中医外科疾病辨证

中医外科如何运用辨证论治的原则中医外科，作为中医学的重要分支，在治疗疾病时，辨证论治的原则始终贯穿其中。

这一原则并非简单的理论框架，而是具有切实指导意义和实践价值的方法论。

辨证论治，简而言之，就是通过对患者症状、体征、病史等多方面的综合分析，判断其病因、病机，进而确定治疗方法。

在中医外科中，这一过程同样复杂而精细。

首先，对于疾病症状的观察至关重要。

中医外科医生会仔细查看患者的局部病灶，如疮疡的形态、颜色、脓液的质地和量，以及周围皮肤的状况等。

以痈疽为例，红肿热痛明显，脓液稠厚，多为热毒炽盛；若疮形平塌，漫肿无头，脓液稀薄，可能是正气不足，气血亏虚所致。

在体征方面，脉象和舌象能提供重要的诊断依据。

脉象如洪大有力，多提示实热证；脉象细弱，则可能是气血不足。

舌象方面，舌红苔黄腻，往往是湿热之象；舌淡苔白，可能是虚寒之征。

病史的了解也是不可或缺的一环。

患者的既往疾病、生活习惯、饮食偏好等都可能影响病情的发展和判断。

比如，长期饮食肥甘厚味、饮酒过度的人，容易内生湿热，导致痈疽等外科疾病的发生；而素体虚弱、劳累过度者，则可能因正气不足而发病。

病因的判断在中医外科辨证论治中具有关键作用。

常见的病因有外感六淫、情志内伤、饮食不节、劳伤虚损、跌打损伤等。

外感风邪，常常导致皮肤瘙痒、风疹等病症；情志抑郁，肝气郁结，可能引发乳癖、瘿瘤等；饮食不节，脾胃受损，湿热内生，易生痈疽、疔疮；劳伤虚损，气血不足，可使疮疡久不收口；跌打损伤，则会造成局部血肿、骨折等。

明确了病因病机后，治疗方法也就随之确定。

中医外科的治疗方法丰富多样，包括内治和外治。

内治法根据不同的证型进行遣方用药。

清热解毒法常用于热毒炽盛的病症，常用方剂有五味消毒饮、黄连解毒汤等；托里透脓法适用于正气不足，无力托毒外出的情况，方剂如托里消毒散；活血祛瘀法多用于瘀血凝滞的病症，如复元活血汤等。

外治法更是中医外科的特色之一。

药物外敷、熏洗、挂线、引流等方法各有其适用范围。

中医外科如何诊断和治疗外科疾病中医外科是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的经验。

它在诊断和治疗外科疾病方面，有着独特的理论和方法。

中医外科诊断疾病，首先注重整体观念。

中医认为人体是一个有机的整体，局部的病变往往与全身的脏腑、气血、经络等密切相关。

因此，在诊断外科疾病时，不仅要观察局部的症状和体征，还要综合考虑患者的全身情况，包括面色、神态、脉象、舌象等。

望诊是中医外科诊断的重要方法之一。

通过观察患者的神色、形态、局部病灶的颜色、形态、大小、渗出物等，来初步判断疾病的性质和病情的轻重。

比如，面色苍白可能提示气血不足，局部红肿热痛可能是热毒壅盛。

闻诊包括听声音和嗅气味。

听患者的呼吸、语言、咳嗽等声音，能了解其身体的状况。

嗅患者伤口的气味，如有恶臭，可能意味着感染严重。

问诊在中医外科诊断中也十分关键。

医生会询问患者的发病经过、症状特点、饮食起居、既往病史等。

比如，了解疾病的诱因，是外伤还是感染；疼痛的性质，是刺痛、胀痛还是隐痛；以及疾病的发展变化等。

切诊包括切脉和触诊。

脉象能反映人体的气血盛衰和脏腑功能。

触诊则可以感知局部病灶的质地、温度、有无波动感等，帮助判断疾病的类型和阶段。

中医外科在诊断疾病时，还会运用辨证论治的方法。

常见的辨证方法有八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等。

以疮疡为例，根据其发病的缓急、局部症状、全身症状等，可分为阳证和阴证。

阳证多表现为红肿热痛，发病迅速，常伴有口渴、发热、便秘等症状，多由热毒炽盛所致；阴证则表现为局部不红不热，漫肿无头，病程较长，常伴有神疲乏力、畏寒肢冷等症状，多由气血亏虚、寒凝痰滞等引起。

