急性心力衰竭的抢救与配合

急性心力衰竭的急救预案1. 急性心力衰竭概述急性心力衰竭是指由于心脏功能急剧下降，导致心排血量急剧减少或循环充血的一种临床综合征。

其症状表现为严重呼吸困难、频繁咳嗽、乏力、极度焦虑等。

急性心力衰竭的病因包括心脏病变、心脏负荷过重、心律失常等。

2. 急救预案目标本急救预案旨在为急性心力衰竭患者提供迅速、有效的急救措施，尽快缓解症状， stabilize the patient's condition, and ensure patient safety.3. 急救预案步骤3.1 初步评估1. 评估患者意识状态、呼吸、脉搏、血压等基本生命体征。

2. 询问患者病史、诱因，了解患者心脏病变类型、程度及治疗经过。

3. 观察患者症状，如呼吸困难、咳嗽、乏力等。

3.2 立即呼叫急救人员1. 立即拨打急救电话，告知患者病情及所需急救措施。

2. 通知医院急诊科，告知患者病情，请求提前做好急救准备。

3.3 现场急救措施1. 保持患者平卧，双腿下垂，以减少心脏负荷。

2. 给予高流量吸氧，提高血氧饱和度。

3. 遵医嘱给予药物治疗，如吗啡、利尿剂、血管扩张剂等。

4. 必要时进行四肢轮扎，减轻心脏负荷。

5. 监测患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时调整治疗措施。

3.4 转运途中护理1. 保持患者呼吸道通畅，持续吸氧。

2. 密切观察患者生命体征，如呼吸、心率、血压等。

3. 保持患者舒适，减少颠簸，避免加重心脏负荷。

3.5 到达医院后的处理1. 立即将患者送入急诊科，并与医护人员沟通患者病情。

2. 配合医护人员进行进一步检查、治疗，如心电图、血液检查等。

3. 按照医嘱给予药物治疗，如吗啡、利尿剂、血管扩张剂等。

4. 注意事项1. 急性心力衰竭患者需保持良好的心态，避免情绪波动。

2. 遵医嘱服药，定期复查，调整治疗方案。

3. 注意休息，避免劳累，加强营养。

5. 预案评估与改进1. 定期对急救预案进行评估，分析存在的问题。

急性心力衰竭的护理常规一、护理评估1、生命体征：患者是否存在呼吸困难，咳粉红色泡沫痰；神志、面色改变等。

2、评估导致心力衰竭的原因。

3、辅助检査：心电图、动脉血气分析、脑钠肽等。

4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施（一）急救护理1、体位：取端坐卧位或半坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

2、吸氧：高流量酒精去泡沫给氧，保持血氧饱和度95%以上。

病情特别严重时行面罩给氧或无创机械通气，必要时行气管插管。

3、行心电监护，监测心电、血压、血氧饱和度。

4、建立静脉通道，遵医嘱给予强心、镇静、利尿、平喘、扩血管药物等。

5、遵医嘱描记12导联心电图，抽血查血常规、电解质、脑钠肽、血气分析等。

（二）一般护理1、保持呼吸道通畅：注意双肺呼吸音、咳嗽、咳痰情况，及时清除呼吸道分泌物。

2、病情观察：观察生命体征及神志的变化。

3、药物护理：观察药物的疗效及不良反应。

4、心理护理：倾听患者主诉，适当安慰患者，使患者保持情绪稳定。

三、健康指导要点1、向患者及家属宣教有关疾病防治和急救知识。

2、告知有心脏病史的患者，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于输液时控制输液量和速度。

3、指导患者劳逸结合，保证足够睡眠，避免各种刺激。

四、注意事项1、注意严格控制输液速度。

2、取端坐卧位或半坐卧位时防止坠床。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

急性左心衰竭的救治急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。

急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。

需要及时抢救。

【病因】1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等；2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流；3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。

