急性胰腺炎护理诊断及措施

急性胰腺炎临床观察及护理分析急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，通常由胰腺内的消化酶在没有正确释放的情况下被激活而引起。

急性胰腺炎的发病率逐年上升，给患者的生活和健康带来了巨大的压力。

对急性胰腺炎的临床观察和护理分析就显得尤为重要。

临床观察：1. 疼痛：急性胰腺炎的主要症状之一是上腹部或中腹部剧烈持续性疼痛，可放射至背部。

患者常常因疼痛难以忍受而就诊。

观察疼痛的部位、性质、持续时间等情况，有助于确定病情严重程度及疾病的进展。

2. 消化系统症状：胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。

观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、腹胀的程度等情况，可以帮助评估患者的营养状态和胰腺功能的损害程度。

3. 肠麻痹：急性胰腺炎时常伴有肠麻痹的症状，表现为腹泻或便秘。

观察患者的排便情况，及时发现和处理肠麻痹有助于减轻患者的不适和疼痛。

4. 血清酶学检查：血清淀粉酶和脂肪酶的检测对急性胰腺炎的诊断至关重要。

观察患者的血清酶学指标，可以及时了解病情的变化和病情的轻重。

护理分析：1. 疼痛管理：急性胰腺炎的疼痛通常非常剧烈，影响患者的日常生活和睡眠。

护士需要定期观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗，如静脉注射止痛药或口服止痛药，以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。

2. 营养支持：由于急性胰腺炎常导致消化酶的释放受阻，从而影响食物的消化和吸收，患者易出现营养不良及蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的代谢紊乱。

护理人员要对患者的饮食情况进行观察，及时调整患者的饮食结构，并给予必要的肠内外营养支持，以维持患者的营养状态。

3. 密切观察病情变化：急性胰腺炎的病情变化往往较快，护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、呕吐次数、排便情况、血清酶学指标等，以便及时调整护理措施，保障患者的安全和健康。

4. 心理护理：急性胰腺炎的患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者情绪上的支持和关怀，帮助患者树立信心，积极应对疾病，促进患者的康复。

30急性胰腺炎的诊断与护理陈超慧急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症，对患者身体健康危害较大，不同患者个体情况不同，病情严重程度存在明显差异，可能导致机体多脏器改变，属于全身性疾病。

急性胰腺炎临床主要以手术治疗方式为主，后期如得不到合理有效的护理干预，术后病死率较高，威胁患者生命安全。

急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶被异常激活，对胰腺和周围脏器产生消化作用而形成的一种炎症性疾病。

尽管伴随着医疗技术水平的不断提升，急性胰腺炎治疗效果已大大提升，但是病死率仍然在5%~10%。

诱发急性胰腺炎的因素多样，主要病因有胆道系统疾病、饮食不当、内分泌代谢异常、饮食不合理、手术损伤胰腺组织诱发胆汁异常分泌，另外，吸烟、酗酒等不良习惯也会损伤胰腺组织，诱发急性胰腺炎。

对于急性胰腺炎患者而言，临床治疗需要在体内置入多种管道，禁食、禁水，长期治疗中不可避免地导致患者产生焦虑、抑郁和烦躁等不良情绪，影响患者的治疗效果。

急性胰腺炎发病期间，临床症状多样，表现在以下几个方面：①腹胀。

急性胰腺炎发病期间，由于肠管长期在胰液和坏死组织构成的血性腹水中浸泡，可能出现肠梗阻或肠麻痹，进而诱发腹胀问题出现。

②急性腹痛。

患者突然出现腹部疼痛，持续时间较长。

疼痛位置在腹部正中偏左的位置，发病期间会导致背部出现不同程度的放射性疼痛，左侧疼痛最为强烈。

胆源性急性胰腺炎发病期间，右上腹部疼痛症状明显，随后逐步朝着左侧转移，形成放射性疼痛。

出现此类症状，通常与饱餐、食物油腻和长期酗酒因素相关。

③恶心和呕吐。

急性胰腺炎发病期间，会出现不同程度的恶心、呕吐，症状较为频繁，呕吐后腹痛症状仍然未能得到有效缓解。

④发热。

急性胰腺炎早期会出现发热症状，大概为38℃，如果胰腺坏死、感染，会出现高热症状。

⑤轻度黄疸。

胰头肿大压迫胆总管，进而表现出轻度黄疸的症状。

⑥休克和脏器功能障碍。

部分重症急性胰腺炎患者发病期间，早期会出现低血容量休克症状，后期则会合并感染性休克，出现不同程度的脏器功能障碍。

急性胰腺炎的护理措施急性胰腺炎病因胆囊结石及饮酒是急性胰腺炎发生的重要危险因素，此外，遗传及药物也可能其一定作用。

吸烟量达 20 包年的人群发生非胆源性胰腺炎的风险是非吸烟人群的 2 倍以上。

2 型糖尿病使胰腺炎发病风险升高 1.86-2.89 倍，而且年轻患者风险更高，抗糖尿病治疗能降低这种风险。

胰腺分裂对胰腺炎的临床或病理意义尚不明确。

胰腺炎是 ERCP 术后最常见的并发症，90% 为轻至中度，其发生与患者自身因素(Oddi 括约肌功能障碍、女性、胰腺炎史、年轻、不伴胆管扩张的肝外胆管结石、血清胆红素正常等)及操作因素(预切开、胰管造影、多次插管、胰管切开、球囊扩张、取石失败等)均有关。

小肠镜也可能导致高淀粉酶血症及胰腺炎发生。

急性胰腺炎病理过程1、细胞受损机制任何原因导致的胰管阻塞将导致胰液分泌受阻，进而阻碍腺泡细胞分泌酶原颗粒，最终形成含有消化酶及溶酶体酶混合物的自噬空泡。

组织蛋白酶 B 将胰蛋白酶原激活，进而通过瀑布效应激活其他消化酶，发生自我消化。

胆汁酸对腺泡细胞的毒性作用也引起了重视。

腺泡细胞摄入胆汁酸后，激活 MAPK、PI3K、NF-kB 通路，诱导促炎介质形成，但是否具有临床意义仍待考究。

2、酒精性胰腺炎研究认为酒精引起胰腺炎的主要原因有：1. 影响 Oddi 括约肌功能;2. 增加胰管内沉淀物形成的趋势，导致蛋白栓形成;3. 使腺泡细胞产生毒性代谢产物，升高细胞内消化酶及溶酶体酶含量，使细胞处于氧化应激状态而诱发胰腺炎。

尽管酒精对胰腺的不利影响已十分明确，但只有少部分饮酒者发生胰腺炎，提示存在其他因素。

然而，目前候选的几个可能因素(饮食、饮酒种类、饮酒频率、高脂血症、吸烟及遗传)尚未证实有确切作用。

急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎一旦确诊，即应给予早期治疗，主要包括液体复苏、止痛、营养支持，在进行液体复苏的同时，需抬高患者头部，并进行血氧饱和度监测及吸氧，吸氧被证实能减少 60 岁以上患者 50% 的死亡率。

急性胰腺炎护理诊断：1•疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关（1）•体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。

（2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食 1 —3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。

（3）.用药护理：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi 括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。

（4）.观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。

有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关（1）•严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。

（2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。

（3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。

（4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。

活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关（1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。

（2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。

发热：体温过高与胰腺自身炎症有关（1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。