在治疗外科疾病方面，中医外科有着多种特色疗法。

内治法是中医外科治疗的重要手段之一。

根据辨证结果，选用不同的方剂进行治疗。

比如，清热解毒法常用于治疗热毒壅盛的疮疡，常用方剂有五味消毒饮；和营托毒法适用于正虚毒恋的病症，常用方剂有托里消毒散。

外治法在中医外科治疗中应用广泛，且种类繁多。

第三单元中医外科疾病辨证细目一辨病（一）辨病的概念所谓辨病，就是认识和掌握疾病的现象、本质及其变化规律。

例如均为疔疮，疫疔、手足疔疮、颜面疔疮的症状表现、施治方法和预后转归等是不同的。

（二）辨病的方法要准确地进行辨病，必须具备扎实的理论知识，并详细、全面、认真地诊察，同时要虚心学习，不断积累临床经验。

临床辨病须按以下程序进行：①详询病史；②全面体检；③注重局部：重点诊察局部特征是辨病的关键；④选用新技术和必要的辅助检査；⑤综合分析。

全面分析、准确辨病是一种能力，只有刻苦锻炼，才能最终提高辨病水平。

细目二阴阳辨证（一）以局部症状辨别阴阳（二）阴阳辨证应注意的问题1.局部和全身相结合虽然阴阳辨证以局部症状为主，但不能孤立地以局部症状为依据，还要从整体出发，全面地了解、分析、判断。

以乳疽为例，由于病位深在，初期时表现多似阴证，实属阳证。

2.辨别真假不能只从局部着眼，要深入分析，抓住病的实质，才不会被假象所迷惑。

如流注，初期多为局部色白、漫肿、隐痛，到了化脓时才微红微热，容易误作阴证。

其实流注病灶深在肌肉，红热虽不显露，但化脓很快，脓质稠厚，溃后也易收口，同时伴有急性热病的全身症状。

3.消长与转化疾病在发展变化过程中阴证和阳证之间是可以互相转化的，这是由于阴阳与病位之深浅、邪毒之盛衰有关，或是疾病的自身转化，或是治疗后的转化。

如本属阳证，若临床上给服大量苦寒泄火之剂，外敷清凉消肿解毒之药（或者使用大量抗菌药物后），红热疼痛等急性症状消失，炎症局限，逐渐形成一个稍红微热隐痛的木硬肿块，消之不散，亦不作脓，这是阳转为半阴半阳证的表现。

细目三部位辨证（一）发于上部的疾病的病因与特点病因特点：多风温、风热。

发病特点：一般来势迅猛。

常见症状有发热恶风，头痛头晕，面红目赤，口干耳鸣，鼻燥咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数。

局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。

（二）发于中部的疾病的病因与特点病因特点：多为气郁、火郁。

中医外科辨证分析报告根据患者的辨证观察和症状描述，本文将对中医外科辨证分析进行详细的报告，以便更好地了解患者的病情。

辨证分析：患者表现为急性腹痛、腹胀、腹泻等症状，发病突然且症状较为明显，较为符合中医学的“急性疼痛疾病”范畴。

根据不同的辨证类型进行分析：1. 寒湿内阻型：患者腹痛剧烈，寒冷感明显，喜按暖喜压，腹部胀满，大便稀溏，呈黄白色或有小量粘液，舌苔白腻，脉沉细弱。

中医认为湿邪困阻脾胃，使阳气不能蒸煮水谷，寒邪又使脏腑功能失常，进而导致腹痛、泻泄等症状的出现。

2. 湿热蕴结型：患者腹痛剧烈，呈持续性，腹胀明显，尿黄赤，便秘或大便稀溏，甚至伴有腹泻，口苦口渴，体温较高，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

中医认为湿热蕴结于脾胃，使脾气失运，阳气不升，体内湿热郁积，蕴结腹中，导致腹痛、腹胀等症状的出现。

3. 气滞血瘀型：患者腹痛剧烈，呈刺痛或绞痛，可有腰腿疼痛，腹部坚硬，大便干结或者有黑便，月经不调，舌质紫暗、可能有淤斑，舌苔白腻或薄黄，脉涩或沉细。

中医认为气滞血瘀，导致气血运行不畅，郁滞于脏腑，从而引发腹痛、便秘、月经不调等症状。

治疗建议：根据患者辨证结果，针对不同辨证类型给出如下治疗建议：1. 寒湿内阻型：治疗原则是温阳化湿散寒，可采用温补脾胃、化湿行气的中药，如苍术、砂仁、白术等，配合温热的食疗，如生姜、山药等，促进阳气升发，化湿祛寒，从而缓解腹痛、腹泻等症状。

