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64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用【摘要】目的：分析64排多层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）在冠心病诊断中的应用价值。
方法：以47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者为研究对象，为所有患者实施64排CTA及冠状动脉血管造影（CAG）诊断，对比CTA及CAG狭窄冠状动脉检出情况并分析CTA在冠心病中的诊断效能。
结果：CTA与CAG不同狭窄程度冠状动脉分支检出率差异均无统计学意义(P<0.05)。
CTA在冠心病中的诊断敏感度达90.91%、诊断特异度达92.86%、诊断准确度达91.49%、阳性预测值达96.77%、阴性预测值达81.25%。
结论：CTA在冠心病诊断中的诊断效能较高，有助于提高冠心病检出率。
【关键词】64排多层螺旋CT；冠状动脉造影；冠心病；诊断效能冠心病具有较高的临床发病率，实施早期诊断与治疗对于改善患者预后有非常重要的意义。
冠状动脉血管造影（CAG）为临床诊断冠心病的金标准，但是该诊断方式存在有创、检查费用高及与潜在风险大等特点，导致临床应用受限[1]。
现阶段，CT技术获得了广泛的发展和进步，CT冠状动脉造影（CTA）具有较高的图像分辨率及及强大的后处理功能，具有无创及价格高等特点，能够为临床进行冠心病诊断提供重要指导[2]。
本次研究选取47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者，分析CTA在冠心病诊断中的应用价值，分析如下：1资料与方法1.1一般资料以47例疑似冠心病患者作为研究对象，男性与女性数量分别为26例、女性21例，年龄范围为22~78岁，年龄平均值为（48.25±5.12）岁。
纳入标准：①患者临床症状表现为胸痛、胸部压迫、呼吸短促等；②患者对各项检查和调查均知情；③患者意识清晰且精神正常。
排除标准：①伴二尖瓣反流或者二尖瓣狭窄疾病者；②合并室壁瘤者；③合并心包病或者心肌病者；④合并重度肝肾功能障碍者；⑤合并慢性阻塞性肺疾病者；⑥对含碘对比剂有过敏反应者；⑦合并失代偿性心功能不全者。
CT检查中的常见问题及技术操作注意事项摘要：CT造影剂是用于CT增强扫描的有机碘水溶剂，广泛应用于全身各部位的肿瘤性病变、血管性病变、感染性病变的增强扫描，使病灶更清楚的显示出来，并可根据增强的特征对病变做出正确的诊断。
因此在CT平扫过程中，为了更好地明确诊断疾病，需要从患者的静脉内注射造影剂进行增强CT扫描，达到对各种良恶性疾病的诊断目的。
但是患者的CT检查是否理想和满意与技术操作有非常重要的关系，现将CT增强扫描的技术操作注意事项总结归纳。
关键词： CT检查；常见问题；技术操作注意事项引言随着医学技术的发展和医疗器械的发展，CT检查对于很多人来说都不陌生，该项检查具有操作简单、检查的速度和准确性比较高和较为安全等优点，在医学检查上被广泛采用。
现如今患者的数量不断增多为CT检查的工作人员进行带来了一定压力的同时也增加了CT室操作的风险，存在一些安全因素。
为解决这一问题及早做出防范特进行本研究。
1 CT增强时的技术操作及注意事项CT 增强扫描前应对患者进行吸气、屏气和呼气的训练，使其在CT扫描过程中能够服从指令进行呼吸和屏气，有助于得到清晰的连续断层图像。
（1）首先摆好患者体位，头部增强患者头先进，其他部位增强患者足先进。
（2）使用前将造影剂加热至37度，增加患者的耐受性，还可以降低药物的粘稠度方便注射。
（3）为了满足多层面螺旋CT的快速扫描，必须使用高压注射器注射对比剂。
高压注射器可以设定注射时间、速度及注射剂量。
用高压注射器注射对比剂时，由于各种原因，容易出现对比剂外渗，为了避免对比剂外渗，再次检查静脉输液情况，如出现肿胀或推注不畅，应重新更换穿刺部位，直至无渗漏为止。
注射过程中必须严格观察患者的变化，发现外渗，应立即停止注射重新选择血管。
（4）对比剂有时会发生不良反应，一般在扫描后10至15分钟，因此我们必须备妥急救药品和器械，熟悉急救措施，及时处理对比剂出现意外情况。
（5）扫描结束后，拔出静脉穿刺针，嘱患者按压穿刺部位约5分钟以免出血，并留患者继续观察30分钟左右，方可离开。
最全的CT扫描技术颅脑CT扫描技术颅脑CT检查多采用横断面扫描，亦称轴位扫描。
适用于脑瘤、脑血管意外、颅脑外伤、颅内炎症、先天性颅脑畸形、术后和放疗后复查，以及对一些脑实质性病变等检查。
（一）横断面扫描1．扫描技术：患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，以外耳道与外毗的连线，即听毗线（简称OML）为基线；也有用听眶线，即眶下缘与外耳道的连线；或听眉线，即眉上缘的中点与外耳道的连线为基线的。
扫描时从基线开始向上扫描至头顶。
一般扫描12层即可。
多采用扫描层面与基线平行的扫描，25cm的扫描视野，层厚10mm，间隔10mm，256 x 256或320X 320矩阵。
脑部扫描应注意一定要包到头顶，此区域是颠痫病灶的好发部位。
对后颅窝及桥小脑角区的病变。
描层面应向头侧倾斜与OML成15”夹角。
扫描发现病变较小时可在病变区域作重叠扫描或加薄层扫描。
