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干货CT血管造影检查技巧来源：西门子中国CT技术飞速发展的今天，CT血管造影（CTA）检查已经成为了影像科不可或缺的检查手段。
因其快速、准确、无创等原因，CTA检查已经越来越多的成为临床医生的首选检查方式。
部分CT在图像质量与“CTA三低检查”（低辐射剂量、低造影剂总量、低流速）中的卓越表现，使CTA在临床当中的应用更加广泛：覆盖术前、术后，治疗前、治疗后，常规应用、诊断与鉴别诊断等各个环节；检查的部位也已在心、脑、肺、腹、四肢等常规开展。
今天就和大家介绍一下CTA检查的关键步骤是什么。
步骤一：造影剂团注方案的设计首先我们需要考虑以下这些因素：•造影剂的注射速率•注射总量•注射方式及延迟时间注射造影剂的目的是使靶血管显影，结合扫描方案的设定，以采集到靶血管达到峰值浓度的图像，且使靶血管周围的静脉、组织不强化或少强化，以提高血管与周围解剖结构的对比度。
根据笔者个人经验，造影剂团注方案的设计，首先应确定注射速率：在传统的扫描模式中，CTA检查需要选用尽可能高的造影剂注射速率以使得靶血管内造影剂的浓度更高。
最新研究表明，在CTA三低检查中，适当降低造影剂的注射速率，仍然可以得到优秀的CTA图像。
降低注射速率的幅度取决于两方面因素：（1）曝光条件和图像算法。
碘在低KV及低KeV显示更佳；使用迭代算法可以提高碘在血管中的显示；（2）受检者的心功能情况。
有研究基于受检者性别、身高、体重等参数评估心功能；也有研究基于T est Bolus测得的峰值时间和肺动脉的峰值浓度来评估心功能。
总的来说，受检者心功能更好的情况下，可以选用更低的注射速率。
造影剂总量的计算公式也很简单，记下就好：传统模式（非Flash模式）：总量=（扫描时间+3-5）x注射速率Flash模式：总量=（扫描时间x注射速率）+10~20ml而造影剂的注射方式有这两种:双筒单流速注射与双筒混合流率注射。
两者相比较而言，如果造影剂的总量不变：单流速注射的峰值浓度更高，但峰值持续时间短；混合流速注射峰值浓度稍低，但峰值持续时间延长。
PHILIPS 64排CT血管造影操作常规冠状动脉CTA操作常规【适应症】冠状动脉疾病（冠状动脉粥样硬化，冠状动脉先天变异）【禁忌症】碘过敏，严重肝肾功能不全。
【检查前准备】检查前禁食4小时，碘过敏试验。
去除检查部位体外金属等物品。
测量心率和血压，心率较快（＞70次/分）且血压不低者口服倍他乐克25~50mg。
屏气训练，于平静呼吸的吸气末屏气扫描。
【扫描体位和参数】体位：仰卧位，足先进，双臂上举交叉于头部，连接心电监护器导联。
定位像：胸部正侧位扫描基线：气管隆突下。
机架倾角：0°。
扫描范围：自气管隆突下至心脏膈面下方1~2cm，左右前后各大于心缘1~2cm；冠状动脉搭桥术后，需要向上扩展达到胸锁关节水平。
触发线设于隆突下，触发点设于降主动脉。
扫描模式：螺旋扫描。
扫描条件：钙化积分扫描：采用前瞻性门控扫描，通过钙化积分图像，评估屏气状况及心率。
冠状动脉CTA扫描：采用回顾性门控扫描，120kV，800~1050mAs，依体重而定。
螺距0.2，图像分辨率512×512，图像重建层厚0.9cm，对比剂浓度370mg/ml，速率4.5～5.0ml/s，总量60~90ml（为体重的1.1倍）。
对比剂：非离子型对比剂370mg/ml。
用量：80～100ml。
对比剂注射完后以4～5ml/s速率注射生理盐水40ml。
扫描延迟时间：5.1s， CT阈值触发扫描，CT阈值设置血管部位：胸主动脉，CT阈值设置为120HU。
数据重建：预设40%、45%、70%、75%相位重建，必要时进行心电编辑及其他相位重建。
【图像后处理】选择合适相位进行图像后处理。
①冠脉染色；②VR重建：冠脉分支命名；③跟踪技术曲面重建，横断面重建，MIP重建，冠脉树重建，冠脉地图重建，球形重建，立体重建。
主动脉CTA操作常规【适应症】主动脉疾病（主动脉夹层动脉瘤，主动脉瘤，血管变异）。
【禁忌症】碘过敏，严重肝肾功能不全。
【检查前准备】检查前禁食4小时，碘过敏试验。
