外科换药规范操作

外科伤口换药操作规范1. 概述本操作规范旨在确保外科伤口换药操作的规范性和安全性，以提供患者合适的护理和促进伤口的愈合。

本规范适用于医护人员在换药时的操作，涵盖了准备工作、换药步骤和注意事项等内容。

2. 准备工作在进行外科伤口换药之前，需完成以下准备工作：- 确认患者身份和患者相关信息，包括伤口类型、大小、位置等；- 准备好所需的换药器械、敷料和药品，确保其洁净、完整并处于有效期限内；- 洗手并戴上消毒手套，保持操作的无菌性；- 对换药所需的伤口进行适当的清洁和准备，包括清除伤口周围的污物、分泌物等。

3. 换药步骤外科伤口换药的步骤如下：1. 洗手消毒：使用洗手液充分清洗双手，并用流动水彻底冲洗干净。

之后，戴上消毒手套。

2. 移除敷料：轻柔地将原有敷料从伤口上取下，避免对伤口进行强烈的拉扯。

3. 清洁伤口：使用生理盐水或医用消毒液清洁伤口，去除伤口周围的分泌物和污物。

使用无菌纱布轻轻擦拭，避免对伤口造成过大的刺激。

4. 干燥伤口：使用干净无菌纱布轻轻拍干伤口，确保伤口表面干爽。

5. 敷药包扎：根据伤口情况选择合适的药品，并将其涂抹于伤口表面。

然后，使用无菌敷料将伤口包扎好，确保敷料贴合紧密并不会对伤口施加过多压力。

6. 清理工作：将用过的器械、敷料和其他废弃物按规定进行分类和处理。

7. 洗手消毒：换药操作完成后，再次洗手消毒，以确保操作的无菌性和卫生。

4. 注意事项在进行外科伤口换药时，需要注意以下事项：- 保持操作环境的洁净和整洁，防止交叉感染的发生；- 注意个人防护，使用消毒手套等防护用品，避免对患者和医护人员本身的伤害；- 根据患者的病情和伤口情况，选择合适的药品和敷料；- 轻柔地处理伤口，避免对伤口造成过大的刺激或拉扯；- 在换药前后，及时记录伤口的情况并与患者进行沟通，以便及时调整护理方案。

