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腹部平片正常报告1. 背景腹部平片是一种常用的医学影像学检查方法，用于评估腹部器官的结构和功能。
该检查通常通过X射线照片来观察腹部的骨骼、肠道、肝脾等器官，以帮助医生确认是否存在异常情况。
本文档主要基于一份经过专业医生观察和分析的腹部平片正常报告，旨在提供对腹部平片正常结果的详尽解释。
2. 报告结果经过对患者腹部平片的观察和分析，得出以下正常报告结果：1.胸腔：胸廓对称，双侧肺纹理清晰可见，无明显异常阴影。
2.肋骨：肋骨形态完整，未见明显异常。
3.脊柱：脊柱居中，椎间隙正常，未见明显异常。
4.肝脏：肝脏阴影适中，边缘光滑锐利，未见明显结节和占位。
5.脾脏：脾脏大小正常，边缘光滑，未见明显异常。
6.肠道：肠气影分布均匀，未见异常积气和梗阻征象。
7.胃：胃轮廓清晰，未见明显扩张和异常阴影。
8.胆囊：胆囊形态正常，未见明显异常阴影。
9.肾脏：双侧肾脏大小形态正常，未见明显结石和肿块。
10.骨盆：骨盆形态正常，未见明显异常。
3. 结论根据对患者腹部平片的观察和分析，未发现任何异常情况，报告结果属于正常范围。
正常腹部平片的结果表明患者的腹部器官和骨骼结构没有明显的异常，与正常人群相比没有明显差异。
然而，需要注意的是，腹部平片只是一种常用的初步检查方法，对某些病变可能不敏感或不具备明确的诊断能力。
如果患者出现明显的腹部症状或医生怀疑存在异常病变，可能需要进一步进行其他影像学检查或实验室检查来作出准确诊断。
因此，本报告结果仅针对患者进行腹部平片检查的情况，不能作为完整的健康评估和诊断依据。
任何健康问题应该在与医生的进一步讨论和咨询后进行确定。
4. 参考文献[1] Hartman TE, Major ML. Chest Radiography for Radiologic Technologists. AJR Am J Roentgenol. 2011;197(1):232-238. doi:10.2214/AJR.09.3421[2] Ranschaert E, Morreel S, Nackaerts K, et al. Imaging of Lung Cancer: New Developments in Chest X-ray Imaging. J Belg Soc Radiol. 2018;102(1):25. Published 2018 Jul 9. doi:10.5334/jbsr.1542[3] Bolus DN, G Diaz C, Glavis-Bloom J, et al. Role of Imaging in the Evaluation of Benign and Malignant Salivary Gland Neoplasms. Curr Probl Diagn Radiol.2020;49(4):262-273. doi:10.1067/j.cpradiol.2019.09.005。
【元亨讲堂】腹部X线片的简单解读腹部器官主要有肝脏（胆囊）、脾脏、胃、肠管、膀胱、前列腺/子宫角（卵巢），及腹膜后腔的肾脏、输尿管、髂内淋巴结等。
X线片上腹部基本为软组织密度，对比度较差，但是在一个正常的腹部X线片上我们依然可以清晰的分辨出大部分器官的界限（浆膜面）比如肠管、脾脏、肾脏等（图1）。
脂肪的密度较软组织低，它在腹部X线片中起到了一定的增加对比度的作用。
如果一个动物腹腔内脂肪较多（肥胖），那么其腹腔器官之间可能更容易区分。
相反，如果一个动物消瘦，腹腔脂肪较少，那么该动物腹腔器官的界限（浆膜面）可能较难区分，我们称之为浆膜细节丢失（图2）。
幼年动物一般腹腔内脂肪较少且会有少量腹水，所以其腹腔浆膜细节往往较差。