2. 湿热蕴结型：治疗原则是清热利湿，可选用具有清热解毒、利湿化痰的中药，如黄芩、连翘、威灵仙等。

建议患者饮食清淡，忌辛辣刺激食物，多摄入水果蔬菜，促进湿热的排泄，减轻腹痛、腹胀等症状。

3. 气滞血瘀型：治疗原则是活血化瘀、疏通经络，可选用活血化瘀的中药，如川芎、桃仁、当归等，促进气血畅通，舒缓疼痛。

此外，可通过针灸疗法，刺激气血的流动，调整经络功能，达到治疗目的。

需要注意的是，以上只是对不同辨证类型的一般治疗思路，具体的用药和治疗方案需要根据患者的具体病情、个体差异以及医生的判断来定。

中医外科知识点总结中医外科是中医学的一个重要分支，主要研究外科疾病的治疗方法。

外科疾病指的是以外伤、烧伤、创伤、手术为主要特征的疾病。

中医外科通过中医理论和治疗手段，综合运用针灸、推拿、刮痧、拔罐、草药等治疗方法，对外科疾病进行诊断和治疗。

以下是中医外科的一些重要知识点总结。

一、外科病证与辨证施治1. 外科病证的特点外科病证是指外伤、烧伤、创伤、手术等因素引起的疾病。

外科病证的特点是病情变化快，病情严重，易引起并发症，需要及时明确病因、诊断和治疗。

2. 典型的外科病证典型的外科病证包括骨折、脱位、挫伤、切割伤、烧伤、交通事故伤、刀伤、枪伤、手术后并发症等。

3. 辨证施治中医外科辨证施治要根据患者的具体情况，分为寒热虚实、气血阴阳、肝肾脾胃经络等进行辨证施治，采用针灸、推拿、刮痧、拔罐、外敷和内服药物等综合治疗手段。

二、外伤的处理和治疗1. 外伤的解剖生理特点外伤是机体受到外力作用而引起的组织损伤，包括软组织损伤和骨折等，外伤的主要解剖生理特点包括组织损伤、出血、炎症反应、组织修复等。

