外科换药评分标准

未检查指甲扣2分，洗手欠规范扣4分。
6
了解病情，根据伤口情况，准备换药用物（换药车、换药包、络合碘、纱布、持物钳等）。
缺少必要物品每项扣1分
5
环境准备，评估环境，换药前半小时病室内不要扫地，避免室内尘土飞扬，注意病人保暖，劝离陪人及其他无关人员。未评估环境扣1分，未劝离陪人扣1分。
2
操作程序与步骤（22分）
未检查灭菌指示条扣2分。换药碗摆放错误扣2分。弯盘摆放错误扣2分。手臂跨越无菌区扣2分。持物钳使用错误扣2分。
10
用手去除原有外层敷料，使用钳或镊去除内层敷料方法正确，揭除敷料的方向应与伤口纵轴方向一致，置入弯盘内，不得随意丢弃。
去除外层敷料方法错误扣2分，去除内层敷料方法错误扣2分，敷料随意丢弃扣2分。
6
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因
操作程序与步骤（43分）
使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用，不能接触。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下，方法正确。
如有两者混用、接触、钳尖朝上等情况，每次扣4分，扣完为止
12
先消毒伤口周围皮肤2遍，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒，方法正确。消毒范围为距伤口3-5cm，后一次消毒范围不得超过前次消毒范围。
清洁伤口外科换药与拆线操作考核评分标准
科室________姓名________成绩___________
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因Biblioteka 准备（15分）操作者衣帽整洁，戴口罩。
衣帽不整洁扣1分，口罩帽子不规范扣1分。
2
剪指甲（必要时），洗手（必要时戴手套）。洗手时应在流水下按6步洗手法洗手或以免洗消毒剂按6步洗手法涂抹。

进行集中统一处理
5
消毒双手或洗手
3
详细记录
4
终末质量标准15分
严格无菌操作原则
5
手持无菌镊方法正确
4
注意保暖，保护患者隐私，合理安置患者
3
妥善处理污染的敷料
3
合计
100
4
清理伤口
一手持钳传递物品(自换药盘中取乙醇棉球，递至另一手镊子），钳、镊不得相碰
6
用镊子持乙醇棉球从伤口中心向周围皮肤消毒2次，直径范围大于伤口3cm。感染伤口则应由外向内方向。用盐水棉球轻拭伤口内的分泌物
6
根据不同伤口情况，正确用药或放置引流纱条
4
固定敷料：盖纱布或棉垫，用胶布固定
4
整理床单元整洁，为患者采取舒适体位
2
物品：备齐用物，放置合理
10
环境: 清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡
2
操作流程质量标准60分
携带物品到患者床旁或接患者到换药室
2
核对患者床号、姓名
3
检查无菌换药盘是否合格，灭菌日期及有效日期
5
正确打开换药盘，无污染
5
揭敷料
由外向内先用手取下外层敷料，内面向上放入弯盘内
3
持镊子去内层敷料
3
内层敷料若与创面粘贴，用生理盐水侵湿后轻柔除去
外科换药技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准25分
评估：患者病情、局部伤口情况
2
患者心理状态和合作程度
2
护士：着装整洁，仪表端庄
2
洗手，必要时戴手套及穿隔离衣；戴口罩符合要求
2
患者: 向患者解释换药目的，介绍疼痛的缓解方法，消除紧张情绪，取得合作

2.外层敷料覆盖、胶布粘贴边缘封闭良好、固定、包扎；完成后替患者整理衣物及被褥5分;
3.污染物及器械妥善处理：污染及化脓性敷料放置于黄色医疗废品专用回收袋内,不得随意丢弃;特殊感染的污染敷料及器械需特殊处理;器械需清洗包扎后置于指定区域5分;
注意事项
15分
1、严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或无菌换药碗;需要物件时可由护士供给或洗手后再取;各种无菌棉球、敷料从容器取出后,不得放回原容器内;污染的敷料须立即放人污物盘或敷料桶内5分;
6.消毒顺序及范围： 清洁伤口：一般用0.1％洗必泰或75％酒精棉球自伤口中心部开始擦拭,然后逐渐向外,消毒范围一般应达伤口外5－lOcm; 感染伤口：一般先用0．1％洗必泰或75％酒精棉球清洁消毒伤口周围皮肤,顺序为自伤口周围lOcm处开始,做圆圈状向心性擦拭,逐渐移向伤口边缘,如此2-3遍;5分
4.换药碗按无菌原则摆放,污物不能跨过清洁区；换药车平面应高于创面；污物禁止放置于病床、床头柜及地面;5分;
5.换药镊应按无菌原则使用：取物镊为无菌镊,消毒镊为污染镊,不能混用；操作中镊尖禁止朝上；交接物品时无菌镊要高于污染镊;5分;用乙醇棉球消毒伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻吸去分泌物．清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去5分;
问答题
10分
1、病房换药的最佳时间是什么
2、各类引流物的拔除时间
6.持物钳的取用遵循无菌原则3分;
7.换药包按无菌原则合理覆盖后使用换药车转运3分;
消毒
35分
1.手消毒;
2.伤口的显露操作：用手取下外层敷料,再用镊子取下内层敷料;与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血5分;

