术前应用长托宁对老年患者心肌供氧和耗氧量的影响

术前应用长托宁对老年患者心肌供氧和耗氧量的影响【摘要】目的探讨评价术前应用长托宁对老年患者心肌供氧和耗氧量的影响情况。

方法从我院随机选取2008年2月至2011年2月行腹腔镜手术的老年患者96例,将患者平均分成3组,每组32例,对照组患者手术前肌注阿托品(0.01mg/kg),观察组a术前肌注长托宁(0.01mg/kg),观察组b术前肌注长托宁(0.02mg/kg),然后对3组患者在给药前、给药后、插管后、气腹、气腹解除这几个时刻的心率、收缩压、心肌耗氧量的变化情况进行记录对比,并进行统计分析。

结果通过3组患者5个时刻的对比发现,3组患者给药后收缩压不存在显著差异,在插管后提高,与基础值相比无显著差异;对照组心率在给药后和气腹时要显著高于观察组;观察组在插管后、气腹、气腹解除的心肌耗氧量要显著低于对照组,观察组a和b无显著差异,与基础值比较率略有下降,但不明显。

以上存在显著差异的数据均具有统计学意义(p0.05),具有可比性。

1.2 试验方法对我院选取的96例老年患者平均分成3组,每组32例,对照组患者手术前肌注阿托品(0.01mg/kg),观察组a术前肌注长托宁(0.01mg/kg),观察组b术前肌注长托宁(0.02mg/kg),然后对3组患者在给药前、给药后、插管后、气腹、气腹解除这几个时刻的心率、收缩压、心肌耗氧量的变化情况进行记录对比,并进行统计分析。

1.3 观察指标观察的指标如下:手术时间、术中出血、心率、收缩压、心肌耗氧量(心率×收缩压)。

放免法对测血管紧张及白细胞介素-6的浓度检测。

1.4 统计方法应用spss 10.0统计软件进行统计学分析,计量资料用均数标准差(x-±s)表示,采用t 检验和c2检验,当p <0.05说明具有统计学意义。

2 结果通过3组的患者5个时刻的对比发现,3组患者的手术时间、术中出血量以及给药前的心率、收缩压等差异不显著,3组患者给药后收缩压不存在显著差异,在插管后发生提高,与基础值相比无显著差异;对照组心率在给药后和气腹时要显著高于观察组;观察组在插管后、气腹、气腹解除的心肌耗氧量要显著低于对照组,观察组a 和b无显著差异,与基础值比较率略有下降,但不明显。

长托宁注射液的功能主治1. 简介长托宁注射液是一种常用的药物，属于中药注射剂。

它由多种天然药材提取制成，具有明确的功能主治，对许多疾病有着显著的疗效。

2. 功能主治长托宁注射液在临床应用中主要用于以下几个方面的治疗：2.1 心脑血管疾病•长托宁注射液可改善心脑血管微循环，增加冠状动脉血流量，有助于改善心脏供血不足的症状。

•它还能够降低血小板凝聚度，抑制血栓形成，在抗血栓治疗中起到重要的作用。

2.2 神经系统疾病•长托宁注射液对中枢神经系统有一定的保护作用，可预防和治疗脑损伤、缺血性脑卒中等疾病。

•它还能够改善脑血流灌注，增加脑氧供应，对改善大脑功能有积极的作用。

2.3 免疫调节和抗炎•长托宁注射液具有明显的抗炎作用，能够抑制炎症反应、减少炎症程度，对于许多炎症性疾病的治疗有一定的效果。

•它还能够调节免疫系统功能，增强机体的免疫力，有助于提高身体的抗病能力。

2.4 促进组织修复•长托宁注射液可以促进组织细胞的再生和修复，对于创伤后的组织恢复具有积极的作用。

•它还能够促进新生血管的形成，加速伤口愈合，有助于提高创伤愈合的速度和质量。

3. 用法和用量长托宁注射液的用法和用量根据具体疾病情况和医生的建议进行调整，一般来说，常用的剂量为每次10毫升，每日1-2次，静脉注射。

4. 注意事项在使用长托宁注射液时，需要注意以下事项：•禁忌症：对长托宁注射液过敏者禁用。

•用药期间应注意观察不良反应的出现，如有不适应立即停药并咨询医生。

•孕妇和哺乳期妇女慎用，应在医生指导下使用。

•注意药品的保存，避免阳光直射和高温环境。

5. 不良反应长托宁注射液在临床应用中一般不会出现严重的不良反应。

但个别患者可能会出现一些轻度的过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等，如有不适应及时告知医生。