2. 外伤的处理原则外伤的处理原则包括急救、止血、消肿、抗炎、止痛、促进组织修复等，针对不同类型的外伤采取相应的处理措施。

3. 针灸治疗外伤外伤后可采取针灸治疗，包括针刺、拔罐、刮痧等手段，刺激穴位，促进气血畅通，加快组织修复，缓解疼痛。

4. 推拿按摩治疗外伤推拿按摩是一种常见的治疗外伤的方法，可通过推、拿、拉、摩等手法，促进局部血液循环，消散瘀血，改善组织营养，促进愈合。

5. 中药外敷治疗外伤中药外敷可以通过药物的局部作用，促进伤口愈合，减轻炎症反应，缓解疼痛，促进修复。

三、烧伤的处理和治疗1. 烧伤的分类烧伤按照烧伤部位分为头颈部、胸腹部、四肢、躯干、全身烧伤等类型，另外还有晒伤等。

2. 烧伤的处理原则烧伤的处理原则包括急救、止痛、防感染、保湿、促进愈合、改善疤痕等，早期积极处理，减少伤情发展。

3. 针灸治疗烧伤烧伤后可采取针灸治疗，通过刺激相应穴位，促进局部微循环、消炎、止痛，促进皮肤再生。

骨折病的中医辨证分型骨折，是指骨折伤组织断裂的一种外科疾病，骨折疾病属于中医学范畴中的“骨伤”范畴。

中医药对于骨折疾病有独特的辨证施治方法，通过中医辨证分型，可以更好地指导临床治疗，加速骨折愈合，减少并发症。

本文将从中医辨证角度出发，对骨折病的中医辨证分型进行探讨,以期为临床治疗提供参考。

一、中医对骨折的理论认识据《素问·刺法第一》记载：“一切伤寒疾病，皆属于风”。

因此，中医认为骨折疾病也属于风邪侵袭之外伤范畴。

骨折疾病主要分为两类：一是因外来直接暴力造成骨折，二是因于内因机能衰弱而引起骨折。

而这两类骨折病的中医辨证分型不同，治疗方法也有所不同。

二、中医辨证分型（一）外来直接暴力造成的骨折1.发育型骨折该型骨折是因为外力作用于未闭合的幼年骨折导致的。

中医辨证主要表现为局部疼痛，骨折处变形，随骨柔弱。

治疗上主要是以活血化瘀、调理气血为主，避免骨折延误愈合。

2.外伤型骨折该型骨折是因外伤而引起骨折，临床表现为局部疼痛、肿胀、活动受限。

中医辨证主要表现为外邪侵袭，气血不畅。

治疗上以祛风活络、化瘀通络为主。

（二）内因机能衰弱引起的骨折1.骨质疏松型骨折该型骨折是由于骨质疏松导致骨质脆弱，从而轻微外力即可导致骨折。

中医辨证主要表现为虚劳体弱、气血亏损，治疗上以补益脾肾，养血生津为主。

2.骨折后遗症型骨折该型骨折是因骨折后未得到及时合理的康复治疗而引起的，表现为肢体畸形、活动受限。

中医辨证主要表现为气血凝滞、气血不通畅，治疗上以活血化瘀、活络调畅为主。

三、治疗原则1.骨折疾病的治疗原则中医治疗骨折疾病，一般遵循“活血化瘀、化痰通络、敛血止血、养阴清热”等治疗原则，主要目的是促进骨折处血脉通畅，加速愈合。

2.辨证施治中医辨证施治强调因时因势因人而异，因此要根据患者的具体辨证分型，进行个性化的治疗。

3.配伍药物中医治疗骨折疾病，常用的药物有破血通经、活血化瘀、疏风散寒、理气解郁等。

药物的搭配需要根据患者的具体病情，遵循药物相互协调，增强药效的原则。

中医外科罕有病辨病辩证留意：临床中医诊病要临证察机,以下仅供参考切莫生搬硬套！一.阑尾炎中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“转移性右下腹痛xx小时”入院,伴发烧.恶心吐逆,纳呆,口渴欲饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄滑数,四诊合参,当属故国医学“肠痈”领域,病位在大肠.患者平昔嗜食生冷.油腻,毁伤脾胃,导致肠道功效掉调,糟粕积滞,湿热内生,积结肠道而成痈,证属湿热证.湿热之邪蕴于肠道,热盛肉腐蚀而为痈故见腹痛;高热口渴.舌红苔黄腻均为湿热蕴结之象.本病可与石淋（有输尿管结石）相辨别：石淋发生发火时腰腹绞痛,痛引前阴,可见小便涩痛频急,或伴随排尿中止.尿血.中医诊断：肠痈,湿热证治法方药：大黄牡丹汤加减,大黄12克牡丹皮3克桃仁9克冬瓜仁30克芒硝9克二.胆囊炎.胆囊结石中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“重复右上腹痛xx再发xx”入院,胁肋胀痛,触痛显著而拒按,或牵引肩背,伴发烧或不发烧.恶心吐逆,纳呆,口干口苦,身目微黄,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄滑数,四诊合参,当属故国医学“胁痛”领域,病位在肝胆涉及脾胃,病性属实.患者平昔嗜食生冷.油腻,外邪入侵,故见发烧恶寒,湿热蕴结于肝胆,肝络掉和,胆不疏泄故胁痛而口苦,;湿热中阻,乃至胸闷纳呆,恶心吐逆;肝开窍于目,怒气上炎故目赤;湿热交蒸,胆液不循常道而外溢,故见目黄身黄;湿热下注膀胱则尿黄.舌苔黄腻脉玄滑数均为肝胆湿热之征.本病可与胃脘痛相辨别：胁痛胃脘痛均有肝郁的病机.胃脘痛病位在胃脘,兼有嗳气频作.吞酸闹热热烈繁华等胃掉和降症状.胁痛病位在胁肋部,伴随口苦.目眩等少阳经的症状.中医诊断：胁痛,肝胆湿热证治法方药：清热利湿,理气通络.方用龙胆泻肝汤汤加减,龙胆草9克黄芩15克泽泻9克川木通9克当归15 生地黄15克柴胡12克甘草6克车前子15克金钱草15克郁金15克三.疝气中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“发明xx腹股沟区可复性肿块xx”入院,伴乏力.动则汗出,小便短涩不畅,舌淡边有齿痕苔薄白,脉弱无力,四诊合参,当属故国医学“狐疝”领域,本病责之于中气衰弱.患者年迈体衰,或劳顿过度,劳则气耗,故气虚下陷而见腹股沟或阴囊肿胀偏痛;气虚不克不及统御,遇劳气虚更甚,肿块偏有大小,卧则入腹中,立则凸显于体表,重复发生发火;少腹手下坠感,小便短涩不畅,舌淡边有齿痕,买弱无力均为气虚之象.本病可与腹痛相辨别：腹痛的部位是在胃脘以下.耻骨毛际以上,常伴随意秘.泄泻等肠道症状,病变规模较广,以此为鉴.中医诊断：狐疝,中气下陷证治法方药：益气举陷.补中益气汤加减,黄芪15克人参15克白术10克炙甘草15克当归10克陈皮6克升麻6克柴胡12克生姜9片大枣6枚四.