5. 总结外科伤口换药是一项重要的护理工作，合理的操作规范能够确保换药的安全性和有效性。

医护人员应当严格按照本操作规范进行换药操作，并在操作过程中注重个人防护和环境卫生，为患者提供高质量的护理服务。

外科换药操作规范为了确保外科换药操作的安全和有效性，以下是外科换药的详细操作规范。

1.消毒准备a.换药前，务必洗手并戴上无菌手套。

b.准备消毒药水（如氯己定、酒精等）和纱布等换药所需的材料。

c.准备好适量的无菌生理盐水清洗伤口。

d.准备换药所需的医用胶带或绷带。

2.伤口处理a.使用无菌生理盐水轻轻清洗伤口，确保伤口表面清洁。

b.使用纱布进行轻柔擦拭，将伤口周围的血液、渗出物等清除干净。

c.如有需要，使用消毒药水进行伤口消毒。

3.换药操作a.准备好新的敷料，确保在打开前已经进行了适当的无菌处理。

b.在伤口周围涂抹一层适合的护肤剂以防止敷料粘住伤口。

c.必要时，使用医用胶带或绷带固定敷料。

d.严格按医嘱更换敷料的频率和方法进行操作。

4.敷料处理a.换药后，将使用过的敷料正确处理，避免传播感染。

b.使用双手戴上厚手套，将使用过的敷料放入切除袋中。

c.把切除袋丢进医疗垃圾桶中，并及时妥善处理。

d.按照医疗垃圾的处理规范进行分类和处置。

5.消毒和清理a.换药后，及时进行消毒，确保换药区域干净无菌。

b.使用适当的消毒剂对医疗器械、工作台面等进行消毒。

c.清理换药区域，包括废弃物和污渍。

d.将所有使用过的物品和工具归位或丢弃。

6.记录观察和沟通a.在患者病历上准确记录换药的时间、频率和过程，包括伤口状态、渗出物性质等。

b.注意记录患者的主观感受和特殊情况，如疼痛、红肿等。

c.及时向医生报告任何异常情况，如感染迹象、过度出血等。

7.个人防护和安全注意事项a.换药过程中，严格遵守医院的感染控制政策和规定。

b.确保自己的个人防护措施完善，包括戴口罩、穿防护服等。

c.注意手术室和换药区域的整洁和干净，避免滑倒和交叉感染的风险。

以上是外科换药的操作规范。

外科换药是一项重要的医疗操作，需要医务人员严格按照规范进行操作，确保伤口的消毒和敷料的及时更换，从而促进伤口的愈合和康复。

同时，也需要密切观察患者的病情变化，及时报告任何异常情况，以便采取适当的治疗措施。

外科换药规范操作外科换药是外科护理中重要的操作之一，它是指在外科手术后对患者的切口进行处理和换药。

外科换药的目的是保持切口的清洁、防止感染和促进创面的愈合。

下面将介绍外科换药的规范操作步骤。

一、术前准备1.查阅病历，了解患者的基本情况、手术详情、切口性质和术后处理要求。

2.双手无菌洗手，穿戴好手术衣、手术帽、口罩和手套。

3.准备好所需的无菌敷料、脱脂棉球、抑菌溶液和药品。

二、操作步骤1.向患者解释操作过程和目的，获得其同意。

2.检查患者切口的情况，包括切口的位置、大小、形态、颜色、渗液、红肿等。

3.清洁工作台，并将所需的无菌工具和敷料摆放妥当。

4.外科换药操作应按无菌操作规程进行，根据切口性质选择适当的方式进行换药，包括揭封法、擦拭法、冲洗法等。

5.双手戴好手套，取出所需的抑菌溶液和脱脂棉球。

蘸取抑菌液，轻轻擦拭切口周围皮肤，从切口两侧向中间方向清洗，每次用新的一面。

6.对于深度切口，可用温盐水进行冲洗，保持温度适宜且流速适中，使切口内的积脓、异物等得以清除。

7.用脱脂棉球取适量的抑菌溶液在切口周围适度擦拭，使创面愈合良好。

8.处理切口渗液，用脱脂棉球或无菌纱布轻轻吸干渗液。

9.确保切口周围的皮肤干燥，使用无菌敷料进行覆盖。

根据情况选择适当的敷料，如纱布、透明敷料、生物敷料等。

10.用无菌纱布固定敷料，不得过紧或过松。

11.记录换药操作的时间、措施和病情变化等相关信息。

三、术后护理1.检查切口是否有任何异常，包括红肿、渗液、痛感、脓液等。

如发现异常情况，应及时报告医生。

2.定期更换敷料，促进创面的愈合。

一般情况下，术后24小时内更换敷料，之后根据情况每天或隔天更换一次。

3.注意切口的清洁和防护。

避免切口沾水，尽量避免湿润环境，防止切口感染的发生。

4.定期观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征的变化，及时发现并处理感染和并发症。

5.给予患者适当的护理和心理支持，帮助其舒缓焦虑和疼痛。

外科换药作为外科护理中的关键操作之一，要求护士具备良好的手技和严谨的操作规范。

xx人民医学高等专科学校外科教研室外科实验操作手册第十章外科换药换药又称更换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、处理伤口、更换敷料。

是预防和控制创面感染，促进伤口愈合的一项重要外科操作。

【换药器械及敷料】1、常用换药器械，换药前准备常规物品：必备：平镊二把、换药碗或弯盘两个（或一次性换药碗）；视伤口情况准备：血管钳、剪子、探针、手术刀、持针器、缝线等。

