原发性支气管肺癌,病人护理

原发性支气管肺癌病人护理一、病情评估和监测1.定期观察病人的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸音、呼吸节律等，以及相关体征，如胸闷、气促等。

2.监测病人的体温、心率、血压等生命体征的变化，及时处理异常情况。

3.定期进行肺功能检查和血液化验，以评估肺癌的发展情况和患者的整体健康状况。

二、缓解症状1.提供有效的镇痛治疗，以减轻疼痛症状。

根据病人的疼痛程度和病情，选择合适的药物和剂量，并注意观察治疗效果和不良反应。

2.管理呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅。

可以进行呼吸道吸痰，清除病人呼吸道中的分泌物。

3.提供适当的支持性治疗，如氧疗、营养支持等。

在病人需要的情况下，为病人提供增加营养摄入的建议和指导，维持良好的营养状况。

三、心理护理和支持1.与病人建立良好的沟通，倾听他们的需求和顾虑。

提供情感支持和心理安慰，缓解病人的精神压力。

2.教育病人和家属有关肺癌的知识，以及治疗和病程管理方面的信息。

帮助他们理解病情和治疗情况，提高对疾病的认知水平。

四、并发症预防与处理1.预防感染。

加强手卫生，控制病人周围环境的清洁，尽量避免人群拥挤的场所。

2.预防深静脉血栓形成。

病人长期卧床时，应进行被动或主动性肢体运动，定期更换体位，并合理使用抗凝药物。

3.预防呼吸道痉挛和肺炎。

适当使用支气管扩张剂，引导病人正确咳嗽和清除分泌物，避免长时间的卧床。

五、互助护理1.加强团队合作，进行交流与沟通，提高协作效率。

2.病人和家属的参与。

鼓励家属在护理中参与，提供必要的护理技能培训，以便病人能够在家中得到有效的护理支持。

3.有必要时，可以协调社区资源和相关专业的支持，提供病人所需的各种医疗和非医疗服务。

综上所述，原发性支气管肺癌病人的护理是一个复杂而细致的过程，要求医护人员具备全面的专业知识和技能，以便为病人提供全面、个性化的护理服务，从而帮助病人延寿、缓解症状、提高生活质量。

原发性支气管肺癌护理常规
【概念】
指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。

【护理评估】
1、评估病人疼痛的部位、性质、程度。

2、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。

3、评估患者的心理状况。

【护理措施】
1、根据不同病期安排病人适当休息；对有胸痛或骨骼、肝区疼痛的病人指导采取舒适的体位，减轻身体不适。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，遵医嘱必要时经静脉补充营养或给予适量输血、白蛋白等。

3、给予鼻导管吸氧，氧流量1~31∕Inin,给氧过程中监测动脉血气。

4、指导病人深呼吸及有效咳嗽，必要时给予吸痰。

发现咯血征兆时应做好抢救准备，清除口腔内的血块，置头低足高位。

5、疼痛的护理：了解患者的感受、忍受程度，指导患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，应用非药物止痛包括局部按摩或冷敷、针灸、听音乐等；患者应用非药物止痛无效，应及早使用有效的镇痛药物，注意观察用药效果及副反应。

6、给予患者心理疏导和安慰，多与患者沟通，尊重体贴患者。

【健康指导】
1、合理安排休息，适当活动，提高生命质量。

2、指导患者定期复诊。

原发性支气管肺癌病人护理常规简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结或血性转移，早期常有刺激性干咳或痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。

1、护理评估和观察要点1．1神志、面容、表情、营养状况及精神变化。

1．2咳嗽的性质、音色及影响睡眠情况。

1．3痰的颜色、性质、气味、量的变化。

1．4咯血的颜色、性状、量，有无咯血窒息及休克的先兆表现。

1．5日常活动的耐受水平。

1．6生命体征、有无感染的症状和体征。

1．7有无肿瘤扩散、转移的表现如疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等。

2、护理问题2．1恐惧2．2疼痛2．3营养失调2. 4潜在并发症：化学药物不良反应3、护理措施3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。

