腹部基本病变x线表现
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胃肠道基本病变的X线表现发表时间:2009-09-03T15:58:50.857Z 来源:《中外健康文摘》2009年第8期供稿作者:于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院黑龙江绥滨 1[导读] 胃肠道基本病变的X线表现,是病理解剖和病理生理在X线上的反映。
胃肠道基本病变的X线表现于德伦 (黑龙江省农垦总局普阳农场医院黑龙江绥滨 156200)【中图分类号】R81 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)08-0249-02胃肠道基本病变的X线表现,是病理解剖和病理生理在X线上的反映。
当病变引起粘膜、管腔和功能改变时,可由造影检查显示;反之,则无所发现。
胃肠道基本病变的X线表现分为功能与形态两类。
功能异常可先于后者或由后者所致,也可单独存在。
发现功能异常时,应注意有无形态异常,因后者才是X线依断的基础。
一、形态异常形态异常(morphologic abonormal)是病变导管管腔大小、轮廓、粘膜、解剖位置等的变化在X线上的反映,多由器质性病变所致,分析其病理学基础,是X线诊断的首要步骤。
1、轮廓的改变(1)龛影胃肠道腔壁的缺损,被造影剂充填所形成的影像,称为“壁龛”或“龛影”。
龛影是溃疡的直接征象,在切线位是投影于胃肠轮廓线之外,呈三角形、柱形等,正面观为圆形或椭圆形,少数可为线形。
因溃疡边缘的水肿、炎性细胞浸润及纤维化,龛影的口部较窄且光滑整齐。
溃疡愈合期,因瘢痕收缩而致粘膜皱襞呈均匀的纠集。
龛影多见于溃疡病,且最具特征,也见于胃肠道结核、溃疡性结肠炎、克隆病等。
恶性肿瘤组织坏死脱落后形成的溃疡,造影时也形成龛影,但此种溃疡是在肿瘤基础上形成,因此,切线位时位于胃肠轮廓线内,其周边有不规则的充盈缺损,形态不规则,并有粘膜破坏等表现。
(2)憩室是胃肠道壁的囊袋状突出。
可为先天性,可为腔内压力增高使胃肠粘膜经薄弱区膨出,也可为邻近病变的粘连牵拉外突,或上述因素混合所致。
憩室及其邻近的粘膜正常而与龛影不同。
腹部病变X线诊断报告模版静脉尿路造影未见异常KUB示:双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
脏器轮廓正常。
IVP示:两侧肾盂肾盏及输尿管显影良好,未见积水扩张、充盈缺损及龛影等异常征像。
膀胱充盈良好,未见异常。
腰椎及骨盆骨质未见异常。
其他未见异常。
腹部立位片未见异常膈下未见游离气体。
小肠未见积气、气液平。
脏器轮廓正常。
双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
腰椎及骨盆骨质未见异常。
其他未见异常。
腹部平片未见异常肠管及脏器轮廓正常。
双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
腰椎及骨盆骨质未见异常。
其它:未见异常。
子宫输卵管造影未见异常子宫宫腔呈三角形,内壁光滑、整齐,大小正常。
输卵管走行柔顺正常,边缘规则,未见变细、狭窄等异常征像。
造影剂从输卵管伞部排出,进入盆腔并迷散。
其他:未见异常。
1、静脉尿路造影未见异常。
2、腰椎退行性变。
KUB示:双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
脏器轮廓正常。
IVP示:两侧肾盂肾盏及输尿管显影良好,未见积水扩张、充盈缺损及龛影等异常征像。
膀胱充盈良好,未见异常。
腰椎椎体轻、中度唇样骨质增生;骨盆骨质未见异常。
其它:未见异常。
肠胀气膈下未见游离气体。
小肠积气,未见气液平。
脏器轮廓正常。
双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
腰椎及骨盆骨质未见异常。
其他未见异常。
1、泌尿系未见结石;2、肠胀气。
肠管积气、扩张。
双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
腰椎及骨盆骨质未见异常。
其它:未见异常。
1、腹部立位片未见异常。
2、腰椎退行性变。
膈下未见游离气体。
小肠未见积气、气液平。
脏器轮廓正常。
双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
腰椎及骨盆骨质未见异常。
腰椎椎体轻、中度唇样骨质增生;骨盆骨质未见异常。
其它:未见异常。
1、泌尿系未见明确阳性结石。
2、腰椎退行性变。
肠管及脏器轮廓正常。
双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。
腰椎体缘见唇刺状骨质增生影。
1.X线图像形成的三个基本条件1,X线具有一定的穿透力,能穿过人体的组织结构2,被穿透的组织存在密度和厚度的差异,X线在穿透过程中被吸收的量不同,以至于剩余下来的X线最有差别。
3,这个有差别的剩余X线是不可见的,经过显像的过程就能获得具有黑白对比层次差异的X线图像。
2.急腹症的X线表现1,腹腔积气2,腹腔积液3,实质脏器增大4,腹腔脏器内积气并官腔扩大5,腹内肿块影6,腹内高密度影7,腹壁异常8下胸部异常。
3.脊柱结核的主要X线表现1,椎体结核主要引起骨质松质的破坏2,椎体塌陷变扁或呈楔形3,椎间隙变窄4,脊柱周围软组织形成冷性脓肿5,脊柱可发生侧弯或前曲等畸形3.急性化脓性骨髓炎的主要X线表现1,发病后2周内,仅有软组织改变a肌间隙模糊或消失b皮下组织与肌间的分界模糊c皮下脂肪内出现致密的朵纹影2,发病后2周后可见骨改变:骨质疏松,骨质破坏,骨质坏死,骨膜增生,其中以骨质破坏为主,有骨质的修复现象。
5.骨巨细胞瘤的X线平片特点:1,偏心性生长,横径大于纵径2,分房行,典型者呈皂泡状改变,溶骨型,单一的骨质破坏3,骨质破坏边界多清楚,周围无硬化,骨质呈包壳样膨胀,较侵犯关节,一般无骨反应。
4,骨型包壳不完整,周围软组织中出现肿块表示肿瘤活跃5,恶性征象:肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏,明显的骨膜反应,骨嵴残缺紊乱,明显的软组织肿块,或短期内迅速增大,放疗后出现钙化,后又破坏吸收。
6.大叶性肺炎的X表现充血期:可无阳性发现,霍金肺纹理增多,透明度略低。
实变期:包括红色肝样变及灰色肝样变期,密度均匀呈致密影,支气管充气征。
消散期:实变区密度减低,大小不等,分布不规则的斑片状阴影。
炎症最终可完全吸收,或只留少量索深状阴影,可机化演变为机化性肺炎。
7. 房间隔缺损的X线表现肺血增多心影呈“二尖瓣”型心,右房室增大为其突出表现,尤其是右房增大是房间隔缺损是主要征象正位:两肺纹理增大,肺门血管扩张,心影呈二尖瓣型,主动脉结小,肺动脉段突出,右房室增大。