多排螺旋CT在肾结核中的诊断效果评价

肾结核CT检查的应用与影像学特点分析摘要】目的：探究肾结核CT检查的应用与影像学特点。

方法：选取肾结核患者39例，给予CT检查，与病理检查结果对比分析。

结果：CT组诊断准确率为97.44%，CT检查在膀胱输尿管受累、肾脏形态改变、干酪空间、肾盂改变、肾区钙化等方面与病理检查诊断无统计学差异。

结论：CT检查在诊断肾结核方面具有重要的临床价值。

【关键词】 CT检查；肾结核；影像学特点肾结核是一种高发于成年群体的肾内科常见疾病，临床表现为尿频尿痛等症状，随着疾病的发展会影响整个泌尿系统，严重影响患者的正常生活，肾结核的早期症状不明显，容易被患者忽略或误诊，需要准确的检查方式进行诊断，临床主要应用影像学方式进行疾病的诊断，本文旨在探究肾结核CT检查的应用与影像学特点[1]，作如下报告： 1.资料和方法 1.1 一般资料选取2015年10月至2019年10月我院收治的肾结核的患者39例，均经过医院伦理委员会同意，男24例，女15例，年龄20-62岁，平均年龄为（44.06±0.68）岁，临床表现包括：尿急尿频尿痛18例，尿频合并其他症状15例，血尿10例，血尿腰痛6例，全身结核症状5例，增殖性肺结核3例。

1.2 纳入、排除标准：纳入标准：1.符合肾结核的相关诊断标准者；2.可积极配合研究者；3.患者或家属签署知情同意书者；排除标准：1.合并心肝肺严重器质性疾病者；2.合并恶性肿瘤者；3.合并其他重大肾脏疾病者。

1.3 方法给予所有患者CT检查，采用飞利浦brilliance16排螺旋CT仪，非离子碘对比剂碘佛醇作为对比剂，2.5-3.5mL/s经肘静脉注射，设置参数：管电压120kV，管电流250mA，层厚5mm，扫描时间0.5s/r，分别进行平扫和增强扫描。

1.4 观察指标和疗效判定观察患者的CT检查诊断准确率、CT检查和病理检查诊断差异。

1.5 统计学方法：采用SPSS22.0软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。

肾结核金标准
肾结核的诊断和治疗通常需要多种临床和实验室信息的综合评估。

金标准用于确定肾结核的确诊通常包括以下几个方面：
1.病史和临床症状：包括患者的病史，如持续发热、腰部疼痛、
尿液中带血或脓液等症状。

2.影像学检查：包括肾脏的X射线、超声、计算机断层扫描（CT）
或磁共振成像（MRI）等检查，以观察肾脏的结构和病变。

3.尿液检查：检查尿液中是否存在白细胞、蛋白质、红细胞或细
菌。

4.血液检查：包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白等，以评估
患者的炎症情况。

5.结核菌检测：这可以通过痰液、尿液或其他体液样本来进行。

最常用的是结核菌素皮内试验（PPD）或干扰素释放试验（IGRA），以检测机体是否暴露于结核分枝杆菌。

6.痰液检测：对于有肺结核病史的患者，痰液培养和酸杆菌染色
可以用于诊断结核病的存在。

7.尿液培养：尿液培养可以用于检测肾结核的诊断，因为肾结核
通常会导致尿液中出现结核分枝杆菌。

8.活检：在某些情况下，需要通过对肾脏进行活检来明确肾结核
的诊断。

这是一种侵入性的诊断方法，通常在其他检查无法提
供明确答案时才会考虑。

请注意，肾结核的诊断是一个复杂的过程，需要医生根据患者的临
床症状、影像学检查和实验室检查结果进行综合评估。

确诊肾结核的金标准通常是多种检查和临床信息的综合。

如果怀疑患有肾结核或其他结核病，请寻求专业医疗建议，以进行全面的评估和诊断。

螺旋CT多期增强扫描对早期肾细胞癌的诊断价值摘要目的：探讨螺旋CT多期增强扫描对小肾癌的诊断价值。

方法：经CT 扫描或多普勒超声检查发现肾实质内≤3cm的占位性病变(典型低密度肾囊肿除外)进行多期CT增强扫描。

结果：43例病变中小肾癌占25例，肾囊肿占9例，肾血管平滑肌脂肪瘤5例，肾腺瘤2例，早期肾脓肿1例，肾结核1例。

结论：螺旋CT多期增强扫描尤其是肾皮质早期扫描可显著提高小肾癌的诊断符合率。

关键词螺旋CT 多期增强扫描早期肾细胞癌早期肾细胞癌也叫小肾癌，其直径≤3cm，多无临床症状，常为体检时偶然发现，这种肾细胞癌若及时切除则预后甚佳。

在外科切除的肾癌中属于小肾癌者约占5%左右。

小肾癌的影像学表现无特征性，往往需与其他小的占位进行鉴别，螺旋CT多期增强扫描将有益于鉴别诊断。

资料与方法经CT平扫或超声检查发现肾实质内≤3cm的占位性病变，年龄范围26～75岁，多无临床症状或仅有轻微腰部不适，应用GE公司4排螺旋CT进行2.5mm 层厚薄层扫描。

经高压注射器沿肘前静脉以3ml/s速率注入碘海醇100ml，开始注射后30秒扫描为皮质早期，50秒扫描为肾实质期，2～3分钟扫描为排泄期，探讨早期肾细胞癌在三期增强扫描中的CT征象及鉴别征象，统计诊断符合率。

