急性胰腺炎的诊断与手术治疗措施【摘要】胰腺炎发病的确切机制尚不完全明确，约90％的胰腺炎发病可能与胆道疾病或酗酒有关，此外，高脂血症、高钙血症、药物、外伤和缺血也与胰腺炎的发病有关。
急性胰腺炎的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗，非手术治疗可能会治愈，但重者需要手术治疗，本文对急性胰腺炎的诊断、手术指征、手术治疗等进行介绍，提高治疗效果。
【关键词】急性胰腺炎；诊断；手术治疗1诊断①典型病象：病人常有暴饮暴食史。
典型的疼痛发作在餐后l～4小时，病人取坐位前倾时疼痛可减轻。
轻者为轻度腹部不适，重者有严重休克伴低血压和低氧血症。
90％以上的病人有中上腹痛，呈持续性，向背部放射，伴恶心和呕吐。
多数病人有轻至中度的腹部压痛。
重者可有腹部肌紧张、上腹肌卫、反跳痛和腹部剧痛。
重症胰腺炎和胰腺坏死可引起腹膜后出血，大量液体丢失于第三间隙，出现低血容量、低血压、心动过速。
②血淀粉酶：多数的急性胰腺炎病人有血淀粉酶水平升高。
血淀粉酶是急性胰腺炎单项检查中最有价值的。
③钡餐检查示上消化道异常：由于胰腺水肿和十二指肠C-襻内侧壁对炎症的反应，十二指肠黏膜皱襞消失，在低张十二指肠造影上表现为“布垫”征。
④CT表现：CT不受肠道气体的干扰，分辨率比超声高，因而，在胰腺疾病诊断中的地位可显示胰腺轮廓不清、肿胀、胰周水肿及积液情况；急性胰腺炎的CT表现是胰腺实质肿胀、坏死、脂肪层模糊、胰周积液、肠道扩张和肠系膜水肿。
在血容量不足的情况下，血管造影检查容易发生肾损害，因此，在急性胰腺炎治疗的早期，在容量复苏满意之前，不要急于做增强CT检查。
2.手术治疗2.1手术适应证2.1.1外科并发症胰周感染、上消化道大出血、穿孔和假性胰腺囊肿等并发症常需手术处理。
其中胰周脓肿是急性胰腺炎手术的主要指征，也是唯一被全世界公认的胰腺炎手术指征，此时，需要开腹清创引流，经皮置管引流是徒劳的。
急性胰腺炎手术，在影像上和手术清创中要注意胰头后方、结肠沟后方、肠系膜、盆腔，甚至下纵隔等部位有无坏死。