3．3舒适体位、咯血者给予患侧位，头偏向一侧。

3．4高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3．5 观察意识及生命体征变化，咯血的颜色、量；胸痛的性质、持续时间；营养状况、精神状态及肿瘤转移等症状。

3．6咯血时执行咯血病人护理常规（见支气管扩张咯血护理常规），胸腔积液者执行胸腔积液护理常规；放疗病人注意观察放疗后反应，瘙痒者，避免抓伤皮肤；剧烈疼痛时给予精神支持，转移病人注意力以减轻痛苦，必要时遵医嘱应用止痛“三阶梯”治疗。

3．7 使用化疗药物时注意观察化疗后有无骨髓抑制现象及肝肾功能损害，注意保护静脉，防止渗漏，一旦发生外渗立即用利多卡因行局部封闭及25%~50%硫酸镁溶液湿敷。

3．8保持皮肤、口腔清洁，退热时及时更换内衣。

3．9心理护理安慰病人，鼓励其树立治疗的信心。

3．10 健康教育戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。

加强营养及身体锻炼，提高自身抵抗力，定期复查血常规、肝肾功能；按时接受放疗或化疗。

4、健康指导要点4．1 吸烟者劝其戒烟。

加强职业接触中的劳动保护，应有助于减少肺癌发病危险4．2生活规律，避免劳累，以免发生上呼吸道感染。

原发性支气管肺癌护理常规及健康教育
【护理常规】
1.病情观察：
1）患者有咯血时，保持绝对卧床，观察血压、呼吸、脉搏的变化，及时发现大咯血的先兆，做好抢救准备。

2）当患者出现呼吸困难时，可协助其取半坐卧位，给予患者吸氧。

2.饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。

如不能经口进食的患者，可给予鼻饲饮食或遵医嘱给予静脉营养治疗。

3.患者疼痛时，应注意听取患者主诉，了解疼痛的部位、程度、性质，注意观察患者心理、生理及行为反应，必要时遵医嘱给予镇痛剂，但应用时注意避免患者发生药物依赖。

4.保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽咳痰，必要时遵医嘱给予患者止咳药和雾化吸入应用。

5.在为患者行纤维支气管镜窥视和活组织检查、胸腔穿刺、脱落细胞学检查时，护士应做好配合工作，所采集的标本应及时送检。

6.痰脱落细胞学检查时，痰标本应保持新鲜并及时送检，否则细胞溶解影响检出率。

7.注意观察化、放疗的副作用，如出现声音嘶哑、食欲不振、头晕、白细胞减少、血小板减少等，应及时通知医生给予处理。

白细胞减少者，应注意防止感染发生。

8.做好心理护理，缓解患者的心理压力，减轻患者痛苦，使患者配合治疗。

【健康教育】
1.向患者强调戒烟对预防肺癌的重要性。

2.注意休息，加强营养，多食蔬菜水果，保持大便通畅，保持乐观心态，提高机体免疫力。

3.长期在肺癌高发区工作或长期接触致癌物质者应定期进行体检。

4.向患者讲解放化疗期间预防感染的措施。

原发性支气管肺癌护理常规患者的护理原发性支气管肺癌，简称肺癌，起源于支气管黏膜或腺体，是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