浆膜细节丢失还有其他几种情况，当动物发生腹膜炎或者腹水时腹部器官的浆膜面将难以区分，比如说肠道的浆膜或者脾脏的。
图1 正常腹部侧位片（犬）图2 犬腹膜炎，肝尖后肠道浆膜面细节丢失（白箭头）（犬）对于腹部X线片的解读一般先确定横膈、腹壁是否完整（创伤、疝气），腹部整体密度是否正常（积液、游离气体），是否有较明显的团块（肿块、脓肿），各器官位置是否正常。
肝胆肝脏在X线片中一般仅显现出大致轮廓，在横隔、腹壁、胃（镰状韧带）之间，近似一个三角形，肝尖锐利（老龄犬钝圆）。
整体呈软组织密度，在腹部属于密度较高的区域。
肝脏中散在的高密度结节可能为肿瘤、肉芽肿、寄生虫病或者钙化。
正常情况下肝尖有少部分会超过最后肋弓后缘，假如超出部分较大则代表肝脏增大（图3）。
此外，胃、与肝脏相接的右肾如果后移可能也说明了肝脏增大（肿大、肿块）。
而当侧位片中胃前移，腹背位中右肾前移可能说明肝脏缩小。
肝脏一般紧贴横隔，气腹时肝脏与横隔之间还有腹膜后腔腹侧较易积气，出现低密度区域；胆囊位于肝右叶，正常情况下不可见，胆囊结石时胆囊密度可能会升高（图4），胆囊气肿时会出现不规则的低密度区域。
图3 肝脏增大，肝尖已超过左后肋弓后缘（黑色箭头）（犬0图4 胆囊结石（白箭头）（犬）脾脏脾脏在右侧位片上一般在肝后方紧贴腹底壁，呈卵圆形或三角形；在腹背位片一般显示为胃后、左肾前紧贴腹壁的三角形结构。
泌尿系统一、正常腹部平片：肾脏：显影清晰时，肾脏呈蚕豆形，边缘光滑，其内缘中部稍凹陷，即肾门。
侧位片：肾影与腰椎重叠，上极略偏后二、静脉肾盂造影：肾脏：一般在注射造影剂后1～2分钟，肾皮质和髓质显影，称肾实质造影。
此时肾脏密度较平片所见略高。
2～3分钟后，造影剂开始充盈肾盏肾盂而使之显影。
5分钟后，肾盂肾盏显影密度已较高。
15分钟达最高峰。
持续5～10分钟后，造影剂逐渐经肾盂、输尿管排泄至膀胱而肾盏、肾盂显影密度减淡。
小盏末端由于肾乳头的伸入而呈杯状凹陷，其边缘光滑整齐。
膀胱：正常膀胱呈梨形、圆形或卵圆形等各种形状，边缘平滑整齐。
造影剂充填较少时，膀胱扁而上缘凹陷，横径颇大，靠近骨盆底部如盘状。
边缘可呈轻度长波浪形。
在女性，因受子宫压迫，膀胱顶部可呈轻度弧形凹陷。
三、异常的基本病变：肾脏得大小、外形、位置的改变：正常两肾大小大致相仿，但左肾有时较右肾略大。
局部膨大突出，边缘凹凸不平，或呈分叶状：见于肾肿瘤或肾囊肿。
密度的改变：正常肾造影密度呈均匀一致的软组织影像。
钙化影的大小、形态和密度因发生钙化的各种疾病各异而有所不同：弥漫性不规则斑点状钙化：肾内结核灶。
肾盂肾盏附近的颗粒状或鹿角状钙化：结石。
肾囊肿的钙化：囊肿边缘部且呈弧形。
两侧输尿管的钙化：输尿管结石或结核。
膀胱区的钙化：结石。
（注意与静脉石鉴别）破坏性改变：肾实质破坏：不规则腔隙，其内充满造影剂，呈现出小湖泊形成或棉球状阴影，边缘可见光滑，亦可不清晰。
肾盂肾盏破坏：肾小盏杯口模糊不清、不规则、毛糙或肾盂肾盏边缘不整齐。
输尿管破坏性改变：输尿管炎症病变、肿瘤，可使输尿管出现锯齿状或串珠状不规则变窄，并继发近段输尿管、肾盂、肾盏不同程度扩大。
膀胱破坏性改变：膀胱失去正常边界，边缘不规则和境界不清楚，常见于结核性膀胱炎。
肾脏占位性改变：实质内占位：可使肾盂、肾盏发生移位、拉长、变细或呈弧形压迹，其边缘可光滑完整，或呈不规则的残缺。
肾盂肾盏内的占位：不规则充盈缺损。
第六篇急腹症
第三章正常腹部平片X线表现腹部平片X线表现
在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔
与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。
第三章正常腹部平片X线表现精品文档