【临床表现】呼吸困难呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。

患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30次/min。

（1）端坐呼吸端坐呼吸是急性左侧心力衰竭竭的特有体征。

表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解。

严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。

最严重的病例，常坐在床边或靠背椅上，两腿下垂，上身向前弯曲，借以增强呼吸肌的作用。

这是一种减轻肺淤血的代偿机制。

（2）夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是急性左侧心力衰竭竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。

典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽。

轻者，坐起后数分钟可缓解；重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘。

急性肺水肿急性肺水肿是肺毛细血管压急剧而且持续增高的结果，毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收。

根据肺水肿的发展过程和临床表现，可将其分为以下5期：（1）发病期症状不典型，患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安。

体检可见皮肤苍白湿冷、心率增快。

X线检查见肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影。

（2）间质性肺水肿期有呼吸困难，但无泡沫痰。

端坐呼吸、皮肤苍白，常有发绀。

部分患者可见颈静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。

（3）肺泡内肺水肿期有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。

一、演练目的为了提高我院对心力衰竭患者的应急处理能力，确保患者生命安全，提高医疗服务质量，特制定本应急预案演练。

二、演练时间2022年10月15日三、演练地点我院急诊科、心血管内科、重症医学科等相关科室四、演练组织1. 演练领导小组：由院长担任组长，分管副院长、医务科主任、护理部主任、急诊科主任、心血管内科主任、重症医学科主任担任副组长，各部门负责人为成员。

2. 演练指挥小组：由急诊科主任担任组长，心血管内科、重症医学科等相关科室负责人为成员。

3. 演练执行小组：由急诊科、心血管内科、重症医学科等相关科室医护人员组成。

五、演练内容1. 心力衰竭患者的接诊、评估、诊断、治疗、护理等流程。

2. 心力衰竭患者的转运、监护、治疗、护理等环节。

3. 心力衰竭患者的紧急抢救、生命支持、病情观察等。

4. 心力衰竭患者的家属沟通、心理疏导等。

六、演练流程1. 演练开始：由演练领导小组宣布演练开始。

2. 情景模拟：模拟一位患者因急性心力衰竭来院就诊。

3. 接诊：急诊科医护人员对患者进行接诊、评估、诊断。

4. 治疗与护理：对患者进行紧急治疗和护理，包括药物治疗、吸氧、心电监护等。

5. 转运：根据患者病情，进行转运至心血管内科或重症医学科。

6. 监护与治疗：在心血管内科或重症医学科对患者进行监护、治疗。

7. 家属沟通：医护人员对患者家属进行沟通，告知病情及治疗方案。

8. 心理疏导：对患者家属进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。

9. 演练总结：演练结束后，演练领导小组组织相关人员对演练过程进行总结，提出改进意见。

七、演练要求1. 参与演练的医护人员必须熟悉应急预案内容，确保演练顺利进行。

2. 演练过程中，医护人员要严格按照操作规程进行操作，确保患者安全。

3. 演练过程中，各部门要密切配合，确保演练效果。

4. 演练结束后，要对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。

八、演练总结1. 演练结束后，演练领导小组组织相关人员对演练过程进行总结，分析存在的问题。

急性心力衰竭的抢救及护理急性心力衰竭 (Acute Heart Failure, AHF) 是一种心脏功能急骤下降导致体循环的耦合衰竭状态，表现为肺循环淤血、肺水肿和周围组织的缺血。

急性心力衰竭的抢救及护理是非常重要的，下面将详细介绍相关内容。

一、抢救步骤：1.确认诊断：根据患者的临床表现和体征，结合心电图、血气分析等检查结果，尽快确认诊断。

2.改善通气：应给予氧疗，保持患者通气道通畅和氧合水平，维持动脉血氧饱和度＞90%。

3.血流动力学支持：给予血管活性药物维持患者的血压和心输出量，常用的血管活性药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等。

