原发性支气管肺癌病人的护理

实用临床护理“三基”个案护理选择题第二章内科疾病护理第二节呼吸科一、肺炎患者的护理案例分析患者，男性，55岁。

半个月前感冒后出现发热，体温37.0~38.0℃，近1周发热加重，体温最高时达40.0℃，伴畏寒、寒战，周身关节、肌肉酸痛、乏力。

近日来咳嗽、咳黄痰，右侧胸痛，咳嗽时加重。

食欲减退。

入院第1天。

体格检查：T39℃，神清，口唇略发绀，口周可见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音减弱。

辅助检查：血常规：白细胞17.9×109/L，中性粒细胞82.9%，肝功能ALT73U/L,AST69U/L。

血气分析：PH7.485，PaCO237.5mmHg,PaO276.2mmHg。

胸部CT示：右上肺阴影，双侧少量积液。

诊断：细菌性肺炎。

选择题1.该患者诊断为细菌性肺炎的依据主要是什么：（D）A．发热2周B．胸痛C．右肺阴影，双侧少量积液D．痰涂片见革兰氏阳性、带荚膜的双球菌E.血常规白细胞17.9×109/L，中性粒细胞82.9%2.肺炎球菌肺炎治疗首选：（B）A．二代头孢菌素B．青霉素C．氧氟沙星D．红霉素E.庆大霉素3.该病人的主要护理问题有：（ABC）A．体温过高B．潜在并发症：感染性休克C．疼痛D．生活自理能力欠缺E．睡眠形态紊乱4.根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集？（ABCE）A．嘱病人用清水漱口，去除食物残渣B．深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液C．采集的痰液放入专用痰标本盒内D．混有鼻涕、唾液的痰液可以送检E．及时送检5.该病例主要护理措施有哪些？（BCD）A．鼓励其下床活动B．鼓励饮水，做好口腔护理C．按急性病期护理D．胸痛患侧卧位E．抗结核药物用药指导二、支气管哮喘患者的护理案例分析患者，男性，66岁，因反复咳痰喘20年，加重伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。

20年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙美特罗替卡松，口服波尼松。

原发性支气管肺癌病人护理一、病情评估和监测1.定期观察病人的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸音、呼吸节律等，以及相关体征，如胸闷、气促等。

2.监测病人的体温、心率、血压等生命体征的变化，及时处理异常情况。

3.定期进行肺功能检查和血液化验，以评估肺癌的发展情况和患者的整体健康状况。

二、缓解症状1.提供有效的镇痛治疗，以减轻疼痛症状。

根据病人的疼痛程度和病情，选择合适的药物和剂量，并注意观察治疗效果和不良反应。

2.管理呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。

可以进行呼吸道吸痰，清除病人呼吸道中的分泌物。

3.提供适当的支持性治疗，如氧疗、营养支持等。

在病人需要的情况下，为病人提供增加营养摄入的建议和指导，维持良好的营养状况。

三、心理护理和支持1.与病人建立良好的沟通，倾听他们的需求和顾虑。

提供情感支持和心理安慰，缓解病人的精神压力。

2.教育病人和家属有关肺癌的知识，以及治疗和病程管理方面的信息。

帮助他们理解病情和治疗情况，提高对疾病的认知水平。

四、并发症预防与处理1.预防感染。

加强手卫生，控制病人周围环境的清洁，尽量避免人群拥挤的场所。

2.预防深静脉血栓形成。

病人长期卧床时，应进行被动或主动性肢体运动，定期更换体位，并合理使用抗凝药物。

3.预防呼吸道痉挛和肺炎。

适当使用支气管扩张剂，引导病人正确咳嗽和清除分泌物，避免长时间的卧床。

五、互助护理1.加强团队合作，进行交流与沟通，提高协作效率。

2.病人和家属的参与。

鼓励家属在护理中参与，提供必要的护理技能培训，以便病人能够在家中得到有效的护理支持。

3.有必要时，可以协调社区资源和相关专业的支持，提供病人所需的各种医疗和非医疗服务。

综上所述，原发性支气管肺癌病人的护理是一个复杂而细致的过程，要求医护人员具备全面的专业知识和技能，以便为病人提供全面、个性化的护理服务，从而帮助病人延寿、缓解症状、提高生活质量。

原发性支气管肺癌护理常规患者的护理原发性支气管肺癌，简称肺癌，起源于支气管黏膜或腺体，是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

常有区域性淋巴结转移和血行播散。

早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见。

一、护理评估1.焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关。

2.气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关。

3.清理呼吸道低效：与痰液黏稠、不易被咳出有关。

4.疼痛：与病变累及胸膜有关。

5.生活自理能力缺陷：与长期卧床有关。

6.营养失调，低于机体需要量：与慢性疾病消耗有关。

7.睡眠型态紊乱：与心悸/憋气，焦虑，化疗导致的恶心、呕吐有关。

8.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。

9.有感染危险：与化疗致白细胞减少有关。

10.舒适的改变：与疼痛有关。

二、护理措施1.环境要舒适、安静，晚期患者需卧床休息，呼吸困难者取半坐位。

2.给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

注意食物的色、香、味，以增进患者的食欲。

化疗期间可给予清淡饮食。

3.病情观察：密切观察患者的生命体征，注意观察化疗、放疗的不良反应。

如出现声音嘶哑、食欲缺乏、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少、血小板减少，应通知医师及时处理。