2、换药常用敷料及药品：必备：敷料、消毒棉球（碘伏、酒精等）、胶布；视伤口情况准备：干棉球、凡士林油纱条、盐水（生理盐水、高渗盐水）、3%双氧水、引流条(管)、绷带、棉签、胸腹带、治疗单等。

【换药方法】换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等，避免浪费和临时忙乱。

换药者戴帽和口罩，洗手后准备换药物品。

一、一般伤口换药1、去除敷料(1)先用手取下伤口外层绷带及撕胶布取下敷料。

撕胶布取敷料的方法有两种：①撕胶布时应自伤口由外向里，可用手指轻轻推揉贴在皮肤上的胶布边沿，待翘起后用一只手轻压局部皮肤，另一只手牵拉翘起的胶布，紧贴皮面(即与皮肤表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免产生疼痛或将表皮撕脱。

②还可用一只手指伸至敷料边缘与皮肤之间，轻柔地用手指向外推压皮肤，分离胶布与皮肤的粘合部分。

若遇胶布粘着毛发时，可剪去毛发或用汽油、乙醚、松节油等漫润后揭去。

(2)伤口内层敷料及引流物，应用无菌镊取下，揭起时应沿伤口长轴方向进行。

若内层敷料与创面干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合；若创面内层敷料被脓液浸透，可用双氧水或生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻地顺创口长轴揭去。

【注意】在换药过程中两把换药镊要保持其中一把为无菌镊，一把为有菌镊，不可净污不分，随意乱用。

一手（左手）持无菌镊用于夹持无菌换药碗内的敷料及消毒棉球，交递到另一手持（右手）的有菌镊；有菌镊用于接触伤口及污物。

（3）取下的污秽敷料均放在有菌换药碗内，不得随意乱放、丢弃，以防污染环境或交叉感染。

外科术后换药操作规范
简介
本文档旨在规范外科术后换药的操作流程，确保患者的恢复过程顺利进行。

操作步骤
1. 准备工作
- 换药前，医护人员应洗手并佩戴手套和口罩。

- 将所需的换药材料准备齐全，包括纱布、药物、清洁剂等。

2. 患者准备
- 在换药前，医护人员应告知患者换药的目的和流程，并获得患者的同意。

- 协助患者采取适当的体位，以方便换药操作。

3. 清洁伤口
- 使用无菌的清洁剂和消毒棉球，轻轻擦拭伤口周围的皮肤。

- 注意力度和频率，避免对伤口造成过度刺激或损伤。

4. 更换敷料
- 将医护人员手套的指尖以无菌方式触摸敷料。

- 轻轻撕开敷料的包装，避免敷料接触其他物体。

- 将敷料均匀地贴合在伤口上，确保完全覆盖。

5. 清理工具和个人卫生
- 换药结束后，将使用过的工具进行正确的清洁和消毒。

- 医护人员应洗手，并丢弃使用过的手套和口罩。

6. 记录和观察
- 在换药过程中，医护人员应做好记录，包括换药时间、换药前后伤口的状态等。

- 定期观察患者的伤口，并及时记录任何异常情况。

注意事项
- 换药过程中要保持良好的卫生惯，避免交叉感染。

- 如遇到换药操作不顺利或患者出现问题，应及时寻求医疗主管的帮助。

总结
严格按照本文档的操作规范进行外科术后换药，可以确保换药过程的安全性和有效性。

医护人员应遵守相应的操作步骤，注重个人卫生和患者体验，以提供最佳的护理服务。

外科换药操作规章制度一、总则为了规范外科换药操作，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理规范》和《外科护理操作规程》，制定本规章制度。

