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机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP）,—种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T模式、T模式（或PCV模式））另外包括AVAPS在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”BIPAP意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时,气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP一项。
常用机械通气模式及方式机械通气是一种通过人工手段提供辅助或完全代替患者自主呼吸的治疗方法。
根据患者的病情和生理参数的变化，有不同的机械通气模式和方式可以选用。
下面将介绍一些常用的机械通气模式和方式。
一、自主呼吸模式1.辅助控制通气（ACV）：也称为同步间歇强制通气（SIMV），是最常用的模式之一、在该模式下，机器按设定的频率进行通气，但患者仍然可以主动呼吸。
当患者自主呼吸时，机器会检测到并同步提供通气。
这个模式适用于一些需要适应性辅助通气的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。
2.压力支持通气（PSV）：在该通气模式下，机器通过感应患者的吸气努力而提供一定的压力支持。
患者可以自主控制吸气和呼气时间和频率。
这个模式适用于一些需要较少机械干扰的患者。
3.自主通气（spontaneous ventilation）：该模式下患者完全由自己控制呼吸，机器只提供氧气或其他辅助治疗，但不干预患者的呼吸。
这个模式适用于那些仅需辅助治疗的患者，如需要输送氧气的患者。
二、控制通气模式1.控制通气（volume control ventilation，VCV）：在该模式下，机器按预设潮气量进行通气，以维持一定的正压水平。
呼气结束后，机器提供一定时间的暂停，然后再进行下一次通气。
这个模式适用于一些需要精确控制潮气量和呼气末正压的患者。
2.压力控制通气（PCV）：在该模式下，机器按预设的吸气压力进行通气。
吸气时间由患者呼吸驱动完成，而不是机器控制。
这个模式适用于一些需要精确控制吸气压力的患者。
三、非控制通气模式1.同步间歇复发通气（SIMV）：在该模式下，机器按设定的频率进行通气，但患者可以主动呼吸，并且机器会检测到并同步提供通气。
与ACV 相比，SIMV提供的通气量更少，适用于一些需要逐渐减少辅助通气量的患者。
2.高频通气（HFOV）：在该模式下，机器以较高的频率（通常超过150次/分钟）进行小潮气量的通气，以减少肺泡塌陷和肺损伤。
机械通气的基本模式(CACP 2022)机械通气是为各种原因导致呼吸衰竭的患者给予呼吸支持。
机械通气模式的设置、人机同步性以及呼吸力学的评估，都离不开最基本的呼吸周首先吸气的起始，是由患者的一个吸气努力，或者呼吸机为患者提供的吸气触发而开始。
第二个阶段就是吸气期呼吸机送气的过程，再到送气结束、切换到呼气相，就是整个呼吸周期的组成。
呼吸周期可以帮助我们理解呼吸机的参数设置在每个环节中的重要性，哪些参数设置是不合适的、可能导致人机不同步的发生，以及不同模式下的波形是如何产生的，它们的特征是什么，这些是我们讨论呼吸支持过程中的人机同步性等问题的基础。
容量控制型通气这个是一个容量控制型通气的波形（如图2）。
我们都知道整个呼吸支持分为两大类，一类是以容量为目标的通气方标是潮气量，呼吸机送气达到潮气量，然后切换成呼气相。
另一式，大类就是以压力为目标的通气类型，其中包括PCV （压力控制型通标为压力，需要设置维持压力的时间；以及PSV （压力支持通气），也就是自主呼吸模式，也是以压力为目标的。
那么首先我们来看容量控制型通气，我们从波形特征上就看到它的目标是潮气量，所以在容量时间曲线上，我们能够看到它的每一次呼吸的潮气量目标都是一致的。
变化的就是当患者的气道顺应性下降或者气道阻力增加的时候，它的压力会有变化。
我们推荐容量控制型通气，作为所有机械通气患者最初始的通气模式。
通常设定 6 - 8mL / kg的理想公斤体重为目标潮气量。
而对于ARDS 患者要进行肺保护性通气,可能的设置目标潮气量为 4 ~ 6 mL / kg , 甚至更小。
流速的大小决定了吸气时间的长短。
在图2这样的波形上，我们看到流量时间曲线是一个恒定流速的方波，恒定流速的方波送气能够帮助我们在容量控制型通气的时候进行静态力学的评估。
在机器送气的过程中，在患者的吸气末有一个屏气，也就是流量到0的这样的一个屏气时间，我们看到了吸气的峰压，吸气末屏气的时间出现得就是平台压(Pp∣at),这样的一个波形就是我们最常用的静态力学的一个评估方法。