白细胞减少者，应注意防止交叉感染。

4.护理操作：静脉注射化疗药物，注意用药剂量、方法，选择适宜的血管，避免药液外渗，造成组织坏死。

5.做纤维支气管镜和活组织检查、胸腔穿刺、胸腔积液离心沉淀脱落细胞等检查时，护士应向患者做好宣教，做好术前准备及术中配合工作，标本应及时送检。

6.咳嗽、胸痛可适当镇咳、镇痛；喘憋伴胸腔积液者可抽胸腔积液，给氧缓解症状；咯血者应保持呼吸道通畅，适当使用止血药；全身乏力，食欲缺乏，消瘦，恶病质可给予支持疗法；化疗反应应对症处理。

7.心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合化疗、放疗或手术治疗。

随时了解患者的思想情况，严格交接班，以防患者发生意外。

8.健康指导。

（1）休养环境要舒适、安静，避免空气污染。

宣传吸烟对健康的危害，提倡不吸烟或戒烟，并避免被动吸烟。

呼吸系统疾病病人护理一、课程简介呼吸系统疾病病人护理是一门系统性、科学性、实践性的重要临床应用护理学科，作为护理学专业的专业必修课，是培养护理专业人才的重要课程。

该课程在学生掌握医学、护理学基础及健康评估的基础上，使学生熟悉呼吸科疾病的病因、发病机制、临床特点、诊断及治疗等相关知识，从而能够对病人进行护理评估、得出护理诊断，并制定有效的护理措施，同时让学生注重人的生理、心理、社会等方面需求，使学生具备基本的职业素养和人文素养。

通过该课程学习，为日后的护理工作奠定扎实的专业知识与技能基础。

二、理论教学内容1.急性呼吸道感染掌握内容：急性呼吸道感染的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容：急性呼吸道感染的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

2.支气管扩张掌握内容：支气管扩张的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容：支气管扩张的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

3.慢性阻塞性肺疾病掌握内容：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容：慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

4.支气管哮喘掌握内容：支气管哮喘的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容：支气管哮喘的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

5.肺部感染性性疾病掌握内容：肺部感染性疾病的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容：肺部感染性疾病的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

6.肺脓肿掌握内容：肺脓肿的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容：肺脓肿的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

7.慢性肺源性心脏病掌握内容：慢性肺源性心脏病的临床表现、护理诊断/问题、护理措施及健康指导。

了解内容：慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗要点及预后。

原发性支气管肺癌病人的护理鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌类型最常见多属中央型多周围型，女多见多中央型，多发大支气管多发大支气管特点老烟鬼+易被纤支镜发现+最常见+放化疗不敏感易局部浸润和血行转移；对化疗和放疗最不敏感高度恶性，预后最差，有内分泌功能，放化疗较敏感恶性度高，生长快，预后差，较少见经典例题患者男，46岁，支气管肺癌病理组织报告为鳞状细胞癌，按解剖学部位分类常见的类型是A.中央型B.周围型C.巨块型D.混合型E.边缘型『正确答案』A『答案解析』鳞状细胞癌多属中央型。

（一）病因及发病机制吸烟多年每日吸烟达40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍化学职业因素某些工业部门和矿区职工，肺癌的发病率较高，可能与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等有关体内因素免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，也对肺癌的发生产生影响生物学方面p53基因、转化生长因子β1基因、mm23-H1基因表达的变化及基因突变与肺癌的发病有密切的联系（二）临床表现早期可无症状，特别是周围型肺癌多无症状。

癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。

晚期（肿瘤扩展引起的症状）剧烈胸痛病变累及胸膜所致气促侵犯胸膜→胸腔积液（多血性）所致膈肌麻痹压迫或侵犯膈神经声音嘶哑肿瘤压迫喉返神经吞咽困难癌肿侵犯或压迫食管上腔静脉压迫综合征肿瘤压迫上腔V致头面部、颈部和上肢水肿，胸前部淤血和静脉曲张，可伴头痛、头昏等非转移性全身症状骨关节综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等（三）辅助检查（四）治疗原则（手术为主）手术治疗彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结化疗小细胞癌首选，非小细胞肺癌主张手术后再放化疗放射治疗局部消除肺癌病灶的一种手段，小细胞肺癌＞鳞癌＞腺癌其它局部治疗，生物治疗，中医治疗护理问题气体交换受损肺组织病变、手术、麻醉等因素有关低效性呼吸形态肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关焦虑/恐惧担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关疼痛手术所致组织损伤有关潜在并发症出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征护理措施（要点）（一）术前护理1.减轻焦虑2.纠正营养和水分的不足3.改善肺泡的通气与换气功能、预防手术后感染4.术前指导（二）术后护理1.维持呼吸道通畅。

