腹部X线平片诊断

腹部平片定位标准(一)腹部平片定位标准1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，腹部平片已成为诊断疾病的一种常见检查方法。

然而，对于医生而言，正确的腹部平片定位标准至关重要。

2. 定位方法2.1 患者体位患者应平躺在检查床上，双腿伸直并夹紧，同时将上肢放置于胸前，以避免遮挡视野。

2.2 定位点定位点位于肚脐水平线上，可以通过手指在患者腰部找到。

2.3 定位器在标记定位点后，应使用定位器划定放射线进入的区域，其大小应与患者腹部大小相当。

定位器应紧贴患者腹部，以确保影像的清晰度。

2.4 拍摄方向在定位点处垂直放置X线管，并保证光线始终垂直于腹部，这样可以获得更加清晰和准确的影像。

3. 定位标准图按照上述方法拍摄的腹部平片，应包含以下部位： - 肝脏 - 胆囊 - 胃 - 胰腺 - 肾脏 - 腹主动脉 - 脾脏 - 膀胱 - 盆腔通过这些部位的清晰显示，可以有效地诊断一些常见的腹部疾病。

4. 总结正确的腹部平片定位标准可以提高医生诊断疾病的准确性，减少不必要的检查和治疗，帮助患者更好地恢复健康。

因此，相关医护人员应该熟练掌握腹部平片的定位方法和标准，保证检查的效果和质量。

5. 常见问题和解决方法5.1 影像模糊影像模糊可能是由于拍摄时定位器与患者腹部之间存在一定的距离，或者定位器没有紧贴患者腹部所致。

解决方法是重新调整定位器的位置，确保它与患者腹部紧贴，避免空气在两者之间的影响。

5.2 部位遮挡在拍摄腹部平片时，患者将上肢放置于胸前，以避免遮挡视野。

然而，在拍摄时仍可能存在肠道、气体等因素遮挡部位的情况。

此时，应提示患者在拍摄前适当进食高纤维食物，或采取其他适当的处理措施，以尽可能消除遮挡因素。

5.3 X线过度曝光X线过度曝光可能会损伤患者的健康，尤其是对于孕妇和儿童。

因此，医护人员应该仔细设置X线的曝光量，以避免过度曝光的情况发生。

同时，在拍摄前可以询问患者有没有孕妇或小儿等特殊情况，根据实际情况做出相应的调整。

第六篇急腹症第三章正常腹部平片X线表现腹部平片X线表现在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。

第三章正常腹部平片X线表现腹部各脏器密度大致相同，不能形成对比；只有依靠腹内脂肪层和胃肠内气体的衬托，才能大体显示出各脏器的形状。

了解正常腹部平片的X线表现，是识别病理变化的基础。

第一节肠道解剖空肠、回肠的长度与宽度，随着肠张力、蠕动等变化也发生变化。

在X线片上测量其内径，空肠约1.5～2.5 cm，回肠宽约1～2cm。

空肠位于左上腹，回肠位于中、下腹偏右。

大肠位于腹腔四周，盲肠宽约5～6cm，左半结肠宽约3～4cm。

结肠除位置特殊、口径较大与小肠不同外，还有结肠袋也是小肠所没有的。

在肠腔呈萎陷状态时，黏膜皱襞呈盘曲花纹状。

肠腔扩大之后，小肠仅见环状皱襞，大肠仅见半月状皱襞。

第二节肠道内气体与液体胃肠道内的气体，70％以上来源于咽下的空气。

其次来源于血液弥散到肠腔内气体和肠内细菌发酵所产生的气体。

气体进入胃腔之后，可随嗳气等动作经口腔排出，也可经幽门进入小肠。

气体进入小肠之后以小气泡的形式与肠液混合，部分经肠壁吸收入血液随呼吸从肺排出，部分随蠕动进入大肠。

一般成人小肠内气体较少，婴幼儿常因啼哭，不断吸吮吞咽动作，腹部松弛，回盲瓣无力等诸多因素使小肠、大肠有较多积气，但呈杂乱无章、肠腔多边形，表示肠腔内压不高，能受周围组织影响。

正常肠内液体为消化道腺体所分泌和随食物进入之液体。

每天约有7000～8000ml消化液进入肠内，其中唾液约有1500ml，胃液2000～3000ml，肠液3000ml，胆液300～500ml。

肠道内液体绝大部分由小肠或大肠黏膜再吸收而进入血液，仅余少量随粪便排出，所以肠腔内并无多量液体潴留。

第三节腹部平片X线表现在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。

1．空腔脏器胃内常有气体和液体。

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断探析目的：探讨肠梗阻患者经CT、腹部X线平片诊断的效果。

