喘息性支气管炎护理查房共29页

喘息性支气管炎的辅助检查
辅助检查及阳性体征：
1.血常规：WBC4.72×109/L，N44.3%，L46.3%，Hb118G/L↓， RBC4.16×1012/L，PLT192×109/L，微量CRP1.11mg/L。血象可。
2.呼吸道感染病原体Igm检测：肺炎支原体IgM抗体（-），肺炎 衣原体IgM抗体（-），人呼吸道合胞病毒IgM抗体（-），腺病毒 IgM抗体（-）。 3.胸片：示双肺纹理增多，双肺可见点状高密度影，双侧肺门影 不大，纵隔、心影未见明显异常，双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐
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喘息性支气管炎的病因
3.病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、
流感病毒、副流感病毒等
4.细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄 球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所
致的肺炎 日渐增多
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儿体弱，无力排痰有关 体温过关――与肺部感染有关 营养失调――低于机体需要量
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护理目标
患儿气促症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅 患儿体温恢复正常 患儿住院期间能得到充足的营养
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健康教育
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗
多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻 度腹泻或呕吐等全身症状。 二、重症
重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化 系统的功能障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁不安、或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳
嗽、气促为主要表现 1.发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿，
早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：以多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方脊柱旁较
养成良好的卫生习惯 增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得
到及时控制。
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血常规提示：WBC:13.14 N0.47，L0.373，HGB104g⁄l， PLT333,CRP7.03mg⁄l
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
治疗
•抗感染，平喘及对症治疗 •咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。
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护理
护理目标
护理诊断
护理措施
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护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关
清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
营养失调：低于机体的需要量
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护理目标
患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。
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病co例n分ten析t
病例导入
患儿鲁梓晨，男，1岁4月，因“咳嗽，喘息3天”于 2016年-1月-3日入院。患儿3天前无明显诱因突然出现咳 嗽，呈阵发性连声，有痰不易咳出，伴有喘息，尤以晨 夜间及活动后明显，夜间有哭吵及烦躁不安，时有流涕 及打喷嚏，在家予口服药物治疗（蒲地蓝等）效果不佳， 至我院门诊就诊。门诊以“喘息性支气管炎”收住入院。 病程中，患儿精神欠佳，食欲下降，睡眠欠佳，大小便 无明显异常。既往健康状况良好，否认家族遗传性疾病 史。
喘息性支气管炎 的护理
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喘息c性on支te气nt管炎
概述

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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。
•养成良好的卫生习惯。
•有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染 的发生。
•教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
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3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，
患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚
出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道 通畅
患儿住院期间能得到充足的营养

3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚
出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
•应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。
•鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
•对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
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查体
入院查体：T 36.5℃,P 118次∕分，R35次∕分， W10Kg,神清，精神欠佳，无发绀及三凹征， 双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音及喘鸣音， 心音有力，心律齐，无杂音；腹软，未触及 包块，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反 射存在，病理反射未引出。
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治疗
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患喘 支
• 环境因素：喘支的发生与环境有密切的 关系
精选3Biblioteka content病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病

葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、
真菌所致的肺炎日见增多。
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临床表现
一、轻度
轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主 要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现
1. 发热：热型不一，多数为不规则热
2. 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻， 恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
喘息性支气管炎 的护理
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喘息c性on支te气nt管炎
概述
喘息性支气管炎也叫哮喘性 支气管炎，是一种过敏性质 的、常与呼吸道感染有关的 疾病。多发生在3岁以内的 婴幼儿 。常有湿疹及其他过 敏史，尤以肥胖者多发。病 程较长有反复发作史。多是 由于上呼吸道感染了病毒所 致。
Байду номын сангаас
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病c例on分ten析t
病例导入
患儿鲁梓晨，男，1岁4月，因“咳嗽，喘息3天”于 2016年-1月-3日入院。患儿3天前无明显诱因突然出现咳 嗽，呈阵发性连声，有痰不易咳出，伴有喘息，尤以晨 夜间及活动后明显，夜间有哭吵及烦躁不安，时有流涕 及打喷嚏，在家予口服药物治疗（蒲地蓝等）效果不佳， 至我院门诊就诊。门诊以“喘息性支气管炎”收住入院。 病程中，患儿精神欠佳，食欲下降，睡眠欠佳，大小便 无明显异常。既往健康状况良好，否认家族遗传性疾病 史。
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营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。

疾病相关资料
主诉：反复咳嗽、咳痰、气喘3年，加重4天。 现病史：3年前受凉后出现咳嗽、咳痰，活动后气喘、 气短，在当地诊所给予消炎、止咳化痰等对症治疗后 （具体用药不详）症状缓解。此后来每遇受凉或者季节 变换，即出现咳嗽、咳痰，逐渐出现气喘、气短活动后 耐力减低，曾在我院多次住院治疗，每年累计大于3个月。 4天前受凉后再次咳嗽、咳痰，为白色粘痰，活动后气喘、 气短，夜间阵发性呼吸困难，在诊所静点3天抗生素（具 体不详）后症状无明显改善，现在进一步诊治来我院， 门诊以“慢性喘息性支气管炎急性发作”收住我科。发 病以来，精神差，饮食、睡眠差，大小便正常。
慢性支气管炎
概 述：
慢性支气管炎简称慢支，是 气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰为主要 症状，每年发病持续3个月， 连续2年或者2年以上。 主要临床表现：咳、痰 、喘。
病因
一、外因
（一）感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺 病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细 菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺 炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌， 以上是慢支发作和加剧的主要原因。
四、知识缺乏——与缺乏慢性支气管炎防治 知识有关。 指导病人及家属了解本病的相关知识，积极 配合治疗，减少急性发作。
五、有跌倒/坠床的危险——与高血压、头晕 有关
床头粘贴醒目标识，行相关安全防范措施 宣教，嘱其24h留陪人，指导病人上下楼 梯及外出注意安全，穿大小宽松舒适的衣 物及鞋袜，在病房床护栏升起。
•具体方法为: •双手持排痰仪把柄,置于叩击处, 每处停留 10～20 s后,将叩击头
在所需叩击部位缓慢移动前行。
•叩击的顺序:背部 (由下向上,由 外向内) →脊柱 →侧胸 →胸部
。

环境因素：肺炎的发生与环境有密切关系
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病因
病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病
毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、
革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致
的肺炎日见增多。
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养成良好的卫生习惯 增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得
到及时控制。
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儿体弱，无力排痰有关 体温过关――与肺部感染有关 营养失调――低于机体需要量
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护理目标
患儿气促症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅 患儿体温恢复正常 患儿住院期间能得到充足的营养
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健康教育
指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗
喘息性支气管肺炎的护理查 房
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概述
喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管 炎，是一种过敏性质的，常与 呼吸道感染有关的疾病。多发 生在3岁以内的婴幼儿。常有湿 疹及其他过敏史，尤以肥胖者 多发。病程较长有反复发作史。 多是由于上呼吸道感染了病毒 所致。
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病因
内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫 功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患 支气管肺儿蒋藤宇，男，1岁，因：“流涕两天，咳嗽 一天，气喘伴呼吸费力半天”于2015年7月20日。患儿两 天前无明显诱因下出流涕，为清涕,1天前开始出现咳嗽， 为阵发性连声咳。予口服药治疗（具体不详），今凌晨开 始出现气喘，伴有呼吸费力，今日至我院门诊就诊。门诊 拟“喘息性支气管肺炎”收治我科。病程中，患儿精神反 应稍欠佳，食欲欠佳，睡眠正常，大小便正常，体重无减 轻。