2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）
6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口
7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
8.协助患者整理衣物及床位
外科换药操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评Байду номын сангаас细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2、规范洗手，戴口罩
3.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液
4.物品摆放合理，便于操作
5.检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）
9.正确处理医疗废物、利器等
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3

医师技能操作—换药技术操作评分标准
编号：成绩：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
用物
5分
快速手消毒剂、换药包、0.5%碘伏棉球（2%碘酊、75%酒精）、无菌纱布（无菌敷贴）、胶布、无菌手套、无菌线剪、清洁弯盘，必要时备绷带、生理盐水、H2O2、无菌刀片，换药车下层医疗废物桶，车旁有锐器盒。
5
缺一项扣0.5分。
10
一处不合要求扣1分。
终末处理15分
更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶（医疗废物处理）。
5
一处不合要求扣1分。
术后用物处理（器械放入回收箱清洗灭菌）。
5
一处不合要求扣1分。
操作时间
操作时间10分钟
5
超时1分钟扣1分
监考人员：日期：
准备
10分
口。
换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口
体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位，注意保护患者隐私。
10
未查对及解释各扣2分，患者伤口处暴露不好扣2分，病人体位不舒适扣2分，为保护患者隐私扣2分，未遵守无菌原则扣2分。
操作
程序
与
步骤
65分
术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子，仪表端庄。
5
一步不正确扣1分。
嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，戴无菌手套（正确无污染戴无菌手套），内层敷料应用镊子除去（两把镊子的分工及正确使用）。
15
一处不合格扣1分。
创面清洁，消毒的处理原则：
1.对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm。
2.对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤。

4、消毒皮肤：消毒范围稍大于敷料范围。用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。
5、清理伤口：
(1）、观察伤口。
(2）沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等。
（3）、用器械剪除坏死组织、痂皮等。
（4）、留取标本送细胞培养；观察肉芽组织生长情况。
6、创面用药：感染创面，可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。
7、根据伤口创面情况置引流物。
8、包扎伤口。
9、安置好患者，按规定处理污物。洗手后记录换药情况。
10、根据患者情况进行健康教育。
3
3
3
3

3
3
5
5
5
1、护患沟通不良酌情扣3-5分。
2、污染1次扣3分。
3、消毒隔离观念不强酌情扣3-5分。
4、无菌观念不强酌情扣3-5分。
5、动作不规范，手法过重，导致患者不适酌情扣5-8。
3、环境评估与准备：清洁、、安静、光线充足符合输液要求。
4、操作者自身评估：对患者病情是否熟悉、对所用的液体和药物的基本作用是否熟悉。
2
2
3
3
3
3
2
2
未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
准
备
10
分
1、操作者自身准备：
2、用物准备评估：用物准备后再次检查是否完备、消毒是否在有效期限
3、患者准备
4、环境准备
5
查对不仔细扣5分；操作过程中污染1次扣3分；余酌情予以扣分。
2
3
2
2
1、患者准备、环境准备可和评估一起进行
2、用物缺一项扣0.5
操
作
要
点
50
分

外科换药标准操作评分标准一、目的1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。

2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。

3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。

二、原则1.无菌操作原则。

2.彻底清除失活坏死组织。

3.保持、促进肉芽生长。

4.促进伤口愈合。

三、换药的流程（一）换药前准备（25分）1.换药者准备：衣帽整齐（1分）、洗手（2分）、戴口罩（1分）、帽子（1分）。

2.病人准备：核对并评估患者（2分），查看伤口（2分），向患者解释、取得合作（2分）。

3.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。

（2分）4.洗手（2分）、物品准备：换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，碘伏棉球、生理盐水棉球、根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。

