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呼吸衰竭护理新进展|呼吸衰竭的护理呼吸衰竭（respiratory failure）是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床症状的综合症动脉血气分析 n 条件：海平面、静息状态、呼吸空气 n 动脉血氧分压（PaO2）＜8kPa(60mmHg) n 伴或不伴动脉二氧化碳分压(PaCO2)＞6.67kPa （50mmHg）病因 n 气道阻塞性病变：如慢阻肺、重症哮喘 n 肺组织病变：严重肺结核、肺水肿等 n 肺血管疾病：肺栓塞等 n 胸廓与胸膜病变：胸外伤、胸廓畸形 n 神经肌肉病变：脑血管意外、重症肌无力发病机制 n 肺通气不足:阻塞和限制性通气障碍均可使有效通气量降低 n 弥散障碍:与肺泡面积、肺毛细血管通透性、压力差、气体的弥散力等有关 n 通气/血流比例失调:正常＝0.8，>0.8即无效腔通气；<0.8即生理性动静脉分流缺氧与二氧化碳潴留对机体影响：1、中枢神经系统影响大脑皮层对缺氧最为敏感，中断氧气供应20秒——全身抽搐、深昏迷轻度——注意力不集中、智力减退、定向力障碍中、重度——烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷2、呼吸系统影响缺O2——通过颈动脉窦、主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气 CO2——对呼吸中枢有很强的刺激作用，当CO2浓度<9％时，通气增加；当> 9％时，呼吸中枢由兴奋转为抑制，肺通气量下降，呼吸只能靠缺O2的刺激来维持呼吸 3、心血管系统影响缺O2——心率及心搏出量增加、血压升高、冠状动脉血流量增加，心率失常，严重时可致心室颤动或心跳骤停 CO2升高——心率及心搏出量增加、血压升高缺O2 和CO2潴留都会使肺动脉小血管收缩而增加肺循环压力，使右心负荷加重 4、酸碱平衡的影响严重缺O2可抑制细胞能量代谢而主要依靠无氧代谢，其产物——丙酮、乳酸等大大增加，引起代谢性酸中毒有机磷不能组成ATP而造成堆积，也加重了代酸破坏了细胞离子泵和细胞离子交换功能，加剧了电解质和酸碱失衡 5、PaCO2升高——呼吸性酸中毒慢性呼衰的患者，由于其肾脏的调节，尽管PaCO2很高，但PH值仍接近正常急性呼衰或慢性呼衰失代偿期，则由于肾脏血管痉挛——肾血流家减少——尿量减少——出现呼吸性和代谢性同时存在的酸碱和电解质失衡呼吸衰竭分类急性呼吸衰竭--是指原来肺功能正常，由于突发原因如溺水、电击、药物中毒、ARDS等导致呼吸功能突然衰竭慢性呼吸衰竭--指原有呼吸系统疾病，肺功能逐渐减退，有缺氧和二氧化碳潴留，但通过代偿，患者可以从事日常生活，称为代偿性慢性呼吸衰竭 n 当并发呼吸道感染或其他原因使肺功能进一步损害，机体失去代偿能力，出现严重缺氧和二氧化碳潴留，则称失代偿性慢性呼吸衰竭临床表现呼吸困难急性呼吸衰竭早期表现为呼吸急促、频率加快、辅助呼吸肌活动增加，出现三凹征。

呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。

由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaO2)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。

【病因与发病机制】（一）病因引起呼吸衰竭的病因很多，参与肺通气的肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭，包括：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等，引起气道阻塞和肺通气不足，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭；②肺组织病变如重症肺炎、肺气肿、肺水肿等，均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调，造成缺氧和CO2潴留；3肺血管疾病如肺栓塞可引起通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭；④胸廓与胸膜病变如胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等，造成通气减少和吸入气体分布不均，导致呼吸衰竭；⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭。

（二）发病机制1．低氧血症和高碳酸血症的发生机制各种病因通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制，使通气和（或）换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭。

2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响（1）对中枢神经系统的影响：脑组织耗氧量大，约为全身耗氧量的1/5~1/4，因此对缺氧十分敏感。

通常供氧完全停止4~5分钟即可引起不可逆的脑损害。

缺氧对中枢神经系统的影响取决于缺氧的程度（表1）和发生速度。

（2）对循环系统的影响：缺氧和CO2潴留均可引起反射性心率加快、心肌收缩力增强、心排血量增加。

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019年7月 第6卷/第21期V ol.6, No.21 July. 201976关于慢性呼吸衰竭护理新进展的研究梁向清（绵阳市中心医院呼吸与危重症医学科，四川 绵阳 621000）【摘要】慢性呼吸衰竭是一种常见呼吸系统疾病，针对该疾病的研究由来已久，强调护理、治疗等工作的综合开展。

本文以文献资料为基础，结合自身临床工作经验，就慢性呼吸衰竭以及基础护理、护理新进展研究两个方面进行分析，给出基础护理、心理护理、舒适护理等内容，以期通过研究为后续工作提供少许参考。

【关键词】慢性呼吸衰竭；基础护理；心理护理；舒适护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.76.02前言：呼吸系统疾病对患者的日常生活影响明显，包括慢性呼吸衰竭在内，目前各地均主张给予及时的干预治疗。

该疾病的病因复杂，且存在恶化可能，治疗技术虽然较为成熟，但患者个体差异又对护理提出了较高要求，如并发症控制、情绪疏导等。

本文以此前学者研究成果为基础，就其护理新进展的研究进行综述。

1 慢性呼吸衰竭以及基础护理慢性呼吸衰竭指肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留、引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