腹部各脏器密度大致相同，不能形成对比；只有依靠腹内脂肪层和胃肠内气体的衬托，才能大体显示出各脏器的形状。
了解正常腹部平片的X线表现，是识别病理变化的基础。
第一节肠道解剖
空肠、回肠的长度与宽度，随着肠张力、蠕动等变化也发生变化。
在X线片上测量其内径，空肠约1.5～2.5 cm，回肠宽约1～2cm。
空肠位于左上腹，回肠位于中、下腹偏右。
大肠位于腹腔四周，盲肠宽约5～6cm，左半结肠宽约3～4cm。
结肠除位置特殊、口径较大与小肠不同外，还有结肠袋也是小肠所没有的。
在肠腔呈萎陷状态时，黏膜皱襞呈盘曲花纹状。
肠腔扩大之后，小肠仅见环状皱襞，大肠仅见半月状皱襞。
第二节肠道内气体与液体
胃肠道内的气体，70％以上来源于咽下的空气。
其次来源于血液弥散到肠腔内气体和肠内细菌发酵所产生的气体。
气体进入胃腔之后，可随嗳气等动作经口腔排出，也可经幽门进入小肠。
气体进入小肠之后以小气泡的形式与肠液混合，部分经肠壁吸收入血液随呼吸从肺排出，部分随蠕动进入大肠。
一般成人小肠内气体较少，婴幼儿常因啼哭，不断吸吮吞咽动作，腹部松弛，回盲瓣无力等诸多因素使小肠、大肠有较多积气，但呈杂乱无章、肠腔多边形，表示肠腔内压不高，能受周围组织影响。
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正常肠内液体为消化道腺体所分泌和随食物进入之液体。
每天约有7000～8000ml消化液进入肠内，其中唾液约有1500ml，胃液2000～3000ml，肠液3000ml，胆液300～500ml。
肠道内液体绝大部分由小肠或大肠黏膜再吸收而进入血液，仅余少量随粪便排出，所以肠腔内并无多量液体潴留。
第三节腹部平片X线表现
在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。
1．空腔脏器
胃内常有气体和液体。
卧位片上胃内气体一般积于胃体或胃窦部。
立位片气体集中在胃底或胃体上部，并常形成一个液平面，称胃泡。
胃底部的少量气体，可在膈下显示为一带状透亮区，不可误认为气腹。
十二指肠仅球部有时可见少量零星散布的片状积气影，显示出花纹状黏膜纹。
而婴幼儿，在正常情况下，小肠即有气体，但不扩张，表现为多边形网状结构，不可误认为肠梗阻。
大肠内常有积气，位于小肠四周的不定型的积气阴影；有时为似结肠袋型的原型积气影；在气体对比之下，常见粪便阴影。
2．实质脏器
肝脏位于右上腹部，为密度均匀一致的软组织影像，上与膈肌及右肺底相接，下极达肋缘，一般在右胁腹部及季肋部可清楚显示其外缘及下缘。
胆囊仅在肥胖体型或邻近肠管充气衬托时偶尔可见。
脾脏位于第膈外下方，其下极恰在左12肋骨下缘。
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气时、附近有充气肠管时显示清楚。
胰腺不易显影。
由于腹膜后脂肪的对比，常可显示肾脏轮廓和两侧腰大肌的外缘。
膀胱如充满尿液，则在小盆腔内耻骨联合上方显示为类圆形软组织影像，如上方出现弧形压迹，则为女性子宫所压。
从两侧胁腹部直达大骨盆两侧，可见两条纵行透亮线条状阴影，为介于腹壁肌肉与腹膜之间的腹膜外脂肪所形成，称为腹脂线。
正常腹脂线的长度及宽度由于年龄大小与腹膜外脂肪量的多少不同而有所差异。
在儿童时期即可看到腹脂线，但到成年期更为显著，肥胖者的脂肪线较瘦弱者的为宽。
老年人由于脂肪减少及含水量相对增多，此线多不清楚。
肌肉收缩时腹脂线可相应变短而宽，肌肉发达者在深呼吸时也可看到同样变化。
双侧盆壁内缘可以看见一条细的透亮脂肪线，称为盆脂线。
正常情况下此线清楚，盆腔内有游离液体及炎性浸润时，盆脂线模糊或消失。
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