（用物缺一扣1分，共10分，扣完为止）（二）操作步骤（55分）1.在稳妥处正确打开换药包（2分）2.根据伤口情况，准备换药棉球（2分）3.安置患者于合适体位（2分）4.揭开敷料，暴露创面（10分）（1）手取外层敷料固定物（2分），使用血管钳揭去内层敷料（2分），揭取方向与伤口纵向一致（2分）。

（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。

（2分）（3）污染的纱布、敷料应放入弯盘，按感染性医疗废物处置。

（2分）5.观察伤口（现场提问2题，每题3分）（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。

6.消毒伤口及周围正常皮肤。

（17分）（1）根据伤口、创面情况选择合适的换药溶液进行相应处理。

（5分）（2）用手执镊法，左手持镊子夹取棉球，递至右手血管钳中，两者不可碰撞，如要拧干棉球，镊子要高于血管钳水平。

9.正确处理医疗废物、利器等
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3
3
一项不符合要求扣1分
未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求ຫໍສະໝຸດ 扣2分一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
2
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
做不到不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开

2．操作流程熟练。
10
5
0
思考题
10
1．换药的目的是什么？（发现伤口愈合过程中的问题，如感染、化脓、出血等，并及时处理）
2．手术后各个位置的拆线时间？（颈面部4-5天，下腹会阴6-7天，上腹胸部7-10天，四肢及近关节处14天）
10
8
5
0
（少一项扣2分）
12
10
8
6
10
3.核对与沟通：核对病人床号、姓名、换药部位，并向患者讲解换药的目的以取得病人的配合。
（少核对一项扣2分，未解释扣4分）
10
8
6
4
4
4.暴露创面：根据需要及安置的体位，暴露出伤口所在的位置，并遮挡其他位置。
（未暴露扣2分，未遮挡扣2分）
4
2
0
操作流程
4
1.洗手消毒：操作前需要规范洗手，操作过程中需要保持无菌，防止交叉感染。
外科换药操作技术及考核评分标准（100分）
专业：姓名：成绩：
项目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
备 注
（存在问题）
A
B
C
D
操作准备
8
1.操作人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩，戴帽子
（少一项扣2分）
8
6
4
2
12
2.物品准备：换药包（无菌治疗碗、弯盘、镊子等）、75%酒精或碘伏棉球，纱布块及干棉球、生理盐水棉球、胶布与剪刀。
（未洗手扣2分，洗手不规范扣2分）
4
2
0
6
2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
（每步错误扣2分）

换药术操作考核评分标准性别姓名科室得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。

2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。

3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。

4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。

5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。

二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。

2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。

皮肤颜色青紫。

局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。

6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。

7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。

8.需要定时局部外用药物治疗者。

9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10.各种瘘管漏出物过多者。

11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。

病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。

2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。

4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。

四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。

换药技能操作评分标准换药是外科临床上常见的一项基本操作，对于伤口的愈合和患者的康复起着至关重要的作用。

为了规范换药操作，提高医疗质量，确保患者安全，特制定以下换药技能操作评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手（5 分）。

若有任何一项不符合要求，酌情扣分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解患者病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有镊子两把、剪刀、纱布、棉球等），无菌生理盐水，碘伏，胶布等（5 分）。

每少一项物品扣 1 分。

物品摆放整齐，便于操作（5 分）。

物品摆放混乱酌情扣分。

二、操作流程（60 分）1、暴露伤口（10 分）协助患者采取适当体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不当影响操作酌情扣分。