其主要病因包括各类肺部组织实质性病变、肺部血管疾病、神经功能障碍、胸廓外伤等。

所有患者均存在动脉血氧分压、二氧化碳分压异常，临床表现上，可见二氧化碳潴留、氧气供应不足问题，患者出现气促、呼吸困难以及部分精神症状，少数患者可见消化道出血和其他肺部病情。

针对慢性呼吸衰竭的护理，基础性内容包括病情跟踪、用药护理、并发症护理等。

上述各项措施的作用在于，针对患者临床表现直接进行病情控制，同时就原发疾病开展治疗。

2 慢性呼吸衰竭护理新进展研究2.1 心理护理慢性呼吸衰竭的心理护理理论，最早提出于德国。

慢性呼吸衰竭护理新进展分析发布时间：2023-03-01T03:08:05.483Z 来源：《世界复合医学》2022年12期作者：彭桃[导读] 呼吸衰竭主要指的就是由于各种原因引起的肺通气或换气功能障碍，导致机体不能够实现气体交换的目标彭桃石棉县人民医院四川雅安 625400摘要：呼吸衰竭主要指的就是由于各种原因引起的肺通气或换气功能障碍，导致机体不能够实现气体交换的目标，进而导致患者缺氧以及二氧化碳潴留，最终引发一系列生理功能和代谢紊乱的临床表现。

慢性呼吸衰竭主要病理改变为慢性支气管炎、肺气肿。

随着疾病反复发作，久治不愈，导致患者肺功能逐渐下降，至疾病后期，患者正常肺组织遭到大量破坏，超过机体的代偿调节功能，此时就会出现严重缺氧、二氧化碳不能及时排出体外，从而出现呼吸衰竭。

为慢性呼吸衰竭患者提供优质的护理能有效提高患者生活质量，延长患者的生存率。

因此本文主要针对慢性呼吸衰竭护理新进展进行综述。

关键词：慢性；呼吸衰竭；护理在我国患慢性呼吸衰竭患者以老年患者居多，这主要是因为慢性呼吸衰竭是由慢性病发病导致的。

对于慢性呼吸衰竭患者而言，虽然在治疗过程中会伴有的低氧血症或者高碳酸血症，但是因为病情发展较慢，部分患者能通过代偿适应来延长生存时间。

所以护理质量的高低直接关系着患者临床治疗效果，从而拓宽新的护理方式势在必行。

一、慢性呼吸衰竭概述慢性呼吸衰竭主要是指在患原有疾病的基础上，由于疾病的持续进展导致患者肺部功能逐渐下降。

通常情况下，患者在患慢性呼吸衰竭的早期，患者可能会出现低氧血症或高碳酸血症，但是由于病情进展速度较慢，所以机体能够通过代偿来保证患者的日常生活所需[1]。

此外慢性呼吸衰竭在临床中常见诱因就是呼吸道感染，进而可能会出现呼吸困难、心率增快、神志淡漠等症状，病情会在短时间内出现急性加重，进而影响到患者的生活质量，严重的会影响到患者的生命安全。

目前来看，诱发患者出现慢性呼吸衰竭的主要病因有慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘发作、弥漫性肺纤维化、重症肺结核、尘肺病及其他肺外疾病等。

呼吸衰竭护理新进展呼吸衰竭是指机体无法维持适当的氧合和二氧化碳排出，导致氧合功能和/或通气功能失常的一种疾病。

在临床中，呼吸衰竭被广泛应用于各种呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。

近年来，针对呼吸衰竭的护理取得了一些新的进展，包括早期干预、个体化治疗和康复护理等方面。

首先，早期干预是呼吸衰竭护理的关键。

早期干预的目标是降低呼吸衰竭的发生率和改善患者预后。

早期干预包括早期发现呼吸衰竭的风险因素和早期干预治疗。

对于高危患者，应进行定期的呼吸功能评估和动脉血气分析，及时发现呼吸衰竭的早期征兆，采取有效的干预措施，如给予氧疗、呼吸道管理、营养支持等。

通过早期干预，可以减少呼吸衰竭的发生，提高患者的生存率和生活质量。

其次，个体化治疗是呼吸衰竭护理的另一个重要进展。

个体化治疗是指根据患者的病情特征和需求，制定个性化的治疗方案。

个体化治疗包括合理的药物治疗、支持性治疗和康复治疗等。

针对不同类型的呼吸衰竭，个体化治疗可以有针对性地选择适当的治疗方案。

例如，对于慢性阻塞性肺疾病患者，个体化治疗可以包括吸入支气管扩张剂、呼吸康复训练等，以减少呼吸困难并改善生活质量。

通过个体化治疗，可以提高治疗效果和患者的满意度。

最后，康复护理是呼吸衰竭护理的另一新进展。

康复护理是指通过系统的介入和多种手段的综合治疗，促进患者康复和功能恢复。

康复护理包括肺康复训练、功能锻炼、心理支持等。

通过康复护理，可以改善患者肺功能、肺活量和呼吸肌力，提高患者的生活质量和日常功能。

康复护理还可以帮助患者恢复自信，减轻焦虑和抑郁情绪，提高患者对疾病的应对能力。

总之，呼吸衰竭护理在早期干预、个体化治疗和康复护理等方面取得了新的进展。

早期干预可以降低呼吸衰竭的发生率和改善患者预后；个体化治疗可以根据患者的病情特征和需求，制定个性化的治疗方案；康复护理可以促进患者康复和功能恢复。

这些新的进展为呼吸衰竭患者的护理提供了更有效的策略和方法，有助于改善患者的预后和生活质量。