急性胰腺炎中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“中断性上腹痛xx小时”入院,伴发烧.腹胀.恶心吐逆,纳呆,口干渴,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄数,四诊合参,当属故国医学“脾肉痛”领域,病位在脾.胃.肝.胆,涉及心.肺.肾.脑.肠.患者感触感染外邪入里化热,或过食辛辣厚味,湿热食滞交阻,结聚于里,气机和气,腑气不通.临床症见腹部胀痛而拒按,胃脘部痞塞不通,恶心吐逆,口干,大便秘结.舌质红,苔黄腻,脉玄数均为湿热蕴结之象.本病可与胸痹相辨别：胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背.气短.喘息不得卧为主症的一类病症,临床上以胸闷.胸痛.气短为三大主症与脾肉痛不难辨别.中医诊断：脾肉痛,胃肠热结证治法方药：清热化湿,通里攻下.方用清胰汤合大承气汤加减：柴胡10g,枳壳10g,黄芩12g,黄连6g,白芍12g,木喷鼻6g,银花30g,玄胡12g,生大黄(后下)10g,芒硝(冲服)10g,厚朴12g.五.肠梗阻中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“腹胀.腹痛.停滞自肛门排气排便xx小时”入院,伴恶心吐逆,纳呆,口渴不欲饮,小便短赤,舌暗红苔黄腻,脉玄数涩,四诊合参,当属故国医学“肠结”领域,病位在肠.患者系高龄,平昔少动,脾胃功效欠佳,导致肠道功效掉调,水谷难以运化,糟粕积滞,久留肠胃,积结肠道而腑气不通,证属气滞血瘀.糟粕积于肠道不通则痛,故尔腹痛,舌暗红脉见玄数涩为血瘀之象.本病可与胃脘痛相辨别：两者均可有胃脘痛苦悲伤,胃脘痛常伴随嗳气.吞酸,腹泻等表示;而肠结重要为腹胀痛,不克不及纳食,无排气排大便.据此两者克显著辨别.中医诊断：肠结,气滞血瘀证治法方药：理气活血化瘀,清热解毒.大承气汤加减,芒硝50克厚朴15克大黄30克桃仁15克地丁20克败酱草30克甘遂3克六.甲状腺肿瘤中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“发明颈部肿块xx”入院,舌红苔腻,脉玄或玄细,四诊合参,当属故国医学“瘿瘤”领域,病位在颈前.患者颈前肿块偏于一侧,或一侧较大,或两侧均较大,肿块可随吞咽动作高低脉玄或玄细证属痰结血瘀证.本病可与瘰疬相辨别：瘰疬亦会在颈部消失肿块,瘿病的肿块在颈部正前方,肿块一般较大.瘰疬的病变部位在颈部两侧,肿块较小,如胡豆大小,个数若干不等.中医诊断：瘿瘤,痰结血瘀证治法方药：理气化痰,活血化瘀,消瘿散结.海藻玉壶汤加减,昆布10克海带10克海藻10克青皮9克陈皮9克法半夏9克浙贝母12克连翘6克当归9克川芎9克七.乳房肿瘤中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“发明乳肿块xx时光”入院,伴胸闷.胁胀痛,纳呆,小便短黄,大便干结,舌红苔黄,脉玄滑,四诊合参,当属故国医学“乳岩”领域,病位在乳房.患者平昔情志不畅,浮躁易怒,气机运行不畅,致使经络.脏腑.气血.阴阳掉调,气滞血瘀,痰凝集瘕,蕴毒成瘤证属肝郁气滞证.本病可与乳癖相辨别：乳癖为单侧或双侧乳房痛苦悲伤并消失肿块,质地不硬运动度好;乳痛和肿块与月经周期及情志变更亲密相干.中医诊断：乳岩,肝郁气滞证治法方药：疏肝解郁,化痰散结.逍遥散加减,柴胡10克当归12克白芍15克茯苓15克白术15克郁金12克枳壳10克喷鼻附10克瓜蒌皮15克浙贝母10克赤芍10克炮山甲10克山慈菇10克八.食管癌.贲门癌中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“进行性吞咽艰苦xx”入院,伴胸膈痞闷,胃脘不适,纳呆,舌淡红,苔薄腻,脉玄滑,四诊合参,当属故国医学“噎嗝”领域,病位在食管,病性为本虚标实,证属痰气交阻证.痰气交阻,闭塞胸膈,食道晦气,则吞咽梗阻,胸膈满闷或痛苦悲伤;胃气上逆则嗳气;饮食少进,无以生化精微,肌肉不得濡养,则形体日渐瘦削;舌淡红,苔薄腻,脉玄滑,为气郁痰阻,兼肝郁化火,津液受灼之象.本病可与吐逆相辨别：吐逆无吞咽艰苦和梗阻症状;噎嗝表示为饮食难下,食管.胃口有噎塞梗阻感,并呈进行性加重.中医诊断：噎嗝,痰气交阻证治法方药：开郁化痰,润燥降气.启膈散加减,丹参15克砂仁6克北沙参15克浙贝母9克茯苓20克荷叶9克半枝莲9克白花蛇舌草24克九.腹部肿瘤.肝脾肿大.不全性肠梗阻中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“x腹部胀痛不适xx”入院,伴瘦削,倦怠乏力,纳呆,大便干结,舌苔薄白,脉玄,四诊合参,当属故国医学“积累”领域,病位在肝脾,属气滞血瘀证.患者平昔嗜食生冷.油腻,饮食不节,毁伤脾胃,导致肠道功效掉调,气.血.痰.毒凝集肠道,故见腹痛;脾胃运化掉职.肠道传化掉常则引起腹泻或便秘,或两者瓜代而作;日久水谷精微不充,气血生化乏源,则倦怠乏力.面色少华,日渐瘦削.本病可痞满相辨别：痞全是以患者自发脘腹痞塞不通.满闷不舒为重要症状,在检讨时,腹部无气聚胀急之形,更不克不及扪及坚积包块.中医诊断：积累,气滞血瘀证治法方药：理气消积,活血散瘀.柴胡疏肝散合掉笑散加减,柴胡6克喷鼻附6克陈皮6克枳壳6克白芍12克延胡索6克蒲黄包煎6克桃仁9克炙鳖甲先煎15克十.肝癌.肝硬化腹水中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“右上腹部胀痛xx小时”入院,伴瘦削.神疲惫力,纳呆,渴不欲饮,小便短少,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄数,四诊合参,当属故国医学“鼓胀”领域,病位在肝.脾.肾,证属湿热蕴结.湿热互结,水浊停聚,故腹大坚满脘腹绷急,外坚内痛,拒按;湿热迫胆气上逆故烦热口渴;湿热内结阳明,腑气不通故大便秘结;湿热下行,气机晦气股小便短少;苔黄腻,舌边尖红,脉玄数,乃湿热壅盛之证.