方法：选取笔者所在医院2011年1月-2016年1月收治的86例肠梗阻患者的临床资料，回顾性分析患者的基本资料。

将患者随机分为CT组与X线平片组，每组43例，比较两种检测方式的诊断情况，并进行对比。

结果：（1）从两种检查方式的符合率、漏诊/误诊情况上看，CT组分别为93.02%、6.98%，X线平片组分别为74.42%、20.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）两种检查方式的肠梗阻原因诊断分别如下：CT组肠套叠、炎性、肿瘤、腹部沟斜疝检出率分别为100%、100%、93.75%、90.48%，X线片组分别为75%、66.67%、64.71%、68.42%，两组患者肿瘤、腹部沟斜疝检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：与X线平片相比，CT的诊断效果更好，有利于提高诊断准确率，误诊率较低，不过诊断费用高于X线平片。

这两种检测方式在肠梗阻的诊断中均有一定应用价值，值得临床推广应用。

标签：CT；X线平片；诊断；肠梗阻肠梗阻是指肠内容物于人体肠道内运转时无法顺利通过，运转出现阻碍的一种现象。

该疾病属于外科急腹症中的常见疾病，患病率较高。

有研究表明，肠梗阻的患病率仅次于胆道疾病、阑尾炎[1]。

肠梗阻的发生受到很多因素的影响，且不同患者会有不同的临床表现，因患者病情存在差异，在处理方法上则也有所不同，一旦处理不当，可诱发严重后果[2]。

对于重症肠梗阻患者而言，患者病情进展非常迅速，短时间内便可发生休克，对其生命构成威胁。

大部分患者因肠腔内发生机械性梗阻或物理性梗阻，从而形成肠梗阻，患者的主要临床表现包括腹痛、排气、呕吐、腹胀等[3]。

临床尽早确诊肠梗阻患者的病情，有利于为疾病治疗提供依据，为患者制定合理的治疗方案。

在肠梗阻疾病的诊断中，影像学检查发挥了重要作用，从以往的检查情况上看，临床大多采用腹部X线对患者病情进行诊断，有研究表明，腹部X线平片的检出率不够理想，其中有20%患者因缺乏特异性症状，诊断难度较大，经X线平片难以诊断，除此之外，从肠梗阻的病因诊断情况上看，X线平片的诊断效果不佳[4]。

腹部X线摄片检查规程（一）全腹部【适应证】（1）胃肠道中空脏器穿孔。

（2）胃肠道梗阻，各种原因引起的胃肠道扭转、套叠、粘连。

（3）误吞异物。

（4）腹部及腹腔内脏器创伤。

（5）肠气囊肿症（小、大肠）。

（6）腹腔内占位性病变渺瘤、炎症）等平片可观察胃肠道反射性肠淤积、钙化等，协助诊断。

（7）急性胃扩张。

【禁忌证】休克者切忌立位摄片可改摄仰卧水平侧位片。

【并发症】无。

【注意事项】胃肠道（腹部）摄片检查一般无需作准备，但摄片前应让患者排尿。

摄取腹部立位片时，应让患者坐、立片刻，再进行摄片，以使腹腔内游离气体自穿孔部位逸出到达隔下；游离液体沉降到小骨盆腔内。

对病情危重不能站立者，可使患者左侧卧位（右侧向上），水平前、后位投照。

【操作方法】（1）立卧位胃肠道片应在装有活动滤线器的检查台上进行。

如病情危重，必须在床旁进行摄片时，亦需在片盒上置放固定滤线器，以免散射线影响照片质量。

（2）如检查食管异物或疑有食管破裂时，须摄颈、胸部正侧位，甚至斜位片；胃肠道穿孔时须摄腹部立位平片；疑有肠道梗阻须摄腹部立位、卧位平片。

急性胃扩张时摄片范围应含下胸部。

（3）为避免肠管蠕动，使图像失真，应尽量缩短曝光时间（大容量X线机）。

（4）胃肠道平片摄取范围应包括全腹部，以便能观察腹部全貌。

成人腹部平片，需要用34cmX42cm（14inX17in）暗盒，以保证两侧壁、腹脂线（皮下脂肪层、腹膜外脂肪层）均能被包含。

（5）仰卧前后位投照时，暗盒下缘应包括耻骨联合；直立前后位投照时，暗盒上缘应包括膈肌。

投照中心线对准暗盒中心。

（二）小儿腹部【适应证】（1）先天性胃肠道狭窄或闭锁畸形、先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠或小肠闭锁等。