二、换药操作前的准备1. 操作人员应穿着整洁的工作服、戴口罩、帽子，并按照六步洗手法洗手或进行手消毒。

2. 准备换药物品，包括无菌治疗碗、弯盘、镊子、剪刀、手消毒剂、无菌敷料、棉球、纱布、盐水、胶布等。

3. 环境准备：换药应在换药室进行，如有特殊情况可在病房进行。

三、换药操作流程1. 与患者沟通，了解伤口感染情况，核对患者信息。

2. 揭开外层敷料，用手揭去外层敷料，将污面向上置于弯盘内。

如敷料渗出明显，可戴无菌手套操作。

3. 揭去内层敷料，沿伤口纵轴方向用镊子揭去内层敷料。

遵守无菌技术操作原则，避免污染。

4. 消毒伤口，使用酒精棉球或盐水棉球进行消毒，由内向外沿着切口方向擦拭。

5. 清洁创面，使用盐水棉球轻轻沾吸去分泌物，保持创面清洁。

6. 更换敷料，将无菌敷料置于伤口上，用胶布固定。

7. 清理换药现场，将使用后的污染物放入污物盘或敷料桶内。

四、换药操作注意事项1. 换药过程中，严格遵守无菌技术操作原则，防止感染。

2. 换药时，两把镊子一把与伤口接触，另一把只能起到传递和消毒作用。

3. 换药后，所有医疗垃圾必须送到指定的医疗废弃物垃圾箱内，避免造成二次污染。

4. 特殊感染伤口应隔离换药，器械分开消毒，敷料焚烧。

五、换药室管理1. 换药室应严格执行消毒隔离制度，非换药人员不得入内。

2. 换药室内应严格划分无菌区与污染区，无菌物品与有菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，不得混淆。

3. 无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

已开启的无菌物品超过24小时需重新灭菌。

4. 换药室内的无菌持物镊（钳）及容器每周消毒两次，并保持各种消毒液的浓度及液量。

六、考核与评价1. 定期对换药操作人员进行培训和考核，确保其熟练掌握换药操作技能。

2. 设立换药操作考核评分标准，对操作人员进行评价，包括操作准备、操作流程、换药室管理等方面。

外科换药室操作规程一、概述二、岗位要求1.换药医生：必须具备临床操作资格，并熟悉外科换药流程及操作规范。

2.护士：应具备相应岗位资质，熟悉外科换药操作流程，并能熟练操作医疗器械。

三、操作流程1.准备阶段（1）核实换药医嘱，确认换药时间和频次；（2）准备所需物品和器械：包括无菌手套、口罩、无菌敷料、无菌盆盘、换药巾、药品、洗手液等；（3）准备良好的操作环境：保持室内干净整洁，确保无菌条件；（4）进行手卫生：穿好手套之前，按规定进行洗手操作。

2.执行阶段（1）进入患者房间或换药室前，再次洗手并穿戴无菌手套、口罩，以保持洁净状态；（2）与患者进行沟通，解释治疗过程，并充分告知患者可能的不适感；（3）静脉输液的情况下，停止输液，并注意结束时间以便及时复原；（4）先将原有敷料剪开或进行逆行，清除伤口及周围污物，用生理盐水清洗创面；（5）根据医嘱或常规操作换药：包括涂抹药物、敷贴无菌敷料等；（6）根据需要记录伤口情况，如出血、渗液等；（7）处理换药后的废弃物，分类投放。

3.完成阶段（1）换药完成后，嘱患者保持伤口清洁，避免触碰伤口，注意休息；（2）清理操作区域，将所有器械等物品清洁消毒并归位，保持整洁；（3）卸下手套并进行手卫生，及时离开操作区域；（4）及时将患者的变化情况和意见反馈给医生。

四、注意事项1.换药过程中保持沟通与配合，充分尊重患者的隐私和意愿；2.操作前要认真核对医嘱，确保换药时间和频次的准确性；3.换药医师和护士要定期参加相关培训，了解最新的换药操作规程和技术要求；4.遵循无菌操作原则，保持操作区域的洁净和无菌状态；5.换药后及时清理操作区域，及时处理废弃物，防止感染传播；6.换药过程中及时记录患者的情况、药物使用情况等。