4.排除导致急性心力衰竭的原因：及时检查并纠正导致心力衰竭的诱因，如心肌梗死、心律失常、温度过高或过低等。

5.控制液体通畅：确保患者在不超负荷的情况下维持水、电解质和酸碱平衡，防止血液浓缩或稀释。

6.引流淤血：对有明显淤血的患者应及时采取引流措施，如轻度的患者可以通过卧床保持躺位，使用缓解心脏负荷的体位，重度患者则应进行有创性引流。

7.积极治疗原发病：对急性心力衰竭的诱因进行积极治疗，如心肌梗死、肺栓塞等。

二、护理措施：1.严密观察：对患者的生命体征、症状和监测结果进行严密观察，及时发现变化，有条件的还需进行动态心电图和心脏超声监测。

2.卧床休息：对于轻度的患者需保持卧床休息，减少活动量，减轻心脏负荷，预防进一步加重心力衰竭。

3.严格控制液体摄入：根据患者的体重、尿量和血液检查结果，合理控制液体摄入量，防止水盐过多或过少导致心脏负荷增加或血容量不足。

4.药物治疗：根据医生的嘱托，给予相应的药物治疗，如利尿剂、血管活性药物等，严密监测疗效和不良反应。

5.卧床呼吸训练：对于患有肺部淤血和肺水肿的患者，应进行活动肺底肌肉训练，如反复进行深呼吸、咳嗽等动作。

6.安慰和心理支持：及时安慰患者，给予心理支持，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧心理，提高对治疗的合作性。

7.定期复查：对于治疗后情况好转的患者，定期复查心电图、心脏超声等检查，评估治疗效果，调整治疗方案。

心力衰竭应急预案一、概述心力衰竭（HeartFlure，HF）是一种心脏疾病，指心脏无法提供足够的血液供应以满足身体的需要。

心力衰竭可能由多种原因引起，如高血压、冠心病、心肌病等。

心力衰竭应急预案旨在指导患者在心力衰竭急性发作时，采取正确、迅速的措施，降低心力衰竭对生活和生命的危害。

二、心力衰竭急性发作的识别与应对1.识别心力衰竭急性发作的症状：患者应了解心力衰竭急性发作的常见症状，包括呼吸困难、咳嗽、疲劳、水肿等。

一旦出现这些症状，应立即采取应对措施。

2.保持冷静：在心力衰竭急性发作时，患者应保持冷静，避免过度紧张和焦虑，以免加重病情。

3.立即就医：患者应立即拨打急救方式，或在家属的陪同下前往最近的医院就诊。

a.采取半坐位或坐位，以减轻呼吸困难。

b.使用氧气：如有条件，可使用家庭氧气瓶，以缓解呼吸困难。

c.按时服药：如患者有心脏病药物，应在医生指导下按时服用。

d.避免过度劳累：在病情稳定之前，避免剧烈运动和重体力劳动。

三、预防心力衰竭急性发作的措施1.控制血压：高血压是心力衰竭的主要诱因之一。

患者应定期监测血压，并在医生指导下控制血压。

2.控制心脏病：心脏病是心力衰竭的主要原因。

患者应积极治疗心脏病，如冠心病、心肌病等。

3.控制体重：肥胖会增加心脏负担，诱发心力衰竭。

患者应通过合理饮食和适量运动控制体重。

4.戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重心脏负担，诱发心力衰竭。

患者应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

5.保持心情愉快：长期的精神紧张和焦虑会诱发心力衰竭。

患者应保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑。

6.定期体检：定期进行心脏检查，及时发现并治疗心脏疾病。

四、心力衰竭急性发作的康复与护理1.康复训练：在病情稳定后，患者应在医生指导下进行康复训练，逐步恢复正常生活。

2.遵医嘱：患者应按照医生的建议，按时服药，定期复查。

3.饮食调理：患者应保持良好的饮食习惯，低盐、低脂、高纤维，避免辛辣、油腻食物。

4.保持良好的生活习惯：患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等。

急性左心衰竭的抢救及护理体会【摘要】目的探讨急性左心衰竭患者有效抢救及护理方法。

方法采取吸氧、坐位、监护、准确使用各种抢救药物等措施，并实施用药护理。

密切观察病情并对患者实施各种心理护理。

结果68例患者中临床情况好转趋于稳定的病例有41例，占总病例数的60.29%，临床情况反复不稳定的病例有21例，占总病例数的30.88%，临床病情恶化死亡的患者有6例，占总病例数的8.83%。