2．图像显示：观察脑组织窗宽选择80－100，窗位35左右。
对脑外伤及与颅壁相连的肿瘤，均需同时观察骨组织，即窗宽为1000，窗位为300左右，以确定有无颅骨骨折及颅骨破坏。
对耳鸣患者及疑桥小脑角区病变者，应调内听道骨窗，以观察内听道口有无扩大。
（二）增强扫描在平扫的基础上，对怀疑血管性、感染性及肿瘤性的病变，均需加增强扫描。
1．扫描前准备：患者增强前4－6h空腹，且做碘过敏试验呈阴性者，方能实行增强扫描。
2．扫描技术：扫描条件和参数同轴位平扫。
以2．5－3mL／s的流速静脉注射造影剂50mL，再对平扫X围进行扫描。
3．图像显示：观察图像的窗宽、窗位同平扫图像。
可利用光标测量病灶大小和CT值帮助诊断。
（三）冠状面扫描主要用于鞍区病变的检查。
也适用于大脑深部、大脑凸面、接近颅底的脑内和幕下病变的显示。
1．扫描技术：患者仰卧或俯卧位，头部过伸，即采用检查颅底的顶颏位。
先摄取头颅侧位定位片，根据扫描层面尽可能与OML垂直的原则，倾斜扫描架，选择扫描X围及层厚层距。
多层螺旋CT 血管造影在老年脑动脉瘤诊断中的应用黄革黄桂玲张鹏国郑维民孙海峰孙戈新（吉林大学第二医院放射线科，吉林长春130041）〔摘要〕目的了解多层螺旋CT 血管成像（CTA ）在脑动脉瘤中的诊断价值。
方法应用多层螺旋CT 对45例患者进行CTA 检查，扫描后进行相应后处理成像，并与手术或数字减影造影术（DSA ）颅内动脉瘤结果对照。
结果脑动脉瘤多发生于脑基底动脉环，CTA 的准确性为95.34%，DSA 的准确性为97.67%。
两种检查方法对动脉瘤的检出率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论MSCTA 是无创伤、安全、快速、简便的脑动脉瘤检查方法，对脑动脉瘤有肯定的诊断作用，以其诊断结果为依据选择治疗方案效果好，可作为颅内动脉瘤首选的检查方法。
〔关键词〕多层螺旋CT ；脑动脉瘤；血管造影术〔中图分类号〕R445.2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）08-1620-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.08.032通讯作者：孙戈新（1960-），男，教授，主要从事临床影像学研究。
第一作者：黄革（1967-），男，主管技师，主要从事影像学技术研究。
256层螺旋CT （VCT ）具有扫描速度快、层厚薄、检查时间短、获取的影像有较高的时间和空间分辨率等优点。
我院自该设备引进以来，广泛应用于血管疾病的诊断，特别是在脑动脉瘤的诊断方面，积累了一定经验。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年1 9月经CTA 及DSA 检查确诊的脑动脉瘤患者，本组45例脑动脉瘤病例中，男25例，女20例；年龄50 81〔平均（60.2ʃ10.1）〕岁。
患者均同时行CTA 及DSA 检查。
1.2设备与方法1.2.1设备采用荷兰飞利浦公司生产的Brilliance iCT 型256层螺旋CT 仪。
扫描条件：电压120kV ，电流80mA ，层厚1mm ，螺距0.65，距阵512ˑ512，fov 200。
脑血管造影操作规范脑血管造影（Cerebral Angiography）是一种通过X射线或者CT扫描来观察和评估人体脑部血管状况的检查方法，能够帮助医生了解患者脑部的血管供应情况、发现血管病变和病变的特征。
以下将对脑血管造影的操作规范进行详细阐述。
1.术前准备：患者在进行脑血管造影前，需要进行相关检查，例如血常规、凝血功能检查，确保患者适合接受该检查。
术前，医生还需了解患者的病史、过敏史等信息，并告知患者关于脑血管造影的详细介绍和注意事项。
患者应在检查前禁食，并将相关药物按医嘱进行调整。
2.术中操作：（1）给予局部麻醉：首先，对接受脑血管造影的患者进行局部麻醉。
通常使用局部麻醉剂，如普鲁卡因或利多卡因，麻醉剂经皮肤注射至穿刺点周围。
如果患者需要全身麻醉，需要有麻醉医生在现场负责。
（2）穿刺血管：在麻醉后，医生通过影像指导下的动脉穿刺，将导丝和导管插入相应的动脉管腔内。
常用的穿刺点通常是股动脉，但也可根据具体情况选择其他血管。
（3）造影剂注射：当导丝和导管成功放置后，医生通过导管将造影剂注入患者的血管中。
造影剂可以通过快速注射或持续泵注给予，注射速度应根据患者的具体情况和需要进行调整。
3.术后处理：（1）观察患者：在脑血管造影完成后，患者需要留在病房内进行观察，医护人员应密切观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时发现和处理可能的并发症。
（2）饮食和活动：患者在脑血管造影后可以逐渐恢复正常饮食，但应避免摄入过咸或刺激性食物。
此外，患者需要遵循医生的建议，避免剧烈运动和过度用力，以避免出血或其他并发症。
（3）药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会给予抗凝血治疗或其他药物治疗，以预防或减轻血管造影后的并发症。
4.并发症及处理：以上是脑血管造影操作规范的详细介绍。
要注意的是，脑血管造影是一项有一定风险的检查，需要在专业医师的指导下进行，医务人员在操作过程中需要严格遵守操作规范，确保操作安全和准确。