常有区域性淋巴结转移和血行播散。

早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见。

一、护理评估1.焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关。

2.气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关。

3.清理呼吸道低效：与痰液黏稠、不易被咳出有关。

4.疼痛：与病变累及胸膜有关。

5.生活自理能力缺陷：与长期卧床有关。

6.营养失调，低于机体需要量：与慢性疾病消耗有关。

7.睡眠型态紊乱：与心悸/憋气，焦虑，化疗导致的恶心、呕吐有关。

8.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。

9.有感染危险：与化疗致白细胞减少有关。

10.舒适的改变：与疼痛有关。

二、护理措施1.环境要舒适、安静，晚期患者需卧床休息，呼吸困难者取半坐位。

2.给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

注意食物的色、香、味，以增进患者的食欲。

化疗期间可给予清淡饮食。

3.病情观察：密切观察患者的生命体征，注意观察化疗、放疗的不良反应。

如出现声音嘶哑、食欲缺乏、恶心、呕吐、头晕、白细胞减少、血小板减少，应通知医师及时处理。

白细胞减少者，应注意防止交叉感染。

4.护理操作：静脉注射化疗药物，注意用药剂量、方法，选择适宜的血管，避免药液外渗，造成组织坏死。

5.做纤维支气管镜和活组织检查、胸腔穿刺、胸腔积液离心沉淀脱落细胞等检查时，护士应向患者做好宣教，做好术前准备及术中配合工作，标本应及时送检。

6.咳嗽、胸痛可适当镇咳、镇痛；喘憋伴胸腔积液者可抽胸腔积液，给氧缓解症状；咯血者应保持呼吸道通畅，适当使用止血药；全身乏力，食欲缺乏，消瘦，恶病质可给予支持疗法；化疗反应应对症处理。

7.心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合化疗、放疗或手术治疗。

随时了解患者的思想情况，严格交接班，以防患者发生意外。

8.健康指导。

（1）休养环境要舒适、安静，避免空气污染。

宣传吸烟对健康的危害，提倡不吸烟或戒烟，并避免被动吸烟。

原发性支气管肺癌患者临床护理要点肺癌发生于支气管黏膜上皮亦称支气管肺癌。

肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他胸膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤或是转移自其他来源的肿瘤。

【评估】1.一般评估神志，生命体征、皮肤、饮食、睡眠、大小便等。

2.专科评估评估患者有无咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难、疼痛、发热等。

【护理要点】1.一般护理（1）环境：保持病室安静，舒适，保持空气流通、新鲜，保持适宜的温度和湿度，并做好患者的安全管理。

（2）体位：保证患者充分休息，采取舒适卧位，呼吸困难者取患侧卧位或坐位。

（3）饮食和营养：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，根据病情的不同采取经口食入或鼻饲，保证营养的供给。

必要时酌情输血、血浆、复方氨基酸等，以增加患者的免疫力。

（4）基础护理：做好皮肤护理、口腔护理，协助生活护理，保持良好卫生。

（5）保持呼吸道通畅1）指导患者有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠者，可给予超声雾化吸入，雾化液中加入抗生素、祛痰药和解痉平喘药，每日2～3次，给予拍背或振荡排痰仪，促进排痰；对意识不清或无力咳痰患者必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。

并发肺炎者应积极抗感染治疗，出现呼吸衰竭时，需机械辅助呼吸。

2）氧疗护理：间断吸氧，氧流量每分钟2～3L，浓度29%～33%。

2.病情观察密切观察生命体征及意识的变化，肺癌晚期患者常有肿瘤不同部位的转移，引起不同症状，应注意观察并给予相应的护理。

3.对症护理（1）疼痛护理时采取体表止痛法、注意力转移止痛法、放松止痛法，正确理解和应用三阶梯止痛方案。

（2）发热为肺癌的主要症状之一，应嘱患者注意保暖，做好基础护理，预防感冒。

（3）咳嗽者保持口腔清洁无异味，多饮水避免刺激咽喉部，咳嗽明显，痰不多者，遵医嘱适当给予镇咳药。

（4）咯血时，立即通知医生，同时使患者头偏向一侧，及时清除口腔内积血防止窒息，并协助医生抢救。

4.化疗的护理（1）化疗前选择粗直的血管，静脉给药要谨慎，防止外渗。

（一）常规护理1、护理多于病人沟通，建立良好的护患关系，正确评价目前面临的情况，根据患者的心理承受能力及个性特征，采用恰当的语言将诊断结果告知病人，应协同家属采取保护性医疗制度，合理隐瞒，帮助建立良好的社会支持网，鼓励家庭成员和亲朋好友定期探视病人，引导病人及时体验治疗的效果，以增加治疗的信心。

2、食护理制定合理的饮食计划，如动植物蛋白的合理搭配，有吞咽困难者应给予流质饮食，化疗期间少量多餐，避免过热、粗糙、酸、辣刺激性食物，病情严重者应采取喂食、鼻饲，必要时酌情输血、血浆等增强抵抗力。