本病可与水肿相辨别：鼓胀以腹部胀大为主,四肢浮肿不甚显著;水肿重要为肺脾肾功效掉调,水湿泛溢肌肤,浮肿多从眼睑开端继则头面和肢体,或下肢先肿后及全身每会晤色晄白.腰酸倦怠等.中医诊断：鼓胀,湿热蕴结证治法方药：清热利湿,攻下逐水.中满分消丸合茵陈汤加减,茵陈后下15克栀子9克大黄9克黄芩15克黄连6克茯苓15克泽泻15克厚朴12克枳壳9克半夏6克陈皮6克白茅根15克通草12克十一.肺癌中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“咳嗽.胸闷气短xx”入院,伴疲惫,纳呆腹胀,口干喜饮,大便干结,舌淡红有齿痕,脉沉细,四诊合参,当属故国医学“肺积”领域,病位在肺,属气阴两虚证.患者神疲惫力.纳差.腹胀,为肺性格虚之征;口干喜饮,大便干结,咳嗽痰少 ,或咳血痰,则属肺阴虚有内热表示,舌象及脉象表示亦为气阴两虚之象.本病可与咳嗽相辨别：咳嗽是多种肺系疾病的罕有症状,分为外感和内伤两类,临床辨证精确多可获愈,肺癌也可表示为咳嗽,渐次加重,难以治愈.中医诊断：肺积,气阴两虚证治法方药：养阴化痰,清热解毒抗癌.桔梗杏仁煎加减,沙参20克桔梗10克杏仁10克生地15克川贝母15克百合30克白及15克夏枯草15克半枝莲15克白花蛇舌草15克黄芪30克鱼腥草30克十二.前列腺增生症中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“进行性排尿艰苦xx”入院,伴小腹胀满.口苦.口干不欲饮,大便干结,舌红苔根黄腻,脉数,四诊合参,当属故国医学“癃闭”领域,病位在肾与膀胱,证属膀胱湿热.患者平昔嗜食生冷.油腻,湿热内生,壅积于膀胱,故小便晦气而热赤,甚则闭而不通;湿热互结膀胱气化晦气,故小腹胀满;湿热内生,故口苦口干,津液不布故但口渴不欲饮水.舌质红,苔黄腻,脉数均为下焦湿热所致.本病可与淋证相辨别：淋证尿频且痛苦悲伤,一日排出小便总量多正常;癃闭则无排尿刺痛,一日小便总量小于正常,甚至无尿排出.中医诊断：癃闭,膀胱湿热证治法方药：清热利湿,通利小便.八正散加减,萹蓄30克瞿麦15克炒栀子9克通草3克大黄后下6克车前子包煎30克蒲公英15克红藤15克滑石30克甘草5克十三.尿路沾染中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“尿频.尿急.尿痛xx”入院,伴小腹拘急痛苦悲伤.口苦,小便黄赤,大便干结,舌红,苔黄腻,脉濡数,四诊合参,当属故国医学“淋证”之“热淋”领域,病位在肾与膀胱,证属膀胱湿热.患者平昔嗜食生冷.油腻,湿热毒邪客于膀胱,气化掉司,水道晦气,是热淋的重要病机.盖火性急切,故溲频而急;湿热壅遏,气机掉宜,故尿出难涩,炽热刺痛;湿热熏蒸,故尿黄赤.舌质红,苔黄腻,脉濡数,均系湿热为病之象.本病可与癃闭相辨别：淋证尿频且痛苦悲伤,一日排出小便总量多正常;癃闭则无排尿刺痛,一日小便总量小于正常,甚至无尿排出.中医诊断：热淋,膀胱湿热证治法方药：清热利湿,通利小便.八正散加减,萹蓄15克瞿麦15克栀子9克通草3克大黄后下6克车前子包煎30克红藤15克滑石30克甘草3克灯心草12克十四.泌尿系结石中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“x侧腰腹部酸痛xx”入院,伴小腹拘急痛苦悲伤.小便黄赤,拮据难出,舌红,苔薄黄,脉玄数,四诊合参,当属故国医学“淋证”之“石淋”领域,病位在肾与膀胱,证属膀胱湿热.湿热下注,化火灼阴,煎熬尿液,结为砂石,淤积水道而为石淋.积于下则膀胱气化掉司,尿出晦气,拮据难熬痛苦,痛引少腹.积留于上则影响肾脏司小便之职,郁结不得下泄,气血滞涩,不通则痛,由肾而涉及膀胱.阴部.砂石伤络则为尿血.舌质红,苔薄黄,脉玄数,均系湿热为病之象.本病可与癃闭相辨别：淋证尿频且痛苦悲伤,一日排出小便总量多正常;癃闭则无排尿刺痛,一日小便总量小于正常,甚至无尿排出.中医诊断：石淋,膀胱湿热证治法方药：清热利湿,排石通淋.石韦散加减,石韦15克冬葵子15克瞿麦15克小蓟15海金沙包煎30克金钱草30克白芍15克炙甘草3克藕节30克鸡内金6克十五.下肢静脉曲张中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“下肢静脉呈蚯蚓状愚昧xx”入院,舌暗红苔薄黄,脉细涩,四诊合参,当属故国医学“筋瘤”领域,病位在脉证属气滞血瘀证.患者平昔工作原因长期站立,血壅于下,气行则血行,气机不畅则血脉瘀滞,筋挛血瘀故见下肢青筋垒垒;淤血闭滞血脉,不通则痛,故下肢沉重.隐痛.舌暗红,苔薄黄,脉细涩均为气滞血瘀之象.本病可与脱疽相辨别：脱疽是产生于四肢末尾,轻微时趾(指)节坏疽的慢性四周血管疾病,别名脱骨疽.与本病不难辨别.中医诊断：筋瘤,气滞血瘀证治法方药：活血化瘀,和营消肿.活血散瘀汤加减,苏木10克,赤白芍12克,草红花9克,桃仁9克,鬼箭羽12克,三棱6克,莪术6克,木喷鼻3克,陈皮9克.十六.尿血待查中医辨病辨证根据及辨别诊断：因“发明肉眼血尿 xx小时”入院,伴发烧,纳呆,口渴喜饮,小便赤,大便干结,舌红苔黄,脉数,四诊合参,当属故国医学“尿血”领域,病位在肾与膀胱.患者感触感染外邪,邪正相争故而恶寒身热;热灼阴液,故口渴欲饮;邪热由表及里结于下焦,迫及膀胱,因而少腹做胀;热结膀胱,迫血下行,因而小便出血赤色鲜红.高热口渴.舌红苔黄均为湿热蕴结之象.本病可与血淋相辨别：两者都有小便出血,尿色红赤,甚至尿出纯血等症状.其辨别要点是血淋有尿痛;尿血多无尿痛之感,虽亦见有稍微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而痛苦悲伤难忍.故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血.中医诊断：尿血,湿热证治法方药：清热利水,凉血止血.小蓟饮子加减,生地黄24克.小蓟15克.滑石15克.木通6克.淡竹叶6克.炒蒲黄9克.藕节9克.当归6克.栀子9克.炙甘草6克.。

