

神经系统检查习题引言概述：神经系统检查是医学中常见的一项重要检查，用于评估患者的神经系统功能。

通过检查患者的神经系统，医生可以了解患者的神经系统是否正常工作，从而判断患者是否存在神经系统疾病。

本文将介绍一些常见的神经系统检查习题，匡助读者更好地了解和掌握神经系统检查的相关知识。

一、神经系统检查的基本原则1.1 观察患者的普通状况：包括患者的意识状态、精神状态、体位、行走姿式等。

观察患者是否存在异常表现，如意识含糊、精神异常、步态异常等。

1.2 检查患者的神经系统症状：问询患者是否存在头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，以及感觉异常、运动异常、语言障碍等症状。

通过了解患者的症状，可以初步判断患者可能存在的神经系统疾病。

1.3 检查患者的神经系统体征：包括对患者的感觉、运动、脑神经、脑脊液等进行检查。

通过检查患者的体征，可以进一步确认患者是否存在神经系统疾病，并确定具体的病因。

二、神经系统检查的常用方法2.1 神经系统感觉检查：包括对患者的触觉、疼痛感觉、温度感觉、震颤觉等进行检查。

通过检查患者的感觉功能，可以评估患者的感觉神经是否正常。

2.2 神经系统运动检查：包括对患者的肌力、肌张力、肌肉协调等进行检查。

通过检查患者的运动功能，可以评估患者的运动神经是否正常。

2.3 神经系统脑神经检查：包括检查患者的视力、听力、嗅觉、味觉等脑神经功能。

通过检查患者的脑神经功能，可以评估患者的脑神经是否正常。

三、神经系统检查的常见疾病及诊断方法3.1 中风的神经系统检查：包括对患者的意识、语言、肢体运动等进行检查。

通过检查患者的神经系统功能，可以判断患者是否患有中风，并确定中风的类型和程度。

3.2 癫痫的神经系统检查：包括对患者的意识、肢体运动、瞳孔等进行检查。

通过检查患者的神经系统功能，可以判断患者是否患有癫痫，并确定癫痫的类型和发作频率。

3.3 帕金森病的神经系统检查：包括对患者的肌张力、震颤、步态等进行检查。

通过检查患者的神经系统功能，可以判断患者是否患有帕金森病，并确定帕金森病的程度和症状。

神经系统检查习题神经系统检查是临床医学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能情况，从而做出正确的诊断和治疗方案。

下面将介绍一些常见的神经系统检查习题，匡助大家更好地了解神经系统检查的内容。

一、视神经系统检查1.1 视力检查：包括裸眼视力和矫正视力检查，通过让患者读取视力表上的字母或者图案来评估其视力水平。

1.2 眼底检查：通过眼底镜观察眼底血管、视神经盘和黄斑等结构，了解是否有视网膜病变或者其他眼部疾病。

1.3 视野检查：通过视野检查仪器检测患者的中心视野和周围视野，评估是否存在视野缺损或者盲点。

二、感觉神经系统检查2.1 皮肤感觉检查：通过轻触、刺激或者冷热刺激等方式检测患者对不同感觉的反应，评估感觉神经功能是否正常。

2.2 深反射检查：通过敲击膝腱、肱二头肌腱或者跟腱等部位，观察患者的肌肉反应和腱反射情况，评估感觉神经传导是否正常。

2.3 两点辨别力检查：通过用两点触诊器在患者皮肤上同时刺激两个点，检测患者是否能够准确地分辨出两点的位置，评估感觉神经功能。

三、运动神经系统检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同动作，如屈膝、伸腿或者握拳等，评估肌肉的力量和协调性。

3.2 肌肉张力检查：通过检测患者肌肉的松弛度和紧张度，评估是否存在肌肉痉挛或者痉挛。

3.3 运动协调检查：通过要求患者做一系列复杂的动作，如快速眼球运动或者手指对齐等，评估其运动协调性和神经肌肉控制功能。

四、自主神经系统检查4.1 心率变异性检查：通过心电图仪器监测患者的心率变异性，评估其自主神经系统的功能状态。

4.2 血压变异性检查：通过血压监测仪器监测患者的血压变异性，评估其交感神经和副交感神经的平衡情况。

4.3 皮肤温度检查：通过皮肤温度计检测患者不同部位的皮肤温度，评估其自主神经调节功能。

五、神经系统影像学检查5.1 脑部MRI检查：通过磁共振成像技术观察患者脑部结构和病变情况，匡助诊断脑部疾病。

5.2 脊柱CT检查：通过计算机断层扫描技术观察患者脊柱结构和椎间盘情况，匡助诊断脊柱疾病。

诊断学作业一般、头颈部检查神经系统检查一、A型题1. 男，4岁，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。