肺癌患者术后基础护理措施肺癌作为最常见的肺部原发性恶性肿瘤，其发病率和死亡率都非常高。

据我国2015年统计数据显示，肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一位和第二位，而死亡率均居于首位。

肺癌良好的预后主要取决于早发现、早诊断、早治疗。

肺癌术后的护理措施也是使得患者顺利恢复健康状态的关键之一。

下面本文将分条叙述肺癌患者在术后需要注意的疗养措施，以供参考。

关键词：肺癌恶性肿瘤术后护理一．什么是肺癌原发性支气管肺癌，简称肺癌。

主要起源于气管、支气管粘膜过腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

目前已经成为全球发病率最高、死亡人数最多的癌症。

根据癌细胞类型的不同，肺癌又可被分为非小细胞癌和小细胞癌。

其中非小细胞癌主要包括两个亚型，腺癌和鳞癌。

肺癌虽然不具有传染性，但是具有一定的家族聚集性和遗传易感性。

二．肺癌术后该如何护理1.呼吸练习肺癌患者手术后应该注意进行呼吸的练习。

肺是人体最为重要的呼吸器官，在手术过程中由于麻醉、手术创伤以及各种管道刺激，在术后会不同程度的影响患者的呼吸情况。

大部分患者会因为受到刺激而不敢深呼吸，同时呼吸变浅变快，从而影响到肺部的通气量和肺复张。

所以在手术结束患者清醒后，应适当的让患者进行深呼吸，每半小时一次，每次持续时间约为2－3分钟。

在练习的过程中家属应着重关注患者的呼吸情况，若出现呼吸困难的症状则需要及时吸氧。

休息时可以采用半卧式休息，有助于扩大胸腔容积，增强肺部的呼吸强度。

适当的深呼吸能够有效避免术后出现局部粘连或者肺不张的情况，是保障患者术后安全的关键措施之一。

2.疼痛护理在进行肺癌手术之后，患者手术创口部位难免会出现一些疼痛感，这时家属极其护理人员的疼痛护理就会起到关键作用。

肺癌术后患者一般不会立即出院，而是会住院疗养一段时间，观察病情是否好转或有无出现不良反应。

住院期间，患者手术创口处若出现疼痛感，医院护理人员会谨遵医嘱使用镇痛药物缓解患者疼痛症状；出院后，患者病情一般处于稳定，若再次出现切口疼痛，家属应学会及时安抚患者心情，可以借助非药物措施，如看电视、听歌、与患者交谈等方式分散患者注意力，可适当的减轻疼痛感，避免患者焦躁不安导致症状加重。

肺癌患者手术结束后，术后 4大护理重点要做好肺癌是肺部的一种原发性恶性肿瘤，发病率非常高。

随着工业不断的发展和空气污染的加重，肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着人们的身心健康。

肺癌通常容易发生在支气管黏膜上皮，所以肺癌也可称为支气管癌。

临床统计显示，男性肺癌患者多于女性，但女性的发病率也在逐年上升。

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，临床上一般采用手术治疗。

虽然手术可以使肿瘤病症得到有效控制，但手术创伤及术后并发症也严重地影响了患者的身体状况及术后恢复。

因此肺癌手术的疗效不仅与手术技术有关，而且与围手术期的护理措施密切相关。

以下是关于术后护理的四大重点：（1）心理护理：做手术是治疗肺癌的有效方法，但它会对患者造成很大的身心刺激，以至于患者会产生各种负面情绪。

导致术后恢复效果不佳，给患者带来巨大的心理压力。

为了提高患者的治疗依从性，医护人员应对患者进行针对性的心理干预。

但是由于患病的原因，大多数患者在治疗前后都会有不同程度的消极情绪，如焦虑、悲观甚至轻生等。

为了积极配合临床治疗和护理工作，必须全面改善患者的身心健康，帮助他们尽快康复身心健康。

个体心理护理可以先了解患者的实际情况，制定有针对性的护理计划。

术后的心理咨询和健康信息交流不仅可以改善患者的情绪。

它还可以通过沟通交流来帮助病人了解疾病知识，消除患者内心的消极心理，使患者积极配合操作，我们还可以通过优化康复环境、康复护理方式和术后营养支持，使我们的肺癌患者能够在一个舒适的环境中接受治疗，逐渐恢复身体功能，保证术后机体所需营养，缩短患者术后的恢复时间。

（2）生命体征监护护理：对患者进行持续的心电图监测，密切观察患者生命各项体征，即使观测血氧饱和度、心率、心率、呼吸、脸色的变化，如有异常应及时告知主治医生。

呼吸管理后持续吸氧，嘱咐患者在背部轻拍期间深吸助咳，雾化吸入，振动痰液引流，以方便痰咳，防止呼吸道感染。

术后输液护理广泛应用在切除肺组织后，肺动脉压力升高，体液容易渗透到肺泡内，形成肺水肿。