拆除伤口外层敷料，若敷料粘连，用生理盐水浸湿后缓慢揭开（5 分）。

操作粗暴导致伤口损伤不得分。

2、消毒伤口（15 分）用镊子夹取碘伏棉球，以伤口为中心，由内向外消毒，消毒范围应超过伤口边缘 3 5cm（10 分）。

消毒顺序错误或范围不够酌情扣分。

消毒次数不少于 2 次（5 分）。

次数不够不得分。

3、处理伤口（15 分）观察伤口情况，如有分泌物或坏死组织，用镊子、剪刀进行清理（10 分）。

清理不彻底酌情扣分。

根据伤口情况，选择合适的敷料覆盖伤口（5 分）。

敷料选择不当不得分。

4、固定敷料（10 分）用胶布或绷带固定敷料，松紧适度（5 分）。

固定不牢或过紧过松酌情扣分。

告知患者注意事项（5 分）。

未告知患者不得分。

三、无菌观念（10 分）1、操作过程中始终保持无菌观念，镊子、剪刀等器械使用规范，避免触碰非无菌物品（5 分）。

违反无菌原则不得分。

2、换药完毕，整理用物，按照医疗废物处理规定分类处理（5 分）。

未正确处理医疗废物酌情扣分。

四、整体评价（10 分）1、操作熟练，动作轻柔，有条不紊（5 分）。

操作生疏、动作粗暴酌情扣分。

2、与患者沟通良好，体现人文关怀（5 分）。

外科手术更换药物操作及考核评分标准
一、操作流程
1. 术前准备
* 根据药物更换方案，准备需要更换的药品及其剂量，并标注清楚；
* 确认患者身份及手术部位，并让患者知晓。

2. 停药时间掌握
* 根据药物的不同特点确定停药时间；
* 与麻醉医师沟通手术开始时间。

3. 更换药品操作
* 平稳地停掉当前的药品输注；
* 根据需要，冲洗输注管路；
* 开始输注新的药品，确保药品与当前病情相符；
* 开始输注新药后，逐渐停掉前一种药品。

4. 术后处理
* 根据医嘱进行术后处理；
* 观察患者反应，进行必要的调整。

二、考核评分标准
1. 术前准备（10分）
* 药物更换方案准确无误并标注清楚（5分）；* 患者身份核对正确（5分）。

2. 更换药品操作（60分）
* 药物停止输注平稳无误（10分）；
* 药品输注量掌握正确（10分）；
* 输注管路冲洗无误（10分）；
* 新药品输注操作无误（20分）；
* 逐渐停掉前一种药品无误（10分）。

3. 术后处理（30分）
* 根据医嘱进行术后处理（10分）；
* 观察患者反应（10分）；
* 做出必要调整（10分）。

备注：满分100分，分数越高说明操作越规范，医疗质量越高。

同时，需要医生具备扎实的医学知识及较高的操作技能。

2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
3.换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应轻柔，保护健康组织。
5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
12
一项内容回答不全扣1分，回答错误不得分
3
一处不符合要求扣1分
10. 洗手
1
未洗手扣2分
操
作
后
评
价
15
分
1． 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2． 正确指导患者：
（1）告知患者换药的目的及配合事项
（2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
未指导扣5分，指导不全一处扣2分
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
6. 取另两把持物钳操作，以乙醇棉球擦拭伤口周围（5cm）皮肤
10
不更换器械扣5分，消毒范围不准确扣3分
7. 再用生理盐水棉球由内向外清洗。若为污染伤口，由外向内清洗，再取酒精棉球消毒伤口周围皮肤
15
清洗方法不对一次扣5分
范围不准确扣3分
8. 用无菌纱布覆盖伤口，并妥善固定
4
一项不符合要求扣2分
9. 整理床单位及用物，协助患者取舒适体位,向患者致谢
换药术评分标准（标准分100分）
科室： 姓名： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1．仪表端庄，着装整洁

3
人文关怀（5）
操作过程中要询问患者是否疼痛，表达出人文关怀
5
无菌原那么（20）
严格无菌操作，每次违反扣5分，最多20分
20
总分
100
裁判签名
4
检查引流管是否完整
4
"T"管和各造屡管拔除后，篓道需用凡士林纱条填塞，普通引流管拔除后， 窦道需用凡士林纱条填塞
4
用消毒液再擦拭一次，覆盖敷料，胶布固定（长短适宜，方向、位置适当）
3
整理患者衣物和床单
3
整理用物，垃圾分类处理，洗手
4
向患者及家属交代拔管后考前须知，保持伤口干燥清洁，注意伤口渗湿情况 不要剧烈运动
4
一只银子或血管钳直接用于接触伤口，另一银子或血管钳专用于传递换药腕 中物品
4
用蘸有消毒液的棉球自内向外消毒伤口及周围皮肤两次（包括伤口外至少5cm引流管），范围稍大于纱布敷料覆盖的范围
4
剪断固定引流管的建线
4
旋转带负压拔除引流管（拔"T"管不能旋转，拔除造瘦管无需带负压）
4
拔管时用纱布保护，防止引流液污染伤口
换药、拔除引流管评分标准
工程（分）
具体内容及评分细那么
总分值得分 （分）（分）
备注
准备
(15)
医生的准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手
2
核对患者的床号、姓名
2
详细了解引流管引流情况，结合病情决定是否拔除引流管
2
告知患者操作的目的，操作过程及可能出现的情况，取得配合
2
评估环境，注意保暖，保护患者隐私