3、痰标本时必须新鲜痰及时送检，否则，因痰液搁置过久，痰细胞可自行溶解，而得不到正确结果。

（二）专科护理1、与病人共寻找减轻疼痛的方法，给予舒适体位，避免剧烈咳嗽，分散注意力等。

2、化疗护理化疗前对病人解释化疗的目的、方法，可能产生的副作用。

治疗前后2h内避免进餐，若有恶心、呕吐时可减慢药物滴速或遵医嘱给灭吐灵10~20ml 肌注。

严密观察血象变化，每周检查1~2次白细胞总数，当白细胞总数降至3.5*109/L应及时报告医生并暂停化疗药物，遵医嘱给予利血生、沙肝醇等药物，以促进机体造血功能，当白细胞降至1*109/L应遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染，并进行保护性隔离。

化疗后病人涎腺分泌常减少，出现口干、口腔pH下降，易致牙周病和口腔真菌感染。

口腔护理可用盐水复方硼酸液漱口，并局部涂制菌霉素。

注意保护和合理使用静脉血管。

静脉给药时应在输注化疗药物前后输注无药液体，以防药液外渗使组织坏死，并可减少对血管壁的刺激。

若化疗药液不慎外漏，应立即停止输注，迅速使用0.5%普鲁卡因溶液10ml~20ml局部封闭，并用冰袋冷敷，局部外敷敷轻松或氢化可的松软膏，以减轻组织损伤，切忌热敷，以免加重组织损伤。

对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者，应做好解释和安慰，向病人说明停药后可使毛发再生，以消除患者顾虑。

原发性支气管肺癌护理常规简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。

【护理评估】要点1、原发肿瘤症状：咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降2、肿瘤转移症状：胸痛、声音嘶哑（压迫喉返神经）、吞咽困难（侵犯或压迫食管）、胸水、上腔静脉阻塞综合症、Horner 综合症等。

3、化疗、放疗的副作用：如白细胞减少、恶心、呕吐、血小板降低等。

4、实验室及其他检查：胸部 X 线检查、CT 检查、MRI、纤支镜检查、癌脱落细胞检查、肺穿刺活检等【常见护理问题】1、恐惧2、疼痛3、营养失调：低于机体需要量4、有皮肤完整性受损的危险5、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等【护理措施】1、按呼吸系统一般护理常规进行护理2、一般护理（1）休息与卧位：环境安静、舒适，晚期病人需卧床休息，呼吸困难者取半卧位。

（2）饮食：给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，避免产气食物（地瓜、韭菜等），少量多餐，吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位进食。

（3）保持口腔清洁，化疗病人做好口腔护理。

3、症状护理（1）疼痛：评估疼痛的部位、性质、程度及止痛效果。

避免加重疼痛的因素：预防上呼吸道感染；活动困难者，小心搬动病人；指导病人用手或枕头护住胸部，以减轻疼痛。

（2）憋喘伴胸腔积液，可抽胸腔积液（见胸腔积液护理常规）（3）咯血（见常见症状护理常规）（4）发热（见常见症状护理常规）4、纤维支气管镜和肺活组织检查护理（见纤维支气管镜检查和经皮针吸肺活检术护理常规）5、用药护理：静脉注射化疗药物，注意用药剂量、方法，选择适宜的血管，避免药物外渗造成组织坏死。

（1）发疱性化疗药物外渗的紧急处理：停止→回抽→评估→解毒→封闭→涂抹（硫酸镁+喜辽妥）→冷敷→抬高。

（2）静脉炎：局部禁止注射→勿受压→喜辽妥外敷。

6、心理护理：加强沟通，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合治疗，随时了解病人思想情况，严格交接班，以防意外。

7、健康指导（1）疾病预防指导：提倡健康的生活方式，戒烟及减少被动吸烟，改善工作和生活环境，减少或避免吸入被致癌物质污染的空气和粉尘，环境舒适安静，注意保暖，防感冒，科学进餐，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，劳逸结合，保持身心愉快。