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慢性阻塞性肺疾病护理查房 ppt课件

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慢阻肺护理查房ppt课件

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家庭氧疗可改善生活质量。
详细描述
该病例讲述了一名慢阻肺患者通过家庭氧疗，生活质量得到了显著改善。患者使用便携式 制氧机，每天坚持吸氧，改善了呼吸困难的症状。
经验教训
应鼓励患者使用家庭氧疗，提高生活质量。同时，应加强对患者及其家属的宣教，指导正 确的使用方法和注意事项。
THANKS
预防感染
注意个人卫生，避免接触病原体，如病毒、细菌等，可以减 少呼吸道感染的机会。
坚持康复锻炼与良好的生活习惯
康复锻炼
进行适当的康复锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，可以增强心肺功能，提高生活质量。
良好的生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，可以增强身体免疫力，预防慢阻肺的发 生。
职业暴露
某些职业如矿工、厨师等，长期接触粉 尘、烟雾等有害物质，易导致慢阻肺的 发生。
遗传因素
遗传因素在慢阻肺的发病中也起到一定 作用，家族中有慢阻肺患者的人群患病 风险较高。
慢阻肺的病理生理
01
气道阻塞
慢阻肺患者的气道阻塞主要由气道炎症和气道重塑引起，炎症细胞在气
道壁浸润，导致气道平滑肌细胞增生、肥大，气道壁增厚、僵硬，气道
如口服或静脉注射糖皮质激素 ，减轻炎症反应。
护理措施
包括保持呼吸道通畅、协助排 痰、心理护理等。
机械通气治疗与护理
无创机械通气
通过面罩或鼻罩连接呼吸机， 辅助通气，减轻呼吸困难。
有创机械通气
通过气管插管或气管切开连接 呼吸机，维持呼吸功能。
并发症防治
如预防呼吸机相关性肺炎、气 压伤等并发症的发生。
慢阻肺可分为慢性支气管炎、肺气肿和哮喘等类型，其中慢性支气管 炎和肺气肿是较为常见的两种类型。
慢阻肺的病因

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评价
护理措施
P1：气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分 泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
1.休息与活动 采取舒适体位，保持温度及湿度。 2.病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困的程度 3.氧疗护理 4.用药护理 遵医嘱应用抗生素，注意观察疗效及
不良反应。 5.呼吸功能锻氧供、心肺功能减退、 氧耗失衡有关
1.休息与活动 在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息， 协助取舒适体位，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高 活动耐力。
2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的 姿势，卧位是抬高床头，并略抬床尾，使下肢关 节轻度屈曲。
3.病情观察：观察生命体征、意识，有无发绀和呼 吸困难
护理护理诊断目标措施气体交换受损清理呼吸道无效焦虑活动无耐力营养失调皮肤完整性受损评价气体交换受损病人三天内能进行有效呼吸气喘症状好清理呼吸道无效能有效咳嗽咳痰焦虑患者住院期间无焦虑活动无耐力营养失调皮肤完整性受损的危险病人活动耐力逐渐提高能进行基本的自主活动病人住院期间进食量增加患者住院期间无压疮发生护理措施护理措施p1p1
P5：营养失调
低于机体需要量与长期咳嗽、与食欲减 低、不思饮食、咳痰、呼吸困难有关
1.低盐低脂饮食，进食高蛋白、高热量、高维生素， 易消化、少量多餐。
2.指导病人口腔清洁舒适，增进食欲。 3.为患者提供整洁安静的进餐环境，避免进食时进行
治疗护理。 4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，以增进食欲。 5.加强巡视，关心安慰病人，倾听病人的主诉。
腹式呼吸步骤
❖第一：呼吸要深长而缓 慢。
❖第二：用鼻吸气用口呼 气。
❖第三：一呼一吸掌握在 15秒钟左右。即深吸气 （鼓起肚子）3—5秒，屏 息1秒，然后慢呼气（回缩 肚子）3—5秒，屏息1秒

慢性阻塞性肺疾病护理查房ppt课件

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4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观 察药物的疗效及不良反应
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
15
X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。

慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT

慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT
COPD可导致肺动脉高压，进而发展为肺心病。危险因素包括长期缺 氧、二氧化碳潴留等。
肺部感染
COPD患者易发生肺部感染，加重病情。危险因素包括免疫力下降、 误吸等。
其他并发症
如肺栓塞、肺性脑病等，也需引起关注。
预防措施制定和执行情况监督
制定个性化预防方案
针对患者病情和危险因素，制 定个性化的预防并发症方案。
护理目标
缓解症状、改善生活质量、预防 并发症等
重点关注问题
呼吸状况监测、用药护理、心理 支持、健康教育等
02
呼吸系统功能监测与护理
呼吸频率、深度及节律观察
80%
呼吸频率观察
正常成年人呼吸频率一般为1220次/分钟，慢性阻塞性肺疾病 （COPD）患者可能出现呼吸频 率加快或减慢。
100%
呼吸深度评估
呼吸困难应对措施和急救准备
呼吸困难应对措施
指导患者采取半卧位或端坐位， 保持呼吸道通畅，给予吸氧等缓
解呼吸困难的措施。
急救准备
备好急救药品和器材，如支气管扩 张剂、糖皮质激素、呼吸机等，以 便在患者出现严重呼吸困难时及时 救治。
密切观察
在患者呼吸困难期间，护士应密切 观察患者生命体征和病情变化，及 时报告医生并采取相应措施。
定期演练
组织医护人员进行定期演练， 提高应对紧急情况的能力。
加强团队协作
强调团队协作在紧急救治中的 重要性，确保各环节衔接顺畅
。
救治设备准备
确保相关救治设备处于良好状 态，随时可用。
THANK YOU
感谢聆听
04
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及个性化饮食计划制定
根据患者的营养需求和饮食习 惯，制定个性化的饮食计划。

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ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准

慢性阻塞性肺疾病的护理查房ppt课件

慢性阻塞性肺疾病的护理查房ppt课件
• 既往史：幼时预防接种史不详。否认“肝炎、结核”等传染病史；否认
“高血压、糖尿病”等慢性疾病史；无药物及食物过敏史；无手术及外伤史； 无输血及血液制品接触史。
个人史：出生于重庆市，烟酒史20年，无疫区接触史。 • 家族史：父母已故，死因不详。家族中否认遗传病及传染病史，否认特殊
家族病史。
11
辅助检查结果
8
COPD的治疗方案
根据病情 的严重程 度而采取 相应措施
戒烟和自我管理教育 支气管扩张剂 肺康复
吸入性的糖皮质激素
吸氧治疗 手术
9
个案分析
患者病例一般资料回顾
• 床号：7床 姓名：廖淑均 • 性别：女 • 年龄：48岁 • 职业：无业 • 主诉：反复咳嗽、咯痰40年，再发加重1周。 • 诊断 ：慢性阻塞性肺疾病；双肺支气管扩
O：患者气道较通畅，呼吸较平稳
• COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿 的变化
病理学
4
COPD患者的常见症状
慢性咳嗽
咳痰
生活质量下降， COPD
甚至丧症失状劳动能力
气短或 呼吸困难
喘息和 胸闷
5
体征
视诊
桶状胸，呼吸浅快
触诊 叩诊
听诊 4
触觉语颤，减弱或消失 体
过清音，心浊音界缩小 征 肺下界和肝浊音界
心音遥远，呼吸音普 遍减弱，呼气延长.
张伴感染。
10
病史汇报
• 现病史：患者40年前，常因气候变化或受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰，无
咯血，无盗汗，无乏力，每年发作次，每次持续约月余。多次至当地医院就 诊，诊断为“慢性支气管炎”，予以“抗感染”等对症治疗后，症状可缓解。 1周前，患者咳嗽、咳痰症状较前明显，并稍有活动后气喘，无胸闷、胸痛， 无畏寒、发热，为求进一步治疗，于2017-1-14门诊以“慢性阻塞性肺疾病， 双肺支气管扩张伴感染”收住我科，神志清楚，精神较差，喘息貌，桶状胸， 入院查体：T：36.7℃ P：97次/分 R：28次/分 BP：112/76 mmHg。入 院后给予低流量吸氧，积极完善相关检查，静脉给予抗炎、平喘、止咳化痰 等对症治疗，于2017-1-21好转出院。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件

慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理查房PPT课件

病理生理改变与临床表现
病理生理改变主要包括慢性支气管炎和肺气肿的病理变化，以及气流受限和过度 通气等生理改变。
临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，晚期患者可出 现体重下降、食欲减退等全身症状。
诊断标准及分型
诊断标准主要包括临床表现、肺功能检查以及胸部影像学检 查等。
分型可根据病程可分为急性加重期和稳定期，根据肺功能可 分为轻度、中度、重度和极重度。
02 患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
包括吸烟史、职业暴露 、家族病史等，了解 COPD的诱发因素。
体格检查
观察患者的呼吸频率、 深度、节律，以及是否 出现桶状胸、呼吸音减
弱等体征。
肺功能检查
通过肺功能仪检测患者 的肺活量、呼气峰流速 等指标，评估病情严重
程度。
实验室检查
包括血常规、血气分析 等，了解患者是否存在 感染、低氧血症等情况
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，提高患者的康 复效果和生活质量。
社会资源利用和互助小组参与
社会资源利用
向患者及家属介绍可用的 社会资源，如医疗援助、 康复服务等，以减轻其经 济和心理负担。
互助小组参与
鼓励患者加入COPD互助 小组，与病友分享经验、 互相支持，提高自我管理 能力。
小组活动组织
定期组织互助小组活动， 如健康讲座、康复训练等 ，促进患者之间的交流与 合作。
01
COPD是一种具有气流阻塞特征 的慢性支气管炎或肺气肿，可进 一步发展为肺心病和呼吸衰竭的 常见慢性疾病。
02
流行病学特点包括高发病率、高 致残率和高死亡率，且患病率随 年龄增长而增加。
发病原因及危险因素分析
发病原因主要包括吸烟、职业粉尘和 化学物质吸入、空气污染、呼吸道感 染等。

慢性阻塞性肺疾病护理查房 ppt课件

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并发症
慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病 肺性脑病
实验室及其他检查
1.肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标。 2.动脉血气分析 当PaO2<60mmHg伴或不伴 PaCO2>50mmHg时，提示呼吸衰竭。 3.血常规 4.X线检查 肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋 骨平行，两肺野透亮度增加。
3.焦虑 与健康状况改变，咳嗽，咳痰有关
COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压 抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关 心体贴病人，了解病人心理、 性格、生活方式等方面因患病 而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除 诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增 强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法。
护理措施
4.营养失调 低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加 有关
1）给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低盐、 清淡易消化的饮食，少食多餐。 2）避免食用产气食物，以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺 部换气功能。 3）多食高膳食粗纤维的蔬菜、水果、多饮水、以保持大便 通畅。 4）遵医嘱予静脉补充营养。
护理措施
2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有 关。
1).保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水，以达到湿化气道，稀 释痰液的目的 2).指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后 有意识咳嗽， 有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在 肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。
护理措施
慢性阻塞性肺疾病护理查房
疾病简介 病史汇报 护理诊断 护理措施 健康指导
概念
慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一 种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完 全可逆，呈进行性发展。 COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关

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合理使用图片和图表， 使内容更加直观易懂
运用动画和过渡效果， 使PPT更具吸引力
04
05
保持页面简洁，避免 过度拥挤和混乱
保持一致的风格和布局， 提高整体视觉效果
演讲技巧
开场白： 简洁明了， 引人入胜
内容组织： 逻辑清晰， 重点突出
语言表达： 生动形象， 易于理解
互动环节： 提问、讨 论，提高
参与度
结尾总结： 回顾要点， 强调重点
感谢您的观看
病史评估： 了解患者 的病史、 症状、体 征等
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心理评估： 关注患者的 心理状态， 如焦虑、抑 郁等
03
生活质量评 估：评估患 者的日常生 活能力、活 动受限程度 等
04
呼吸功能评 估：评估患 者的呼吸功 能，如肺活 量、最大呼 气流量等
05
并发症评估： 评估患者是 否存在并发 症，如心衰、 呼吸衰竭等
内容组织
确定目标受众： 护士、医生、 患者等
确定内容结构： 概述、病因、 症状、治疗、 护理要点等
突出重点：护 理要点、注意 事项等
运用图表、图 片、视频等多 媒体元素，提 高课件吸引力
设计互动环节， 提高参与度
总结回顾，强 调关键知识点
视觉效果
01
02
03
使用清晰的字体和颜色， 确保内容易于阅读
护理措施
01
保持呼吸道通畅：吸痰、雾 化、体位引流等
02
氧疗：根据病情选择合适的 氧疗方式
03
药物治疗：遵医嘱使用支气 管扩张剂、糖皮质激素等药
物
04
饮食护理：提供高热量、高 蛋白、高维生素饮食
05
心理护理：关心患者，缓解 焦虑和恐惧情绪