7.护理人员要主动与患者进行沟通，向患者解释换药过程中的注意事项和可能的不适感。

五、操作风险1.换药过程中，可能导致伤口重新感染传播，注意无菌操作；2.换药过程中，可能引起患者疼痛和不适感，要及时与患者沟通，给予温暖和安抚；3.换药过程中，患者可能出现过敏反应等不良反应，医护人员要及时处理。

外科换药操作规程一、目的1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。

2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。

3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。

二、原则1.无菌操作原则。

2.彻底清除失活坏死组织。

3.保持、促进肉芽生长。

4.促进伤口愈合。

三、换药的流程（一）换药前准备1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。

2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。

3.病人准备：向患者解释、取得合作。

4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。

（二）操作步骤1.揭开敷料，暴露创面。

（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。

（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。

（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。

2.观察伤口。

（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。

3.消毒伤口及周围正常皮肤。

（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。

（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。

（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。

（4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。

4.覆盖创面，包扎固定。

（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。

（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。

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外科换药的操作方法
外科换药是指对患者术后或伤口处的包扎进行更换和清洁处理。

以下是一般的外科换药操作方法：
1. 准备所需材料：换药需要的材料包括消毒液、无菌纱布、手套、镊子、剪刀、药膏、绷带等。

2. 洗手并佩戴无菌手套。

3. 患者应处于舒适的姿势，伤口周围区域应坚持干净和干燥状态。

4. 使用无菌镊子和剪刀小心地移除旧的绷带和包扎，避免对伤口造成不必要的摩擦或牵拉。

5. 用生理盐水、碘酒或其他消毒液轻轻清洁伤口，确保伤口周围的皮肤干净。

6. 擦干伤口及周围皮肤，确保干燥。

7. 根据需要，在伤口上涂抹药膏，并使用无菌纱布覆盖伤口。

8. 将换药后的伤口用无菌绷带固定，确保绷带结实但不要过紧，以免影响血液循环。

9. 清理现场和消毒使用过的工具。

10. 换药完成后，请嘱患者休息，遵守医嘱。

操作过程中要注意维护良好的无菌环境，遵循感染控制措施，并在操作前后进行手卫生。

如果不确定操作方法或对外科换药过程中遇到困难，最好向医护人员寻求帮助和指导。

中国医学生技能竞赛外科换药操作指南（1）一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。

（2）用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。

如伤口内部还有敷料或纱条等引流物，需用一把镊子夹出。

（3）两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。

（4）观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。

若有问题，考虑伤口出现并发症，做相应处理。

（5）擦拭伤口：70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切口3～5cm，擦拭2～3遍。

（6）敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。

贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。

（7）告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。

（8）丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。

外科护士换药流程
1、换药前准备：取2个无菌换药碗、碘伏棉球、两把镊子，纱布或者无菌敷料，让患者呈卧位或坐立位，体位以充分暴露创口为宜。

2、去除敷料：要告知患者此次换药的目的，用手慢慢地揭开患者伤口表面的敷料，若敷料与创面粘连，可使用生理盐水适当浸湿，待敷料与创面分离后再取下。

3、观察创面：右手持无菌钳或者镊子将内侧敷料打开后，观察伤口有无红肿、硬结。

4、创面周围皮肤消毒：左手持镊子轻轻地夹棉球，交替到右手镊子中，对患者伤口周围皮肤进行消毒。

5、创面消毒：待周围皮肤消毒完毕后，应继续用镊子夹取碘伏棉球，轻轻擦去患者创面的分泌物，用力不宜过大，以免对创口造成刺激，消完毒后可选择合适的敷料对创面进行覆盖。