经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程为： A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热C.低热→高热→高热D.中等热→过高热→中等热E.低热→高热→中等热2. 头痛数日，有时眩晕，呕吐，查精神欠佳，瞳孔稍大，心率54次/分，整齐，余未见异常，进一步应 A.追问有无误服药物 B.检查眼底C.头部CTD.腰穿E.心电图检查3. 关于淋巴结肿大的叙述，下列哪项是不正确的？A.颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致B.结核性淋巴结肿大多见于颈部，易破溃C.左锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移D.右锁骨上窝淋巴结肿大多见于胸腔脏器癌肿转移E.肿瘤转移所致肿大淋巴结，质硬表面不光滑压痛明显。

4. 查眼底有乳头水肿，进一步应做：A.请神经内科会诊B.立即做腰穿C.头部CTD.头部正侧位片E.服用阿托品缓解呕吐，心动徐缓5. 经查确诊为晚期右侧肺鳞癌，如何进一步处理A.失去手术时机，劝其退院回家B.考虑化疗缓解病情C.请外科会诊D.输血，加用营养剂延长生命E.以上任何一项措施均可以6. 该病人已有广泛骨转移，全身痉挛，患者有自杀念头，怎么办A.做病人思想工作，使其乐观B.调正化疗药物，使病情缓解C.做家属思想工作，常协理防止病人自杀D.加强床道护理防止意外E.调整止痛，缓解疼痛症状7. 患者眼球突出有Stellwag氏征，其它未见异常，应进一步做何处理A.随诊观察病情B.测T3T4，131I吸碘曲线C.向病人解释无大碍无需再诊D.可用抗甲状腺药试验治疗E.以上均可以8. 铅中毒者牙龈有铅线应该表现为A.牙龈游离缘出现蓝灰色点线B.牙龈有兰黑色斑块色素沉着C.牙龈有黄褐色，色素沉着D.牙龈有紫红色，色素沉着E.牙龈有黑色泡疹9. 色觉为眼功能检查内容之一，它应包括：A.色盲B.色弱C.色盲及色弱两种D.色弱加视力减退E.色盲加视力减退10. 正常瞳孔描述什么内容？A.瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆，对光反射，调节反射B.瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆C.瞳孔光反射，调节反射D.在自然光线下看瞳孔大小，形状，双侧是否等大，等圆E.以上描述均可以- 1 -11. 颈动脉搏动增强可见于：A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.上腔静脉回流受阻E.心包积液12. 肝颈V回流征阳性的概念是A.肝大，颈V亦怒张B.肝大，腹水，颈V怒张C.颈V怒张者必有上腔V血液回流受阻D.用右手在病人肿大的肝脏上加压时，可见颈V明显充盈E.以上均称之14. 右肺部为实变体征，检查气管偏右你考虑可能为何种病理改变A.右肺炎实变B.左侧胸腔积液C.两侧胸腔积液D.右肺不张E.右侧胸腔积液15. 女。

系统解剖学神经系统问题集及答案
问题 1
神经系统由哪几部分组成？
答案：
神经系统由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成。

问题 2
中枢神经系统包括哪些器官？
答案：
中枢神经系统包括大脑和脊髓。

问题 3
周围神经系统包括哪些部分？
答案：
周围神经系统包括脑神经和脊神经。

问题 4
脑神经有多少对？
答案：
脑神经共有12对。

问题 5
脊神经有多少对？
答案：
脊神经共有31对。

问题 6
大脑的主要功能是什么？
答案：
大脑的主要功能是控制和协调身体的各种活动，包括思维、感觉、运动和记忆等。

问题 7
脊髓的主要功能是什么？
答案：
脊髓的主要功能是传递神经信号，将大脑的指令传送到身体各部分，并接收来自身体的感觉信息。

问题 8
脑神经如何与大脑连接？
答案：
脑神经与大脑通过神经根相连。

问题 9
脊神经如何与脊髓连接？
答案：
脊神经通过神经根与脊髓连接。

问题 10
神经系统的疾病有哪些常见类型？
答案：
神经系统的常见疾病包括中风、帕金森病、癫痫、多发性硬化症等。

物理诊断学――神经系统检查
目的要求：
一、了解神经系统检查的内容（感觉，运动及植物神经功能的检查）。

二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。

教学内容：
一、简要讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义,检查方法由学生自学参考。

二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。

（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射。

（二）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝
反射、跟腱反射。

（三）病理反射：
1．巴彬斯基征（Babinski征）及与其临床意义相同的奥本海姆
（0ppenheim）征、戈尔登（Gordon）征、查多克（Chaddock）征。

2．霍夫曼（Hoffmann）征。

3．阵挛，髌阵挛及踝阵挛。

（四）脑膜刺激征：
1．颈项强直。

2．克尼格（Kernlig）征。

3．布鲁辛斯基（Brudzinski）征。

（五）拉塞格（Lasegue）征。

教学时数：3学时（课堂讲授1，实习2）。

教学方法：
一、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。

二、在教师指导下，学生相互练习检查方法，
三、示教病理反射，指导学生检查，结合临床分析阳性体征的意义。