慢阻肺的护理查房ppt课件

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肺吸痰 ➢ 按医嘱使用化痰药、抗生素
-
24
护理诊断
体液失调
➢ 相关因素：与心功能下降有关 ➢ 预期目标：水肿减退、保证有效血
容量
-
25
护理措施
➢ 监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平趋 势
➢ 按医嘱补充电解质，补液，给予利尿剂等 ➢ 根据病情严格控制输液量及输液速度 ➢ 每天精确计算进出量
-
26
17
护理评估
➢ 1、有反复咳嗽、咳痰史
➢ 2、无抽烟喝酒史
➢ 3、小学文化
➢ 4、被迫体位
➢ 5、双下肢浮肿，有口唇轻度紫绀
➢ 6、大小便正常
➢ 7、无药物过敏史
➢ 8、生活部分自理
➢ 9、否认心脏病、高血压、糖尿病、脑卒中
➢ 10、无定期体检
-
18
➢ 11、软食后改为流质饮食
护理诊断
➢呼吸型态的改变：与肺部疾病有关。 （首优）
-
4
COPD:主要包括慢性支气管炎和肺气肿
慢性支 气管炎
肺气肿
COPD
气流受阻
哮喘 -
5
慢阻肺 -- 护理查房
病因
个体因素
环境因素
-
6
慢阻肺 -- 护理查房
个体因素
-
7
慢阻肺 -- 护理查房
吸烟
职业性
社会经 济地位
4
环境因素
感染
-
空气污染
8
吸烟是COPD的最主要危险因素
➢ 全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病 ➢ 慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟 ➢ 中国的吸烟人数约有3亿
慢阻肺的护理查房
-1Biblioteka 慢阻肺 -- 护理查 房主要内容
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黑便，胃纳夜眠差，大小便正常。
19
病史
• 既往史：否认“高血压”、“糖尿病”史 ，否认“肝炎”、“伤寒”等传染病史， 否认外伤手术及输血史，否认食物药物过 敏史，预防接种史不详。
• 个人史：出身于原籍，否认疫区居住史及 疫水接触史。无长期外地居住史，生活环 境一般，否认饮酒及其他不良嗜好。
• 家族史：否认家族传染病史及遗传病。
7
病理生理
• 1. 呼吸功能：细小气道功能异常，随后加重出现 气道狭窄，早期可逆，随病情进展不可逆
• 2. 肺组织及通气换气功能的改变： • 早期细小气道受损，闭合容积增大，肺顺应性
降低 • 大气道受累，通气功能明显障碍 • 肺组织弹性进行性减退，肺泡持续扩大，残气
量占肺总量的比例增加 • 肺泡毛细血管受压退化，灌注通气比例失调，
慢性阻塞性肺疾病的护理查房
李甜甜
1
一、疾病相关知识
• 疾病定义 • 病因 • 病理生理 • 临床表现 • 辅助检查 • 治疗
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
5
病因
• 吸烟 • 空气污染、职业性粉尘及化学物质 • 感染 • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 • 其他：如气道防御功能或免疫功能降低，气温突
变等
6
吸烟的危害
smoking 15.0% 13.6
10.0
8.8
5.0
0.0 male
never-smoking 13.2
11.0
4.4
5.1
female
total
20
评估
• 饮食：流质为主，食欲减退约一周 • 睡眠：欠佳，每天约3小时 • 二便：正常 • 自理能力：BL评分45分协助部分生活所需 • 各项评分：压疮18分，跌倒坠床评分14分
，AUTER评分12分 • 健康意识：较差
21
心理社会
• 精神状态：精神萎靡 • 心理状态：焦虑 • 社交能力：希望与人交往 • 对疾病认识：缺乏疾病相关知识 • 经济状况：较差，五保户
关。 • 5、营养失调 低于基体需要量 • 6、潜在并发症:肺性脑病
26
二：主要护理问题及护理措施
24
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
• 支气管扩张剂 • 化痰药 • 氧疗：持续低流量吸氧，1～2L/min
25
二、护理诊断