结论在抢救急性左心衰患者中，采取有效的护理干预及治疗措施，及时缓解病情，严密观察病情和生命体征变化，对提高患者的抢救成功率及改善患者生活质量都具有重要的意义。

【关键词】急性左心衰；抢救；护理；体会急性左心衰竭是由于心肌受到了严重损伤，或是心脏的负荷突然增大等，从而使得心脏在短时间内发生衰竭，影响到心脏排血功能，临床上出现以急性肺水肿、心源性休克为主要表现的一种心内科常见急症。

急性左心衰发病突然，病情发展迅速，临床死亡率高，因此对于临床急救提出了较高要求。

对于此类病患，如果能及时有效地施行抢救治疗，那么其预后较好，相反若延误了抢救时机，则病情迅速发展恶化会导致死亡。

本文将山东省枣庄市立医院内二科抢救护理急性左心衰竭患者的体会报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料所有病例均为本科自2009年3至2012年9月间收治的急诊急性左心衰竭患者，共68例。

所有患者临床均符合急性左心衰竭的诊断标准[1]。

其中男40例，女28例，最大年龄为76岁，最小年龄为42岁，平均年龄为58.4岁。

发病原因包括：长期患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病，风湿性心脏病，扩张性心肌病，部分患者合并慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、肺部感染、心律失常等。

临床上主要表现为严重的呼吸困难、大汗淋漓、咳嗽、咯吐大量粉红色泡沫样痰、皮肤湿冷、口唇紫绀，呼吸频率增快，双肺可闻及湿啰音、吸气时锁骨上窝和肋间隙内陷，严重时出现意识障碍。

1. 2 抢救护理治疗1. 2. 1 快速对病情评估首先处理危急生命情况，呼吸心跳骤停者紧急实施心肺复苏，气道梗阻者大管径吸痰或气管插管以畅通气道；迅速给予相应的急救措施，边抢救边评估，评估与抢救处理交替进行。

试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。

在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。

本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。

一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。

2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。

3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。

4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。

5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。

6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。

二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。

2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。

同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。

3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。

4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。

5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。

6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。

急性左心衰定义：病因: 急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重;病理生理: 造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加;临床表现: 引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。

急性左心衰竭早期表现：原因不明的疲乏或运动耐力减低,心率增快高枕位睡觉,劳力性呼吸困难,阵发性夜间呼吸困难体检：左心室增大,舒张期奔马律,两肺底湿罗音.急性肺水肿：肺循环压力升高肺充血可引起：严重呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安伴恐惧感,RR30-50次/分;咳嗽,咯粉红色泡沫样血痰;听诊心率快,心尖部可闻及奔马率,两肺满布湿罗音及哮鸣音心排出量下降外周脏器组织灌注不足引起:持续性低血压, 收缩压降至90mmHg以下,原有高血压的患者收缩压降低60mmHg以上;组织低灌注状态可有:皮肤湿冷、苍白和紫绀;心动过速;少尿或无尿;烦躁不安,神志恍惚, 应迟钝甚至昏迷;血流动力学障碍, 肺毛细血管楔压;低氧血症与代谢性酸中毒;一、急性左心衰竭的一般处理：1、体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷；2、吸氧：大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上3、建立静脉通道、控制液体入量：不宜太快，存在相对性血容量不足，出量>入量500～1000ml/d。

4、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸5、心理安慰和辅导二、急性左心衰竭的药物治疗：1、镇静：吗啡3～10mg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复2、快速利尿：降低心脏前负荷（合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基）（1）唯一能够充分控制心衰的液体潴留（2）能更快的缓解心衰症状呋塞米：液体潴留量少者20～40mg静脉推注，重度液体潴留者40～100mg静脉推注或5～40mg/h静脉滴注，持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效可用双氢克尿塞（25～50mg Bid）或螺内脂（25～50 mgQd）；也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺）。