中医外科的辨病与辨证中医外科是中医学的一个重要分支，专门研究外科病症的诊断和治疗。

中医外科在辨病和辨证方面有其独特的理论和方法。

本文将从辨病和辨证两个方面详细探讨中医外科的特点和应用。

一、辨病辨病是指对病情进行准确的判断和识别，以确定疾病的类型和病因。

中医外科的辨病主要依据以下几个方面：1. 病史：仔细询问患者的发病经过、症状表现、病程以及相关检查结果等，以了解个体差异和疾病演变的特点。

2. 体格检查：通过观察、问诊和望闻切诊四诊合参，对患者进行综合体格检查，包括形态、生理和病理反应等方面的观察，从而了解疾病的具体情况。

3. 辅助检查：根据具体病情，进行必要的辅助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，血液、尿液等实验室检查，以获取更全面的病情信息。

4. 望闻问切：中医外科特别注重对患者的望、闻、问、切四个方面进行细致观察和询问。

望病主要是通过观察患者的面色、舌苔等情况来识别病情。

闻病是通过听取患者的言语声音、呼吸声等来获取病情信息。

问病则是询问患者的具体症状、感受、并结合病史进行综合判断。

切病是通过对患者的脉搏、病灶进行触诊或切开，以判断病情和疾病的发展程度。

通过以上辨病的方法，中医外科可以准确判断出患者的病情，并进一步制定相应的治疗方案。

二、辨证辨证是指根据病情和辨病结果，进行辨证施治，即根据中医理论对疾病进行整体辨证判断。

中医外科的辨证主要依据以下几个方面：1. 病因辨证：即通过辨别病因，如外伤、感染等，来确定疾病的发生原因，从而指导治疗。

2. 病位辨证：通过辨别疾病的发生部位，如肺部、心脏等，以及病灶的大小、形态等特征，来确定病情的轻重和治疗的方向。

3. 病势辨证：通过辨别疾病的病程、进展速度等特点，判断病情的发展趋势，以及调整治疗方案。

4. 机体辨证：辨别患者的体质、体力、免疫功能等机体差异，以及其对治疗的反应情况，从而指导个体化的治疗。

通过辨证施治，中医外科可以根据每个患者的具体情况量身定制治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。

中医外科常见病证-辨证思路与方法
中医外科常见病证的辨证思路主要包括以下几个方面：
1. 辨证依据：根据患者的主诉、病史、体格检查、辅助检查等，进行全面而细致的辨证分析。