• 1、气体交换受损，与气道堵塞通气不足有关 • 2、清理呼吸道低效：与痰液粘稠，咳痰无力有关 • 3：活动无耐力：与心肺功能减退有关 • 4、睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁3
实验室检查
• 心电图：窦性心律，肺型P波。 • 心肌酶谱:乳酸脱氢酶295 U/L，肌酸激酶同
工酶30 U/L，A羟丁酸脱氢酶224 U/L。血 电解质:二氧化碳结合率41.6 MMOL/L。肝 功能:总胆红素31.3 UMOL/L，直接胆红素 9.3 UMOL/L，总蛋白57.8 G/L。血常规:白 细胞8.8 109/L，中性细胞比率83.0 %，中 值细胞比率7.6 %。血气分析： pCO280mmHg、O235mmHg。
15
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
16
X线检查
正常肺部X片
比较
慢阻肺肺部X片
17
病例
• 床号：02床
• 姓名：戴春宝
• 性别：男
导致换气障碍
COPD的病理改变主要为慢支及肺气肿的变化
8
病理生理
• 肺部中末细支气管远端气腔出现异常 持久的扩张
• 伴有肺泡壁和细支气管的破坏
9
临床表现
• （一）症状 • （二）体征 • （三）并发症
10
（一）症状
• 慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳 • 咳痰：白色泡沫粘液痰 • 气短或呼吸困难：标志性症状 • 喘息，胸闷 • 其他：晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
疾病定义
是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病
• 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查 出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为 COPD
• COPD急性加重期（AECOPD）指患者出现超越 日常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ基础的 常规用药。通常指在疾病过程中，患者短期内咳 嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多， 呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表 现
11
（二）体征
• 随疾病进展出现桶状胸 • 触觉语颤减弱或消失 • 叩诊呈过清音 • 慢性支气管炎病例可闻
及干啰音或少量湿啰音 • 有喘息症状者可在小范
围内出现轻度哮鸣音
12
实验室检查
• 肺功能检查 • 影像学检查 • 动脉血气 • 其他 如血液检查，痰培养等
13
（三）并发症
• 慢性呼吸衰竭 • 自发性气胸 • 慢性肺源性心脏病
• 年龄：48岁
• 职业：农民
• 主诉：反复咳嗽、咳脓痰20余年，再发5天
• 诊断 ：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、
•
Ⅱ型呼衰、
•
慢性肺源性心脏病
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病史
• 现病史：:患者于近20年来反复出现咳嗽，咳黄脓 痰，无咯血，无午后低热，无盗汗，无心悸胸痛 ，无咳恶臭痰，发作无明显季节分布，多受凉后 好发，曾多次我院及外院就诊，诊为"支气管扩张 "予相关抗感染、补液治疗后缓解，5天前患者于 受凉后再次出现咳嗽，咳较多黄脓痰，伴气喘， 曾在当地卫生院予输液治疗（具体不详），效果 欠佳，遂今来我院就诊，门诊拟"支气管扩张"收 住我科进一步诊治。患者病程中无意识障碍，无 畏寒发热，无咯血、盗汗，无心悸胸痛，无呕血
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辅助检查
1.肺功能检查 判断气流受限的主要客观指标
2.影像学检查 3.动脉血气分析
用于判断呼吸衰竭的类型 4.其他：血液和痰液的检查
1、第一秒用力呼气量占用 力肺活量比值(FEV1/FVC)： <70%；2、最大通气量：低 于预计值的80%；3、肺残 气量(RV)：RV占肺总量的 百分比超过40%说明肺过度 充气，对诊断阻塞性肺气肿 有重要意义。