6. 结论长托宁注射液是一种常用的中药注射剂，具有多种功能主治，对心脑血管疾病、神经系统疾病、免疫调节和抗炎、促进组织修复等方面有显著疗效。

在使用时需按照医生指导，注意剂量和注意事项，以确保药物的疗效和安全性。

长托宁的临床应用长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）是成都力思特制药股份有限公司和军事医学科学院毒物研究所联合研制的新型抗胆碱药，具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用，对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用，而对M2受体无明显作用，可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能，且药效长而副作用较少，目前在麻醉前用药、有机磷农药中毒抢救、休克、高血压、呼吸系统疾病及戒毒等临床领域的研究应用进展迅速。

本文对其作一综述。

1 长托宁的药物代谢及作用机制长托宁（称为化学名）其化学名称为3-(2-环戊基-2羟基-2-苯基乙氧基）奎宁环烷盐酸盐。

成人经肌肉注射1mg后，约0.56h血药浓度达峰值，半衰期是阿托品的2.5倍，由于不含季胺阳离子，脑组织药物含量维持较高的水平。

动物实验证实，小鼠肌注长托宁20min 后大部分组织药物浓度达到峰值，由高到低分别为颌下腺、肺、脾、肠、心、肾、肌肉、脑、肝等，给药6h后除肠和颌下腺外，其余组织药物浓度均降到很低水平[1]。

这与临床上长托宁的作用相一致。

长托宁对不同的胆碱能受体的亲和力具有差异性。

体内的胆碱能受体分为毒蕈碱型胆碱能受体和烟碱型胆碱能受体，两者又分别分为M1、M2、M3亚型和N1、N2亚型。

M2亚型受体主要分布在心脏、中枢、突触前膜和内脏平滑肌等处。

而长托宁可选择性的拮抗M1、M3亚型和N1、N2亚型受体，具有较强的中枢和外周抗胆碱作用。

军事医学科学院的研究表明，长托宁对大鼠不同M受体的亲和力不同，具有明显的选择性，主要作用于M1、M3受体，而对M2受体的作用较弱。

健康人接受较大剂量长托宁后，出现明显口干、头晕、视物模糊、面红、嗜睡等反应时，亦未出现心率加快。

这与阿托品和东莨菪碱等抗胆碱药引起心率加快有明显的区别。

其关键在于后两者系非选择型M胆碱受体拮抗剂，一方面由于其对心脏的M2受体的拮抗，引起窦房结发出的心率增快，房室传导加快；另一方面，由于突触前膜的M2受体与突触内的乙酰胆碱结合，可以负反馈调节乙酰胆碱的释放，阿托品阻断M2受体后，负反馈机制丧失，心率增快，而长托宁对心率没有明显的作用。

长托宁＼阿托品术前用药在小儿麻醉中对血压心率影响的比较目的:观察长托宁、阿托品术前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压心率的影响。

方法:60例4～8岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组,均行氯胺酮麻醉。

记录各时点的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度。

结果:给术前用药后阿托品组心率明显增快,血压升高(p＜0.05);长托宁组血压、心率基本不变;氯胺酮麻醉后,阿托品组心率显著增快,血压显著增高(p＜0.01),长托宁组血压、心率虽有所上升,但不显著(p>0.05)。

结论:长托宁比阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的术前用药。

标签：长托宁;阿托品;氯胺酮;术前用药氯胺酮具有优良的镇静镇痛作用,目前,在小儿麻醉中占有重要地位,但氯胺酮有兴奋交感神经系统、使病人心率加快、血压升高、增加心肌作功和氧耗及增加气道分泌物等副作用;选择术前用药能有效减轻氯胺酮的副作用,确保围术期安全。

本研究以长托宁阿托品为术前用药,在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率的影响进行对比观察。

1资料与方法1.1病例选择病种:腹股沟斜疝、阑尾炎、包茎、,年龄4～8岁ASAⅠ-Ⅱ级,共60例,随机分为长托宁组和阿托品组,每组各30例。

1.2麻醉方法患儿在病房建立静脉通路,待情绪稳定后接入手术室,静脉注射长托宁0.01mg/kg,阿托品0.01mg/kg,10min后用微量泵静脉输注氯胺酮,氯胺酮溶液浓度为1%,即氯胺酮500mg用生理盐水稀释到50m1。

麻醉过程中保持患儿自主呼吸,经venturi面罩持续吸氧,听诊器听件粘贴于胸前,以监测呼吸音及心音,并判断有无气道梗阻、呛咳等情况。

氯胺酮诱导剂量 1.5～2.0mg/kg,维持计量0.01mg/kg/hr。

如出现休动、呛咳、憋气等情况,视为麻醉减浅表现,经微量泵给予负荷计量10～20mg/次。

手术结束后停止输入氯胺酮,待患儿苏醒到能回应、开口、睁眼、握拳等指令或回答自己的姓名时送回病房。

1.3监测指标采用惠普监护仪检测患儿心率(HR)、平均脉压(MBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。