（2）小儿肠套叠。

（3）新生儿坏死性肠炎。

（4）胎粪性腹膜炎。

（5）先天性巨结肠症。

（6）原因不明的婴幼儿呕吐、腹痛等。

（7）原因不明的新生儿排便障碍（腹泻、秘结）。

（8）腹部（包括后腹膜）肿块。

（9）出现腹部症状的某些胸内病变，如胸膜炎、肺炎等。

腹部立位平pianx线检查标准？
答：腹部立位平片是一种医学影像学检查方法，其检查标准主要包括以下几个方面：
1.检查前准备：患者需要脱去衣物，换上医院提供的检查服，并去除身上的金属物品，如项链、手表等。

同时，患者需要按照医生的要求进行呼吸和体位调整。

2.摄影技术：腹部立位平片通常采用X线摄影技术，要求摄影设备性能良好，能够清晰显示腹部结构和病变。

摄影时需要使用适当的曝光条件和滤线器，以保证图像质量。

3.图像解读：医生需要仔细观察和分析腹部立位平片的图像，注意腹部各器官的位置、形态、密度和轮廓等特征。

同时，需要观察肠道内是否有气体和液体，以及是否存在肠梗阻、肠穿孔等病变。

腹部立位平片主要用于检查以下几个方面：
1.消化道：检查消化道的位置和形态，了解是否存在肠梗阻、肠扭转、肠套叠等问题。

肠梗阻的腹部立位平片可表现为腹部出现多个大小不等的阶梯样气-液平面，可见充气扩张的肠管。

消化道穿孔比如胃十二指肠溃疡合并穿孔时，可见双膈下出现月牙形的游离气体。

2.腹腔器官：检查肝、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹腔器官的位置和形态，观察有无肿物、结石、囊肿等病变。

3.骨骼系统：检查骨盆、骶骨、髂骨等骨骼部位，观察有无骨折、畸形等问题。

此外，腹部立位平片还可用于检查腹部不透光物质，如结石或金属异物等。

总之，腹部立位平片是一种重要的医学影像学检查方法，可以为医生提供有关腹部结构和病变的重要信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

放射科腹部影像诊断报告书写描述规范（一）腹部平片X线诊断报告描述规范1.立位片（1）两隔下有无游离气体的描述。

（2）肠管有无扩张及气液平面的描述。

2.卧位片（1）隔肌位置，腹部脏器轮廊及位置情况的描述。

（2）腹部有无充气肠管显影的描述。

（3）肠管各段有无扩张及液平面的描述。

（4）两肾区、两侧输尿管走行区及膀胱区有无阳性结石及异常钙化影的描述。

（5）腹部有无软组织肿块影的描述。

（二）消化道造影X线诊断报告描述规范1.食管造影（1）胸腹部常规透视情况的描述。

（2）锁剂通过食管是否顺畅的描述。

（3）食管各段管壁是否光滑、柔软，螨动情况的描述。

（4）管腔各段有无扩张、充盈缺损及影的描述。

（5）食管各段黏膜是否完整、规则的描述。

（6）责门情况，锁剂通过是否顺利的描述。

2.消化道造影（2）食管及责门情况的描述（如上所述）。

（3）胃显影类型、位置、张力的描述。

（4）胃底、胃体及胃窦各部管壁柔软度、端动情况的描述。

（5）胃腔有无扩张积液、充盈缺损及影的描述。

（6）黏膜皱是否完整、规则的描述。

（7）幽门开放情况，有无狭窄的描述。

（8）十二指肠球部形态的描述，有无激惹征、充盈缺损及影。

（9）如为全消化道造影，还需描述以下内容。

①各组小肠分布情况的描述，管壁柔软度，黏膜情况，管腔有无扩张、狭窄、充盈缺损或影。

②回盲部显影情况的描述。

③阑尾有无显影，有无异常的描述。

3.结肠造影（1）腹部常规透视情况的描述。

（2）导管插入是否顺利，注入造影剂类型及用量的描述。

（3）直肠及结肠各段充盈、涂布情况，长度、位置、走向有无异常的描述。

（4）肠壁柔软性、螨动情况的描述。

（5）管腔有无扩张、狭窄、充盈缺损或影的描述。

（6）结肠袋形态，是否光滑、完整的描述。

4.肠套叠复位（2）导管插入是否顺利，注人对比剂类型、压力及用量的描述。

（3）直肠、结肠各段充盈情况的描述。

（4）结肠是否见到类圆形充盈缺损、环形黏膜及袖征的描述。

（5）如有上述征象及肠梗阻征象，则加大压力注入气体，同时进行腹部推压复位，并观察如下内容。