6、包扎固定：最后在敷料上覆盖无菌纱布，用胶带将其周围固定，若创口较大或处于易活动的部位，应用绷带进行固定包扎。

简述外科换药的操作方法外科换药是指在进行手术或创伤处理后需要对伤口进行更换敷料的一种操作方法。

换药的目的是保持伤口的清洁、干燥、无菌，并加速伤口愈合。

外科换药的操作方法一般包括以下几个步骤：1. 术前准备：换药前需要洗手，戴好手套，并准备好所需要的消毒物品和敷料，如消毒水、纱布、医用胶布等。

2. 切除旧敷料：首先要轻轻拆除伤口周围的固定胶布或绷带，避免对伤口造成二次损伤。

然后使用医用剪刀或镊子小心地剪除旧敷料。

3. 清洁伤口：用温盐水或生理盐水清洗伤口，可以溶解污秽物，消除细菌，预防感染。

使用注射器或棉球等小心地冲洗伤口，注意不要引起患者疼痛或二次伤害。

4. 消毒伤口：使用消毒物品消毒伤口。

消毒剂可以选择碘酒、碘伏、酒精等，根据医生的建议选用适当的消毒剂。

消毒剂应涂抹在伤口四周的正常皮肤和伤口表面，但不要直接涂抹于伤口深处。

5. 涂抹药膏：根据需要，可以在换药后涂抹一些药膏或药物，以促进伤口的愈合。

如抗菌药膏或疗伤药膏等。

这一步需要根据医生的指导进行。

6. 覆盖敷料：在清洁和消毒完伤口后，用纱布将伤口包扎起来。

纱布应足够大以覆盖整个伤口，并且要紧密、平整地固定。

可以使用一些固定胶布或绷带来固定纱布，但要注意不要过紧，以免影响伤口的血液循环。

7. 固定敷料：固定敷料是为了保持伤口的清洁干燥，防止外界的细菌污染，并稳定伤口，防止伤口的重新打开。

可以使用透明敷料、透气敷料、医用胶布等进行固定。

8. 观察伤口：换药后，需要仔细观察伤口的情况。

如有过度脓性分泌物、伤口红肿、疼痛明显等不良症状，应立即联系医生。

上述步骤是外科换药的基本操作方法，但根据伤口的不同性质，换药的方法也会有所差异。

如在换药中可能需要进行冲洗创面、剪除坏死的组织、拔除纱布等。

如果伤口的情况复杂，建议在医生的指导下进行换药。

总之，外科换药是一项需要细心和专业知识的操作。

在进行换药前，需要评估伤口的情况，并根据伤口的特点选择合适的敷料和消毒药物。

外科换药的操作流程如下：
1. 准备用物：按医嘱备齐无菌换药包、治疗盘、镊子、血管钳、换药碗、无菌换药巾、无菌敷料（如纱布、棉球）、胶布、乙醇或碘伏等物品，并将换药车推至床旁。