物品准备
3
协助患者摆好体位
2
操作过程（60）

④消毒次数：一般要求消毒3遍
3
少一遍扣3分
7.清洁创口：
①用生理盐水棉球清洁创面，吸去分泌物或脓液
2
未清洁扣2分
②应由内向外顺序进行清洁
2
顺序错误扣2分
③分必物多且创面较深时，用NS冲洗（口述）
2
未口述扣2分
8.根据不同伤口选择用药或适当安放引流物
2
选择不当扣2分
9.覆盖敷料固定：
①纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤，最外层纱布毛面朝下
②告知病人或家属注意事项
2
未告知扣2分
③做好记录
2
未记录扣2分
总体评价
1.无菌观念
4
违反一次扣2分
2.操作熟练程度
4
酌情扣1〜3分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
4
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师:
考核时间:
2
放置错误扣2分
②纱布大小：应超出切口长轴边缘外3cm以上
2
长度不合适扣2分
③纱布厚度：覆盖纱布6〜8层
2
厚度不正确扣2分
④胶布固定：胶布粘贴的方向应与躯干长轴垂直，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观
2
一处不符扣1分
10.操作后处理：
①安置病人，整理处置用物，规范洗手
2
一处不符扣1分
6.换药品一次备齐：根据伤口大小取适量无菌纱布、碘伏棉球，放于小弯盘内，一次备齐
2
一处不符扣0.5分
7.取物品无污染，不得跨越无菌区
2
有污染扣2分
操
作
过
程
1.核对：病人手腕带、床号、姓名，反问病人

5、检查敷料、姓名
8、向患者解释，嘱陪客在门外等候
25
操
作
流
程
质
量
标
准
45分
1、污物盘放置正确，无菌盘摆放合理，便于操作
2、充分暴露换药部位，注意保暖，保护隐私
3、正确揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料及引流条放入弯盘内.
4、严格执行两把镊子法（违反一次全扣）
外科换药操作评分标准
项目
总分
评分细则
分值
扣分
准备
质量
标准
25分
1、操作前洗手（七步洗手：口述）
2、戴口罩帽子（不露头发1、塑造鼻夹1、罩住口鼻下巴1、松紧适宜1）。
3、检查换药包是否合格（包布是否干燥、物品是否齐全、灭菌日期、有效期、指示带）
4、按无菌原则打开换药包，取出换药器械，盖好油膏罐，包布处理正确，指示卡。
5、消毒伤口皮肤3次，消毒顺序正确，范围5cm以上。
6、若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水浸湿后再揭去敷料。
7、观察伤口情况，以生理盐水棉球清洗创面，清除坏死组织，剪去过度生长的肉芽
8、根据伤口情况选择外用药品种（指盐水、凡士林、抗生素或Eusol溶液等）。
9、用消毒敷料覆盖伤口（边缘至少超过伤口3cm），剩余敷料少于2块，胶布固定牢靠。
10、协助患者取舒适卧位，整理用物
11、污物放置换药车下层
45
终末
质量
标准
20分
1、有无跨越无菌区（跨越一次全扣）
2、换药程序按无菌伤口、感染伤口、特殊伤口顺序进行
3、动作轻柔、敏捷、细致
4、操作过程中做到以患者为中心，有爱伤观念
5、能正确处理污物（锐器盒使用、弯盆保湿、污染敷料放置）

换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。

为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。

如有一处不符合要求，扣 1 分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。

每缺一项扣 1 分。

检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。

未检查不得分。

二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。

未核对患者信息不得分。

2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。

未解释不得分。

3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。

4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。

操作顺序错误扣 3 分。

若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。

未浸湿强行揭开扣 3 分。

5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。

未观察不得分，观察不全面扣 2 分。

如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。

未记录或报告不得分。

6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。

消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。

对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。

未消毒周围皮肤扣 3 分。

7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。

选择不当扣 3 分。

敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。

固定不牢固扣 2 分。

三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。

如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。