肝豆状核变性护理查房共26页文档
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肝豆状核变性患者的护理肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD),又称Wilson病,是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。
儿童、青少年期起病,也可有少数推迟至成年发病,欧美国家较为罕见,我国较多见。
临床多表现为精神症状、肝功能损害、肝硬化及角膜色素环(kayser-fleischer ring,K-F环)等。
一、专科护理(一)护理要点为患者提供安静、设施安全的病室,以保证正常生活。
选择低铜或无铜食物,严格控制铜的摄入。
严密观察患者的病情变化,如电解质的变化、是否出现黄疸等。
增进与患者的沟通,发现心理问题,及时解决。
(二)主要护理问题1.有受伤害的危险(risk for injury)与肢体活动障碍,精神、智能障碍有关。
2.营养失调:低于机体需要量(imbalanced nutrition:less than body requirements)与疾病所致吞咽困难及不自主运动导致机体消耗量增加有关。
3.知识缺乏(deficient knowledge):缺乏疾病知识。
4.有个人尊严受损的危险(risk for compromised human dignity)与疾病所致个人形象改变有关。
(三)护理措施1.一般护理(1)选择安静、整洁的病室。
病室内、走廊及卫生间设置扶手,方便患者扶住行走;病室地面清洁、平坦;日常生活用品放置在患者触手可及的位置;患者下床活动时,专人陪伴,确保患者安全。
疾病早期,未影响患者正常生活,如患者正在上学,应指导家属及学校相互沟通,随时监测患者生活状态及是否出现病情变化。
出现严重肝功能损害表现时,指导患者卧床休息,选择舒适、安静的病房。
出现神经及精神症状时,应专人护理,佩戴腕带,必要时在家属的同意下使用约束带,保证患者安全,满足患者生活需要。
(2)限制铜的摄入,选择低铜或不含铜的食物,避免进食贝类,动物内脏、巧克力等含铜量较高食物,避免使用铜质餐具。