2. 核对信息：再次核对患者信息，并对患者解释以取得配合。

3. 常规消毒：铺无菌换药巾，用乙醇或碘伏对术侧肢体或受伤部位周围皮肤进行消毒，注意由内向外旋转擦拭。

4. 拆除外科手术缝合线的外层覆盖敷料。

5. 观察伤口：观察伤口愈合情况，若有异常及时报告医生并做相应处理。

6. 清洁伤口：用乙醇或碘伏对伤口周围皮肤及最后一次换药时敷料进行清洁消毒，并除去伤口内所有渗出物及异物。

7. 更换敷料：用镊子将伤口上原敷料夹起丢弃，然后覆盖新的无菌敷料。

原则是减少与周围皮肤的暴露，缩短换药时间。

最后用无菌纱布条或棉垫盖好伤口，胶布固定。

8. 检查固定：检查固定敷料及引流管，整理床单位，将换药车推回治疗室。

9. 清洁双手：用流动水及乙醇或碘伏洗手，再次核对患者信息，结束当日工作。

以上为外科换药的常规操作流程，如遇特殊情况应立即向医生报告。

在换药过程中需要注意安全，防止针刺等意外伤害。

此外，患者需要保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动或过度活动，以促进伤口的愈合。

具体到不同情况，如感染、伤口裂开等特殊情况下的换药流程，可能需要医生根据具体情况进行操作。

如有疑问，请及时向医生咨询。

门诊外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理;2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激;3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合;4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦;5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件;二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染;2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者;3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛;皮肤颜色青紫;局部有受压情况者;4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者;5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者;6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者;7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者;8.需要定时局部外用药物治疗者;9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者;10.各种瘘管漏出物过多者;11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者;三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧;病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药;2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手;3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作;4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等;四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛;2.冲洗原则：无菌技术物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料填充用；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液安息香酊等；无菌30ml或50ml注射器;洗手,戴普通手套；测量及评估伤口；除去用过的手套,洗手；以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包；倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用；冲洗①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑-5cm距离向下冲洗,用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织；②移走针头,接上头皮针导管,把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方,冲洗伤口内部深处；③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液,保持伤口微湿但不积水；⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤;3.处理伤口左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗;清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织;化脓创口,由外向创缘擦试;交换左右手镊子,右手持的无菌镊子,处理伤口内;直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球,轻轻清洗创口,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织;去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,观察伤口的深度及有无引流不畅等情况,再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物;最后用消毒敷料履盖创面;4.包扎固定一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定;胶布固定的技巧：①选择何种胶布时应考虑病人的过敏史,全身状态,皮肤特性,胶布粘着时间,是否需要加压止血等,以不引起皮肤张力或牵拉力的方法放置胶布,通常,第一条胶布固定敷料的最上方,长度以一半粘住敷料,另一半粘住两侧皮肤,不可过短过长,粘贴时时敷料的中间先固定,再分别粘住两边；第二条胶布固定敷料中间,第三条胶布固定最下方;②胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向,如躯体关节位,不能顺躯体长轴固定,必须顺横轴固定;③移去胶布时必须顺毛发方向,一手轻拉,一手保护皮肤,轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷料如果胶布固定的一时无法揭开,则可用清水或生理盐水先湿润胶布,等胶布软化后再慢慢揭除;五、注意事项1.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大,严格遵守无菌外科技术;2.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费;3.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费;4.每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药;。

外科换药是术后护理的重要环节，正确的换药步骤和注意事项对于预防感染、促进伤口愈合至关重要。

以下是一些基本的换药步骤和注意事项：换药步骤：1. 洗手：在开始换药之前，首先要彻底洗手，戴好医用手套。

2. 准备物品：备齐换药所需的物品，包括无菌换药包、无菌镊子、棉球、纱布、敷料、抗生素软膏或凝胶、消毒剂（如酒精或碘伏）、换药车、废物容器等。

3. 了解伤口：在换药前，先观察并记录伤口的状况，包括伤口大小、形状、颜色、边缘、渗出物等。

4. 清洁伤口：- 打开新的换药包，保持无菌状态。

- 使用消毒剂清洁伤口周围的皮肤。

- 用棉球或纱布轻轻清理伤口内的渗出物或坏死组织。

- 如果有引流管，要确保引流管通畅。

5. 覆盖敷料：- 根据伤口的大小和形状选择合适的敷料。

- 轻轻将敷料覆盖在清洁的伤口上。

- 确保敷料边缘不折叠，避免细菌滋生。

6. 固定敷料：- 使用医用胶带或绷带固定敷料，避免敷料移位。

- 固定时要注意不要对伤口施加过多压力。

7. 记录：- 记录换药的时间、伤口状况、使用的物品等。

- 如果有异常情况，应及时报告医生。

注意事项：- 保持无菌操作：避免交叉感染，确保所有操作都在无菌条件下进行。

- 观察伤口变化：密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染、出血等并发症。

- 疼痛管理：换药时要注意患者的疼痛反应，必要时使用止痛措施。

- 患者教育：向患者解释换药的必要性和正确方法，鼓励患者参与换药过程。

- 废物处理：正确处理使用后的敷料和废物，遵守医院废物管理规定。

请记住，这些步骤和注意事项是一般性的指导，具体情况应根据医院的规章制度和医生的指导进行。