结果小肾癌25例(58%)。

多位于肾皮质层，CT平扫呈圆形、椭圆形，密度均匀。

有22例为稍低密度，3例等密度，边缘清晰规整，1例呈花瓣状。

增强扫描在皮质早期肿块明显强化，CT值平均升高约30HU，肾实质期强化幅度减弱，呈“快进快出”现象，排泄期为低密度，8例有假包膜。

肾囊肿9例(21%)。

其中6例平扫为低密度，3例是稍高密度，增强后多期扫描均无强化。

肾血管平滑肌脂肪瘤5例。

位于肾皮质，圆形边缘清晰，密度不甚均匀，并无明确脂肪成分，增强皮质早期可见斑点状强化，肾实质期有斑片状不均匀轻度强化。

肾腺瘤2例。

位于肾包膜下，肾脏外形轮廓无明显变化，呈稍高密度，1例病灶内有斑点样钙化。

肾结核的CT影像学特点及诊断要点作为一名经验丰富的影像学专家，我深知肾结核的CT影像学特点及其诊断要点。

在这篇文档中，我将详细阐述我的专业见解，并通过实际案例为您揭示肾结核的CT表现。

肾结核是一种常见的泌尿系统疾病，主要由结核分枝杆菌引起。

在我国，肾结核的发病率较高，且容易误诊。

因此，熟悉肾结核的CT影像学特点，对于临床诊断具有重要意义。

一、CT影像学特点1. 肾脏形态改变在肾结核患者中，肾脏体积往往缩小，形态失常。

长轴层面可见肾脏呈锥形或分叶状，边缘不光滑。

这主要源于结核病变对肾脏实质的破坏，以及局部纤维组织的增生。

2. 皮质破坏肾结核患者肾脏皮质可见不规则的破坏区，边缘模糊。

破坏区可局限于一个肾段，也可累及整个肾脏。

在增强扫描中，皮质破坏区表现为低密度影，与正常肾皮质形成鲜明对比。

3. 钙化肾结核病灶易发生钙化。

CT表现为病灶区域出现密度较高的钙化灶，呈斑点状或斑片状。

钙化是肾结核的一个特征性表现，有助于诊断。

4. 坏死肾结核病灶周围可见坏死区，表现为低密度影。

坏死区边缘模糊，与正常肾组织界限不清。

在增强扫描中，坏死区无明显强化。

5. 空洞肾结核可形成空洞，空洞壁厚薄不均，内壁不光滑。

空洞内可见干酪样物质，表现为低密度影。

部分患者空洞内有液体积聚，呈液平。

6. 纤维化肾结核晚期，病变区域可出现纤维化。

CT表现为肾脏局部结构紊乱，边缘不光滑。

纤维化区域密度增高，与正常肾组织界限明显。

二、诊断要点1. 临床症状肾结核患者常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

部分患者伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

结合临床症状，有助于初步判断肾结核。

2. 实验室检查尿液检查可发现红细胞、白细胞、蛋白等异常。

血清抗酸杆菌检查阳性，有助于确诊。

3. CT影像学表现结合肾结核的CT影像学特点，如肾脏形态改变、皮质破坏、钙化、坏死、空洞等，有助于诊断。

4. 鉴别诊断肾结核需与肾癌、肾囊肿、肾结石等疾病进行鉴别。

肾癌多表现为孤立性肿块，边缘清晰；肾囊肿为圆形或椭圆形低密度影，边界光滑；肾结石呈高密度影，伴有肾积水。

肾结核诊断金标准一、临床表现肾结核患者通常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有血尿、脓尿、腰痛等症状。

这些症状非特异性，因此需要在诊断时结合其他检查结果综合考虑。

二、尿常规检查尿常规检查是肾结核诊断的常用方法之一。

尿常规检查可发现红细胞、白细胞、脓细胞等，提示尿路感染的存在。

然而，尿常规检查缺乏特异性，因此需要结合其他检查结果进行诊断。

三、尿结核杆菌培养尿结核杆菌培养是诊断肾结核的金标准之一。

通过收集尿液进行培养，可以确定尿中是否存在结核杆菌。

如果培养结果为阳性，即可确诊肾结核。

四、尿脱落细胞检查尿脱落细胞检查是通过收集尿液中的脱落细胞进行病理学检查，以确定是否存在结核病变。

通过观察细胞的形态、大小、染色等特点，可以帮助诊断肾结核。

五、静脉尿路造影（IVU）和泌尿系造影静脉尿路造影（IVU）和泌尿系造影可以显示肾脏的形态、大小、结构以及输尿管的情况，对于肾结核的诊断具有重要意义。

通过观察造影剂的显影情况，可以判断肾脏的破坏程度以及输尿管是否受累。

六、核磁共振（MRI）核磁共振（MRI）可以提供高质量的图像，对于肾结核的诊断具有很高的敏感性和特异性。

通过观察肾脏的形态、结构以及是否存在异常信号，可以帮助确定是否存在肾结核。

七、膀胱镜检查膀胱镜检查可以观察膀胱内的情况，包括膀胱黏膜的形态、颜色、血管分布等，以帮助诊断肾结核。

在膀胱镜下收集尿液进行结核杆菌培养和脱落细胞检查，可以提高诊断的准确性。

八、肾功能检查肾功能检查可以评估肾脏的功能状况，包括血清肌酐、尿素氮等指标。

肾结核患者通常存在肾功能受损的情况，因此肾功能检查可以帮助诊断肾结核并评估其严重程度。