2. 辨证方法：包括望、闻、问、切四诊法和四诊合参等方法。

- 望诊：观察患者的外貌、肤色、舌质、舌苔、脉象等，以了
解患者的气血盛衰、阴阳虚实等情况。

- 闻诊：通过听患者的声音、呼吸、心跳等，了解其声音特点
和身体器官的情况。

- 问诊：与患者进行详细的交谈，询问病情、症状、病史等，
以获取更多的信息。

- 切诊：触摸患者的脉搏，以获取脉象的信息，如脉搏的形态、频率、力度等。

3. 辨证要点：根据辨证所得，分析病因、病机等，判断疾病的性质、病程、预后等。

- 辨病位：确定疾病的发生部位，如皮肤、肌肉、骨骼等。

- 辨病因：找出病因，如外感风寒、湿热、创伤等。

- 辨病机：了解病变的机理，如气血郁滞、湿热内蕴、脓毒瘀
阻等。

- 辨虚实：判断疾病的虚实属性，如气虚、血虚、阳虚、阴虚、实热、实寒等。

- 辨寒热：区分寒热的性质，如寒邪、热邪。

4. 特殊辨证：根据不同病证的特点，进行特殊的辨证。

- 神诊：针对神经系统疾病，观察神志、面色、语言表达等。

- 穴位辨证：根据患者的穴位的感觉变化，判断疾病的性质。

- 脏腑辨证：通过观察患者脏腑的功能状况，进行辨证。

中医外科常见病证的辨证思路与方法主要是通过望、闻、问、切诊法来获取患者的相关信息，根据辨证所得进行分析判断病因、病机、虚实等，从而制定针对性的治疗方案。

同时，还需针对不同的病证进行特殊辨证，以便更准确地诊断和治疗。

中医外科疾病的诊断与治疗中医外科是中医学中的一个重要分支，主要用于诊断和治疗外科疾病。

中医外科与西医外科不同，它强调整体观念，注重平衡人体的阴阳和五行，以达到治疗疾病的目的。

一、中医外科疾病的诊断1. 望诊望诊是中医外科的重要诊断方法之一。

中医师通过观察病人的外表，如面色、舌质、脉搏等，来推断病人的病情，并作出相应的诊断。

2. 闻诊闻诊是通过听患者告诉的症状和描述来诊断疾病。

中医师需仔细聆听患者的言语，如声音的高低、强弱和音调等，以获取病情信息。

3. 问诊问诊是中医外科中的常用诊断方法之一。

中医师会询问患者的病史、症状出现的时间、疾病的程度等，以便作出准确的诊断。

4. 切诊切诊是中医外科中的一种特殊诊断方法，通过切割患者的皮肤或组织，观察出血情况、切面的颜色等，从而对疾病进行进一步的诊断。

二、中医外科疾病的治疗1. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗外科疾病的主要手段之一。

针灸通过在病人的穴位上插入特定的针具，刺激经络和穴位，以调整病人的阴阳平衡，达到治疗疾病的效果。

2. 中药治疗中药治疗是中医外科疾病的常用方法之一。

中医师会根据患者的病情，开具相应的中药方剂，通过服用草药来改善患者的病情，促进康复。

3. 推拿和按摩推拿和按摩是中医外科中的常用治疗方法之一。

中医师通过按摩和推拿患者的相应部位，以促进血液循环，缓解病痛，达到治疗疾病的效果。

4. 外治疗法外治疗法是中医外科中常用的治疗方法之一。

它通过在患者的皮肤或伤口上涂抹药膏、草药水等，以促进伤口愈合，杀死细菌，减轻疼痛等。

5. 饮食调理饮食调理是中医外科中的重要治疗措施之一。

中医师会根据患者的病情，制定相应的饮食方案，如忌口、少吃辛辣食物等，以达到调理病情的目的。

总结：中医外科在诊断和治疗疾病方面具有独特的优势，它注重整体观念，强调平衡人体的阴阳和五行。

中医外科疾病的诊断主要通过望诊、闻诊、问诊和切诊等方法来进行。

而治疗疾病则主要依靠针灸、中药治疗、推拿按摩、外治疗法和饮食调理等手段。

中医外科阴阳辩证口诀是中医外科学中用来指导疾病辨证论治的一种经验总结，以下是一个常见的口诀：
寒病热用热，热病寒用寒；
上者痰瘀垢，下者气血干；
上阳用火熨，下阴用寒悬；
阳陷阴病寒，寒邪热当攻；
病邪善寒邪，热证善热法；
阳虚寒症寒，阴虚热病热；
阴阳冲入质，动则先舍寒；
寒热兼并立，补则多当寒；
寒伤则热用，热邪当用寒；
阴病重外寒，阳病重里寒；
寒热两相侵，寒中热先炎；
病邪混在中，寒热并且现；
阴病见寒伤，阳病见热病；
外寒内热现，外热内寒见；
寒盛热盛见，寒余热盛损；
寒伤无热见，热伤无寒论；
寒热同在里，治法照寒热。

这个口诀主要是针对寒病和热病的辨证论治原则进行了简洁明了的总结。

通过辨别阴阳虚实的状态和病邪的性质，以及寒热的表现和相互关系，可以根据口诀的指导，选用合适的药物和治疗方法进行治疗，以达到调整阴阳平衡和恢复健康的目的。